牙周病學(xué)十一章

的伴發(fā)薛 常見伴發(fā)逆行性牙髓炎(牙周牙髓聯(lián)合病變根分叉病牙周膿牙齦退縮\繼發(fā)性根面根面牙本質(zhì)過(guò)口腔異Combinedperiodontal-endodontic同一顆牙并互相連提示：只治療一種不能全根管側(cè)支分牙周-牙髓聯(lián)合病變根尖炎癥通過(guò)牙周膜向齦溝排膿根尖炎癥通過(guò)骨膜下向齦溝排膿牙周病變通過(guò)根管側(cè)支影響牙髓和根尖周組織牙周病變與牙髓病變獨(dú)立并 牙根36牙為活髓牙，近中根發(fā)生根裂，翻瓣術(shù)中見裂根周圍牙骨吸收形成深牙周袋。牙頸部可見楔狀缺根分叉病上左和上右為Ⅲ度病變的口內(nèi)像和X但牙齦仍覆蓋根分叉區(qū)；下左和下右為Ⅳ度病變，牙齦退縮，根分叉病變 于口腔，X線片與Ⅲ度病變相似（和璐醫(yī)師提供思 沒(méi)有牙髓癥狀要不要牙髓治療什么樣 需作牙髓治療發(fā)病因菌髓底損傷或副根牙體解剖-釉珠、磨牙根分叉大小、根柱長(zhǎng)根分叉病變分探診骨破1探入小于牙寬2大于牙寬1/3未貫3貫通有牙4無(wú)牙骨破壞加X(jué)Ⅰ水平探及，無(wú)探入，X線無(wú)改Ⅱ探入無(wú)貫通，X線改Ⅲ貫通，X線透射區(qū)，有牙Ⅳ無(wú)牙Ⅱ>1/3未貫Ⅲ貫根分叉病變的分度（據(jù)Hamp等修改治療原1基礎(chǔ)治療、必 2骨再生或根向復(fù)3根向復(fù)位、分根、截根、半切牙周膿牙周慢性炎癥急性發(fā)作牙周袋復(fù)雜、口緊不抵抗力低，等誘急性牙周膿 X線片見根分叉區(qū)和遠(yuǎn)中有骨吸（和璐醫(yī)師提供牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒癥狀與體牙周膿牙槽膿來(lái)牙周牙髓病或根尖牙周有一般牙體情一般無(wú)有齲齒或非齲疾復(fù)牙有無(wú)膿腫部局限于牙周袋壁緣范圍較彌漫，中頰溝附疼痛程相對(duì)較較牙松動(dòng)松動(dòng)明顯，消腫叩相對(duì)較很X線病相對(duì)較短，3～4相對(duì)較長(zhǎng)，膿液出約需5～6牙繼發(fā)退牙齦退牙齦退縮原刷牙不不良修解剖因正畸、咬合牙治療齦退1995Miller分1退縮未達(dá)膜齦聯(lián)合，臨面無(wú)組織喪2齦退縮達(dá)膜齦聯(lián)合，臨面無(wú)組織喪Miller分牙根敏后脫氟化精氨口口舌、唾牙齲食物嵌口外因呼胃思考題牙周－牙髓聯(lián)合病變的總體預(yù)后判斷原則為何說(shuō)根分叉病變是 治療中的一個(gè)難點(diǎn)細(xì)菌在呼氣異味產(chǎn)生中的作用，以及在治療中的意試述對(duì)主訴有口臭者 和鑒 過(guò)程 重建功能及外形、促進(jìn)牙周組織再生等，全身健康有關(guān) ，以保護(hù)機(jī)體牙周與全身關(guān)牙周病對(duì)宿主的影響與宿主抵抗力有關(guān)牙周醫(yī) 牙周病對(duì)全身健康的影中、重度牙患者牙周袋壁為總面積約積的慢性潰瘍也就是慢性化膿染病灶很容易成為全身牙周疾病與全身疾全身疾病對(duì)牙周疾病影人牙周破壞程度、治療難度內(nèi)：、妊娠牙周疾病 牙周疾病短期內(nèi)改善患重度牙的患者的患者若發(fā)生牙，其血糖控 牙周袋的面積每增加0.33cm2，糖化Ⅰ、Ⅱ組和對(duì)照組，觀察半年時(shí)間。結(jié)顯示，治療組患者糖化血紅蛋白、C反應(yīng)白均顯著降低，后者與人生心人牙周治療注意血糖控制后治防防低血人牙周治療防、防低血空腹大于7.5只做急癥處7.5以下可牙周治牙對(duì)全身病變的影響主要有兩種 牙對(duì)全身病變的影響主要有兩種途徑：第一，在牙 患者牙 染或牙源性菌血癥經(jīng)常發(fā)生。43%的 牙周細(xì)菌的侵入和促進(jìn)動(dòng)脈粥炎癥反應(yīng)將牙和心血管疾病聯(lián)系在一起，動(dòng)脈粥樣硬化和牙均是炎癥；牙周的治療有助皮細(xì)胞。此外，牙促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成已在很多動(dòng)物模型上被出來(lái)，體內(nèi)、體外亦老年癡英國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆腦組織心腦血管疾防病情穩(wěn)定6個(gè)心臟起搏器不用超高血壓160/100以凝血必要的檢內(nèi)科咨謹(jǐn)慎保守治傳染防防院內(nèi)放放療后不宜牙周有創(chuàng)治放療前一兩周完成牙周治女性患手術(shù)應(yīng)避開必要的治療可放在妊娠4-6個(gè)月之老年患了解全身健康狀減少性治移植外科醫(yī)生咨防少用身體狀況穩(wěn)人牙周治療防、防低血空腹大于7.5只做急癥處7.5以下可牙周治思考1.何謂牙周醫(yī)學(xué) 濟(jì)南口腔醫(yī)院牙周粘膜評(píng)估（舉例一評(píng)估（舉例一(口腔醫(yī)院牙周科提供 既往史無(wú)特殊史母親牙列不齊，多數(shù)牙缺失全身情況健康檢口腔衛(wèi)生差，牙石＋－＋＋＋，以齦下牙石為主，PLI15松動(dòng)III度，PD7～9mm14、22、31、41、42松動(dòng)I度，PD5～16、26、36、46PD6～8mm，F(xiàn)I1～2，36FI余牙PD4～6mm，松動(dòng)2518頰傾，38、48對(duì)刃：13與43，22與反頜：15與45，12與42和43，26與開牙合：23、24與33、34、牙周檢查初診全口根尖 初步評(píng)初步預(yù)后判評(píng)估（舉例二 口腔醫(yī)院牙周科提供ChiefSeveralposteriorteethhavelostspontaneouslyinthepast2-3yearsduetoLocalSeveralposteriorteethhavelostspontaneouslyinthepast2-3yearsGumbleedingonbrushingfor4-5GingivalswellingandpainfulIncreasingmobilityofmostCannotbiteandchewOralHygienehabitandsmokingBrushteethtwiceaday,2minutesperNeveruseinterdentalbrushorNon-DentalSupragingivalscalingseveraltimesinclinic(cannotalleviateFamilyFatherFatherhaslostsometeethbecauseofNosignificantNosignificantChart(aftersupragingivalX-29yearsseverebonenosystemicfamily2.Residualrootof3.Dentition4.Malocclusion(deepoverbiteanddeepoverjetofanteriorteeth)RiskPatientSystemicallyFairPoororalMissingof16,15,22,34-37,44-FamilyRiskPlaqueaccumulationandFurcationinvolvementofPotentialabutmentofToothmobilityofallteethexceptSeverealveolarbo