單淑娟醫(yī)療廢物規(guī)范管理課件

醫(yī)療廢物規(guī)范管理國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所單淑娟2015年12月14日

醫(yī)療廢物管理國際要求我國醫(yī)療廢物管理規(guī)范化進程醫(yī)療廢物管理項目工作主要內(nèi)容及成效醫(yī)療廢物規(guī)范管理主要內(nèi)容國際醫(yī)療廢物管理WHO醫(yī)療廢物管理1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）將醫(yī)療廢物分為九大類:

1.感染性廢物；

2.病理性廢物；

3.損傷性鋒利物；

4.藥物性廢物；

5.遺傳毒性廢物；

6.化學(xué)性廢物；

7.重金屬廢物；

8.高壓容器；

9.放射性廢物。《巴塞爾公約》《巴塞爾公約》1989年簽訂，1992年生效。核心是保護人類健康和環(huán)境，對危險廢物的環(huán)境無害化管理?！渡镝t(yī)學(xué)和衛(wèi)生廢物環(huán)境友好管理技術(shù)指南》中對危險廢物分為五類：1.感染性廢物；2.化學(xué)性、毒性和藥物性廢物；3.銳器；4.放射性廢物；5.其它廢物。包括病理性廢物等?！禤OPs公約》《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（簡稱《POPs公約》），于2001年簽訂，2004年對中國生效。該公約的核心內(nèi)容之一是減少并消除POPs。公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類POPs的重要排放源?！蛾P(guān)于汞的水俁公約》2013年1月19日，在日內(nèi)瓦，147個國家，通過了在全球范圍的有關(guān)控制和減少汞排放的《水俁公約》。旨在減少汞對環(huán)境和人類健康造成的危害。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)方面：2020年前，逐步淘汰含汞類醫(yī)療設(shè)備，如溫度計、血壓計。以及汞合金牙齒填充物的使用。法律

《傳染病防治法》（1989年公布，2004年修訂）《固體廢物污染環(huán)境防治法》（1996年公布，2004年修訂）

規(guī)定“國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當會同國務(wù)院有關(guān)部門制定國家危險廢物目錄、規(guī)定統(tǒng)一的危險廢棄物鑒別標準、鑒別方法和識別標”；“禁止將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。”

規(guī)章：《國家危險廢物名錄》（1998年制定，2008年修訂）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》—衛(wèi)生部（2003年）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》—衛(wèi)生部、環(huán)保部（2004年）醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識標準醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法國家危險廢物名錄醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車技術(shù)要求危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物焚燒爐技術(shù)要求醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范產(chǎn)生環(huán)節(jié)運輸環(huán)節(jié)處理處置環(huán)節(jié)固體廢物污染環(huán)境防治法管理法我國醫(yī)療廢物管理體系

傳染病防治法醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目主要內(nèi)容及成效“中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目的子項目——醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目”（以下簡稱醫(yī)療廢物管理項目）是中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目的子項目。

為了履行《POPs公約》，由全球環(huán)境基金、聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織和我國國家履行斯德哥爾摩公約工作協(xié)調(diào)組辦公室共同組織開展醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目。

項目內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目內(nèi)容主要為五個方面：

一、加強醫(yī)療廢物管理框架建設(shè)；

二、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理能力建設(shè)；

三、開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理BEP示范；

四、建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)體系；

五、項目的綜合、協(xié)同和推廣。試點醫(yī)療機構(gòu):根據(jù)示范處置單位所在城市選擇試點醫(yī)療機構(gòu)項目成效方面6個項目省及試點醫(yī)療機構(gòu)履約意識明顯增強；醫(yī)療廢物管理逐步規(guī)范，并向精細化管理邁進；醫(yī)療廢物源頭減量工作持續(xù)提升，減氯、減汞工作不斷推進。主要成效—加強醫(yī)療廢物管理框架

建設(shè)方面《醫(yī)療廢物分類目錄（修訂稿）（試點單位試行稿）》于2012年3月定稿分類目錄在試點醫(yī)院中試行醫(yī)療廢物分類收集清單

（試點單位試行稿）主要成效—加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè)方面設(shè)計了醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)在6個項目省中運行。通過醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)，促進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范。監(jiān)管體系建設(shè)不斷提升醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)于2015年8月在吉林150所項目推廣醫(yī)療機構(gòu)中運行。

醫(yī)療廢物項目管理上報平臺主要用于收集全省150家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類情況。對于了解各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量變化趨勢，評價醫(yī)療廢物項目推廣工作及減量化成果，尤其是數(shù)據(jù)收集方面提供了有利支持。每家醫(yī)療機構(gòu)廢物產(chǎn)生及分類情況主要成效--培訓(xùn)體系建設(shè)不斷深入7個培訓(xùn)基地建設(shè)工作已經(jīng)完成工作。編印了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)教材（試行版）》；開展了多種形式、多種層次、不同人員的培訓(xùn)工作；開展各種培訓(xùn)共計100多場次，培訓(xùn)各級各類人員30000余人次。主要成效--醫(yī)療廢物管理硬件建設(shè)不斷加強主要成效--減量化工作取得實效項目試點醫(yī)療機構(gòu)均取消或減少了一次性換藥碗、彎盤、一次性腰穿包、一次性胃管、一次性導(dǎo)尿包、一次性陰道擴張器、一次性大小便器等。含汞類用品的替代推進工作項目宣傳圖醫(yī)療廢物管理宣傳手冊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目

示范醫(yī)院BAT/BEP操作手冊

采用多種方式對項目進行宣傳、推廣化學(xué)性廢物的處理：廢液溶劑回收儀病理科利用廢液溶劑回收儀，采用分餾技術(shù)在溶劑不被改變其化學(xué)性質(zhì)的情況下被回收，回收后的溶劑可以被多次重新使用，如二甲苯、甲醛、乙醇等。可節(jié)省相關(guān)試劑采購費用近三分之一。廢液回收成本分析一年1,500升二甲苯X每升30=45,000一年1,800升乙醇X每升25=45,000當前支出:每年9萬元附加:環(huán)境保護法的完善以及強制執(zhí)行

對處理廢液負責(zé)任要求預(yù)計的處理費用:3300升X90元/升=297000元年度總費用：38.7萬元醫(yī)療廢物規(guī)范管理

*前瞻思維

*規(guī)范管理

*信息化運用前瞻思維