七氟烷局麻小兒手術(shù)課件

病例分享七氟烷復(fù)合局麻用于小兒斜疝高位結(jié)扎術(shù)山西省汾陽醫(yī)院麻醉科高勇2011年4月山西省汾陽醫(yī)院創(chuàng)建于1916年，是一所教會醫(yī)院，因其當時的建筑設(shè)計及嚴格的管理被稱為“小協(xié)和”。經(jīng)過幾代人的努力，我院已建成集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級甲等醫(yī)院。首批被評為“全國百姓放心示范醫(yī)院”。麻醉科現(xiàn)有麻醉師14名，層流潔凈手術(shù)室12個，2010年完成手術(shù)數(shù)量6120例。全麻數(shù)量約占35%，小兒全麻仍然使用氯胺酮麻醉。山西醫(yī)科大學汾陽學院附屬汾陽醫(yī)院簡介團結(jié)和諧的麻醉科全體劉順明主任一、氯胺酮肌注入室后建立靜脈通路，全憑靜脈麻醉。二、靜脈通路建立后靜脈推注氯胺酮入室，再行全憑靜脈麻醉。優(yōu)點：掌握熟練，操作簡單。缺點：術(shù)后清醒慢（氯胺酮代謝產(chǎn)物協(xié)同其他麻醉藥品），需要半小時?三小時或更長時間，送入病房存在誤吸甚至窒息隱患。小兒短小手術(shù)傳統(tǒng)麻醉方式七氟烷吸入誘導(dǎo)入睡（喜保福寧）開放靜脈通路手術(shù)部位標識后行局部阻滯1%-2%七氟烷，氧流量2L/min維持麻醉麻醉方案起效快無痛靜脈通路誘導(dǎo)入睡快，有利于靜脈通路的建立。麻醉過程七氟烷高濃度高流量誘導(dǎo)法由護士抱患兒入室，同時我們先打開七氟烷揮發(fā)罐至8％，氧流量4L/min預(yù)充回路，封閉羅紋管患兒一端，壓力限定閥設(shè)定為30cmH2O?；純喝胧液笥勺o士懷抱，面罩緊扣患兒面部開始誘導(dǎo)?；純鹤灾黧w動消失后行輔助呼吸，同時建立靜脈通路，七氟烷濃度調(diào)制4%，氧流量2L/min。術(shù)中情況術(shù)中根據(jù)患兒肢體活動調(diào)節(jié)七氟烷濃度。術(shù)中無呼吸減弱，SpO2>99%。手術(shù)時間25min，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉七氟烷，新鮮氣流清洗管道，并手控通氣數(shù)次。吸入麻醉藥的血/氣和MAC藥物血/氣MAC甲氧氟烷130.16氟烷2.30.75恩氟烷1.81.68異氟烷1.481.15七氟烷0.651.71理想吸入麻醉藥誘導(dǎo)快、舒適YasudaNL.AA199172316-324喜保福寧?血/氣分配系數(shù)低(0.65)麻醉深度易調(diào)控全程吸入麻醉簡化誘導(dǎo),并能保持麻醉深度的平穩(wěn)七氟烷用于吸入誘導(dǎo)及維持臨床觀察初步證實，使用七氟烷誘導(dǎo)并維持麻醉，避免了從靜脈藥到吸入藥的過渡，可使誘導(dǎo)之后的麻醉過程更為平穩(wěn)。呼吸道刺激小七氟烷+局部麻醉的優(yōu)勢1、七氟烷是一種接近理想的吸入麻醉藥。2、因其理化特性誘導(dǎo)、蘇醒快，全憑七氟烷麻醉術(shù)