傳染病學(xué)期末考試題

PAGEPAGE86/86第一章總論一、名詞解釋1．感染后免疫（postinfection2．潛伏期（incubationperod3．稽留熱(sustainedfever)4．傳染源(sourceofinfection)5．復(fù)發(fā)(relapse)6．潛伏性感染（latentinfecion二、填空題對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為 。每一種傳染病都是由特異性的 引起的，包括。 是指24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為 。 稱為再燃。預(yù)防傳染病的三個基本環(huán)節(jié)是 、和 三、選擇題A1⑴感染的含義是：A．人體被病原體侵入B．病原體侵入人體的過程C．病原體對人體的寄生過程D．病原體通過傳播媒介進入人體E．人體抵抗力下降而被病原體入侵⑵屬于傳染病的是：A．急性支氣管炎BCDE．大葉性肺炎AB．吞噬細(xì)胞CTD．干擾素E．腫瘤壞死因子ABCDE．顯性感染者ABC．流行性出血熱D．傷寒E⑹在感染過程中，血液中最先出現(xiàn)的是：IgM抗體IgG抗體IgA抗體IgD抗體IgE抗體⑺外周血白細(xì)胞數(shù)增高的病毒性傳染病是D．水痘E．風(fēng)疹⑻在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是B．艾滋病C．傳染性非典型肺炎D．狂犬病E．鼠疫⑼通過接觸疫水傳播的傳染病是A．囊蟲病B．恙蟲病C．華支睪吸蟲病D．流行性腮腺炎E．鉤體?、螌儆谧匀灰咴葱詡魅静〉氖茿．艾滋病B．瘧疾C．傷寒D．恙蟲病E．乙型肝炎⑿主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是C．戊型肝炎D．丙型肝炎E．登革熱⒀通過糞－口途徑傳播的傳染病是A．麻疹B．白喉C．百日咳D．阿米巴病E．乙型病毒性肝炎⒁主要通過性傳播的傳染病是A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．艾滋病D．結(jié)核病E．瘧疾⒂在我國，屬于乙類傳染病的是E．霍亂⒃在我國，屬于丙類傳染病的是D．麻風(fēng)病E．流行性乙型腦炎⒄以對癥治療為主的傳染病是A．鉤體病B．艾滋病C．傷寒D．恙蟲病E．霍亂C．霍亂D．恙蟲病E．水痘⒆患病后可獲得持久免疫力的傳染病是E．細(xì)菌性痢疾⒇病后僅可獲得部分、較弱免疫力的傳染病是甲型肝炎乙型肝炎C．傷寒DE．血吸蟲病A2型題37215～30次，糞便呈淺黃色水樣，每337．5NLEMHb140g/L，1～5/HPF:E．血液培養(yǎng)細(xì)菌440．2NL0．11，E0．01，M0．01123×109/L。尿常規(guī)檢查示蛋白+++，管型+3天曾到郊外旅游，右腿受傷流血，現(xiàn)傷口已愈。本例的診斷應(yīng)首先考慮：3．B型題⑴A．傳染性非典型肺炎B．霍亂C．血吸蟲病D．蛔蟲病E①甲類傳染?、谝翌悅魅静〉仨毑扇〖最悅魅静〉念A(yù)防、控制措施③應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情的傳染?、軆H在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染病⑵IgG抗體C．病原體核酸D．病原體培養(yǎng)EIgM①主要用于乙型肝炎的免疫學(xué)診斷②主要用于流行性出血熱的特異性診斷③主要用于丙型肝炎實驗診斷④主要用于細(xì)菌性痢疾的實驗診斷⑶A．麻疹B．艾滋病CD．瘧疾E．鉤體?、僦饕ㄟ^消化道傳播的傳染病是②主要通過呼吸道傳播的傳染病是③主要通過接觸疫水傳播的傳染病是④主要通過蟲媒叮咬途徑傳播的傳染病是C．細(xì)菌性痢疾D．霍亂E．麻疹①最常發(fā)生DIC的傳染病是②最常發(fā)生脫水的傳染病是③最常發(fā)生肝功能衰竭的傳染病是四、問答題1．試述傳染病的診斷。試述傳染病的預(yù)防。簡述傳染病的治療原則和治療方法。試述傳染病的基本特征。試述傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。參考答案及分析一、名詞解釋感染后免疫(postinfectionimmunity)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。潛伏期（incubationperiod）原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。(sustainedfever)39℃14．傳染源(sourceofinfection)指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。復(fù)發(fā)(relapse)潛伏性感染（latentinfection）免疫功能下降時，才引起顯性感染。二、填空題1．易感者病原體，微生物，寄生蟲間歇熱，敗血癥型熱患者在恢復(fù)期時，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群三、選擇題1．A1型題⑴C試題分析：感染是病原體對人體的一種寄生過程。其他答案不夠準(zhǔn)確或全面。⑵C試題分析：全部均為感染性疾病，但只有炭疽才具有傳染性。⑶B試題分析：病原體進入人體后，首先遭到吞噬細(xì)胞的吞噬作用。白細(xì)胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子T異性免疫的范疇，與題目不符。⑷A5最低。⑸D試題分析：傷寒患者外周血白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。⑹AIgMIgGIgA⑺C4細(xì)胞數(shù)正常或減少。⑻E試題分析：在我國新頒布修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是鼠疫和霍亂。人感染高致病性禽流感，艾滋病，狂犬病，傳染性非典型肺炎均屬于乙類傳染病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。⑼E試題分析：囊蟲病和華支睪吸蟲病通過食用污染的肉類而感染，恙蟲病通過蟲媒傳播，流行性腮腺炎通過呼吸道傳播，鉤端螺旋體病通過接觸經(jīng)鼠類污染的疫水傳播。⑽D試題分析：恙蟲病在鼠類中不斷循環(huán)，形成自然疫源性。當(dāng)人在疫區(qū)的草地上工作、活動或坐臥時，被帶有病原體的幼蟲叮咬而得病。⑾D⑿D試題分析：甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱由蟲媒傳播。丙型肝炎主要由輸血、注射、密切接觸等途徑傳播。⒀D試題分析：麻疹，白喉和百日咳經(jīng)呼吸道傳播。阿米巴病通過糞－口途徑傳播。乙型病毒性肝炎通過胃腸外途徑傳播。⒁C試題分析：主要通過性傳播的傳染病是艾滋病。乙型肝炎和丙型肝炎亦可通過性傳播，但不是主要的傳播途徑。結(jié)核病通過呼吸道傳播，瘧疾通過蟲媒傳播。⒂D試題分析：屬于乙類傳染病的是血吸蟲病。Ｂ、Ｃ、Ｄ為丙類傳染病。Ｅ為甲類傳染病。⒃D試題分析：屬于丙類傳染病的是麻風(fēng)病，其他均為乙類傳染病。⒄E試題分析：以對癥治療為主的傳染病是霍亂。其他所列疾病以病原治療為主。⒅D試題分析：以病原治療為主的傳染病是恙蟲病。其他所列疾病以對癥支持治療為主。⒆C試題分析：患病后可獲得持久免疫力的傳染病是傷寒。⒇E42．A2⑴B試題分析：根據(jù)流行病學(xué)資料（農(nóng)民，曾食生黃瓜）、臨床表現(xiàn)（起病突然、腹瀉水樣便、嘔吐、低熱、脫水、腹無明顯壓痛等）、實驗室檢查（血白細(xì)胞總數(shù)在正常上限，糞便鏡檢白細(xì)胞少許），本病例最可能的臨床診斷是霍亂。糞便培養(yǎng)霍亂弧菌是確診霍亂的依據(jù)，是最有意義的實驗室檢查。⑵E試題分析：按現(xiàn)有資料，本例診斷非常困難。根據(jù)流行病學(xué)資料（3旅游，右腿受傷。顯示可能接觸疫水）、臨床表現(xiàn)（毒血癥狀、出血表現(xiàn)、多器官損害等）（血白細(xì)胞總數(shù)升高，出現(xiàn)尿蛋白和管型），本例的診斷應(yīng)首先考慮鉤端螺旋體病。3．B型題⑴①B②A③C④E個是鼠疫。3僅在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染病之一。⑵①A②E③B④D試題分析：主要用于乙型肝炎的免疫學(xué)診斷的指標(biāo)是特異性抗原，主要是乙型肝炎表面抗原。主要用于流行性出血熱的特異性診斷是特異性IgM抗體的檢測。主要用于丙型肝炎實驗診斷的指標(biāo)是特異性IgG抗體。主要用于細(xì)菌性痢疾的實驗診斷的檢查是糞便病原體培養(yǎng)。⑶①C②A③E④D⑷①B②D③A④EDIC最常發(fā)生肝功能衰竭的傳染病，麻疹是最常發(fā)生皮疹的傳染病。四、問答題驗室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。答案要點傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學(xué)制劑、血清免疫制劑等）復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等。答案要點①有病原體:每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時間長短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時病情加重。/期攜帶者，急性與慢性攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體某些部位，待機會成熟時（免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。第三章第一節(jié)病毒性肝炎一、名詞解釋1．同時感染（coinfection）3．肝腎綜合征（hepato-renalsyndrome）4．肝性腦病(hepaticencephalopathy)5．血清轉(zhuǎn)換（seroconversion）二、填空題慢性肝炎可分為： 。急性肝炎可分為2個類型和 。重型肝炎可分為3個類型、 和 。乙型肝炎病毒復(fù)制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標(biāo)是 。在我國最常見的丙型肝炎病毒基因型是 。各型肝炎的基本病理改變表現(xiàn)為 ，同時伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤，間質(zhì)增生和 三、選擇題1．A1⑴在乙肝病毒標(biāo)記物中對人體有保護作用的是：A．表面抗體（抗HBs）B．核心抗體（C．DNAD．DaneE．e（抗HBe）⑵在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：A．小球形顆粒B．大球形顆粒（DaneC．絲狀顆粒DEHAVIgMA6126412A．甲型肝炎BCD.丁型肝炎E⑸HBVC1896AHBsAgHBeAgHBcAgHBVE．乙肝病毒消失⑹丙型肝炎較典型的病理改變是：AB．顯著間質(zhì)增生C．肝細(xì)胞嗜酸性病變D．匯管區(qū)大量炎癥細(xì)胞浸潤E．匯管區(qū)見較多的漿細(xì)胞A．慢性重型肝炎B．急性無黃疸型肝炎C．急性黃疸型肝炎D．隱性感染E．慢性肝炎⑻在肝炎患者中，最能反映病情嚴(yán)重程度的實驗室血清學(xué)檢查項目是：A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．谷草轉(zhuǎn)氨酶CD．血清膽堿脂酶E．γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶⑼下列實驗室指標(biāo)中，哪項對重型肝炎的診斷意義最小：A．膽紅素>171μmol/LB．凝血酶原活動度<40%C．血清白蛋白<32g/LD．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶E．膽堿酯酶<2500u/L⑽關(guān)于肝性腦病，下面哪一項是正確的？A．可發(fā)生于慢性肝炎重度和肝硬化B.肝性腦病程度越深，病死率越高C.極少并發(fā)腦水腫D.應(yīng)積極利尿放腹水治療，以減輕內(nèi)毒血癥E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)，支鏈氨基酸增高有關(guān)⑾下面哪一項是正確的？B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預(yù)防CDE．凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標(biāo)⑿下面哪一項是不正確的？A．乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象B．丙型肝炎慢性化高C．甲型肝炎多見于兒童DE．晚期妊?婦女戊型肝炎病死率高⒀關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的？A．超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性HCV高度變異性有關(guān)HCVD．與遺傳染因素有關(guān)E．與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)AB．肝外損害主要與免疫復(fù)合物引起CD．秋冬季節(jié)多見E．初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高⒂重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：A．頻繁嘔吐B．黃疸進行性加深C．出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水DE．發(fā)熱⒃下面哪一項是干擾素治療的禁忌征：A．HBVDNA>105B．ALT2C．女性DE．肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎⒄干擾素治療可以用于：A．急性乙型肝炎B．慢性丙型肝炎C．慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎E⒅乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：A．慢性重型肝炎BC．急性黃疸性肝炎D．隱性感染E．慢性肝炎A．通過輸血制品而傳播B．明顯的臨床表現(xiàn)C．引起慢性肝炎DE．可用干擾素進行抗病毒治療A．通過污染食物和水傳播B．發(fā)生在妊?婦女中病死率高C．需抗病毒治療D．是成人急性肝炎的主要原因E．黃疸比甲型肝炎嚴(yán)重A．流感樣癥狀B．尿黃及黃疸C．持續(xù)發(fā)熱D．惡心、嘔吐E．肝腫大A．嚴(yán)重黃疸BC．發(fā)熱DE．肝腫大A．病程超過半年BC．脾大D．乏力、納差、惡心E．A/G比值異常A．通常不引起慢性肝炎B．發(fā)生在妊?婦女中病死率高C．通過糞-口傳播D．我國并不多見EA．凝血因子合成減少B．肝硬化脾功能亢進使血小減少C．DIC導(dǎo)致凝血因子和血小板消耗D．E．血小板功能下降A(chǔ)．門脈高壓B．低蛋白血癥CD．鈉潴留E下面哪一項是正確的：A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病小兒肝炎多為無黃疸型老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時間長瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。A．血小板減少性紫癜B．肝性腦病CD．肝腎綜合征E．肝膽道感染A.并發(fā)肝腎綜合征者應(yīng)盡早行血液透析治療B.應(yīng)給予高蛋白飲食C.肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久E.膽系感染首選頭孢菌素類抗生素A2B．HBVDNA陽性C．HBeAgD.ALT2-10E．病理檢查有活動性炎癥拉米呋啶治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？A．較強的抑制HBV復(fù)制的作用B.拉米呋啶耐受性良好，可以長期使用C．療程至少一年DE．干擾素聯(lián)合治療療效未確定2．A26536.81.5cm5.7×109/L，分類計數(shù)N0.74,L0.214.82×1012/L。實驗室檢查：ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能診斷是慢性病毒性肝炎C．重型肝炎D．肝炎肝硬化E．淤膽型肝炎⑵男，3021350u/L,AST230u/L,ALB28g/L,TB480μmol/L,DB230μmol/L。最可能的臨床診斷是：A．急性黃疸型肝炎B．亞急性重型肝炎C．失代償期肝硬化D．慢性重型肝炎E．慢性肝炎重度⑶女，35120043250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/LTB17μmol/L。1989A．藥物性肝炎B．慢性丙型肝炎CD．肝吸蟲病E．慢性乙型肝炎⑷男，2851cmRBC4.2×1012/L,WBCHb860u/L58μmol/L。本例的診斷最可能是A．急性食物中毒B．鉤體病C．急性血管內(nèi)溶血DE.7438.8℃，1.5cmN0.74,L0.21,E0.03,M0.024.82×1012/L。對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是：A．肥達反應(yīng)B．外-斐反應(yīng)CDEB3．B型題⑴A．發(fā)熱、腰痛、貧血、網(wǎng)積紅細(xì)胞增多B．皮膚搔癢、白陶土樣大便、肝內(nèi)外膽管擴張C．消化道癥狀、黃疸、直接及間接膽紅素均升高D．青少年多見，長期輕至中度黃疸E．發(fā)熱、出血、蛋白尿①肝細(xì)胞性黃疸②肝外梗阻性黃疸③溶血性黃疸④先天性黃疸⑵A．病毒性肝炎B．酒精性肝病C．藥物性肝損害D．脂肪肝E①長期大量飲酒史，GGT升高②發(fā)病前有使用抗癆藥史③血中甘油三酯增高，B超見肝內(nèi)光點回聲減弱④消化道癥狀，肝功能異常，肝炎標(biāo)志物陽性⑶AB．乙型肝炎病毒C．丙型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒E．戊型肝炎病毒①血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失②基因組為DNA的肝炎病毒是③那種肝炎病毒所致的急性肝炎最易轉(zhuǎn)為慢性⑷B．HBeAgCHBsDHBeEHBc①急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)志物是②與乙肝疫苗成分一致的是③哪一個陽性是抗病毒治療的較好指征四、問答題HBVDNA試述重型肝炎主要的臨床表現(xiàn)。試述典型急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)。試述乙型肝炎的抗病毒治療。參考答案及分析一、名詞解釋同時感染（coinfection）：HBV的感染與HDV重疊感染（superinfection）：兩種病原體的感染相繼發(fā)生。如HBVHCV、HDVHEVHAV肝腎綜合征（hepato-renalsyndrome）：E2(hepaticencephalopathy識障礙、撲翼樣震顫、昏睡或昏迷等的臨床表現(xiàn)。HBeeHBsAgHBss二、填空題1．輕度，中度，重度黃疸型，無黃疸型急性重型肝炎，亞急性重型肝炎，慢性重型肝炎HBVDNAb6．肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞再生三、選擇題1．A型題1.A2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.C9.D10.B11.E12.D 13.D 14.D15.D 16.D17.E18.D 19.B20.C21.C22.E 23.D 24.D25.E 26.D 27.D 28.A 29.E30.A31.D2．A2型題⑴B⑵D ⑶B⑷D⑸D3．B型題⑴答案：①C②BA④D⑵答案：①B②CD④A⑶答案：①E②B③C⑷答案：①C②A③B四、問答題：答案要點HBVDNA診斷方面：①HBVDNAHBVHBVDNAHBV；③HBVDNA有傳染性的標(biāo)志；④對血清學(xué)標(biāo)志起補充診斷作用：a．HBeAg(﹣)/HBe(﹢CB．HBsAg(﹣)乙型肝炎（S）；C．低水平感染，如單項抗HBc(﹢)乙型肝炎。治療方面：①作為用藥指征，HBVDNA是決定是否用抗病毒藥的重要因素；②用于療效預(yù)測，一般情況下，HBVDNA（載量）的患者，抗病毒藥的療效較好；用于療效評估，HBVDNA病毒藥物療效最敏感的指標(biāo)。40％；④腹水、中毒性鼓腸；⑤精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。貉蛩氐叩取?～72～62HBVDNAHBV期，但膽紅素水平應(yīng)在正常范圍；HBVDNA500U/HBVDNA（lamivudine）次，每天一次，療程至少一年。拉米夫定的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用，使用過程中應(yīng)定期（1～2）復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)；③中草藥ft天，3～6個月為一療程。第三章第三節(jié)人輪狀病毒感染一、填空題輪狀病毒可分為 個組。引起人感染致病的主要屬 組和 組。 組引起嬰幼兒腹瀉組輪狀病毒主要引起成人腹瀉。輪狀病毒屬 基因組二、選擇題A1⑴關(guān)于輪狀病毒及其感染，下列何項是錯誤的？AB．成人輪狀病毒最早由我國發(fā)現(xiàn)C．發(fā)病第一天即可有傳染性D．主要通過糞-口傳播E．A組輪輪狀病毒感染多見于5歲以下兒童⑵輪狀病毒性嬰幼兒急性胃腸炎臨床特點是：A．多數(shù)以發(fā)熱起病B．先有腹瀉再出現(xiàn)嘔吐C．大便每日10～20次D．多為黃色水樣便，常伴有粘液的膿血E．病程多為7～10d⑶除下列哪項外，AA．嬰幼兒急性胃腸炎B．免疫低下成人慢性輪狀病毒性腸炎C．新生兒壞死性小腸炎D．嬰兒腦炎、腦膜炎E．成人急性肝炎⑷關(guān)于成人輪狀病毒性感染，下列何項是錯誤的？A．21～40歲多見B4～7C．D．顯性感染僅見于我國大陸E．通過疫苗接種可以有效地預(yù)防⑸成人輪狀病毒性感染的特點是：A．大便多為10次以上B．可發(fā)生在冬季；C．黃色水樣便，伴里急后重D．呈自限性，病程5～7dE．多先出現(xiàn)嘔吐，后出現(xiàn)腹瀉⑹人輪狀病毒時，最重要的治療是：A．早期抗病毒治療退熱治療CDE．并發(fā)癥的治療A．大便多為黃色水樣便，量較大B．大便鏡檢多無異常血清抗體的檢查,以特異性的IgGD．電鏡下見到特殊的車輪狀病毒顆粒可確診E．檢查糞便中的病毒抗原能區(qū)別不同的輪狀病毒感染AB4C．檢查糞便中的病毒抗原可以確定診斷D．檢測糞便中的病毒核酸可以確定診斷E．血中分離到輪狀病毒可以確定診斷2．B型題A．秋冬季多見B．無痛性腹瀉C．粘液血便E．果醬樣大便①人輪狀病毒感染②菌?、刍魜y④阿米巴痢疾參考答案及分析一、填空題1．A-G7,A,BA,B呼腸病毒科,雙股二、選擇題1．A型題⑴A試題分析：引起嬰幼兒腹瀉和成人腹瀉的輪狀病毒形態(tài)是基本一致的。⑵C1/310～202～6d。⑶E⑷E試題分析：目前無有效的疫苗可供使用。⑸B試題分析：成人輪狀病毒性感染的特點是：大便多為10次以下；可發(fā)生在冬季；黃色水樣便，無里急后重；呈自限性，病程3-5天；主要表現(xiàn)為腹瀉，可有嘔吐但并不以嘔吐起病。⑹D試題分析：人輪狀病毒性感染雖然由病毒所致，但目前仍無理想的抗病毒治療方法，主要治療原則是以補液為主的對癥治療。因發(fā)熱程度不高，持續(xù)時間不長，故退熱治療在本病并不是最重要的。輪狀病毒A發(fā)癥主要為脫水，電解質(zhì)紊亂，亦以補液治療為主。⑺C試題分析：血清抗體的檢查,可以檢查IgG和IgA.以特異性的IgA抗體的診斷價值較大。⑻E的診斷。2．B型題①A②C③B④E試題分析：本題考核人輪狀病毒感染的鑒別診斷內(nèi)容。本病應(yīng)與引起腹瀉的疾病相鑒別。輪狀病毒感果醬樣大便應(yīng)注意阿米巴痢疾。發(fā)熱、腹脹、腹瀉與便秘交替是傷寒的特點。第三章第二節(jié)皰疹病毒感染一、名詞解釋1．感染后免疫（postinfectionimmunity）2．潛伏期（incubationperiod）3．稽留熱(sustainedfever)4．傳染源(sourceofinfection)5．復(fù)發(fā)(relapse)6．潛伏性感染（latentinfection）二、填空題對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為 。每一種傳染病都是由特異性的 引起的，包括。 是指24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為 。 稱為再燃。 的預(yù)防傳染病的三個基本環(huán)節(jié)是 、和 三、選擇題A1⑴感染的含義是：A．人體被病原體侵入B．病原體侵入人體的過程C．病原體對人體的寄生過程D．病原體通過傳播媒介進入人體EA．急性支氣管炎B．化膿性膽囊炎C．炭疽D．化膿性腮腺炎E．大葉性肺炎A．白細(xì)胞介素B．吞噬細(xì)胞CTD．干擾素E．腫瘤壞死因子A．隱性感染者BC．慢性攜帶者DE．顯性感染者⑸外周血嗜酸性粒細(xì)胞減少的傳染病是A．甲型肝炎B．乙型腦炎C．流行性出血熱D．傷寒EAIgMIgGIgAIgDIgE⑺外周血白細(xì)胞數(shù)增高的病毒性傳染病是A．流行性感冒B．艾滋病CD．水痘E．風(fēng)疹⑻在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病CD．狂犬病E．鼠疫A．囊蟲病B．恙蟲病CDE．鉤體病A．艾滋病B．瘧疾C．傷寒D．恙蟲病E．乙型肝炎A．萊姆病B．斑疹傷寒C．黑熱病D．耳源性腦膜炎E．白日咳⑿主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是A．甲型肝炎BC．戊型肝炎D．丙型肝炎E．登革熱⒀通過糞－口途徑傳播的傳染病是A．麻疹B．白喉C．百日咳D．阿米巴病E⒁主要通過性傳播的傳染病是A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．艾滋病D．結(jié)核病E．瘧疾⒂在我國，屬于乙類傳染病的是A．血吸蟲病B．斑疹傷寒C．流行性感冒DE．霍亂A．麻疹B．流行性出血熱CD．麻風(fēng)病E．流行性乙型腦炎⒄以對癥治療為主的傳染病是A．鉤體病B．艾滋病C．傷寒D．恙蟲病E．霍亂A．乙型腦炎B．流行性出血熱C．霍亂D．恙蟲病E．水痘⒆患病后可獲得持久免疫力的傳染病是A．丙型肝炎B．艾滋病C．傷寒DEA．甲型肝炎B．乙型肝炎C．傷寒DE．血吸蟲病A237215～30337．59．7×109/LNLEMHb140g/L1～5/HPF。病前曾食生黃瓜。對明確本例診斷最有意義的實驗室檢查是:A．糞便常規(guī)檢查B．糞便培養(yǎng)霍亂弧菌C．糞便培養(yǎng)致病菌DE．血液培養(yǎng)細(xì)菌440．2NL0．11，E0．01，M0．01123×1093A．登革熱B．傷寒C．恙蟲病D．?dāng)⊙YE3．B型題⑴A．傳染性非典型肺炎B．霍亂C．血吸蟲病D．蛔蟲病E①甲類傳染?、谝翌悅魅静〉仨毑扇〖最悅魅静〉念A(yù)防、控制措施③應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情的傳染?、軆H在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染?、艫．特異性抗原BIgGC．病原體核酸D．病原體培養(yǎng)EIgM①主要用于乙型肝炎的免疫學(xué)診斷②主要用于流行性出血熱的特異性診斷③主要用于丙型肝炎實驗診斷④主要用于細(xì)菌性痢疾的實驗診斷⑶A．麻疹B．艾滋病C．細(xì)菌性痢疾D．瘧疾E．鉤體?、僦饕ㄟ^消化道傳播的傳染病是②主要通過呼吸道傳播的傳染病是③主要通過接觸疫水傳播的傳染病是④主要通過蟲媒叮咬途徑傳播的傳染病是⑷A．鉤體病B．C．細(xì)菌性痢疾D．霍亂E．麻疹DIC②最常發(fā)生脫水的傳染病是③最常發(fā)生肝功能衰竭的傳染病是四、問答題1．試述傳染病的診斷。試述傳染病的預(yù)防。簡述傳染病的治療原則和治療方法。試述傳染病的基本特征。試述傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。參考答案及分析一、名詞解釋感染后免疫(postinfectionimmunity)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。潛伏期（incubationperiod）原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。(sustainedfever)39℃14．傳染源(sourceofinfection)指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。復(fù)發(fā)(relapse)潛伏性感染（latentinfection）以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體長期潛伏成為攜帶者。等待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。二、填空題1．易感者病原體，微生物，寄生蟲間歇熱，敗血癥型熱患者在恢復(fù)期時，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱傳染性三、選擇題1．A1型題⑴C試題分析：感染是病原體對人體的一種寄生過程。其他答案不夠準(zhǔn)確或全面。⑵C試題分析：全部均為感染性疾病，但只有炭疽才具有傳染性。⑶B試題分析：病原體進入人體后，首先遭到吞噬細(xì)胞的吞噬作用。白細(xì)胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子T異性免疫的范疇，與題目不符。⑷A試題分析：傳染病的感染過程可表現(xiàn)為病原體被清除，病原攜帶狀態(tài)，隱性感染，顯性感染和潛伏性5最低。⑸D試題分析：傷寒患者外周血白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。⑹AIgMIgGIgA的局部抗體。IgE⑺C4細(xì)胞數(shù)正?；驕p少。⑻E試題分析：在我國新頒布修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是鼠疫和霍亂。人感染高致病性禽流感，艾滋病，狂犬病，傳染性非典型肺炎均屬于乙類傳染病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。⑼E試題分析：囊蟲病和華支睪吸蟲病通過食用污染的肉類而感染，恙蟲病通過蟲媒傳播，流行性腮腺炎通過呼吸道傳播，鉤端螺旋體病通過接觸經(jīng)鼠類污染的疫水傳播。⑽D試題分析：恙蟲病在鼠類中不斷循環(huán)，形成自然疫源性。當(dāng)人在疫區(qū)的草地上工作、活動或坐臥時，被帶有病原體的幼蟲叮咬而得病。⑾D⑿D試題分析：甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱由蟲媒傳播。丙型肝炎主要由輸血、注射、密切接觸等途徑傳播。⒀D試題分析：麻疹，白喉和百日咳經(jīng)呼吸道傳播。阿米巴病通過糞－口途徑傳播。乙型病毒性肝炎通過胃腸外途徑傳播。⒁C試題分析：主要通過性傳播的傳染病是艾滋病。乙型肝炎和丙型肝炎亦可通過性傳播，但不是主要的傳播途徑。結(jié)核病通過呼吸道傳播，瘧疾通過蟲媒傳播。⒂D試題分析：屬于乙類傳染病的是血吸蟲病。B、C、D為丙類傳染病。E為甲類傳染病。⒃D試題分析：屬于丙類傳染病的是麻風(fēng)病，其他均為乙類傳染病。⒄E試題分析：以對癥治療為主的傳染病是霍亂。其他所列疾病以病原治療為主。⒅D試題分析：以病原治療為主的傳染病是恙蟲病。其他所列疾病以對癥支持治療為主。⒆C試題分析：患病后可獲得持久免疫力的傳染病是傷寒。⒇E42．A2⑴B試題分析：根據(jù)流行病學(xué)資料（農(nóng)民，曾食生黃瓜）、臨床表現(xiàn)（起病突然、腹瀉水樣便、嘔吐、低熱、脫水、腹無明顯壓痛等）、實驗室檢查（血白細(xì)胞總數(shù)在正常上限，糞便鏡檢白細(xì)胞少許），本病例最可能的臨床診斷是霍亂。糞便培養(yǎng)霍亂弧菌是確診霍亂的依據(jù)，是最有意義的實驗室檢查。⑵E試題分析：按現(xiàn)有資料，本例診斷非常困難。根據(jù)流行病學(xué)資料（3旅游，右腿受傷。顯示可能接觸疫水）、臨床表現(xiàn)（毒血癥狀、出血表現(xiàn)、多器官損害等）、實驗室檢查（血白細(xì)胞總數(shù)升高，出現(xiàn)尿蛋白和管型），本例的診斷應(yīng)首先考慮鉤端螺旋體病。3．B型題⑴①B②A③C④E試題分析：本題重點考查對管理傳染源這一預(yù)防環(huán)節(jié)的熟悉程度?；魜y是兩種甲類傳染病之一，另一個是鼠疫。3個乙類傳染病，包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感必須采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。血吸蟲病是必須向有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情的傳染病。流行性腮腺炎是僅在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染病之一。⑵①A②E③B④D試題分析：主要用于乙型肝炎的免疫學(xué)診斷的指標(biāo)是特異性抗原，主要是乙型肝炎表面抗原。主要用IgM抗體。主要用于細(xì)菌性痢疾的實驗診斷的檢查是糞便病原體培養(yǎng)。⑶①C②A③E④D⑷①B②D③A④EDIC最常發(fā)生肝功能衰竭的傳染病，麻疹是最常發(fā)生皮疹的傳染病。四、問答題驗室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。答案要點傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學(xué)制劑、血清免疫制劑等）復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等。答案要點①有病原體:每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時間長短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時病情加重。答案要點①病原體被清除:病原體進入人體后被非特異性免疫和/染：病原體進入人體后，引起機體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征；③顯性感染：病原體進入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；④病原攜帶狀態(tài)：病原體與機體處于共生狀態(tài)。按病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲者。按發(fā)生時間不同分為健康攜帶者、恢復(fù)期攜帶者及潛伏期攜帶者，急性與慢性攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體某些部位，待機會成熟時（如機體免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。第三章第四節(jié)風(fēng)疹一、名詞解釋1．先天性風(fēng)疹(congenitalrubella)2．先天性風(fēng)疹綜合癥（congenitalrubella二、填空題風(fēng)疹病毒屬于 病毒科，基因組成為 。傳染源為 ，傳染性最強時期。風(fēng)疹臨床特點為 ， ； 三、選擇題1．A1⑴關(guān)于風(fēng)疹，下列哪項是錯的？A．目前無特效的抗病毒治療BCD．成人感染風(fēng)疹多不需要治療E．早期治療可以減少風(fēng)疹對胎兒的損害A4D．2-3日消退E．消退后一般不留色素沉著⑶風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的？A．通常可根據(jù)臨床表現(xiàn)做出診斷BC．急性起病，多為高熱D．可伴有明顯的咽部癥狀E．淺部淋巴結(jié)腫大以腹股溝為明顯A．病后有較持久的免疫力B．經(jīng)空氣飛沫傳播C．多為顯性感染DE．成人感染率高，風(fēng)疹抗體可達90%以上2．B型題A．B．3～4dC．D．皮疹細(xì)小色淡，無明顯全身癥狀E．出血疹，腎損害①麻疹多見②風(fēng)疹多見③猩紅熱多見④傳染性單核細(xì)胞增多癥多見參考答案及分析一、名詞解釋1．先天性風(fēng)疹胎兒在妊?早期經(jīng)胎盤受染，引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和先天畸形。2．先天性風(fēng)疹綜合癥（congenitalrubellasyndrme）包括先天性風(fēng)疹所致的先天畸形、活動性肝炎、腦膜炎及腦炎等并發(fā)癥及胎兒感染后所誘發(fā)精神發(fā)育障礙、糖尿病等長期的影響。二、填空題披蓋病毒,單股正鏈RNA病人,出疹前后三、選擇題1．A型題⑴E試題分析：要減少風(fēng)疹對胎兒的損害主要的策略在于預(yù)防。⑵A試題分析：風(fēng)疹的皮疹特點是細(xì)小色淡，發(fā)病第1d即可出現(xiàn)。⑶D試題分析：本題考核風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)。風(fēng)疹因臨床表現(xiàn)輕微而不易做出診斷，診斷主要依據(jù)血清學(xué)及病毒分離方法；風(fēng)疹腦炎不多見，但病死率可高達20%；但存活者多無智力障礙。風(fēng)疹急性起病，但臨床表現(xiàn)輕微多為低熱；病毒可直接侵犯耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)，故應(yīng)以這些部位淋巴結(jié)腫大為明顯。2．B型題①B②D③C④A試題分析：本題考核風(fēng)疹的鑒別診斷。風(fēng)疹應(yīng)與麻疹、猩紅熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥等發(fā)熱皮疹性疾病進行鑒別。風(fēng)疹特點是低熱、皮疹細(xì)小色淡，全身癥狀輕微；風(fēng)疹出疹時間較麻疹早，前者于起病后3～4d胞增多癥常見脾大及伴發(fā)肝損害。第三章第五節(jié)登革病毒感染一、名詞解釋1．促進性抗體(enhancingantibody)2．馬鞍熱（saddlefever）二、填空題登革病毒歸為 科中的 屬。病毒基因組，共有 型血清型。主要傳染源健康病毒攜帶者是本病的主要傳播媒介。主發(fā)生于 季節(jié)。潛伏期通常天。三、選擇題1．A1型題A．登革病毒通過伊蚊叮咬進入人體B．形成二次病毒血癥C．病毒可與抗體形成免疫復(fù)合物D．病毒直接損傷作用是主要的發(fā)病機理E．引起全身血管通透性增加而致病⑵登革熱最常見的并發(fā)癥是A．中毒性肝炎B．尿毒癥C．心肌炎DE．精神異常⑶關(guān)于登革熱的治療，下列哪項是正確的？A．隔離至完全退熱B．應(yīng)積極靜脈輸液CD．應(yīng)早期進行抗病毒治療E2．A2⑴患者女性，39ft人，817339.33.8×109/L4.5×1012/L，7.8×109/LALT能的診斷是B．登革熱C．瘧疾DE．病毒性肝炎，29619439.1℃，3.8×109/L，血7.8×109/L。有助于明確診斷的檢查是：A．作血清肥達反應(yīng)檢測血清中抗登革病毒的IgMIgMD.血液培養(yǎng)細(xì)菌E．檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體3．B型題⑴A．白細(xì)胞升高B．腓腸肌痛明顯C．口D．血液涂片E．骨關(guān)節(jié)痛明顯①流行性出血熱②登革熱③鉤端螺旋體?、墀懠并萋檎睥艫．發(fā)熱、出血及周圍循環(huán)衰竭B．發(fā)熱，出血，黃疸，腎損害C．發(fā)熱、出血，血小板減少，血液濃縮明顯D．發(fā)熱，出血，休克，腎損害E．發(fā)熱，出血，原發(fā)病灶，多器官損害①流行性出血熱②登革熱出熱③登革休克綜合征④敗血癥⑤鉤端螺旋體病四、問答題試述典型登革熱的臨床表現(xiàn)。試述登革熱的診斷要點。五、病案分析235腹股溝可觸及黃豆大小淺表淋巴結(jié)。心肺無見異常，肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.2×109/L，紅細(xì)胞為5.2×1012/L，血小板為3.8×109/L。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查及治療措施。參考答案及分析一、名詞解釋(enhancingantibodyFc馬鞍熱（saddlefever）：3～5d1d型。二、填空題1RNA，42．患者，隱性感染者，未發(fā)現(xiàn)，伊蚊，夏秋季節(jié)，5～8d。三、選擇題1．A型題⑴D試題分析：病毒與抗體形成免疫復(fù)合物，激活補體是本病主要的發(fā)病機理。⑵D⑶A試題分析：登革熱的處理，患者應(yīng)隔離至完全退熱；因輸液中可出現(xiàn)腦水腫，不必要時應(yīng)盡量避免補G-6PD的抗病毒藥物；發(fā)熱的病人如有明顯的皮膚出血不應(yīng)使用酒精擦浴，以免加重出血。2．A2型題⑴B骨、關(guān)節(jié)疼痛，白細(xì)胞及血小板減少，支持首先考慮登革熱。發(fā)病的季節(jié)、皮疹的類型，無出血及腎損害表現(xiàn)、白細(xì)胞減少不支持流行性出血熱?；颊甙l(fā)熱，伴肝大，轉(zhuǎn)氨酶升高要考慮鉤端螺旋體病，但骨、關(guān)節(jié)疼痛明顯，無腓腸肌痛，無出血及腎損害表現(xiàn)、無淺表淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞及血小板減少不支持鉤端螺旋體病。瘧疾可有發(fā)熱、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少，但發(fā)熱呈間歇性，無皮疹表現(xiàn)，無貧血的表現(xiàn)均不支持瘧疾?；颊甙l(fā)熱、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高要考慮病毒性肝炎，但患者以發(fā)熱皮疹為主要臨床表現(xiàn)，而無明顯消化道癥狀，白細(xì)胞及血小板減少不能用病毒性肝炎解析。⑵B本題除考核登革熱的鑒別診斷外，還考核登革熱主要的實驗室診斷方法?；颊邅碜缘歉餆崃餍袇^(qū)，在流行季節(jié)發(fā)病，有發(fā)熱、頭痛，皮疹及白細(xì)胞、血小板減少應(yīng)用首先考慮登革熱的診斷。因此，應(yīng)選答案B檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體以明確診斷。3．B型題⑴①A②E③B④D⑤C本題考核登革熱鑒別診斷的內(nèi)容。①流行性出血熱可以出現(xiàn)白細(xì)胞升高；②骨關(guān)節(jié)痛明顯是登革熱重內(nèi)有科普利克斑是麻疹早期的體征。⑵①D②C③A④E⑤B本題考核登革出血熱鑒別診斷的內(nèi)容。這些疾病均因有發(fā)熱，出血表現(xiàn)而與本病類似需要進行鑒別。①流行性出血熱可有發(fā)熱，出血，休克，腎損害及五期經(jīng)過；②登革出血熱以發(fā)熱、出血，血小板減少，原發(fā)病灶，多器官損害是其特征；⑤鉤端螺旋體病除發(fā)熱，出血外，黃疸，腎損害是其重要的臨床表現(xiàn)。四、問答題答案要點①發(fā)熱：起病急驟，24h40關(guān)節(jié)痛，胃納減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀。早期可見顏面潮紅、結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大及相對2～7d3～5d1d3～6d熱樣疹、紅斑疹或皮下出血點等。同一患者可見不同形態(tài)皮疹，分布于全身、四肢、軀干或頭面部。多有3～4d25%～50齦出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、陰道出血，腹腔或胸腔出血等。出血多發(fā)生在病5～8d；⑤1/4病例有肝大，黃疸不多見。答案要點①根據(jù)流行地區(qū)，流行季節(jié)，短期內(nèi)出現(xiàn)大量發(fā)熱病者等流行病學(xué)資料；②臨床表現(xiàn)為急性起病，高熱、全身骨、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大等；③實驗室檢查見白細(xì)胞及血小4明確診斷。100×109/L20%以上者，可診斷為登革出血熱；⑤同時伴有休克者，為登革休克綜合征。五、病案分析答案要點：本病例最可能的診斷是登革熱。符合登革熱診斷的依據(jù)是：①流行病學(xué)資料：患者為廣州市人，來自5③實驗室檢查：周圍血液白細(xì)胞數(shù)減少，血小板減少，紅細(xì)胞正常。要明確本病例的診斷，需進一步作下列檢查：①血清學(xué)檢查單份血清補體結(jié)合試驗滴度超過1/12804IgMRNAC6/36對本病例的治療措施：應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。目前對本病尚無特效治療，主要采取支持及對癥治療措施。⑴一般及支持治療急性期應(yīng)臥床休息，清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防蚊隔離至完全退熱。應(yīng)加強護理，注意口腔和皮膚清潔，保持一定的尿量和大便通暢。⑵對癥治療包括：①降低體溫：以物理降溫為主，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物，以免在6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6PD5mg，3/d如出汗多、或伴有腹瀉，先作口服補液。如不能進食、有明顯脫水、血容量不足，應(yīng)采用靜脈補液，以防治脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時刻警惕靜脈補液誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓征、腦疝的可能性；③止CK20250～500ml6～8h20～40mg，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的病人，應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機治療，并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。第三章第六節(jié)流行性乙型腦炎一、填空題乙型腦炎病毒屬 科， 屬。乙腦是 的自然疫然性疾病。主要傳染源是 。通過 而傳播。主要傳播媒介是 。感染后免疫力維。乙型腦炎的預(yù)防以 ， 為主的綜合性預(yù)防措施二、選擇題1．A1⑴對于流腦和乙腦的鑒別最有意義的是：A．發(fā)病季節(jié)B．明顯腦膜刺激征C．高熱、頭痛、嘔吐、昏迷D．皮膚瘀點瘀斑EA．腦水腫以甘露醇脫水治療為主B．高熱以物理降溫為主C．腦實質(zhì)病變引起的，首選巴比妥鈉鎮(zhèn)靜劑D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、給氧為主E．中樞性呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑⑶典型乙腦的臨床表現(xiàn)中，下列何項是錯誤的？A．起病急B．發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重C．神志不清可于病程第一天出現(xiàn)D．呼吸衰竭多為中樞性的E．病程2周后仍可出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)A．持續(xù)抽搐B．呼吸衰竭C．循環(huán)衰竭D．腦水腫、腦疝E．意識障礙A．常有家庭聚集性B5～10C.抽搐均伴有意識障礙DE．應(yīng)早期進行抗病毒治療A．意識障礙時間越長，病情則越重BC．部分病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙D．病程早期皮膚可見瘀點E．重者可有腦疝表現(xiàn)⑺下列哪一項腦脊液檢查結(jié)果不符合乙型腦炎？A．壓力增高B．外觀無色透明或微渾濁CD．氯化物正常E．糖明顯降低A．明顯呼吸困難B．呼吸先快后慢，但呼吸節(jié)律整齊C．胸式呼吸或腹式呼吸減弱D．呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均E．發(fā)紺2．A2型題⑴男性，122711T40.5℃,,P110/分,R28次/S×109/L,N92%。本例臨床診斷最可能是:A．?dāng)⊙YB．結(jié)核性腦炎CD．流行性乙型腦炎E．瘧疾⑵男性，2031T40℃,R30/SWBC20×109/L,N92%。尿蛋白（+）明確診斷，下列哪項檢查最為重要:A．血培養(yǎng)B．乙腦特異性抗體檢查C．腦脊液檢查D．病毒分離E3．B型題⑴A．發(fā)熱、頭痛、嗜睡、皮膚出血點B．發(fā)熱、抽搐、昏迷、休克C．發(fā)熱、頭痛、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大D．發(fā)熱、昏迷、驚厥E．緩慢起病、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征①乙型腦炎最常見的是②流腦最常見的是③中毒性菌痢最常見的是④結(jié)核性腦膜炎最常見的是⑵AB．抗病毒治療CD．抗毒素治療E．補液治療①乙腦治療常用的是②流腦治療常用治療是③霍亂最重要的治療是④白喉最重要的治療三、問答題試述典型流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)。試述乙腦的診斷。四、病案分析31810T40.3BP150/90mmHg,P107次/分,R32/3mm4mmKernigSBabinskiWBC20.5×109/L,N86。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查及治療措施。參考答案及分析一、填空題1．黃病毒,黃病毒二、選擇題1．A型題⑴D⑵C試題分析：本題主要考核乙腦治療的原則。鎮(zhèn)靜劑首選地西泮。⑶E⑷B⑸C試題分析：本題對乙腦知識的綜合考核。乙腦因以隱性感染者為多見，具有高度散發(fā)，故少有家庭聚7-9臨床最常用的診斷方法應(yīng)是血清學(xué)特異性乙腦抗體檢測。目前仍無特效的抗病毒治療，故乙腦治療仍以對癥治療為主。⑹D試題分析：典型的乙型腦炎患者，不會出現(xiàn)皮膚的瘀點。臨床上可依據(jù)皮膚的瘀點，幫助醫(yī)師對乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎進行鑒別診斷。⑺E試題分析：乙型腦炎的腦脊液特點符合與其他病毒性腦炎一樣，呈現(xiàn)漿液性腦脊液改變，具體可表現(xiàn)50～500×106/L×106/L，氯化物正常，糖正?；蚱?。腦脊液中糖含量是否降低，常有助于乙型腦炎與化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等疾病的鑒別。⑻D吸衰竭的患者。2．A2⑴D試題分析：本題考核診斷及鑒別診斷的內(nèi)容。本例首先考慮乙腦的根據(jù)為：①患者為兒童屬于多發(fā)年齡、發(fā)病時為乙腦高發(fā)季節(jié)性；②起病急，病程短；③以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)：高熱、早期出現(xiàn)意識障礙；④體檢見病理反射陽性；⑤實驗室見白細(xì)胞升高。流腦雖亦多見于兒童，可有發(fā)熱、頭痛及白細(xì)胞升高表現(xiàn)，但意識障礙多較輕，體檢以腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，多無病理神經(jīng)反射。且流腦的發(fā)病季節(jié)多在冬春季節(jié)。⑵B病程短；③以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)：高熱、意識障礙及抽搐；④體檢見腦膜刺激征及病理反射，⑤實驗室見白細(xì)胞升高，臨床應(yīng)首先考慮流行性乙型腦炎的診斷。為明確診斷，臨床最重要的檢查為乙腦抗體的檢測。血培養(yǎng)、腦脊液檢查、病毒分離雖亦有必要進行，但不是本病最為重要的診斷方法。3．B型題⑴①D②A③B④E試題分析：這是考核流行性乙型腦炎的鑒別診斷的內(nèi)容。本病應(yīng)與中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎相鑒別。本題是各個疾病的主要鑒別要點。⑵①C②A③E④D試題分析：這是考核流行性乙型腦炎等病的治療原則內(nèi)容。從本題了解并掌握不同的疾病主要治療原則不同。如乙腦、霍亂雖然是不同類型病原體引起，但均以對癥治療為主。流腦是細(xì)菌引起的疾病，以抗菌治療為主。白喉以毒素引發(fā)疾病，以抗毒素治療為主。三、問答題答案要點的流行性乙型腦炎可分為三期：⑴初期1～3天。急起發(fā)病，發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐，嗜睡等。可有頸硬。⑵極期4～10天。主要包括：①高熱。發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重；②意識障礙?？捎惺人⒕橛幸庾R障礙；④呼吸衰竭。主要為中樞性呼吸衰竭，特點是呼吸節(jié)律的不規(guī)則及幅度不均；有時也可⑶恢復(fù)期可有恢復(fù)期癥狀，如患病6個月后仍留有的精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥。答案要點性乙型腦炎的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查三方面進行：①根據(jù)夏秋季10IgM答案要點型腦炎患者的治療重點是處理好高熱、抽搐及呼吸衰竭等危重癥狀。⑴一般治療隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等。危重病例的護理也非常重要。⑵對癥治療要是針對高熱、抽搐、呼吸衰竭的對癥治療。①高熱以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；②驚厥或抽搐應(yīng)針對高熱、缺應(yīng)脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時可機械輔助呼吸。四、病案分析答案要點：本例主要診斷為流行性乙型腦炎。其診斷依據(jù)為：①兒童為乙腦多發(fā)年齡；夏秋節(jié)發(fā)病；②起病急，病程短；③以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)：高熱、意識障礙及抽搐；④體檢見明確診斷；②腦脊液檢查：雖有助于本病診斷，并與流腦、結(jié)核性腦膜腦炎進行鑒別。但患兒血壓較高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，應(yīng)在脫水治療后排除腦疝可能情況下才小心進行；③行肛拭子檢查：以排除中毒性菌?。虎芤蚧颊吆粑^快，雙肺可聞及痰鳴音，應(yīng)行X-胸片檢查，以確定有無合并肺部感染的存在。第三章第八節(jié)流行性感冒一、名詞解釋雷耶（Reye）綜合征反應(yīng)性噬血細(xì)胞綜合癥（reactvehemophagocyticsyndrome）二、填空題流行性感冒的肺外并發(fā)癥① ；② ；③ ；④ 。人禽流感的主要死亡原因① ；② ；③ 三、選擇題A1⑴流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為：A．乙型流感病毒B．甲型流感病毒C．丙型流感病毒D．丁型流感病毒E⑵流行性感冒的臨床特點為：A．上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重BC．上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重D．無上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重E．上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)熱和全身中毒癥狀⑶人禽流感病毒的傳播途徑為：A．與雞、鴨等有密切接觸。BC．與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)。D．與貓、狗有密切接觸。E．感染途徑仍不清除。2．A2型題A．萬古霉素B．氟康唑CD．紅霉素E⑵患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮：A．傳染性非典型肺炎B．流行性感冒CD．人禽流感E．恙蟲病四、問答題1試述流行性感冒的治療要點述人禽流感的抗病毒治療參考答案和分析一、詞解釋1．耶（Reye）也稱腦病-肝脂肪變綜合征，是甲型和乙型流感的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，機制不清，認(rèn)為可能與服用阿司匹林有關(guān)。2．應(yīng)性噬血細(xì)胞綜合癥（reactvehemophagocyticsyndrome）（γ－干擾素等造成機體主要臟器的嚴(yán)重病理改變，引起多臟器衰竭。二、填空題三、選擇題A1⑴B試題分析：最容易發(fā)生變異的流感病毒是甲型。⑵A試題分析：上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重為流行性感冒的臨床特點。⑶C試題分析：目前公認(rèn)的人禽流感傳播途徑為患者與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)。A2⑴E試題分析：能抑制甲型流感病毒的藥物是金剛烷胺，A,C和D為抗菌藥物，B為抗真菌藥物。⑵D試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者，而非與家禽接觸史。鉤端D。四、問答題1流行性感冒的臨床特點為急起高熱、顯著的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀，而呼吸道癥狀輕微。試述流行性感冒的治療要點。有繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)使用抗菌藥物。試述人禽流感的抗病毒治療。人禽流感抗病毒治療，應(yīng)在發(fā)病 48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。①神經(jīng)氨酸酶抑制劑 :奧司他韋(oseltamivir，達菲)，為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5d。扎那米(zanimivir)是一種霧化吸入劑，應(yīng)用后上呼吸道能達到高濃度，抑制病毒復(fù)制與釋放，且無全身不良反應(yīng)，被批準(zhǔn)用于治療無并發(fā)癥的、年齡歲的患者，最好在癥狀發(fā)作2d內(nèi)使用。神經(jīng)氨酸酶抑制類藥物能抑制流感病毒的復(fù)制，降低其致病性，減輕流感發(fā)病時的癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥，此類藥毒性低，不易引起抗藥性且耐受性好是目前流感化學(xué)治療藥物中前景最好的一種離子通道M2阻滯:金剛烷(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷成人劑量每日100~200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5d。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用，腎功能受損者酌減劑量，有癲癇病史者忌用。長期用藥易產(chǎn)生耐藥性，藥敏試驗結(jié)果表明，大多數(shù)分離到的禽流感病毒(H5N1)對金剛烷胺、金剛乙胺有較強的耐藥性。第三章第十二節(jié)脊髓灰質(zhì)炎一、選擇題A型題1．A．病毒被清除B．隱性感染C．顯性感染DE．潛伏性感染2A．腦神經(jīng)癱瘓B外周性呼吸衰竭D．循環(huán)衰竭E．中樞性及外周性呼吸衰竭3A．人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的惟一天然宿主病人作為傳染源的意義不大C．可通過糞－口途徑傳播D．發(fā)病季節(jié)以冬春季為主EA．呼吸道BC．肌肉D．心E．腎3915痛、嘔吐、下肢肌肉疼痛及肢體感覺過敏，體檢發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓。該患兒的診斷應(yīng)首先考慮：A．病毒性腦炎B．臨床可擬診為脊髓灰質(zhì)炎CD．已可確診為脊髓灰質(zhì)炎E．以上都不對在病后多長時間，脊髓灰質(zhì)炎患者癱瘓的肌肉仍無法恢復(fù)即為后遺癥。A．3B．6C．9D．1年～2年E．2年以上7．A．抗病毒治療B．對癥治療及抗病毒治療C．支持治療及抗病毒治療D．對癥治療及支持治療E．對癥治療8A．徹底治愈脊髓灰質(zhì)炎患者，包括后遺癥的患者B．及時、全部隔離脊髓灰質(zhì)炎患者C．開展體育鍛煉，增強人們體質(zhì)D．適齡兒童全部服脊髓灰質(zhì)炎疫苗E9．脊髓灰質(zhì)炎最重要的傳染源是：B．隱性感染者C．出現(xiàn)癱瘓的病人D．后遺癥患者E．?dāng)y帶病毒的豬A．糞－口途徑飛沫傳播C．蟲媒傳播DE癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎患者的臨床表現(xiàn)有：A．在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)脊髓、腦干、大腦等受損表現(xiàn)B．在C．患者癱瘓的肢體并無感覺障礙D．恢復(fù)期癱瘓肢體一般從肢體遠(yuǎn)端小肌群開始恢復(fù)，繼之近端大肌群和軀干肌群E．以上均對為減少脊髓灰質(zhì)炎患者癱瘓的發(fā)生，在治療過程中應(yīng)：A．飲食保障營養(yǎng)豐富B．使用激素CD．盡量避免肌肉注射、手術(shù)等刺激及損傷E．肌肉疼痛部位可局部熱敷13．以下哪一條是脊髓灰質(zhì)炎確診的依據(jù)：A．患者有與脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸的病史B．未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗CD．病毒分離或血清特異性抗體檢測的結(jié)果E．夏秋季發(fā)病B型題A．5歲小孩，男性，出現(xiàn)雙下肢遲緩性麻痹，呈漸進性、上行性、伴感覺障礙。B．25歲，男性，雙下肢癱瘓伴有感覺缺失和大、小便潴留。C．35歲，男性，突然癱瘓，呈對稱性，不伴感覺障礙，神智清晰，無發(fā)熱。D．2歲小兒，男性，9月3日，突起高熱、抽搐并意識障礙，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體呈強直性癱瘓。E．3歲小兒，男性，出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉酸痛、皮膚感覺過敏并出現(xiàn)右下肢遲緩性癱瘓。①脊髓灰質(zhì)炎②急性脊髓炎（急性非特異性脊髓炎）③家族性周期性癱瘓④急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（GBS）二、填空題脊髓灰質(zhì)炎感染者，依據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，可分為 、 和 4型，其以 最多見最少見。三、問答題服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)注意的事項有哪些？試題答案及分析一、選擇題A型題1．B試題分析：脊髓灰質(zhì)炎感染者的臨床表現(xiàn)以隱性感染（即無癥狀型）最為多見，占90％以上，而出現(xiàn)癱瘓者僅占0.1％。2．E3．D4．C試題分析：脊髓灰質(zhì)炎癱瘓型的患者，可出現(xiàn)肌肉的癱瘓及萎縮，但這些改變并不是由于病毒直接的侵犯所造成，而是繼發(fā)于中樞神經(jīng)細(xì)胞的破壞。脊髓灰質(zhì)炎病毒可侵犯呼吸道、消化道、心、腎等組織，引起疾病的前驅(qū)癥狀。5．C試題分析：根據(jù)患兒年齡、無服疫苗史、就醫(yī)的季節(jié)及臨床表現(xiàn)，應(yīng)容易考慮脊髓灰質(zhì)炎的診斷，但無確診所需要的病毒分離或血清特異性抗體檢測結(jié)果，所以僅能夠認(rèn)為臨床診斷成立。6．D7．D8．D試題分析：由于在適齡兒童中，廣泛的服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，使人類有望最終消滅脊髓灰質(zhì)炎。其他的均不是最重要的預(yù)防措施。9．B試題分析：由于人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的惟一天然宿主，所以可以排除豬的選項；傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能夠?qū)⒉≡w排出體外的人和動物。就脊髓灰質(zhì)炎而言，后遺癥期的患者體內(nèi)已無脊髓灰質(zhì)炎病毒，所以并不是傳染源。出現(xiàn)發(fā)熱、癱瘓等表現(xiàn)的病人，因常被及時隔離，所以作為傳染源的意義不大。脊髓灰質(zhì)炎感染者絕大多數(shù)為隱性感染者，這些隱性感染者及無癥狀的病毒攜帶者因無臨床表現(xiàn)而不容易被發(fā)現(xiàn)，所以是主要傳染源。10．A試題分析：脊髓灰質(zhì)炎感染者通過糞便排毒，易感者主要通過進食被病毒污染的水、食物而感染；常生活用具及玩具也可被病毒污染，造成日常生活接觸的傳播途徑；飛沫傳播常不為人們所熟悉，但在脊髓灰質(zhì)炎感染初期，患者咽部也可排除病毒，所以可能通過飛沫方式實現(xiàn)呼吸道傳播；所以脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑包括糞－口途徑、飛沫傳播及日常生活接觸等，其中以糞－口途徑最主要。目前無蟲媒及輸血途徑傳播脊髓灰質(zhì)炎的證據(jù)。11．E12．D試題分析：對于脊髓灰質(zhì)炎患者的治療，主要采用對癥處理及支持療法，包括臥床休息、營養(yǎng)補充、必要時使用鎮(zhèn)靜劑、激素等藥物，但盡量避免肌肉注射、手術(shù)等刺激及損傷，可減少癱瘓的發(fā)生。13．D試題分析：對脊髓灰質(zhì)炎的診斷，根據(jù)臨床資料及實驗室的不同，可分為：疑似診斷、臨床診斷及確診。有流行病學(xué)資料，尤其無服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小兒，出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等，可作出疑似診斷；如出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓，可作出臨床診斷；確診則需要進行病毒分離或血清特異性抗體的檢測。B型題1.E2.B3.C4.A二、填空題4三、問答題的答案要點以及有心、肝、腎臟疾患者，忌服；④疫苗偶有低熱、腹瀉。第三章第十一節(jié)艾滋病一、名詞解釋1．母嬰傳播(Mother-childrentransmission)2．肺孢子蟲肺炎(P.cariniipneumonia,PCP)3．卡波氏肉瘤（Kaposi’ssarcoma）二、填空題HIV感染后使人體CD4+T細(xì)胞的受損的方式及表現(xiàn)有② ③ ④ 。艾滋病患者常見臨床表現(xiàn)的受累系統(tǒng)和器官通常是① ⑤ 。目前抗HIV的藥物可分為三大類② ③ 。三、選擇題1．A型題⑴HIVCD4A．RNAB．P24C．gp120D．gp41E．RNA逆轉(zhuǎn)錄酶⑵HIV感染主要導(dǎo)致下述哪種損害而并發(fā)嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤？A．細(xì)胞免疫B．體液免疫CD．特異性免疫E．B淋巴細(xì)胞⑶在我國現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病傳播的最主要措施是：A．打擊賣淫嫖娼B．禁止同性戀C．避免輸血D．應(yīng)用疫苗E．防止靜脈吸毒者共用注射器和注射針頭⑷預(yù)防艾滋病母嬰傳播的有效措施是：A．禁止HIV感染者結(jié)婚B．提倡自然分娩C．鼓勵母乳喂養(yǎng)D．替嬰兒注射疫苗E．母親在妊?期及圍產(chǎn)期、嬰兒在出生后應(yīng)用抗HIV藥物HIVA．抗-IVB．P24抗原C．HIVRNA定性試驗D．CD4+T細(xì)胞絕對值記數(shù)和HIVRNA定量（病毒載量）E．微球蛋白2．B型題A．巨細(xì)胞病毒B．EB病毒C．弓形蟲D．念珠菌E．新型隱球菌⑴艾滋病人繼發(fā)鵝口瘡的病原體⑵艾滋病人繼發(fā)腦膜炎的常見病原體⑶艾滋病人繼發(fā)口腔毛狀白班癥的病原體四、問答題1艾滋病毒感染后其自然病程可分為哪幾期？艾滋病常見的表現(xiàn)有哪些？HIV五、病例分析402.3×109/L，HGB78g/L。A．結(jié)核病B．傷寒C．艾滋病D．鉤體病E．瘧疾本例患者首先應(yīng)做何實驗室檢查建立病因診斷A．X線胸部檢查B．血細(xì)菌培養(yǎng)和抗C．咽拭子涂片找真菌D．淋巴結(jié)活檢E3A．口腔毛狀白斑癥B．鵝口瘡C．牙周炎D．麻疹E．白喉參考答案及分析一、名詞解釋(Mother-childrentransmission)：已感染HIVHIV肺孢子蟲肺炎(P.cariniipneumonia,PCP)：由肺孢子蟲引起的肺炎，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和紫紺，動脈血氧分壓降低，肺部少有羅音，X洗液等檢出肺孢子蟲可作出診斷?？úㄊ先饬觯↘aposi’ssarcoma）HIV8皮膚或黏膜。二、填空題HIVCD4+TCD4+細(xì)胞受累感染干細(xì)胞④免疫損傷。HIV酶抑制劑③蛋白酶抑制劑三、選擇題1．A型題⑴C試題分析：HIVgp120CD4+TCD4HIVCD4+T淋巴細(xì)胞。⑵A試題分析：HIV主要通過大量破壞CD4+T淋巴細(xì)胞而損害人體的細(xì)胞免疫。⑶E試題分析：當(dāng)前我國艾滋病的主要傳播途徑是靜脈吸毒者共用注射器和針頭。⑷E試題分析：應(yīng)用抗HIV藥物預(yù)防HIV的母嬰傳播其效果已得到肯定。⑸D試題分析：CD4+THIVRNAHIV復(fù)制水平，兩者均是評估預(yù)后的重要指標(biāo)2．B型題⑴D⑵E ⑶B⑷A試題分析：本題屬于記憶型試題。艾滋病人的這些繼發(fā)癥常因固定的病原體所引起。四、問答題傳播途徑①性接觸傳染，這在全世界范圍內(nèi)是主要的傳播途徑；②注射途徑傳播，這在我國是主HIV嬰傳播，感染本病的孕婦可通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進行移植，人工受精等。此外醫(yī)護人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受感染。艾滋病毒（HIV）2～10無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期、艾滋病期。在艾滋病期臨床譜十分廣泛，主要表現(xiàn)有①體質(zhì)性疾??；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；③機會性感染；④繼發(fā)腫瘤；⑤免疫缺陷并發(fā)的其它疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎。-HIV（ELISA）法（Westernblot）做確診試驗。在某些情況下可用檢測P24NorthernblotRT-PCRHIV五、病案分析1．C2．B3．B試題分析：患者以長期低熱為主要表現(xiàn)，其臨床經(jīng)過與傷寒、鉤體和瘧疾不符合；而結(jié)核病少見有鵝口瘡及血白細(xì)胞低下，加上既往有血制品的反復(fù)輸注史，故本例最可能的診斷是艾滋病。因不能除外并發(fā)真菌敗血癥，病因檢查須同時作血培養(yǎng)和抗-HIV試驗。第五章第四節(jié)細(xì)菌性食物中毒一、名詞解釋1．毒素型食物中毒(toxinicfoodpoisoning)2．感染型食物中毒(infectiousfoodpoisoning)3．神經(jīng)型食物中毒(clostridiumbotulinumfoodpoisoning)二、填空題常引起胃腸型食物中毒的細(xì)菌有： ， ， 。胃腸型食物中毒的致病因素有： ， ， 。神經(jīng)型食物中毒是因進食含有 的食物而引起的中毒性疾病，臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如為要表現(xiàn)。三、選擇題1．A1型題⑴胃腸型食物中毒的主要治療措施為：及早使用抗菌藥物B．洗胃、灌腸C．及早應(yīng)用多價抗毒血清D．及時按消化道隔離病人E⑵下列能引起血性腹瀉的細(xì)菌為：A．侵襲性大腸桿菌、變形桿菌BC．腸出血性大腸桿菌、副溶血性弧菌D．沙門氏菌、金黃色葡萄球菌E．產(chǎn)毒性大腸桿菌、副溶血性弧菌⑶引起胃腸型食物中毒的最常見細(xì)菌為：A．變形桿菌大腸桿菌CD．沙門氏菌E．副溶血弧菌⑷能引起過敏癥狀的病原菌是：A．沙門氏菌B．變形桿菌