流行性腮腺炎的護(hù)理2課件

流行性腮腺炎的護(hù)理腮腺的解剖位置腮腺：是人體最大的唾液腺，分為深淺兩葉，中間有峽部連接。淺部位于耳垂下前方，前界在咬肌后1∕3的淺面，后界為乳突，上為外耳道，下為下頜角下方。腮腺管：自腮腺淺部前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處向前橫越咬肌表面，至咬肌前緣處向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于平對上頜第2磨牙牙冠處得頰粘膜上的腮腺管乳頭。定義：腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。臨床表現(xiàn)

潛伏期平均18天(14~25天)。多數(shù)無前驅(qū)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、周身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天出現(xiàn)顴骨或耳部疼痛，腮腺逐漸腫大，體溫隨之升高，可達(dá)40℃。一般是一側(cè)先腫大，2~4天后對側(cè)也腫大。雙側(cè)腫大占75%。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下方向發(fā)展，邊界不清，觸之有彈性并有觸痛。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，疼痛明顯。臨床表現(xiàn)早期腮腺導(dǎo)管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物流出。因腮腺管阻塞，故咀嚼或進(jìn)食酸性食物等促進(jìn)唾液分泌增加時可使疼痛加劇。腮腺腫大于48小時達(dá)高峰，持續(xù)4~5天逐漸消退。并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

多發(fā)生在腮腺腫大后4~5天，少數(shù)也可發(fā)生在腮腫前，出現(xiàn)腦膜炎的表現(xiàn)，以腦膜腦炎多見。一般癥狀在一周內(nèi)消失。2.睪丸炎

見于青春期腫大消退后再次高熱，睪丸明顯腫大和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫。睪丸炎多為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。很少引起不育癥。3.卵巢炎

女性則表現(xiàn)為下腹疼痛，明顯者可觸及腫大的卵巢，有觸痛。多為單側(cè)受累，癥狀持續(xù)3~4天后逐漸消退。發(fā)生率為5%。一般不影響生育能力。4.胰腺炎

多發(fā)生于腮腺腫大后數(shù)日，表現(xiàn)為體溫再次升高，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，上、中腹部疼痛和壓痛，多在一周內(nèi)恢復(fù)。腮腺炎合并胰腺炎的發(fā)病率低于10%。主要護(hù)理措施1、進(jìn)行呼吸道隔離。（1）對患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止，大約3周左右。（2）因腮腺炎病毒對紫外線極敏感，照射半分鐘即可被殺滅，故對病人衣物、被褥要常日曬消毒。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。3、減輕疼痛（1）腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。4、保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，餐后用清水或生理鹽水漱口。不會漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。5、病情觀察（1）腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察生命體征及瞳孔變化，若有異常及時通知醫(yī)生。（2）注意觀察有無發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶增高等急性胰腺炎表現(xiàn)，有異常時應(yīng)禁食，按急腹癥處理。（3）睪丸炎多見于10歲以上男孩，發(fā)生于腮腺腫大后一周，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、睪丸腫痛、壓痛明顯，可伴陰囊水腫。注意觀察病情變化，以利于及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。流行性腮腺炎的防治1、隔離早期隔離病人直到腮腺腫脹完全消退為止，大約3周左右。對接觸者不需檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)和部隊中應(yīng)留驗3周。對流行期可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2、自動免疫

流行性腮腺炎減毒活疫苗對本病有一定免疫效果，處于潛伏期患者接種疫苗后可減輕癥狀。

2、被動免疫

血清制備的丙種球蛋白有被動免疫作用，但僅能維持2-3周，而一般的丙種球蛋白對預(yù)防腮腺炎無效。3、中草藥防治

近年來中草藥預(yù)防本病有較大的認(rèn)識，在流行季節(jié)應(yīng)用板蘭根沖