復(fù)旦婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)經(jīng)典病例分析

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)經(jīng)典病例分析一、胎盤前置周某，女，21歲，G3P0，孕32周，因少量陰道流血2次入院?；颊咂剿卦陆?jīng)欠規(guī)則，13Lmp2008-7-17，EDC2009-4-24.停經(jīng)50天查血β-hCG>1000u，早孕反應(yīng)輕，孕4月余自覺胎動(dòng)至今。孕28+3個(gè)月建保健卡，定期檢查，B超篩查和Down’s篩查未做，糖尿病篩查未見異常。孕期無不適，2008-2-24出現(xiàn)一次少量陰道流血，無腹痛，無陰道流水。B超顯示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口。今晨起再次出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，無陰道流液。既往體健，無過敏，無手術(shù)史。既往生育史0-0-2-0，06、07年各流產(chǎn)1次。入院體格檢查：T36.4℃；R18次/分；P84次/分；BP98/68mmHg產(chǎn)科檢查：無宮縮，胎位頭位，胎心136次/分，胎動(dòng)（+），腹圍2250px，宮底675px，胎兒估計(jì)2050g；骨盆：25-285-20.5-212.5pxB超（2009-2-24）：胎方位：頭位；胎心胎動(dòng)：見；生長徑線，雙頂徑：82mm，腹圍：286mm，羊水指數(shù)：100mm，胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口。入院診斷：1.

孕32周，第3胎0產(chǎn)，未臨產(chǎn)，LOA；

2.

邊緣性前置胎盤問題：1.

該患者存在哪些護(hù)理問題？

2.

制定護(hù)理計(jì)劃二、妊娠期高血壓劉某，女，34歲，G3P1，孕296+6周，因發(fā)現(xiàn)血壓升高2天而入院。患者平素月經(jīng)規(guī)則，13Lmp2008-8-2，

EDC2009-5-9。停經(jīng)40余天測尿hCG（+），無明顯早孕反應(yīng)，孕5月余自覺胎動(dòng)至今。未建保健卡，但定期檢查，B超篩查、Down’s篩查、糖尿病篩查均未做。孕期無異常。昨外院查BP升高，來我院復(fù)查，測血壓177/120mmHg，復(fù)測血壓170/113mmHg。患者既往無高血壓史，孕期無頭暈、頭痛、視物模糊等不適。既往生育史：1-0-1-1，99年順產(chǎn)一男嬰，07年人流1次。入院體格檢查：T36.5℃；R18次/分；P84次/分；BP152/110mmHg產(chǎn)科檢查：無宮縮，胎位臀位，胎心150次/分，胎動(dòng)（+），腹圍2625px，宮底800px，胎兒估計(jì)850g；骨盆：25-27-19-212.5px實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+）入院診斷：1.

孕295+6周，第3胎1產(chǎn)，未臨產(chǎn)，LOP；2.

子癇前期，重度問題：1.

該患者存在哪些護(hù)理問題？2.

制定護(hù)理計(jì)劃三、妊娠合并糖尿病徐某，女，28歲，G3P0，孕25+4周，因糖尿病篩查異常而入院。患者平素月經(jīng)規(guī)則，13Lmp2008-9-21，2008-10-13行胚胎移植術(shù)，EDC2009-6-28。停經(jīng)30余天測尿hCG（+），無明顯早孕反應(yīng)，孕4月余自覺胎動(dòng)至今。孕21+3個(gè)月建保健卡，定期檢查，B超篩查未見異常，Down’s篩查未做。今日糖尿病篩查，餐后血糖11.3mmol/L，OGTT未做。孕期無頭痛、頭暈、眼花、心慌等不適。既往體健，生育史：0-0-2-0，2005-6右側(cè)輸卵管妊娠行腹腔鏡下切開取胚術(shù)，2008-5右側(cè)輸卵管妊娠行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。入院體格檢查：T37℃；R18次/分；P88次/分；BP120/80mmHg產(chǎn)科檢查：無宮縮，胎位頭位，胎心135次/分，胎動(dòng)（+），宮底500px，胎兒估計(jì)650g；骨盆：25.5-27.5-20-212.5px實(shí)驗(yàn)室檢查：2009-3-19餐后血糖11.3mmol/L入院診斷：1.

孕25+4周，第3胎0產(chǎn)，未臨產(chǎn)，LOA；2.

妊娠合并糖尿病問題：1.

該患者存在哪些護(hù)理問題？2.

制定護(hù)理計(jì)劃四、早產(chǎn)和ICP夏某，女，28歲，G3P0，孕31+2周，不規(guī)則下腹痛3小時(shí)入院。患者平素月經(jīng)規(guī)則，13Lmp2008-7-20，EDC2009-4-7.停經(jīng)1+月尿hCG（+），孕4月余自覺胎動(dòng)至今。孕15個(gè)月建保健卡，定期檢查，B超篩查未見異常，Down’s篩查及糖尿病篩查未見異常。2008-11-18門診查肝功能：總膽汁酸13umol/L，予以ICP治療。2009-2-17再次查總膽汁酸12umol/L。孕期無乏力，無厭油等不適。今晨起，自覺下腹部不規(guī)則疼痛，無陰道見紅、流水，無頭暈、胸悶、皮膚黃疸，無明顯皮膚瘙癢。既往有膽囊炎手術(shù)史。入院體格檢查：T37℃；R20次/分；P80次/分；BP150/90mmHg產(chǎn)科檢查：宮縮：間隔10分鐘，持續(xù)10秒，性質(zhì)弱，胎位頭位，胎心146次/分，胎動(dòng)（+），腹圍2250px，宮底700px，胎兒估計(jì)2700g；骨盆：26-28.5-18-200px肛