慢性腎臟疾病的健康管理課件

慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)最新統(tǒng)計,目前世界上患腎病的人口已超過5億,慢性腎病已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。目前全世界有300多萬人靠透析生存,并以平均每年7％的幅度增長。而且,慢性腎病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。在全球慢性腎病不斷攀升的同時,公眾對該病的防治知識卻普遍缺乏。在美國,慢性腎病的知曉率為41.3%，香港地區(qū)為29.4%，即呈現(xiàn)“高患病率,低知曉率”的狀態(tài)。慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)最新統(tǒng)計,目前世界上患腎病的人口已超過51慢性腎臟疾?。–KD）從全國13省市抽取了50550例成年受試者，其中47204例受試者參與調(diào)查。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國CKD總患病率達10.8%，CKD患者預(yù)計近1.2億，但CKD知曉率僅為12.5%。（Lancet.2012，379：815）慢性腎臟疾?。–KD）從全國13省市抽取了50550例成年2腎臟基本知識慢性腎臟疾病基本認識防治策略腎臟基本知識3腎臟的基本認識腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的功能腎臟的基本認識腎臟的結(jié)構(gòu)4腎臟的位置腎臟的位置5腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，約長10－12厘米、寬5－6厘米、厚3－4厘米，重120－150克。左腎略大于右腎。腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，約長10－12厘米6腎臟的功能產(chǎn)生尿液通過排泄尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進入人體的有害物質(zhì)調(diào)節(jié)體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平衡具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素（腎素、促紅素、維生素D3等）腎臟的功能產(chǎn)生尿液7慢性腎臟疾病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月），包括腎GFR（腎小球濾過率）正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過3個月。慢性腎臟疾病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能8慢性腎臟疾病分期慢性腎臟疾病分期9造成慢性腎病的原因1、腎臟病變：如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎等。

2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺腫瘤、輸尿管結(jié)石等。3、全身性疾病與中毒：如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、糖尿病、乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及重金屬(鉛、鎘等)中毒、中藥（關(guān)木通、馬兜鈴）、食物（蘑菇、魚膽）等。在我國,導(dǎo)致慢性腎臟疾病的常見原因依次為:腎炎糖尿病腎病高血壓腎損害造成慢性腎病的原因1、腎臟病變：如各種慢性腎小球腎炎、慢性間10如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病？如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病？11哪些信號提示早期腎?。恳?、水腫腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營養(yǎng)不良、長期服用干草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死的少尿期易于發(fā)生水腫。哪些信號提示早期腎??？一、水腫引起水腫的腎臟外疾病：心臟病、12哪些信號提示早期腎??？二、高血壓

腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒有任何不適。三、少尿或無尿

成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。哪些信號提示早期腎??？二、高血壓13哪些信號提示早期腎??？四、多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。五、尿頻

尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎哪些信號提示早期腎??？四、多尿及夜尿

14哪些信號提示早期腎??？六、血尿

肉眼血尿:多見于結(jié)石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數(shù)為腎小球疾病引起?？赏ㄟ^尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查進行鑒別。七、尿中泡沫增多

是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。哪些信號提示早期腎??？六、血尿

15哪些信號提示早期腎??？八、腰痛

腎絞痛:多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)有叩痛，尿檢中白細胞增多，尿培養(yǎng)有細菌生長，見于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部、隱痛、或僅感腰酸。九、其他

如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等。哪些信號提示早期腎??？八、腰痛

16篩查慢性腎臟疾病常用方法？

大多數(shù)慢性腎臟病病人早期沒有癥狀或癥狀較輕，因此，早期化驗檢查就現(xiàn)得非常重要。要想做到早期檢查，關(guān)鍵就是要堅持每年定期篩查。沒有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規(guī)、腎功能、雙腎B超等。已有高血壓、糖尿病等，則應(yīng)每年定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等項目兩次或兩次以上（根據(jù)病情）。篩查慢性腎臟疾病常用方法？大多數(shù)慢性腎臟病病人早期沒17常用檢查方法對腎臟疾病的意義尿常規(guī)24小時尿蛋白定量腎功能腎臟B超CT和磁共振現(xiàn)象靜脈腎盂造影腎臟核素動態(tài)顯影檢查（ECT）常用檢查方法對腎臟疾病的意義尿常規(guī)18CKD的防治慢性腎臟疾病的預(yù)防對高危人群進行篩查：1、對學(xué)齡兒童、沒有癥狀的成年人群或高危人群進行早期尿液篩查，最好每年能檢查1次以上的尿常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿等問題，應(yīng)進一步做腎功能檢查等項目，并進行?？浦委?、跟蹤隨訪。2、對已診斷有腎病人群的定期檢查和?？浦委煛㈦S訪。通過對無癥狀高危人群的篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期慢性腎病患者。尤其是在慢性腎臟疾病的早期階段，進行干預(yù)治療可以有效減緩腎臟疾病的進展。CKD的防治慢性腎臟疾病的預(yù)防19通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)生堅持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食增加腎臟負擔。適當多飲水，不憋尿。堅持體育鍛煉，控制體重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎癥時，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病，尤其是青少年更需要注意。戒煙，避免酗酒。避免濫用藥物。出現(xiàn)早期腎病的信號及時就診慢性腎臟疾病的預(yù)防通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)生慢性腎臟疾病的預(yù)防20慢性腎臟疾病的治療原發(fā)疾病治療惡化因素的控制延緩慢性腎臟病進展慢性腎臟疾病的治療原發(fā)疾病治療21原發(fā)疾病治療高血壓糖尿病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）乙型病毒性肝炎結(jié)節(jié)性多動脈炎,韋格納肉芽腫原發(fā)疾病治療高血壓22惡化因素的控制脫水、低血壓腎臟毒性藥物的使用腎內(nèi)外的梗阻感染嚴重高血壓水電解質(zhì)紊亂高蛋白飲食、大量蛋白尿嚴重甲旁亢，轉(zhuǎn)移性鈣化體內(nèi)高分解狀態(tài)心衰惡化因素的控制脫水、低血壓23延緩CKD的主要措施避免高蛋白飲食控制高血壓降低蛋白尿減少飽和脂肪酸的攝入戒煙、控制酒精的攝入重視預(yù)防CKD的早期并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒、低鈣高磷及腎性骨營養(yǎng)不良避免應(yīng)用腎毒性藥物中醫(yī)中藥優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量由正常水平（1.0-1.5g/kg/d）減至0.7g/kg/d可使蛋白尿減少50%。蛋白尿＜0.25g/kg/d時，低蛋白飲食不再使之降低，但能延緩其發(fā)展成大量蛋白尿。磷:攝入量<600mg/d，鈉4-6g/d腎功能正常、無蛋白尿的普通人：Bp<140/90mmHgCKD1～4期

：蛋白尿<1g/d者，Bp<130/80mmHg

蛋白尿>1g/d者，Bp<125/75mmHg理想目標是使尿蛋白減至＜0.5g/d。延緩CKD的主要措施避免高蛋白飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入24

關(guān)愛生命

保護腎臟

25尿常規(guī)

尿常規(guī)是對泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度的最簡便的檢查。尿蛋白（Pro）：尿蛋白陽性常見于腎病、劇烈運動、發(fā)熱、心力衰竭、心包積液和某些藥物均可能引起尿蛋白陽性。葡萄糖（Glu）：尿糖陽性提示腎小管重吸收功能下降或糖尿病。紅細胞（Ery）：尿紅細胞陽性稱為“血尿”?！把颉背Ｒ娪谀I小球腎炎、泌尿系感染、（腎結(jié)核）泌尿系結(jié)石，有時也可見于泌尿系的腫瘤、囊腫、畸形、外傷等。尿紅細胞形態(tài)檢查：如果發(fā)現(xiàn)尿異形紅細胞＞72%，應(yīng)考慮血尿來自于腎小球白細胞（L.E1J）：新鮮中段尿液檢查，白細胞定性（1+～４＋）或女性大于５個、男性大于３個每高倍鏡下，則常提示有尿路感染，有時也可提示非感染性腎小管間質(zhì)病變

尿常規(guī)尿常規(guī)是對泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度的最2624小時尿蛋白定量正常值＜0.15克／24小時。如24小時尿蛋白定量增多或點尿蛋白增多可反映腎小球或腎小管病變程度。24小時尿蛋白定量正常值＜0.15克／24小時。如24小時尿27腎功能檢查腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法，采用血液的某些化學(xué)檢查等指標來衡量腎功能的變化。常測定的指標右：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C、血尿酸等。腎功能檢查腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法，采用血液的某些28腎臟B超腎臟B超檢查是一種無損害性檢查，具有直觀、建議、方便的特點。測定腎臟大小和位置測定腎腫塊。B超可發(fā)現(xiàn)大于1.5厘米的腎內(nèi)實質(zhì)性腫塊腎囊腫腎結(jié)石腎積液可查出腎先天性畸形，如獨腎、異位腎、腎發(fā)育不全、馬蹄腎、重復(fù)腎等。腎臟B超腎臟B超檢查是一種無損害性檢查，具有直觀、建議、方便29CT和核磁共振成像CT和核磁共振成像（MRI）.能檢查出x線不能檢查出的細小鈣化、結(jié)石。同時可確定腎臟病變的部位、性質(zhì)或先天性發(fā)育異常。還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結(jié)核、腎囊腫等。MRI分辨率更高，對于人體損害極輕，這是它的主要優(yōu)點。

CT和核磁共振成像CT和核磁共振成像（MRI）.能檢查出x線30靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影觀察泌尿系統(tǒng)各器官的結(jié)構(gòu)和功能，了解尿路的病變特點和性質(zhì)

靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影觀察泌尿系統(tǒng)各器官的結(jié)構(gòu)和功能，了解31腎臟核素動態(tài)顯影檢查

能得到腎臟形態(tài)和功能兩個方面的資料。顯像劑靜脈注射后由腎小球和腎小管排出，故可觀察腎小球濾過功能和腎小管排泄功能。此外，尚可了解尿路是否通暢。適用于：①判斷腎功能變化；②診斷上尿路梗阻，梗阻部位和程度，能區(qū)別腎小管內(nèi)，腎盂或輸尿管梗阻。如果需要，可同時作間接法核素膀胱輸尿管返流測定，是否有返流的首選的初篩檢查方法；③診斷單側(cè)腎血管性高血壓；④腎移植術(shù)后的監(jiān)測。

腎臟核素動態(tài)顯影檢查能得到腎臟形態(tài)和功能兩個方面的資32慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)最新統(tǒng)計,目前世界上患腎病的人口已超過5億,慢性腎病已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。目前全世界有300多萬人靠透析生存,并以平均每年7％的幅度增長。而且,慢性腎病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。在全球慢性腎病不斷攀升的同時,公眾對該病的防治知識卻普遍缺乏。在美國,慢性腎病的知曉率為41.3%，香港地區(qū)為29.4%，即呈現(xiàn)“高患病率,低知曉率”的狀態(tài)。慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)最新統(tǒng)計,目前世界上患腎病的人口已超過533慢性腎臟疾?。–KD）從全國13省市抽取了50550例成年受試者，其中47204例受試者參與調(diào)查。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國CKD總患病率達10.8%，CKD患者預(yù)計近1.2億，但CKD知曉率僅為12.5%。（Lancet.2012，379：815）慢性腎臟疾?。–KD）從全國13省市抽取了50550例成年34腎臟基本知識慢性腎臟疾病基本認識防治策略腎臟基本知識35腎臟的基本認識腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的功能腎臟的基本認識腎臟的結(jié)構(gòu)36腎臟的位置腎臟的位置37腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，約長10－12厘米、寬5－6厘米、厚3－4厘米，重120－150克。左腎略大于右腎。腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，約長10－12厘米38腎臟的功能產(chǎn)生尿液通過排泄尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進入人體的有害物質(zhì)調(diào)節(jié)體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平衡具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素（腎素、促紅素、維生素D3等）腎臟的功能產(chǎn)生尿液39慢性腎臟疾病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月），包括腎GFR（腎小球濾過率）正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過3個月。慢性腎臟疾病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能40慢性腎臟疾病分期慢性腎臟疾病分期41造成慢性腎病的原因1、腎臟病變：如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎等。

2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺腫瘤、輸尿管結(jié)石等。3、全身性疾病與中毒：如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、糖尿病、乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及重金屬(鉛、鎘等)中毒、中藥（關(guān)木通、馬兜鈴）、食物（蘑菇、魚膽）等。在我國,導(dǎo)致慢性腎臟疾病的常見原因依次為:腎炎糖尿病腎病高血壓腎損害造成慢性腎病的原因1、腎臟病變：如各種慢性腎小球腎炎、慢性間42如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎??？如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎?。?3哪些信號提示早期腎??？一、水腫腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營養(yǎng)不良、長期服用干草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死的少尿期易于發(fā)生水腫。哪些信號提示早期腎?。恳?、水腫引起水腫的腎臟外疾病：心臟病、44哪些信號提示早期腎??？二、高血壓

腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒有任何不適。三、少尿或無尿

成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。哪些信號提示早期腎??？二、高血壓45哪些信號提示早期腎??？四、多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。五、尿頻

尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎哪些信號提示早期腎?。克?、多尿及夜尿

46哪些信號提示早期腎?。苛?、血尿

肉眼血尿:多見于結(jié)石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數(shù)為腎小球疾病引起?？赏ㄟ^尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查進行鑒別。七、尿中泡沫增多

是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。哪些信號提示早期腎?。苛?、血尿

47哪些信號提示早期腎病？八、腰痛

腎絞痛:多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)有叩痛，尿檢中白細胞增多，尿培養(yǎng)有細菌生長，見于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部、隱痛、或僅感腰酸。九、其他

如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等。哪些信號提示早期腎??？八、腰痛

48篩查慢性腎臟疾病常用方法？

大多數(shù)慢性腎臟病病人早期沒有癥狀或癥狀較輕，因此，早期化驗檢查就現(xiàn)得非常重要。要想做到早期檢查，關(guān)鍵就是要堅持每年定期篩查。沒有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規(guī)、腎功能、雙腎B超等。已有高血壓、糖尿病等，則應(yīng)每年定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等項目兩次或兩次以上（根據(jù)病情）。篩查慢性腎臟疾病常用方法？大多數(shù)慢性腎臟病病人早期沒49常用檢查方法對腎臟疾病的意義尿常規(guī)24小時尿蛋白定量腎功能腎臟B超CT和磁共振現(xiàn)象靜脈腎盂造影腎臟核素動態(tài)顯影檢查（ECT）常用檢查方法對腎臟疾病的意義尿常規(guī)50CKD的防治慢性腎臟疾病的預(yù)防對高危人群進行篩查：1、對學(xué)齡兒童、沒有癥狀的成年人群或高危人群進行早期尿液篩查，最好每年能檢查1次以上的尿常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿等問題，應(yīng)進一步做腎功能檢查等項目，并進行專科治療、跟蹤隨訪。2、對已診斷有腎病人群的定期檢查和?？浦委?、隨訪。通過對無癥狀高危人群的篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期慢性腎病患者。尤其是在慢性腎臟疾病的早期階段，進行干預(yù)治療可以有效減緩腎臟疾病的進展。CKD的防治慢性腎臟疾病的預(yù)防51通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)生堅持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食增加腎臟負擔。適當多飲水，不憋尿。堅持體育鍛煉，控制體重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎癥時，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病，尤其是青少年更需要注意。戒煙，避免酗酒。避免濫用藥物。出現(xiàn)早期腎病的信號及時就診慢性腎臟疾病的預(yù)防通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)生慢性腎臟疾病的預(yù)防52慢性腎臟疾病的治療原發(fā)疾病治療惡化因素的控制延緩慢性腎臟病進展慢性腎臟疾病的治療原發(fā)疾病治療53原發(fā)疾病治療高血壓糖尿病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）乙型病毒性肝炎結(jié)節(jié)性多動脈炎,韋格納肉芽腫原發(fā)疾病治療高血壓54惡化因素的控制脫水、低血壓腎臟毒性藥物的使用腎內(nèi)外的梗阻感染嚴重高血壓水電解質(zhì)紊亂高蛋白飲食、大量蛋白尿嚴重甲旁亢，轉(zhuǎn)移性鈣化體內(nèi)高分解狀態(tài)心衰惡化因素的控制脫水、低血壓55延緩CKD的主要措施避免高蛋白飲食控制高血壓降低蛋白尿減少飽和脂肪酸的攝入戒煙、控制酒精的攝入重視預(yù)防CKD的早期并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒、低鈣高磷及腎性骨營養(yǎng)不良避免應(yīng)用腎毒性藥物中醫(yī)中藥優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量由正常水平（1.0-1.5g/kg/d）減至0.7g/kg/d可使蛋白尿減少50%。蛋白尿＜0.25g/kg/d時，低蛋白飲食不再使之降低，但能延緩其發(fā)展成大量蛋白尿。磷:攝入量<600mg/d，鈉4-6g/d腎功能正常、無蛋白尿的普通人：Bp<140/90mmHgCKD1～4期

：蛋白尿<1g/d者，Bp<130/80mmHg

蛋白尿>1g/d者，Bp<125/75mmHg理想目標是使尿蛋白減至＜0.5g/d。延緩CKD的主要措施避免高蛋白飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入56

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保護腎臟

57尿常規(guī)

尿常規(guī)是對泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度的最簡便的檢查。尿蛋白（Pro）：尿蛋白陽性常見于腎病、劇烈運動、發(fā)熱、心力衰竭、心包積液和某些藥物均可能引起尿蛋白陽性。葡萄糖（Glu）：尿糖陽性提示腎小管重吸收功能下降或糖尿病。紅細胞（Ery）：尿紅細胞陽性稱為“血尿”。“血尿”常見于腎小球腎炎、泌尿系感染、（腎結(jié)核）泌尿系結(jié)石，有時也可見于泌尿系的腫瘤、囊腫、畸形、外傷等。尿紅細胞形態(tài)檢查：如果發(fā)現(xiàn)尿異形紅細胞＞72%，應(yīng)考慮血尿來自于腎小球白細胞（L.E1J）：新鮮中段尿液檢查，白細胞定性（1+～４＋）或女性大于５個、男