科室中醫(yī)操作優(yōu)化流程

三、四、五、六、七、腫瘤六科中醫(yī)操作常規(guī)穴位敷貼技術(shù)耳穴貼壓技術(shù)中藥涂藥法技術(shù)懸灸技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)中醫(yī)五行音樂(lè)療法中藥（芒硝）熱熨敷法在肺癌咳喘癥狀中的應(yīng)用在腫瘤患者胃腸道癥狀群中的應(yīng)用在肺癌患者咳喘癥狀中的應(yīng)用金黃膏外敷對(duì)于預(yù)防靜脈炎的應(yīng)用在免疫力低下癌癥患者中的應(yīng)用在癌痛、關(guān)節(jié)疼痛中的應(yīng)用在焦慮、抑郁的肺癌患者中的應(yīng)用在癌性胸腹水中的應(yīng)用穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。（一）適應(yīng)癥：適用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘癥狀（三）禁忌癥：皮膚感染、破潰、過(guò)敏等。（四）注意事項(xiàng)：孕婦的臍部、腹部、腰齦部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2?0.5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。對(duì)于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。操作前告知患者若出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象。使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師,配合處理。如遇感冒、發(fā)熱、哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停。穴位敷貼期間忌食生冷食品，當(dāng)天忌游泳及洗冷水澡。（五）操作流程:二、耳穴貼壓在腫瘤患者胃腸道癥狀群中的應(yīng)用在肺癌患者咳喘癥狀中的應(yīng)用（一）目的及作用機(jī)理：耳穴貼壓是采用王不留行籽貼壓予耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治腫瘤患者惡心嘔吐等胃腸道癥狀或防治肺癌患者咳喘癥狀的目的。（二）適應(yīng)癥適用于預(yù)防及緩解腫瘤患者惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀適用于預(yù)防及緩解肺癌患者咳喘癥狀（三）禁忌癥耳部炎癥、凍傷的部位。有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦。（四）注意事項(xiàng)耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不宜施行。耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪流使用。夏季易出汗，留置時(shí)間1?3天，冬季留置3?7天。觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染；對(duì)普通膠布過(guò)敏者改用脫敏膠布?；颊邆?cè)臥位耳部感覺(jué)不適時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整。

（五）操作流程三、中藥涂藥技術(shù)對(duì)于預(yù)防靜脈炎的應(yīng)用（一）目的及作用機(jī)理：對(duì)于臨床預(yù)防輸液引起的靜脈炎采用院內(nèi)制劑金黃膏外敷，藥物組成：大黃、黃柏、姜黃等研粉加適量凡士林調(diào)成油膏狀，涂抹于紗布外敷予患處，達(dá)到解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛、預(yù)防靜脈炎等治療效果。（二）適應(yīng)癥：預(yù)防或治療預(yù)防長(zhǎng)期輸液所致的靜脈炎。（三）禁忌癥：皮膚感染、破潰、過(guò)敏、高度水腫及凝血功能障礙者。（四）注意事項(xiàng)：1、嬰幼兒顏面部、過(guò)敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。敷藥部位避開感染、破潰等部位。2、涂藥前需清潔局部皮膚。3、涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔閉塞。4、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理?；继幦粲蟹罅?，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。

（五）操作流程（二）目的及作用機(jī)理：懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過(guò)艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、調(diào)節(jié)腫瘤患者免疫功能的目的。（二）適應(yīng)癥：各類腫瘤患者、正氣不足的患者。（三）禁忌癥：1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰齦部不宜施灸。（四）注意事項(xiàng)：大血管處、孕婦腹部和腰齦部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。施灸時(shí)防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。注意觀察皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體麻木及感覺(jué)遲鈍的患者，尤應(yīng)注意防止燒傷。如局部出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，自行吸收：水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽吸泡液，用無(wú)菌紗布覆蓋。（五）操作流程五、中藥熏蒸技術(shù)在癌痛、關(guān)節(jié)疼痛中的應(yīng)用（一）目的及作用機(jī)理：中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達(dá)到疏通胰理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。（二）適應(yīng)癥緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀。緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的局部疼痛癥狀。（三）禁忌癥皮膚潰爛、感染嚴(yán)重者。（四）注意事項(xiàng)心臟病、嚴(yán)重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時(shí)藥液溫度不可超過(guò)38°Co熏蒸過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)胸悶，心慌等癥狀，注意避風(fēng)，冬季注意保暖,洗畢應(yīng)及時(shí)擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。施行熏蒸時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

（五）操作流程七、中藥（芒硝）熱熨敷治療在癌性胸腹水中的應(yīng)用（一）目的及作用機(jī)理：中藥熱熨敷是將芒硝裝入布袋，聯(lián)合熨燙加熱包外敷于人體局部或穴位上，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^(guò)體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫、溫陽(yáng)利水，控制癌性胸腹水的目的。（二）適應(yīng)癥：癌性胸腹水患者。（三）禁忌癥：皮膚過(guò)敏者，有出血傾向、皮膚菲薄、破損患者。（三）注意事項(xiàng)：孕婦腹部及腰齦部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺(jué)障礙處忌用。操作過(guò)程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過(guò)低則需及時(shí)更換或加熱。藥?kù)贉囟冗m宜，一般保持50°C?60°C,不宜超過(guò)70°C,年老、嬰幼兒及感覺(jué)障礙者，藥?kù)贉囟炔灰顺^(guò)50°Co操作中注意保暖。藥?kù)龠^(guò)程中應(yīng)隨時(shí)聽取患者對(duì)溫度的感受，觀察皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時(shí)應(yīng)立即停止，并給予適當(dāng)處理。腹瀉者忌用腹部外敷。芒硝裝袋后應(yīng)當(dāng)天使用。7、熨燙加熱包應(yīng)放于芒硝袋上，不直接與皮膚接觸。

（五）操作流程:六.中醫(yī)五行音樂(lè)療法在焦慮、抑郁的肺癌患者中的應(yīng)用（一）目的及作用機(jī)理在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循五行生克制化的規(guī)律，通過(guò)中醫(yī)五行音樂(lè)療法以健脾養(yǎng)心，益氣安神，協(xié)調(diào)五臟，調(diào)和氣血，達(dá)到調(diào)節(jié)情志以養(yǎng)心安神的目的。（二）適應(yīng)癥有焦慮、抑郁情緒的腫瘤患者。（三）禁忌癥處于疼痛急性期。安裝有心臟起搏器、支架者或心血管疾病處于活動(dòng)期。精神科疾病患者。治療后有消極反應(yīng)者。（四）方法在開始之前可進(jìn)行放松訓(xùn)練，以助收聽者進(jìn)入“樂(lè)境”。根據(jù)病種選擇適當(dāng)?shù)囊魳?lè)。每次聽音樂(lè)以30分