急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件

急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程服從真理，就能征服一切事物急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程服從真理，就能征服一切事1急性冠綜合征(ACS)急診處理流程2010國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南的建議中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廖曉星急性冠綜合征(ACS)2《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》提出了醫(yī)務(wù)人員為疑似或確診的ACS患者在出現(xiàn)癥狀后最初幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診斷和救治的流程本指南主要涉及與診斷和初步急救相關(guān)的院前急救、急診科(ED以及相關(guān)重癥初級(jí)治療的各個(gè)環(huán)節(jié),而不用于指導(dǎo)ED以外的治療流程《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管3對(duì)ACS患者進(jìn)行治療的首要目標(biāo)是1、減少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范圍,保留左室①LⅥ)功能防止心力衰竭、減少心血管開(kāi)發(fā)癥2、避免出現(xiàn)主要心臟不良事件ACE)死亡、非致命性M以及緊急血運(yùn)重建對(duì)ACS患者進(jìn)行治療的首要目標(biāo)是43、治療ACS的急性致命并發(fā)癥,如心室纖顫(P無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(VT不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)速有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩肺水腫源性休克AMI的機(jī)械性開(kāi)發(fā)癥3、治療ACS的急性致命并發(fā)癥,如5201011川2急性冠脲綜征和安士轉(zhuǎn)的和害神禁喜m微志町是楚虛m計(jì)間=12需平m學(xué)物苦汀物201011川26患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡早識(shí)別可能的ACS患者,以便盡快開(kāi)始評(píng)估、適當(dāng)分診以及對(duì)STEMI,還有助于盡早通知接診醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)施緊急再灌注治療以下3個(gè)時(shí)間段會(huì)發(fā)生對(duì)治療的延誤自癥狀出現(xiàn)至患者就診的時(shí)間2、從院前運(yùn)送至醫(yī)院急診科的時(shí)間急診科內(nèi)評(píng)估時(shí)間患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS7患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS在院外和ED環(huán)境中,應(yīng)綜合分析ACS的癥狀與其他重要信息(生物標(biāo)志物、風(fēng)險(xiǎn)因素、ECG和其他診斷性測(cè)武)以進(jìn)行分診或決定治療方案AMI的胸痛癥狀較心絞痛更為劇烈且常持續(xù)更久的時(shí)間(如大于15至20分鐘)典型的ACS相關(guān)癥狀除胸部不適外,還有氣促、出汗、惡心、嘔吐和眩暈等患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS8初始急救治療迅速識(shí)別ACS癥狀及時(shí)啟動(dòng)BMS系統(tǒng)對(duì)心臟停搏患者實(shí)施高質(zhì)量的CPR快速找到開(kāi)使用自動(dòng)體外除顫器(AED初始急救治療9初始急救治療EMS調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)無(wú)阿司匹林過(guò)敏史且無(wú)活動(dòng)性或近期胃腸道出血體征的患者在等待EMS人員抵達(dá)時(shí)咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOECEMS人員應(yīng)熟悉ACS就診程序并能夠確定癥狀開(kāi)EMS人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)生命體征和心律,并準(zhǔn)備在必要時(shí)實(shí)施P和電除顫對(duì)疑似ACS患者,EMS人員在進(jìn)行初始治療時(shí)給氧,如果患者呼吸困難、出現(xiàn)低氧血癥或有明顯心力哀竭體征,應(yīng)使氧合血紅蛋白飽和度≥94%(I類,LOEC初始急救治療10初始急救治療應(yīng)每隔3至5分鐘給予硝酸甘油,對(duì)于初始收縮壓<90mmHg或低于基礎(chǔ)血壓>30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有劑型的硝酸酯類藥物應(yīng)對(duì)硝酸酯不能緩解胸痛的STEM患者用嗎啡(Ⅰ類,LOEC)不穩(wěn)定性心絞痛(UA/NSTEMI患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用嗎啡初始急救治療11急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件12急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件13急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件14急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件15急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件16急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件17急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件18急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件19急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件20急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件21急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件22急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件23急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件24急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件25急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件26急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件27急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件28急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件29急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件30急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件31急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件32急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件33急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件34急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件35急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件36急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件37急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件38急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件39急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件40急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件41急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件42急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件43急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件44急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件45急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件46急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件47急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件48急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件49急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件50急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件51急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件52急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件53急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件54急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件55急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件56急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件57急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件58急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件59急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件60急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件61

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困62急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程服從真理，就能征服一切事物急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程服從真理，就能征服一切事63急性冠綜合征(ACS)急診處理流程2010國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南的建議中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廖曉星急性冠綜合征(ACS)64《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》提出了醫(yī)務(wù)人員為疑似或確診的ACS患者在出現(xiàn)癥狀后最初幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診斷和救治的流程本指南主要涉及與診斷和初步急救相關(guān)的院前急救、急診科(ED以及相關(guān)重癥初級(jí)治療的各個(gè)環(huán)節(jié),而不用于指導(dǎo)ED以外的治療流程《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管65對(duì)ACS患者進(jìn)行治療的首要目標(biāo)是1、減少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范圍,保留左室①LⅥ)功能防止心力衰竭、減少心血管開(kāi)發(fā)癥2、避免出現(xiàn)主要心臟不良事件ACE)死亡、非致命性M以及緊急血運(yùn)重建對(duì)ACS患者進(jìn)行治療的首要目標(biāo)是663、治療ACS的急性致命并發(fā)癥,如心室纖顫(P無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(VT不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)速有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩肺水腫源性休克AMI的機(jī)械性開(kāi)發(fā)癥3、治療ACS的急性致命并發(fā)癥,如67201011川2急性冠脲綜征和安士轉(zhuǎn)的和害神禁喜m微志町是楚虛m計(jì)間=12需平m學(xué)物苦汀物201011川268患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡早識(shí)別可能的ACS患者,以便盡快開(kāi)始評(píng)估、適當(dāng)分診以及對(duì)STEMI,還有助于盡早通知接診醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)施緊急再灌注治療以下3個(gè)時(shí)間段會(huì)發(fā)生對(duì)治療的延誤自癥狀出現(xiàn)至患者就診的時(shí)間2、從院前運(yùn)送至醫(yī)院急診科的時(shí)間急診科內(nèi)評(píng)估時(shí)間患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS69患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS在院外和ED環(huán)境中,應(yīng)綜合分析ACS的癥狀與其他重要信息(生物標(biāo)志物、風(fēng)險(xiǎn)因素、ECG和其他診斷性測(cè)武)以進(jìn)行分診或決定治療方案AMI的胸痛癥狀較心絞痛更為劇烈且常持續(xù)更久的時(shí)間(如大于15至20分鐘)典型的ACS相關(guān)癥狀除胸部不適外,還有氣促、出汗、惡心、嘔吐和眩暈等患者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別ACS70初始急救治療迅速識(shí)別ACS癥狀及時(shí)啟動(dòng)BMS系統(tǒng)對(duì)心臟停搏患者實(shí)施高質(zhì)量的CPR快速找到開(kāi)使用自動(dòng)體外除顫器(AED初始急救治療71初始急救治療EMS調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)無(wú)阿司匹林過(guò)敏史且無(wú)活動(dòng)性或近期胃腸道出血體征的患者在等待EMS人員抵達(dá)時(shí)咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOECEMS人員應(yīng)熟悉ACS就診程序并能夠確定癥狀開(kāi)EMS人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)生命體征和心律,并準(zhǔn)備在必要時(shí)實(shí)施P和電除顫對(duì)疑似ACS患者,EMS人員在進(jìn)行初始治療時(shí)給氧,如果患者呼吸困難、出現(xiàn)低氧血癥或有明顯心力哀竭體征,應(yīng)使氧合血紅蛋白飽和度≥94%(I類,LOEC初始急救治療72初始急救治療應(yīng)每隔3至5分鐘給予硝酸甘油,對(duì)于初始收縮壓<90mmHg或低于基礎(chǔ)血壓>30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有劑型的硝酸酯類藥物應(yīng)對(duì)硝酸酯不能緩解胸痛的STEM患者用嗎啡(Ⅰ類,LOEC)不穩(wěn)定性心絞痛(UA/NSTEMI患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用嗎啡初始急救治療73急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件74急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件75急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件76急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件77急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件78急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件79急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件80急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件81急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件82急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件83急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件84急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件85急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件86急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件87急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件88急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件89急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件90急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件91急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件92急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件93急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件94急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件95急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件96急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件97急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件98急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件99急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件100急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件101急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件102急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件103急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件104急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件105急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件106急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件107急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件108急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件109急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件110急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件111急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件112急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件113急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件114急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件115急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件116急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件117急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件118急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件119急性冠脈綜合