呼吸科門診綜合診療中心項(xiàng)目課件

呼吸科門診綜合診療規(guī)范管理項(xiàng)目?jī)H供醫(yī)療專業(yè)人士參考。此次講演系專家觀點(diǎn)，不代表阿斯利康立場(chǎng)。未經(jīng)作者授權(quán)不得使用本材料。該項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦、阿斯利康贊助,但阿斯利康不參與管控該項(xiàng)目任何內(nèi)容審批編號(hào):401.876,022有效期：2015/6/15-2015/8/31中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)呼吸科門診綜合診療僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考。此次講演系專家觀點(diǎn)，1項(xiàng)目背景近年來，以慢性氣道疾病(主要包括支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率逐年上升預(yù)計(jì)至2020年慢性氣道疾病將由第12位常見病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位［1］40歲以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率將達(dá)到8.2％。［1］預(yù)計(jì)到2025年全世界哮喘患者將由目前的3億［2］上升到4億［3］；

No.1No.2No.3No.4No.5No.6No.7No.8

No.9No.10No.11No.12慢性氣道疾病慢性氣道疾病20152020常見病排名死亡原因排名No.1No.2No.3No.4No.5No.620152020慢性氣道疾病慢性氣道疾?。?］蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)(草案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2013,1:003.［2］Global

Strategy

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Asthma

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Ｒeports項(xiàng)目背景近年來，以慢性氣道疾病(主要包括支氣管哮喘和慢性阻塞2項(xiàng)目背景診斷不足治療不足宣教不足我國(guó)哮喘/COPD診斷不足。其中，COPD診斷僅為37%哮喘/COPD與其他疾病癥狀相似，需要鑒別哮喘相關(guān)的其他診斷

1一項(xiàng)對(duì)COPD患者的調(diào)查研究顯示，由呼吸量測(cè)定法確診的COPD患者中，有51.5%先前誤診為哮喘2GINA/GOLD、《AECOPD》診治中國(guó)專家共識(shí)推薦霧化吸入治療哮喘/COPD急性加重，霧化治療是緩解癥狀的最佳治療方案，但醫(yī)院缺乏門診霧化條件，無法使用霧化1.Gibeon&Chung,Clin.Exp.Allergy,20122.Tinkelman,D.G.,Price,D.B.,Nordyke,R.J.,etal.,MisdiagnosisofCOPDandasthmainprimarycarepatients40yearsofageandover.JAsthma,2006.43(1):p.75-80.3.Holgate,S.T.,Price,D.,andValovirta,E.,Asthmaoutofcontrol?Astructuredreviewofrecentpatientsurveys.BMCPulmMed,2006.6Suppl1:p.S2.4.Molimardetal,J.Aer.Med.2003,vol16,249–2545.PavordID,etal.JAllergyClinImmunol2009;123:1083-9.疾病教育不足，導(dǎo)致治療不達(dá)標(biāo)美國(guó)三項(xiàng)研究中哮喘患者的控制情況表明：患者通常能耐受癥狀，認(rèn)為自身哮喘控制良好，實(shí)際上其中大部分患者哮喘控制不達(dá)標(biāo)3觀察性研究中顯示，患者操作裝置的錯(cuò)誤率高，特別是老年患者的錯(cuò)誤率最高4激素用量不足，導(dǎo)致控制不佳5項(xiàng)目背景診斷不足治療不足宣教不足我國(guó)哮喘/COPD診斷不足。3項(xiàng)目背景根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在呼吸科門診建立診斷、治療、患者教育于一體的呼吸綜合診療室，是十分必要的慢阻肺是一個(gè)以炎癥為核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘也是慢性氣道炎癥性疾病，都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化抗炎治療慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并加大了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療AECOPD是一項(xiàng)重要的醫(yī)療任務(wù)1.2.項(xiàng)目背景根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在呼吸科門診建立診斷、治療、患者教4專家倡議由王辰院士牽頭，帶領(lǐng)核心專家組，向本協(xié)會(huì)倡議建立呼吸門診綜合診療規(guī)范管理項(xiàng)目，從而進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的防治水平提高，探索出適合國(guó)情的呼吸系統(tǒng)疾病防控措施和長(zhǎng)效管理模式。專家倡議由王辰院士牽頭，帶領(lǐng)核心專家組，向本協(xié)會(huì)倡議建立呼5項(xiàng)目目的促進(jìn)呼吸科診療規(guī)范完善單病種管理政府醫(yī)生醫(yī)院患者促進(jìn)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流推廣正確治療觀念提高疾病認(rèn)知、規(guī)范基本自我管理行為減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量、減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)提供規(guī)范化診斷和治療加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳提高醫(yī)護(hù)人員規(guī)范診療水平項(xiàng)目目的促進(jìn)呼吸科診療規(guī)范政府醫(yī)生醫(yī)院患者促進(jìn)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流6主辦方：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦方：盛世麥田

贊助方倡議方：王辰院士帶領(lǐng)的核心專家組阿斯利康公司院內(nèi)規(guī)范管理門診建設(shè)歐姆龍公司霧化設(shè)備贊助由核心專家組及專家委員會(huì)組成。成員由國(guó)內(nèi)知名專家組建，為項(xiàng)目提供專業(yè)指導(dǎo)意見負(fù)責(zé)策劃及運(yùn)營(yíng)本次項(xiàng)目，為協(xié)會(huì)提供專業(yè)的策劃執(zhí)行服務(wù)，將項(xiàng)目更好地推廣運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目構(gòu)架無錫尚沃公司檢測(cè)設(shè)備贊助主辦方：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦方：盛世麥田贊助方倡議72015年門診綜合診療中心計(jì)劃上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范化診療理念層級(jí)輻射100家門診綜合診療中心1000家門診綜合診療室（泵、肺功能的投放）100家全國(guó)有影響力、綜合潛力大的醫(yī)院，樹立COPD急性期、穩(wěn)定期全程規(guī)范化治療觀念；臺(tái)室肺功能儀+FENO+霧化+患者教育1000家醫(yī)院簡(jiǎn)易霧化中心簡(jiǎn)易肺功能、泵；確保大醫(yī)院看病回到基層的患者可以在當(dāng)?shù)匾灿徐F化條件，提高依從性；幫助患者急性期、穩(wěn)定期全程規(guī)范化治療2015年門診綜合診療中心計(jì)劃上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范化診療理念層8呼吸科門診綜合診療室——患者一站式診療門診門診綜合診療室肺功能診斷霧化治療患者教育呼吸科門診綜合診療室——患者一站式診療門診門診綜合診療室肺功9建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)-呼吸科門診綜合診療中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境布局合理，要求通風(fēng)，有相對(duì)安靜、對(duì)流的診室或通風(fēng)的走廊，安全用電及用氧評(píng)審要點(diǎn)綜合診療中心面積在25平方米以上，可同時(shí)進(jìn)行5人以上的霧化治療。（視具體面積而定）1.人員配備：院內(nèi)護(hù)士1名2.

設(shè)備配置：簡(jiǎn)易肺功能儀1臺(tái)、霧化泵5臺(tái)（包括1臺(tái)制氧功能霧化機(jī)）、呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀（FENO）1臺(tái)、藥品柜1個(gè)1.布局合理，通風(fēng)良好，有相對(duì)安靜、對(duì)流的診室或通風(fēng)的走廊2.25平方以上配備至少1-2個(gè)排風(fēng)扇；（視具體面積而定）3.使用的呼吸輔助器霧化器一人一器診室分為4個(gè)區(qū)：霧化治療區(qū)、宣傳教育區(qū)、功能檢測(cè)區(qū)、配藥消毒區(qū)，4個(gè)區(qū)適當(dāng)分開，避免互相干擾宣傳教育區(qū)可以放置宣傳手冊(cè)、宣傳展板等安全用電及用氧建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)-呼吸科門診綜合診療中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境布局合理，要求10呼吸科門診綜合診療室建設(shè)效果圖綠色區(qū)域可布置患教海報(bào)資料架患教宣傳板呼吸科門診綜合診療室建設(shè)效果圖綠色區(qū)域可布置患教海報(bào)資料架患11呼吸科門診綜合診療中心項(xiàng)目課件12感謝您的寶貴時(shí)間感謝您的寶貴時(shí)間13普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【適應(yīng)癥】

治療支氣管哮喘。

可替代或減少口服類固醇治療。

建議在其他方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

【用法用量】

使用方法詳見“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混懸液。

如果發(fā)生哮喘惡化，布地奈德每天用藥次數(shù)和(或)總量需要增加。

吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥。根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?～4毫升。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應(yīng)丟棄。

起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量：

成人：一次1～2mg，一天二次。兒童：一次0.5～1mg，一天二次。維持劑量維持劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量。

建議劑量：

成人：一次0.5～1mg，一天二次。兒童：一次0.25～0.5mg，一天二次。普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【適應(yīng)癥】14普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【不良反應(yīng)】

在使用吸入用布地奈德混懸液治療的兒童患者中曾報(bào)告過下列不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)發(fā)生率基于三項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行的雙盲，安慰劑對(duì)照臨床研究，共計(jì)945名年齡在12個(gè)月到8歲患者（其中12個(gè)月至2歲患者98名，2至4歲患者225名，4至8歲患者622名）接受吸入用布地奈德混懸液（每日0.25到1mg，為期12周）或安慰劑的治療。吸入用布地奈德混懸液組不良事件的發(fā)生率和性質(zhì)與安慰劑組相當(dāng)。樣本中含有605例男性患者和340例女性患者?；颊邎?bào)告的發(fā)生率≥3%的不良事件有呼吸系統(tǒng)感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃腸炎、嘔吐、腹瀉、腹痛、耳感染、鼻出血、結(jié)膜炎、皮疹等。在至少一個(gè)藥物治療組中發(fā)生率在3%或3%以上的，且在吸入用布地奈德混懸液組發(fā)生率超過安慰劑組的所有不良事件。在至少一個(gè)藥物治療組中發(fā)生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混懸液組發(fā)生率相當(dāng)或低于安慰劑組的所有不良事件：發(fā)熱、鼻竇炎、疼痛、咽炎、支氣管痙攣、支氣管炎和頭痛。普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【不良反應(yīng)】15普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【禁忌】

對(duì)布地奈德或任何其它成分過敏者。

【注意事項(xiàng)】

運(yùn)動(dòng)員慎用。服類固醇停藥期間，一些患者可能出現(xiàn)口服類固醇撤藥相關(guān)的癥狀，如關(guān)節(jié)和/或肌肉痛、倦怠及情緒低落，即使他們的呼吸功能能夠得到維持甚至出現(xiàn)了改善。由于布地奈德能夠進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，尤其在較高劑量時(shí)還可能出現(xiàn)全身活性，因此當(dāng)服用超過推薦劑量的吸入用布地奈德混懸液時(shí)（參見【用法用量】），或者在治療中未滴定至最低有效劑量的情況下，可能出現(xiàn)HPA抑制的情況。由于個(gè)體對(duì)于皮質(zhì)醇生成的影響的敏感性不同，因此醫(yī)師在處方布地奈德混懸液時(shí)應(yīng)考慮此信息。由于吸入類固醇存在全身吸收的可能性，應(yīng)當(dāng)對(duì)接受吸入用布地奈德混懸液治療的患者出現(xiàn)的任何全身類固醇作用進(jìn)行觀察。術(shù)后或者腎上腺功能不全的患者需要嚴(yán)密的觀察。在治療期間，少數(shù)患者可能出現(xiàn)一些全身類固醇治療的作用，如腎上腺功能亢進(jìn)，骨密度降低，以及腎上腺抑制，特別是用較高劑量治療時(shí)。如果出現(xiàn)此類變化，應(yīng)逐漸減少吸入用布地奈德混懸液的用藥，此撤藥方案符合公認(rèn)的哮喘癥狀管理程序以及全身類固醇的減藥策略。

(僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考,詳細(xì)處方資料備索)PulmicortRes_V(3)2011-09-15普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【禁忌】16如向阿斯利康中國(guó)報(bào)告不良事件，請(qǐng)通過以下方式溝通郵件：China.AZDrugSafety@或免費(fèi)熱線：4008208116或直線電話工作時(shí)間緊急聯(lián)系電話斯利康（無錫）貿(mào)易有限公司地址:上海市南京西路1168號(hào)中信泰富廣場(chǎng)43樓郵編:200041電話:(86-21)52564555傳真:(86-21)52984834如向阿斯利康中國(guó)報(bào)告不良事件，請(qǐng)通過以下方式溝通郵件：Ch17Thankyou！18Thankyou！18呼吸科門診綜合診療規(guī)范管理項(xiàng)目?jī)H供醫(yī)療專業(yè)人士參考。此次講演系專家觀點(diǎn)，不代表阿斯利康立場(chǎng)。未經(jīng)作者授權(quán)不得使用本材料。該項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦、阿斯利康贊助,但阿斯利康不參與管控該項(xiàng)目任何內(nèi)容審批編號(hào):401.876,022有效期：2015/6/15-2015/8/31中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)呼吸科門診綜合診療僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考。此次講演系專家觀點(diǎn)，19項(xiàng)目背景近年來，以慢性氣道疾病(主要包括支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率逐年上升預(yù)計(jì)至2020年慢性氣道疾病將由第12位常見病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位［1］40歲以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率將達(dá)到8.2％。［1］預(yù)計(jì)到2025年全世界哮喘患者將由目前的3億［2］上升到4億［3］；

No.1No.2No.3No.4No.5No.6No.7No.8

No.9No.10No.11No.12慢性氣道疾病慢性氣道疾病20152020常見病排名死亡原因排名No.1No.2No.3No.4No.5No.620152020慢性氣道疾病慢性氣道疾?。?］蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)(草案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2013,1:003.［2］Global

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Ｒeports項(xiàng)目背景近年來，以慢性氣道疾病(主要包括支氣管哮喘和慢性阻塞20項(xiàng)目背景診斷不足治療不足宣教不足我國(guó)哮喘/COPD診斷不足。其中，COPD診斷僅為37%哮喘/COPD與其他疾病癥狀相似，需要鑒別哮喘相關(guān)的其他診斷

1一項(xiàng)對(duì)COPD患者的調(diào)查研究顯示，由呼吸量測(cè)定法確診的COPD患者中，有51.5%先前誤診為哮喘2GINA/GOLD、《AECOPD》診治中國(guó)專家共識(shí)推薦霧化吸入治療哮喘/COPD急性加重，霧化治療是緩解癥狀的最佳治療方案，但醫(yī)院缺乏門診霧化條件，無法使用霧化1.Gibeon&Chung,Clin.Exp.Allergy,20122.Tinkelman,D.G.,Price,D.B.,Nordyke,R.J.,etal.,MisdiagnosisofCOPDandasthmainprimarycarepatients40yearsofageandover.JAsthma,2006.43(1):p.75-80.3.Holgate,S.T.,Price,D.,andValovirta,E.,Asthmaoutofcontrol?Astructuredreviewofrecentpatientsurveys.BMCPulmMed,2006.6Suppl1:p.S2.4.Molimardetal,J.Aer.Med.2003,vol16,249–2545.PavordID,etal.JAllergyClinImmunol2009;123:1083-9.疾病教育不足，導(dǎo)致治療不達(dá)標(biāo)美國(guó)三項(xiàng)研究中哮喘患者的控制情況表明：患者通常能耐受癥狀，認(rèn)為自身哮喘控制良好，實(shí)際上其中大部分患者哮喘控制不達(dá)標(biāo)3觀察性研究中顯示，患者操作裝置的錯(cuò)誤率高，特別是老年患者的錯(cuò)誤率最高4激素用量不足，導(dǎo)致控制不佳5項(xiàng)目背景診斷不足治療不足宣教不足我國(guó)哮喘/COPD診斷不足。21項(xiàng)目背景根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在呼吸科門診建立診斷、治療、患者教育于一體的呼吸綜合診療室，是十分必要的慢阻肺是一個(gè)以炎癥為核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘也是慢性氣道炎癥性疾病，都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化抗炎治療慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并加大了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療AECOPD是一項(xiàng)重要的醫(yī)療任務(wù)1.2.項(xiàng)目背景根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在呼吸科門診建立診斷、治療、患者教22專家倡議由王辰院士牽頭，帶領(lǐng)核心專家組，向本協(xié)會(huì)倡議建立呼吸門診綜合診療規(guī)范管理項(xiàng)目，從而進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的防治水平提高，探索出適合國(guó)情的呼吸系統(tǒng)疾病防控措施和長(zhǎng)效管理模式。專家倡議由王辰院士牽頭，帶領(lǐng)核心專家組，向本協(xié)會(huì)倡議建立呼23項(xiàng)目目的促進(jìn)呼吸科診療規(guī)范完善單病種管理政府醫(yī)生醫(yī)院患者促進(jìn)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流推廣正確治療觀念提高疾病認(rèn)知、規(guī)范基本自我管理行為減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量、減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)提供規(guī)范化診斷和治療加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳提高醫(yī)護(hù)人員規(guī)范診療水平項(xiàng)目目的促進(jìn)呼吸科診療規(guī)范政府醫(yī)生醫(yī)院患者促進(jìn)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流24主辦方：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦方：盛世麥田

贊助方倡議方：王辰院士帶領(lǐng)的核心專家組阿斯利康公司院內(nèi)規(guī)范管理門診建設(shè)歐姆龍公司霧化設(shè)備贊助由核心專家組及專家委員會(huì)組成。成員由國(guó)內(nèi)知名專家組建，為項(xiàng)目提供專業(yè)指導(dǎo)意見負(fù)責(zé)策劃及運(yùn)營(yíng)本次項(xiàng)目，為協(xié)會(huì)提供專業(yè)的策劃執(zhí)行服務(wù)，將項(xiàng)目更好地推廣運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目構(gòu)架無錫尚沃公司檢測(cè)設(shè)備贊助主辦方：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦方：盛世麥田贊助方倡議252015年門診綜合診療中心計(jì)劃上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范化診療理念層級(jí)輻射100家門診綜合診療中心1000家門診綜合診療室（泵、肺功能的投放）100家全國(guó)有影響力、綜合潛力大的醫(yī)院，樹立COPD急性期、穩(wěn)定期全程規(guī)范化治療觀念；臺(tái)室肺功能儀+FENO+霧化+患者教育1000家醫(yī)院簡(jiǎn)易霧化中心簡(jiǎn)易肺功能、泵；確保大醫(yī)院看病回到基層的患者可以在當(dāng)?shù)匾灿徐F化條件，提高依從性；幫助患者急性期、穩(wěn)定期全程規(guī)范化治療2015年門診綜合診療中心計(jì)劃上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范化診療理念層26呼吸科門診綜合診療室——患者一站式診療門診門診綜合診療室肺功能診斷霧化治療患者教育呼吸科門診綜合診療室——患者一站式診療門診門診綜合診療室肺功27建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)-呼吸科門診綜合診療中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境布局合理，要求通風(fēng)，有相對(duì)安靜、對(duì)流的診室或通風(fēng)的走廊，安全用電及用氧評(píng)審要點(diǎn)綜合診療中心面積在25平方米以上，可同時(shí)進(jìn)行5人以上的霧化治療。（視具體面積而定）1.人員配備：院內(nèi)護(hù)士1名2.

設(shè)備配置：簡(jiǎn)易肺功能儀1臺(tái)、霧化泵5臺(tái)（包括1臺(tái)制氧功能霧化機(jī)）、呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀（FENO）1臺(tái)、藥品柜1個(gè)1.布局合理，通風(fēng)良好，有相對(duì)安靜、對(duì)流的診室或通風(fēng)的走廊2.25平方以上配備至少1-2個(gè)排風(fēng)扇；（視具體面積而定）3.使用的呼吸輔助器霧化器一人一器診室分為4個(gè)區(qū)：霧化治療區(qū)、宣傳教育區(qū)、功能檢測(cè)區(qū)、配藥消毒區(qū)，4個(gè)區(qū)適當(dāng)分開，避免互相干擾宣傳教育區(qū)可以放置宣傳手冊(cè)、宣傳展板等安全用電及用氧建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)-呼吸科門診綜合診療中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境布局合理，要求28呼吸科門診綜合診療室建設(shè)效果圖綠色區(qū)域可布置患教海報(bào)資料架患教宣傳板呼吸科門診綜合診療室建設(shè)效果圖綠色區(qū)域可布置患教海報(bào)資料架患29呼吸科門診綜合診療中心項(xiàng)目課件30感謝您的寶貴時(shí)間感謝您的寶貴時(shí)間31普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【適應(yīng)癥】

治療支氣管哮喘。

可替代或減少口服類固醇治療。

建議在其他方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

【用法用量】

使用方法詳見“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混懸液。

如果發(fā)生哮喘惡化，布地奈德每天用藥次數(shù)和(或)總量需要增加。

吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥。根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?～4毫升。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應(yīng)丟棄。

起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量：

成人：一次1～2mg，一天二次。兒童：一次0.5～1mg，一天二次。維持劑量維持劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量。

建議劑量：

成人：一次0.5～1mg，一天二次。兒童：一次0.25～0.5mg，一天二次。普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【適應(yīng)癥】32普米克?令舒?簡(jiǎn)明處方資料API【不良反應(yīng)】

在使用吸入用布地奈德混懸液治療的兒童患者中曾報(bào)告過下列不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)發(fā)生率基于三項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行的雙盲，安慰劑對(duì)照臨床研究，共計(jì)945名年齡在12個(gè)月到8歲患者（其中12個(gè)月至2歲患者98名，2至4歲患者225名，4至8歲患者622名）接受吸入用布地奈德混懸液（每日0.25到1mg，為期12周）或安慰劑的治療。吸入用布地奈德混懸液組不良事件的發(fā)生率和性質(zhì)與安慰劑組相當(dāng)。樣本中含有605例男性患者和340例女性患者。患者報(bào)告的發(fā)生率≥3%的不良事件有呼吸系統(tǒng)感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、