外科試題及答案

原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎最主要的區(qū)別點(diǎn)是A.是兒童還是成人

B.最首次發(fā)病是多次發(fā)病C.致病菌的種類不同

D.腹腔有無原發(fā)病灶Ｅ.病人全身抵抗力的高低第1頁，共58頁。診斷急性腹膜炎的可靠體征是Ａ.腹脹Ｂ.腹膜刺激征Ｃ.肝濁音界消失Ｄ.腸鳴音減弱Ｅ.移動性濁音第2頁，共58頁。區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是A.外傷史

B.腹痛程度

C.腹膜刺激征輕重

D.有無移動性濁音

E.腹腔穿刺液性狀第3頁，共58頁。腹腔內(nèi)臟器損傷中，腹膜刺激征不明顯的是A．肝破裂

B．脾破裂

C．胰破裂

D．腸穿孔

E．胃穿孔

第4頁，共58頁。腹部損傷未明確診斷，主要護(hù)理措施是A．監(jiān)測BP．P．RB．注意嘔吐情況

C．疼痛時(shí)予止痛劑

D．可進(jìn)流質(zhì)

E．半臥位休息第5頁，共58頁。對診斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷有確定意義的是A．腹腔穿刺可見不凝血

B．腹透可見膈下有游離氣體C．有顯著的腹膜刺激征

D．化驗(yàn)血白細(xì)胞增高E．血?dú)庵卸趸冀Y(jié)合力降低第6頁，共58頁。胃腸減壓護(hù)理中，最重要的是A．保持減壓持續(xù)通暢

B．使用胃腸減壓時(shí)可給病人飲水

C．每天用等滲鹽水50-100ml，沖洗胃管二次

D．觀察并準(zhǔn)確記錄色、質(zhì)、量

E．及時(shí)更換收集瓶第7頁，共58頁。男性病人,因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4d出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻、里急后重，可能的診斷為Ａ.膈下膿腫Ｂ.切口感染Ｃ.腸間隙膿腫Ｄ.盆腔膿腫Ｅ.腸粘連第8頁，共58頁。患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4小時(shí)，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140次/分。全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音較弱，首先應(yīng)考慮A．膽囊破裂，膽汁性腹膜炎

B．小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C．嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷

D．肝、脾破裂

E．胰、十二指腸破裂、腹膜炎第9頁，共58頁。男性病人，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音陽性。這位病人的初步診斷是Ａ.急性胃腸炎Ｂ.闌尾炎并腹膜炎

Ｃ.膽囊炎Ｄ.膽道蛔蟲病Ｅ.胃穿孔并腹膜炎第10頁，共58頁。該病人診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為Ａ.黃綠色無臭味混濁液Ｂ.稀薄略帶臭味的膿液Ｃ.氣味腥臭的血性液體Ｄ.抽出無臭味的稀薄膿液Ｅ.草綠色透明液體第11頁，共58頁。原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A血行轉(zhuǎn)移

B淋巴轉(zhuǎn)移

C直接浸潤

D種植轉(zhuǎn)移第12頁，共58頁。原發(fā)性肝癌的病理類型多見為A混合型

B膽管型

C肝細(xì)胞型

D以上都是第13頁，共58頁。肝部分切除術(shù)術(shù)后第二天，腹腔引流管無引流液，考慮為A腹腔無引流液

B引流管堵塞

C病情好轉(zhuǎn)

D以上不都是第14頁，共58頁。原發(fā)性肝癌患者術(shù)后出院，應(yīng)告知病人的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確A.接續(xù)治療

B.勿用損肝藥物

C.定期復(fù)查

D.ABC

E.BC第15頁，共58頁。患者女48歲

診斷為肝癌，擬于明晨行肝切除術(shù)，術(shù)晨應(yīng)做哪些護(hù)理工作A留置尿管

B應(yīng)用術(shù)前藥物

C禁食水

D留置胃管

E以上都是第16頁，共58頁?；颊?/p>

女61歲。近3個(gè)月無誘因出現(xiàn)消瘦、乏力，近一個(gè)月厭食、腹脹、便秘，上腹部脹痛。查體：消瘦，皮膚鞏膜無黃染，肝肋下3指，質(zhì)地硬、表面不光滑，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，輕度壓痛，移動性濁音（+）。輔助檢查：AFP(+)，肝功異常，B超示肝內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)型病灶。第17頁，共58頁。臨床診斷是A.肝硬化B.肝膿腫

C.肝癌D.肝炎護(hù)理診斷不包括A.營養(yǎng)失調(diào)B.疼痛C.焦慮

D.體溫過高現(xiàn)階段的護(hù)理措施不包括A.給與靜脈營養(yǎng)B.休息

C.限制蛋白攝入

D.限制鹽的攝入E.觀察病情第18頁，共58頁。在我國引起門靜脈高壓主要病因是A酒精性肝硬化

B肝炎后肝硬化

C血吸蟲病D中毒性肝硬化

E以上都是第19頁，共58頁。正常門靜脈壓為A10～24cmH2OB13～24cmH2OC13～24mmHg

D10～24mmHg第20頁，共58頁。門靜脈高壓病人最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A肝性腦病

B感染

C上消化道出血

D脾腫大

第21頁，共58頁。門靜脈高壓病人血常規(guī)可能出現(xiàn)A白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3×109/LB血小板計(jì)數(shù)＜70～80×109/LC紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D以上都是第22頁，共58頁。門靜脈高壓病人術(shù)前術(shù)后口服腸道抗生素的目的是A預(yù)防肝昏迷

B預(yù)防腹腔感染

C預(yù)防吻合口感染

D預(yù)防腹脹第23頁，共58頁。門靜脈高壓病人的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物

B休息

C適當(dāng)飲酒D監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)和出凝血時(shí)

E避免刺激性飲食第24頁，共58頁。.患者男59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：Bp:70/40mmHg,P:135次/分，消瘦，意識不清，皮膚無黃染。病人最主要的護(hù)理診斷與合作性問題是A焦慮

B有窒息的危險(xiǎn)

C營養(yǎng)失調(diào)

D有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E體液不足第25頁，共58頁?；颊?/p>

男65歲，肝炎肝硬化病史12年。近1天無誘因出現(xiàn)周身乏力，今晨大便呈黑色。查體：意識清楚，煩躁，皮膚蒼白，血壓：95/70mmHg，脈搏：105次/分，腹部無壓痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)：Hb：70g/L、血小板：85×109/L，肝功能明顯異常，B超檢查示門靜脈擴(kuò)張，少量腹水。第26頁，共58頁。該患者的最確切的疾病診斷是A肝硬化上消化道出血

B肝硬化門靜脈高壓并上消化道出血、休克C胃潰瘍并上消化道出血

D肝硬化門靜脈高壓并上消化道出血、腹水形成13.根據(jù)資料，病人目前的護(hù)理診斷與合作性問題不包括A焦慮、恐懼

B體液不足

C營養(yǎng)失調(diào)

D有出現(xiàn)肝昏迷的可能14.病人若要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)該首先做的護(hù)理措施是A止血、輸血

B備皮

C心理護(hù)理

D胃腸道準(zhǔn)備

E胃管護(hù)理第27頁，共58頁。常見的疝內(nèi)容為A.小腸和大網(wǎng)膜

B.闌尾

C.乙狀結(jié)腸

D.臟層腹膜

E.膀胱第28頁，共58頁。多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是A.股疝

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.臍疝

E.切口疝第29頁，共58頁。疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A.難復(fù)性疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).滑動性疝E.易復(fù)性疝第30頁，共58頁。腹股溝直疝是A.回納疝塊進(jìn)入陰囊B.回納疝塊占腹外疝90%C.回納疝塊不落入陰囊D.回納疝塊以青壯年多見E.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，其不再突出第31頁，共58頁。疝內(nèi)容物反復(fù)突出又不能完全回納稱為A.嵌頓性疝B.絞窄性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.易復(fù)性疝第32頁，共58頁。護(hù)理疝修補(bǔ)術(shù)后病人時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.及時(shí)處理便秘B.切口部位壓沙袋C.咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動E.鼓勵(lì)病人早期下床活動第33頁，共58頁。腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損D.嬰兒常啼哭第34頁，共58頁。腹膜炎術(shù)后腹腔引流管拔管指征除外A.一般情況好轉(zhuǎn)B.腹部癥狀緩解C.引流液減少D.引流液為稠膿液E.腹部體征好轉(zhuǎn)第35頁，共58頁。繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C.劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.高熱后全腹痛E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)第36頁，共58頁。下述何種情況腹腔內(nèi)血液可自體輸血A.肝、腎破裂B.胰、十二指腸破裂C.脾、結(jié)腸破裂D.結(jié)腸、腸系膜血管破裂E.宮外孕破裂出血第37頁，共58頁。關(guān)于膈下膿腫，下列錯(cuò)誤的是A.位于膈以下，橫結(jié)腸及其系膜之上B.全身中毒癥狀輕，局部表現(xiàn)重C.患側(cè)上腹持續(xù)性鈍痛，叩擊痛D.X線見膈肌抬高E.B超有助于診斷第38頁，共58頁。腹部損傷出現(xiàn)下列哪種情況，即應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性或進(jìn)行性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有腹膜刺激征，似呈擴(kuò)散趨勢D.有氣腹表現(xiàn)或移動性濁音E.以上任意一種情況即可考慮第39頁，共58頁。腹部損傷腹腔內(nèi)臟出血多見于A.肝脾破裂B.腹主動脈破裂C.腸系膜血管破裂D.胰腺損傷E.膽囊損傷第40頁，共58頁。十二指腸殘端破裂的主要臨床表現(xiàn)是

Ａ.內(nèi)出血

Ｂ.進(jìn)食后上腹飽滿和嘔吐

Ｃ.右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征

Ｄ.嘔血、黑便

Ｅ.低血糖表現(xiàn)

第41頁，共58頁。胃大部切除術(shù)４天，當(dāng)患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐。嘔吐物為食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

Ａ.十二指腸殘端破裂

Ｂ.吻合口近側(cè)空腸段梗阻

Ｃ.傾倒綜合征

Ｄ.吻合口梗阻

Ｅ.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻

第42頁，共58頁。胃大部切除術(shù)后并發(fā)傾倒綜合征的病因是

Ａ.胃排空過快，食物過快進(jìn)入空腸

Ｂ.進(jìn)食量過多

Ｃ.低血糖

Ｄ.胰島素反饋性分泌過多

Ｅ.胃切除過多

第43頁，共58頁。確診胃癌最有效的檢查方法是

Ａ.連續(xù)大便隱血試驗(yàn)

Ｂ.Ｘ線鋇餐檢查

Ｃ.氣鋇雙重對比造影檢查

Ｄ.纖維胃鏡檢查

Ｅ.胃液分析

第44頁，共58頁。急性闌尾炎發(fā)病最重要的原因是

Ａ.闌尾與盲腸相通處開口狹小

Ｂ.闌尾系膜較短，容易發(fā)生扭曲

Ｃ.闌尾粘膜下淋巴組織增生

Ｄ.闌尾腔機(jī)械性梗阻Ｅ.闌尾動脈容易發(fā)生血運(yùn)障礙第45頁，共58頁。高位腸梗阻的特點(diǎn)是

Ａ.嘔吐物常帶糞臭味

Ｂ.可見明顯腸型

Ｃ.腹脹較明顯

Ｄ.嘔吐頻繁，早期出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂

Ｅ.腹痛明顯

第46頁，共58頁。單純性腸梗阻最早的臨床表現(xiàn)是

Ａ.腹脹明顯

Ｂ.有腹膜剌激征

Ｃ.可見腸型，腸蠕動波

Ｄ.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

Ｅ.陣發(fā)性腹絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)

第47頁，共58頁。關(guān)于麻痹性腸梗阻，錯(cuò)誤的是

Ａ.腹痛不明顯

Ｂ.溢出性嘔吐

Ｃ.腹部有不對稱局限性隆起

Ｄ.多繼發(fā)于急性腹膜炎

Ｅ.腸鳴音減弱或消失

第48頁，共58頁。高位小腸梗阻病人，除腹痛外主要癥狀為

Ａ.腹脹

Ｂ.排便、排氣停止

Ｃ.嘔吐

Ｄ.血便

Ｅ.以是都不是

第49頁，共58頁。關(guān)于腸梗阻嘔吐敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

Ａ.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，且較頻繁

Ｂ.低位小腸梗阻嘔吐發(fā)生晚，嘔吐物"糞樣"

Ｃ.結(jié)腸梗阻很少嘔吐

Ｄ.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性

Ｅ.麻痹性腸梗阻呈噴射狀

第50頁，共58頁。下列哪些情況提示有絞窄性腸梗阻

Ａ.腹痛加劇，呈持續(xù)性腹痛無緩解期

Ｂ.嘔吐血性液體或排出粘液血便

Ｃ.腹脹加重，出現(xiàn)局限性，不對稱隆起

Ｄ.出現(xiàn)明顯的腹膜剌激征或早期出現(xiàn)休克

Ｅ.以上均是

第51頁，共58頁。腸梗阻病人，胃腸減壓流出血性液體應(yīng)警惕

Ａ.胃出血

Ｂ.食管出血

Ｃ.咽部出血

Ｄ.鼻出血

Ｅ.絞窄性腸梗阻

第52頁，共58頁。結(jié)腸癌及保留肛門的直腸癌病人，術(shù)后護(hù)理下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

Ａ.定時(shí)測血壓、脈搏、禁食、輸液、必要時(shí)輸血

Ｂ.術(shù)后第三天如無腹脹可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食

Ｃ.便秘時(shí)，可用溫鹽水或肥皂水低壓灌腸

Ｄ.留置導(dǎo)尿管，至少留置5～7天，直至能自主排尿?yàn)橹?/p>

Ｅ.拔管前可先鉗夾導(dǎo)管并定期開放，訓(xùn)練病人的定時(shí)排尿的功能

第53頁，共58頁。大腸癌手術(shù)后人肛門的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

Ａ.造瘺口用鉗夾或暫時(shí)縫閉者，可在術(shù)后2～3日開放

Ｂ.起初糞便稀薄，次數(shù)較多，故應(yīng)取右側(cè)臥位

Ｃ.稀便對皮膚有剌激作用，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并用凡士林紗布復(fù)蓋造瘺口，周圍皮膚用氧化鋅軟膏加以保護(hù)

Ｄ.以后糞便逐漸變稠，只用清水洗凈皮膚，保持局部干凈即可

Ｅ.后期教會病人自己照顧造瘺口和人工肛門袋使用法

第54頁，共58頁。大腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備，不妥的是

Ａ.術(shù)前2～3日進(jìn)食流質(zhì)飲食

Ｂ.術(shù)前3日口服鏈霉素片

Ｃ.術(shù)前晚、術(shù)日晨清潔灌腸

Ｄ.擬切除肛管直腸者灌腸后坐浴

Ｅ.術(shù)日晨不插尿管，排尿后手術(shù)

第55頁，共58頁。肛門坐浴的水溫和坐浴持續(xù)時(shí)間宜

Ａ.20～30℃，5～6分鐘

Ｂ.30～35℃，8～10分鐘

Ｃ.40～50℃，15～20分鐘

Ｄ.55～60℃，25～30分鐘

Ｅ.60～65℃，3