提高護士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率品管圈匯報書模板課件

提高護士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中心醫(yī)院放射治療科匯報人：某某某陽光圈提高護士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數：11人平均年齡：34歲圈長：輔導員：所屬單位：平均工作年限：

年圈員：主要工作：發(fā)現科室現存問題，找出解決問題方案，保持團隊和諧的良好群風，發(fā)揮表率與模范帶頭作用。完成時間：2020年9月30日圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數：11人平均年齡智慧圈成員介紹及分工職

務姓

名年

齡資

歷學

歷主要負責工作內容輔導員某某某47副主任護師本

科對圈活動計劃予以指導，進度控制、改善過程協(xié)助。圈

長某某某54副主任護師本

科領導圈員積極參與活動。圈活動計劃的擬訂與執(zhí)行，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法。某某某33主管護師本

科圈

員某某某47主管護師本

科指導、培訓某某某30護

師本

科整理、交流某某某28護

師本

科整理、記錄某某某27護

師本

科調查、記錄某某某28護

師本

科調查、實施某某某25護

師本

科調查、實施某某某30護

師本

科調查、實施某某某25護師本

科調查、實施智慧圈成員介紹及分工職務姓名年齡資歷學歷圈名選定候選圈名第一輪投票結

果第二輪投票結

果放療圈11天使圈11陽光圈3√6

希望圈3√1生命圈21“陽光圈”的寓意希望我們擁有一顆陽光的心，快樂工作希望患者有一顆陽光的心，積極戰(zhàn)勝疾病希望通過我們的護理，患者重新?lián)碛嘘柟獍銧N爛的健康生命圈名選定候選圈名第一輪投票結果第二輪投票結果放療圈11天圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我們的患者的健康?；ò晖衅鸹ūP，象征我們托起每位患者的健康。向日葵代表明朗，忠誠。我們希望通過大家真心的呵護與關愛，被疾病困擾的患者能擁有一顆向日葵般的陽光心，能積極戰(zhàn)勝疾病。黃色是陽光的象征，具有光明、希望的含義，給人以輝煌、燦爛、柔和、崇高、神秘、威嚴超然的感覺。綠色是平凡而隨和，時生命之色，象征和平、青春、溫柔、更具有生氣、充滿活力。圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現的實際護理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出民主投票方式產生項目主題主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現的實際問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)生率484040321603減少化療藥物外滲發(fā)生率464842381742提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率423838361444提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率504850501981主題選定備注：1、以評價法進行主題評價，圈員使用頭腦風暴方法參與選題過程。2、票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分數，項目累計分數第一順位為本次活動主題。評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)最終選定主題提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率最終選定主題提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率選題理由對科室而言：提高護理安全，準確的執(zhí)行患者身份識別制度。提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患者科室同仁醫(yī)院對患者而言：保證了患者的用藥安全。對醫(yī)院而言：減少護理糾紛，做到護理安全。提升醫(yī)院服務質量，利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。對同仁而言：通過活動的開展，學習品管手法和程序，提升個人各方面能力和團隊凝聚力。選題理由對科室而言：提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.活動類型時間步驟

2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月負責人手法地點1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率組織團隊P主題選定

頭腦風暴小組討論會議室計劃擬訂

甘特圖現況把握

查檢表柏拉圖目標設定

柱狀圖解

析

頭腦風暴魚骨圖對策擬訂

小組討論D對策實施與檢討

頭腦風暴C效果確認

柏拉圖雷達圖A標準化

小組討論檢討改進

小組討論計劃擬定（甘特圖）計劃進度實際進度備注：P:30%D:40%A:10%C:20%活動2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月現狀把握負責收集數據的圈員吳兆莉曹彥飛收集數據時間2020年4月收集數據地點放射治療科病區(qū)調查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調查人次數120人次存在缺陷人次58人次缺陷率48.3%現狀把握負責收集數據的圈員吳兆莉曹彥飛收集數據時間202改善前數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差3532.1%32.1%患者未答應3128.5%60.6%腕帶字跡不清晰2119.3%79.9%護士未詢問患者1311.9%91.8%護士輸液前未核對輸液卡98.2%100%合計109100%改善前數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據80/20法則即改善重點為79.9%改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據80/20法則即改善重點為目標值目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）

目標值目標值目標值一、患者佩戴腕帶依從性差目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=35-（35×80%×32.1%）=26二、患者未答應目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=31-（31×80%×60.6%）=16三、腕帶字跡不清晰目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=21-（21×80%×79.9%）=7.6目標值一、患者佩戴腕帶依從性差目標值二、患者未答應目標值三、目標值柱狀圖目標下降幅度25.7%目標下降幅度63.9%目標下降幅度63.8%患者佩戴腕帶依從性差患者未答應腕帶字跡不清晰目標值柱狀圖目標下降幅度25.7%目標下降幅度63.9%目標原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因患者佩戴腕帶依從性差真因選定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認識不足5553535536選定責任心不強5551555334選定宣教不到位3553535534選定舒適度改變3355313326不選定物因素材質過硬5355355536選定字跡模糊3133313118不選定事增加壓瘡風險3533133121不選定個別病人過敏3133335324不選定法有效溝通5535535536選定加大健康教育3513131320不選定加強管理3533533328不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊吲宕魍髱б缽男圆钫嬉蜻x定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因患者未答應真因選定患者未答應真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素入院宣教不夠5355355536選定健康宣教不夠5535551534選定患者認知度低3531355328不選定缺少溝通5535551534不選定法宣教材料3335333528不選定有效溝通5553555538選定加大健康教育5355355536選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊呶创饝嬉蜻x定患者未答應真因選定要因圈員打分情況總分選定腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認識不足3353133324不選定重視性不夠3353333326不選定字跡潦草3131313318不選定使用時間長3313113116不選定物腕帶質量差5555535528選定法查對意識不強5353553534選定更換不及時5353551532選定監(jiān)管力度不夠3353531326不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因。腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況對策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經濟性效益性總分負責人實施日期地點重要性認識不足醫(yī)護患者對腕帶佩戴重要性認識不足加強宣教做好解釋工作，讓患者和家屬充分認識到腕帶的重要性并取得信任和配合343436104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)加強培訓，提高責任心和耐心363436106對策15.30-6.15放射治療病區(qū)健康教育程度不夠缺乏相關專業(yè)知識加強健康教育培訓383436108對策26.8-6.24放射治療病區(qū)宣教不到位加強宣教363434104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)制作宣教視頻24182062腕帶質量差材質過硬材料硬質量差向醫(yī)院及時上報反應34323298對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換舒適度好的材質32282878溝通不到位缺乏溝通方法學習溝通技巧，改變溝通方式34323298對策15.30-6.15放射治療病區(qū)責任心不強缺乏責任心和安全意識加強培訓力度363434104對策15.30-6.15放射治療病區(qū)加大考核力度查對意識不強查對不及時加強操作流程培訓，總結經驗，避免流程簡化。343234100對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換不及時字跡不清更換不及時責任護士查房或巡視病房時，應檢查患者的腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換腕帶。363434104對策36.24-7.30放射治療病區(qū)評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共8人參加評分，總分120分；根據80/20原則，96分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認識不足，宣教不到位。改善前：患者腕帶佩戴不及時，認識不足。對策內容：1、增強工作的責任心和對待患者的耐心。2、掌握溝通方面的技巧。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：5月30日--6月15日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認:1.通過溝通講解多數患者及其家屬理解，信任，合作度提高。2.按時抽查，落實狀況良好。PDCA對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認識對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策二對策二對策名稱患者未應答主要因素患者對雙向核對意識不足。改善前：患者不主動的說出自己的姓名。對策內容：1、加強宣教，實施雙向反問式。2、強調應答的必要性。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：6月8日--6月24日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行，繼續(xù)維持。對策效果確認:1.通過溝通多次健康教育，幾乎所有的患者都可以及時應答。2.護士長抽查患者，落實率達到100%。PDCA對策二對策二對策名稱患者未應答主要因素患者對雙向核對意識不足對策三對策三對策名稱患者腕帶質量差主要因素患者腕帶材質較硬改善前：患者腕帶材質較硬。對策內容：向醫(yī)院及時上報反應，及時查看患者腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：6月24日--7月30日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認:運行良好。PDCA對策三對策三對策名稱患者腕帶質量差主要因素患者腕帶材質較硬改改善后數據調查負責收集數據的圈員某某某收集數據時間2020年8月收集數據地點放射治療科病區(qū)調查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調查人次數120人次存在缺陷人次42人次缺陷率35%改善后數據調查負責收集數據的圈員某某某收集數據時間2020改善后數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差2050%50%患者未答應922.5%72.5%腕帶字跡不清晰820%92.5%護士未詢問患者25%97.5%護士輸液前未核對輸液卡12.5%100%合計40100%改善后數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖目標達標率及進步率目標一達標率=（20-35）/（24-35）×100％=136.4%腕帶未佩戴進步率=（20-35）/35×100％=125%目標二達標率=（9-31）/（11.2-31）×100％=111%患者未答應進步率=（9-31）/31×100％=71%目標三達標率=（8-21）/（7.6-21）×100％=97%腕帶字跡不清晰進步率=（8-21）/21×100％=61.9%

目標達標率

=（改善后-改善前）／（目標值-改善前）×100%

=(94%-86.5%)/(95.1%-86.5%)×100%

=87.2%

進步率=（改善后-改善前）／改善前×100%

=（94%-86.5%)/86.5%×100%=8.7%目標達標率及進步率目標一達標率=（20-35）/（24-35改善前后柱狀圖對比目標上升幅度9.9%實際上升幅度8.7%改善前后柱狀圖對比目標上升幅度9.9%實際上升幅度8.7%效果確認項目改善前改善后調查日期2020.8.3--9.12020.8.3--9.1資料來源通過對病區(qū)資料的收集采用設計調查表在4周內對120位患者身份識別的各項進行核查調查人數120人120人患者未佩戴腕帶35例20例患者未答應31例9例腕帶字跡部清晰21例4例效果確認項目改善前改善后調查日期2020.8.3--9.1改善前后無形成果（雷達圖）編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1解決問題能力151.9303.81.9↑2責任心222.8354.41.6↑3溝通協(xié)調212.6364.51.9↑4自信心162.0354.42.4↑5積極性182.3303.81.5↑6品管手法182.3273.41.1↑7和諧度202.5374.62.1↑改善前后無形成果（雷達圖）編號評價項目活動前活動后活動正/標準化（護士輸液時患者身份識別流程）攜用物至患者床旁有疑問時確認無誤后進行穿刺前準備穿刺前再次核對患者瓶簽，手腕帶。穿刺后最后核對患者的輸液卡和床頭卡護士在輸液卡上簽字確認調節(jié)滴速，交代注意事項，整理床單元。追查原因并及時進行處理無疑問時實行雙向反問式核對患者的床頭卡、腕帶（至少同時使用床號、姓名、年齡三項核對患者身份）患者不能進行語言溝通又無家屬陪同的患者，護士至少確認腕帶信息兩次..標準化（護士輸液時患者身份識別流程）攜用物至患者床旁有疑問時總結與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計劃擬定詳細、明確、可實施性強計劃時間略短現狀把握客觀、準確、及時分層可再細一些目標設定目標明確向更高的目標進發(fā)解析解析過程明確解析不夠詳盡對策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對策擬定對策還可以更細化實施檢討能掌握對策要點確保各項對策持續(xù)實施下去效果確認能以數據來說明獲得實際改善結果確保改善結果的持續(xù)性標準化清晰、可行的流程每項標準不斷進行PDCA，使之更簡易可行圈會運作情況有組織活動，圈員參與度高、溝通過程愉快遺留問題本次活動雖然取得了很好的效果，需要持續(xù)推進總結與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從收獲滿滿收獲滿滿收獲滿滿下步目標減少化療藥物外滲發(fā)生率收獲滿滿下步目標減少化療藥物外滲發(fā)生率收獲滿滿通過此次品管圈活動，圈員學會了通過評價法選定主題，畫柏拉圖把握現狀，用魚骨圖解析問題，畫雷達圖對無形成果進行評價等一系列品管手法，為持續(xù)推行品管圈活動奠定了理論基礎，也為下一期品管圈活動更好的開展提供了堅實的后盾。品管圈活動在管理過程中，賦予全體護士真實的參與感，使他們的自身價值得到最佳的發(fā)揮，為他們創(chuàng)造一個愉悅的工作環(huán)境，增強了護士發(fā)現問題、解決問題的能力，提高了護士主動參與管理的意識。同時，品管圈活動能有效地挖掘護理人員的管理潛能，有利于護理人員為患者提供全面、優(yōu)質的服務。收獲滿滿通過此次品管圈活動，圈員學會了通過評價法選定主題，畫謝謝聆聽謝謝聆聽提高護士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中心醫(yī)院放射治療科匯報人：某某某陽光圈提高護士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數：11人平均年齡：34歲圈長：輔導員：所屬單位：平均工作年限：

年圈員：主要工作：發(fā)現科室現存問題，找出解決問題方案，保持團隊和諧的良好群風，發(fā)揮表率與模范帶頭作用。完成時間：2020年9月30日圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數：11人平均年齡智慧圈成員介紹及分工職

務姓

名年

齡資

歷學

歷主要負責工作內容輔導員某某某47副主任護師本

科對圈活動計劃予以指導，進度控制、改善過程協(xié)助。圈

長某某某54副主任護師本

科領導圈員積極參與活動。圈活動計劃的擬訂與執(zhí)行，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法。某某某33主管護師本

科圈

員某某某47主管護師本

科指導、培訓某某某30護

師本

科整理、交流某某某28護

師本

科整理、記錄某某某27護

師本

科調查、記錄某某某28護

師本

科調查、實施某某某25護

師本

科調查、實施某某某30護

師本

科調查、實施某某某25護師本

科調查、實施智慧圈成員介紹及分工職務姓名年齡資歷學歷圈名選定候選圈名第一輪投票結

果第二輪投票結

果放療圈11天使圈11陽光圈3√6

希望圈3√1生命圈21“陽光圈”的寓意希望我們擁有一顆陽光的心，快樂工作希望患者有一顆陽光的心，積極戰(zhàn)勝疾病希望通過我們的護理，患者重新?lián)碛嘘柟獍銧N爛的健康生命圈名選定候選圈名第一輪投票結果第二輪投票結果放療圈11天圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我們的患者的健康?；ò晖衅鸹ūP，象征我們托起每位患者的健康。向日葵代表明朗，忠誠。我們希望通過大家真心的呵護與關愛，被疾病困擾的患者能擁有一顆向日葵般的陽光心，能積極戰(zhàn)勝疾病。黃色是陽光的象征，具有光明、希望的含義，給人以輝煌、燦爛、柔和、崇高、神秘、威嚴超然的感覺。綠色是平凡而隨和，時生命之色，象征和平、青春、溫柔、更具有生氣、充滿活力。圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現的實際護理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出民主投票方式產生項目主題主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現的實際問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)生率484040321603減少化療藥物外滲發(fā)生率464842381742提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率423838361444提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率504850501981主題選定備注：1、以評價法進行主題評價，圈員使用頭腦風暴方法參與選題過程。2、票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分數，項目累計分數第一順位為本次活動主題。評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)最終選定主題提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率最終選定主題提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率選題理由對科室而言：提高護理安全，準確的執(zhí)行患者身份識別制度。提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患者科室同仁醫(yī)院對患者而言：保證了患者的用藥安全。對醫(yī)院而言：減少護理糾紛，做到護理安全。提升醫(yī)院服務質量，利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。對同仁而言：通過活動的開展，學習品管手法和程序，提升個人各方面能力和團隊凝聚力。選題理由對科室而言：提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.活動類型時間步驟

2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月負責人手法地點1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周提高護士靜脈輸液患者身份識別核查合格率組織團隊P主題選定

頭腦風暴小組討論會議室計劃擬訂

甘特圖現況把握

查檢表柏拉圖目標設定

柱狀圖解

析

頭腦風暴魚骨圖對策擬訂

小組討論D對策實施與檢討

頭腦風暴C效果確認

柏拉圖雷達圖A標準化

小組討論檢討改進

小組討論計劃擬定（甘特圖）計劃進度實際進度備注：P:30%D:40%A:10%C:20%活動2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月現狀把握負責收集數據的圈員吳兆莉曹彥飛收集數據時間2020年4月收集數據地點放射治療科病區(qū)調查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調查人次數120人次存在缺陷人次58人次缺陷率48.3%現狀把握負責收集數據的圈員吳兆莉曹彥飛收集數據時間202改善前數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差3532.1%32.1%患者未答應3128.5%60.6%腕帶字跡不清晰2119.3%79.9%護士未詢問患者1311.9%91.8%護士輸液前未核對輸液卡98.2%100%合計109100%改善前數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據80/20法則即改善重點為79.9%改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據80/20法則即改善重點為目標值目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）

目標值目標值目標值一、患者佩戴腕帶依從性差目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=35-（35×80%×32.1%）=26二、患者未答應目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=31-（31×80%×60.6%）=16三、腕帶字跡不清晰目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）=21-（21×80%×79.9%）=7.6目標值一、患者佩戴腕帶依從性差目標值二、患者未答應目標值三、目標值柱狀圖目標下降幅度25.7%目標下降幅度63.9%目標下降幅度63.8%患者佩戴腕帶依從性差患者未答應腕帶字跡不清晰目標值柱狀圖目標下降幅度25.7%目標下降幅度63.9%目標原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因患者佩戴腕帶依從性差真因選定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認識不足5553535536選定責任心不強5551555334選定宣教不到位3553535534選定舒適度改變3355313326不選定物因素材質過硬5355355536選定字跡模糊3133313118不選定事增加壓瘡風險3533133121不選定個別病人過敏3133335324不選定法有效溝通5535535536選定加大健康教育3513131320不選定加強管理3533533328不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊吲宕魍髱б缽男圆钫嬉蜻x定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因患者未答應真因選定患者未答應真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素入院宣教不夠5355355536選定健康宣教不夠5535551534選定患者認知度低3531355328不選定缺少溝通5535551534不選定法宣教材料3335333528不選定有效溝通5553555538選定加大健康教育5355355536選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊呶创饝嬉蜻x定患者未答應真因選定要因圈員打分情況總分選定腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認識不足3353133324不選定重視性不夠3353333326不選定字跡潦草3131313318不選定使用時間長3313113116不選定物腕帶質量差5555535528選定法查對意識不強5353553534選定更換不及時5353551532選定監(jiān)管力度不夠3353531326不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因。腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況對策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經濟性效益性總分負責人實施日期地點重要性認識不足醫(yī)護患者對腕帶佩戴重要性認識不足加強宣教做好解釋工作，讓患者和家屬充分認識到腕帶的重要性并取得信任和配合343436104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)加強培訓，提高責任心和耐心363436106對策15.30-6.15放射治療病區(qū)健康教育程度不夠缺乏相關專業(yè)知識加強健康教育培訓383436108對策26.8-6.24放射治療病區(qū)宣教不到位加強宣教363434104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)制作宣教視頻24182062腕帶質量差材質過硬材料硬質量差向醫(yī)院及時上報反應34323298對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換舒適度好的材質32282878溝通不到位缺乏溝通方法學習溝通技巧，改變溝通方式34323298對策15.30-6.15放射治療病區(qū)責任心不強缺乏責任心和安全意識加強培訓力度363434104對策15.30-6.15放射治療病區(qū)加大考核力度查對意識不強查對不及時加強操作流程培訓，總結經驗，避免流程簡化。343234100對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換不及時字跡不清更換不及時責任護士查房或巡視病房時，應檢查患者的腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換腕帶。363434104對策36.24-7.30放射治療病區(qū)評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共8人參加評分，總分120分；根據80/20原則，96分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認識不足，宣教不到位。改善前：患者腕帶佩戴不及時，認識不足。對策內容：1、增強工作的責任心和對待患者的耐心。2、掌握溝通方面的技巧。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：5月30日--6月15日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認:1.通過溝通講解多數患者及其家屬理解，信任，合作度提高。2.按時抽查，落實狀況良好。PDCA對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認識對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策二對策二對策名稱患者未應答主要因素患者對雙向核對意識不足。改善前：患者不主動的說出自己的姓名。對策內容：1、加強宣教，實施雙向反問式。2、強調應答的必要性。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：6月8日--6月24日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行，繼續(xù)維持。對策效果確認:1.通過溝通多次健康教育，幾乎所有的患者都可以及時應答。2.護士長抽查患者，落實率達到100%。PDCA對策二對策二對策名稱患者未應答主要因素患者對雙向核對意識不足對策三對策三對策名稱患者腕帶質量差主要因素患者腕帶材質較硬改善前：患者腕帶材質較硬。對策內容：向醫(yī)院及時上報反應，及時查看患者腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換。對策實施：放射治療病區(qū)護士負責人：實施時間：6月24日--7月30日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經效果確認該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認:運行良好。PDCA對策三對策三對策名稱患者腕帶質量差主要因素患者腕帶材質較硬改改善后數據調查負責收集數據的圈員某某某收集數據時間2020年8月收集數據地點放射治療科病區(qū)調查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調查人次數120人次存在缺陷人次42人次缺陷率35%改善后數據調查負責收集數據的圈員某某某收集數據時間2020改善后數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差2050%50%患者未答應922.5%72.5%腕帶字跡不清晰820%92.5%護士未詢問患者25%97.5%護士輸液前未核對輸液卡12.5%100%合計40100%改善后數據分析存在問題錯誤次數百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖目標達標率及進步率目標一達標率=（20-35）/（24-35）×100％=136.4%腕帶未佩戴進步率=（20-35）/35×100％=125%目標二達標率=（9-31）/（11.2-31）×100％=111%患者未答應進步率=（9-31）/31×100％=71%目標三達標率=（8-21）/（7.6-21）×100％=97%腕帶字跡