2022年護(hù)士職業(yè)資格證考試《實踐能力》模擬試題及答案解析（三十）

2022年護(hù)士職業(yè)資格證考試《實踐能力》模擬試題及答案解析（三十）.以下哪項不是病理性黃疸產(chǎn)生的原因：A、先天性膽管閉鎖B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、先天性食管閉鎖 詢答.答案解析：1.【答案】E。解析：引起病理性黃疸的主要原因有：（1）感染性因素，如新生兒肝炎，新生兒敗血癥；（2）非感染性，包括新生兒溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、G6PD缺陷性遺傳病以及某些藥物因素等。食管閉鎖并不影響膽紅素的排泄，故新生兒不會出現(xiàn)黃疸。.對一位突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑的患者，以下哪項檢查有助于急性白血病的確診：A、體檢B、CTC、尿化驗D、骨髓象（正確答E、B超答案解析：2.【答案】D。解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病的必查項目和確診的主要依據(jù)，對臨床分型、指導(dǎo)治療和療效判斷、預(yù)后估計等意義重大。多數(shù)患者的骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，以有關(guān)系列的原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞為主，而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留少量的成熟細(xì)胞，形成所謂的“裂孔”現(xiàn)象。.聽到患者帶金屬音的咳嗽時應(yīng)警惕：A、喉炎B、肺膿腫C、肺癌D、哮喘E、肺炎答案解析：3.【答案】Co解析：干咳常見于咳嗽變異型哮喘、咽炎、氣管異物、胸膜炎、支氣管腫瘤、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和胃食管反流等；慢性肺間質(zhì)病變（支原體肺炎），尤其是各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳；犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或異物吸入；金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；嘶啞性咳嗽多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。.大咯血的患者不宜：A、咳嗽B、屏氣（正確答案）C、絕對臥床D、少交談E、禁食水答案解析：4.【答案】B。解析：咯血時輕輕拍擊健側(cè)背部，囑患者不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。.下列哪項不能誘發(fā)竇性心動過速：A、發(fā)熱B、缺氧C、高血鉀（正確答案）D、失血性貧血E、頻繁腹瀉答案解析：5.【答案】Co解析：低鉀會導(dǎo)致快速性心律失常，而高鉀會導(dǎo)致緩慢性心律失常，如心動過緩，嚴(yán)重者可致心搏驟停。.胃酸分泌增多最明顯的疾病是：A、慢性胃體炎Bifo-C、慢性胃竇炎D、十二指腸潰瘍正確答E、胃潰瘍答案解析：6.【答案】D。解析：胃酸分泌異常是消化性潰瘍發(fā)病的一個重要因素，胃酸過多的情況下，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸黏膜發(fā)生“自身消化而消化性潰瘍中，胃潰瘍患者的基礎(chǔ)和最大酸排泌量則多屬正常甚至低于正常，十二指腸潰瘍患者中部分或相當(dāng)部分存在基礎(chǔ)酸排量、夜間酸分泌和最大酸排量等高于正常人。故此題選擇D。.尿中出現(xiàn)大量管型，說明病變部位在：A、膀胱B、腎盂C、尿道D、輸尿管E、腎實質(zhì)（正確答案）答案解析：7.【答案】Eo解析：管型尿的出現(xiàn)提示有腎實質(zhì)性損害，代表腎小球或腎小管存在損害。如白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征，上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死，紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎，蠟樣管型見于慢性腎衰竭。.護(hù)理中暑患者時，病房環(huán)境溫度應(yīng)降至：A、12℃?14℃B、15℃~20℃C、20℃~25℃（正確答案）D、26'C~28℃E、29℃~30℃答案解析：8.【答案】Co解析：中暑患者病室適宜溫度為20℃~25℃o.大隱靜脈曲張術(shù)后護(hù)理錯誤的是：A、做足趾伸屈運(yùn)動B、彈力繃帶包扎患肢C、術(shù)后3~4天方可下床活動！確答案）D、患肢抬高30°E、術(shù)后繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1~3個月答案解析：9.【答案】Co解析：大隱靜脈術(shù)后24小時可鼓勵患者下地行走，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。.急性重癥膽管炎患者的治療原則是：A、抗感染治療B、膽囊造瘦+抗休克C、內(nèi)引流術(shù)+抗感染D、抗休克+膽總管切開引流E、抗休克治療答案解析：1。.【答案】Do解析：急性重癥膽管炎患者除了具有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)癥。故對急性重癥膽管炎患者的治療原則應(yīng)在抗休克治療的同時立即解除膽道梗阻并引流。,下列哪種類型的腹外疝應(yīng)緊急手術(shù)：A、腹股溝疝B、絞窄性疝B角答案C、難復(fù)性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、嵌頓性疝答案解析：11.【答案】B。解析：嵌頓性疝除可先行嘗試手法復(fù)位的情況外，原則上需緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需緊急手術(shù)。故此題最佳選擇B。.甲狀腺手術(shù)后突然導(dǎo)致呼吸困難和窒息的最常見原因是：A、切口內(nèi)出血形成血腫正確經(jīng)三B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、氣管軟化塌陷D、黏痰堵塞氣道E、急性喉頭水腫答案解析：12.【答案】A。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。其中切口內(nèi)出血壓迫氣管是最常見的原因。.惡性腫瘤TNM分期法中M表示：A、原發(fā)腫瘤B、惡性程度C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E確答案）D、區(qū)域淋巴結(jié)E、預(yù)后情況答案解析：13.【答案】C。解析：國際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法，T指原發(fā)腫瘤、N為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。.陰道內(nèi)有大量泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄伴腥臭味的白帶最常見于：A、老年性陰道炎B、滴蟲性陰道炎E誦答案）C、念珠菌性陰道炎D、慢性宮頸炎E、慢性盆腔炎答案解析：14.【答案】B。解析：滴蟲性陰道炎典型癥狀是稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢。分泌物可呈膿性、黃綠色，有臭味。念珠菌性陰道炎其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣白帶。老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶。.正常產(chǎn)褥期為產(chǎn)后：A、2周B、4周C、6周正確答案）D、8周E、9周答案解析：15.【答案】C。解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。.產(chǎn)后多長時間在腹部捫不到宮底：A、2?3天B、3?5天C、1周左右D、10天左右（正確答案）答案解析：16.【答案】Do解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，在腹部檢查摸不到子宮底。.嬰幼兒易患呼吸道及胃腸道感染是因為：A、免疫細(xì)胞B、補(bǔ)體C、IgGD、IgME、SIgA（正確答案）答案解析：17.【答案】E。解析：嬰幼兒易患呼吸道及胃腸道感染是因為缺乏SIgAo.按新九分法計算軀體部體表面積是：A、9%B、18%C、27%;正確答案）D、46%E、37%答案解析：18.【答案】Co解析：中國新九分法：將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%,其中頭面頸部為9%（1個9%）、雙上肢為18%（2個9%）、軀干（包括會陰）為27%（3個9%）、雙下肢（包括臀部）為46%（5個9%+1%）。.一個2歲的小兒未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗陽性表示：A、體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B、曾感染過結(jié)核,答案C、近3周內(nèi)感染結(jié)核D、對結(jié)核有抵抗力E、不會再感染結(jié)核答案解析：19.【答案】B。解析：結(jié)核菌素試驗其陽性結(jié)果僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌感染，并不一定患結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值較成人大，因年齡越小，自然感染率越低，3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病。.腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400mL需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過：A、6mlB、8mlC、10mlD、12ml（正確告E、14ml答案解析：20.【答案】Do解析：靜脈補(bǔ)液氯化鉀的最大濃度為0.3%,400ml的溶液中最多能夠加入的氯化鉀為400x0.3%=1.2g,需要10%的氯化鉀為12ml。21.確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一是：A、空腹血糖N6.0mmol/LB、餐后2小時血糖Nll.lmmol/LC、尿糖定性D、24小時尿糖定量E、血脂測定答案解析：21.【答案】B。解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀+隨即血糖力Llmmol/L空腹血漿血糖空腹血糖57.0mmol/L葡萄糖負(fù)荷后兩小時血糖之1l.lmmol/L22.腎功能不全的早期表現(xiàn)：A、內(nèi)生肌酊清除率＜20ml/minB、血尿素＞5mmol/LC、血肌酥＞50Nmol/LD、夜尿量＞750ml上確答卷）E、15分鐘酚紅排泌率＜25%答案解析：22.【答案】D。解析：慢性腎衰1~3期患者可無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適，少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。.慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本原因是：A、呼吸道感染（正確管莖）B、大氣污染C、吸煙D、植物神經(jīng)功能失調(diào)E、氣候變化答案解析：23.【答案】A。解析：呼吸道感染是慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本原因。.與乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)的心臟病是：A、慢性肺源性心臟病B、慢性風(fēng)濕性心臟?。ㄕ_答案）C、冠心病D、高血壓性心臟病E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案解析：24.【答案】B。解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病簡稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎癥過程所致的心瓣膜損害，其致病菌為A組乙型溶血性鏈球菌。A、C、D均為心臟或血管的器質(zhì)性病變引起，沒有致病菌。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬和腸球菌屬。.急性哮喘發(fā)作出現(xiàn)呼吸困難屬于：A、勞力性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難c、呼氣性呼吸困難 育；;：D、混合性呼吸困難E、端坐呼吸答案解析：25.【答案】C。解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴哮鳴音，嚴(yán)重者呈被迫坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)組。.膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項是拔除“T”管引流的指征：A、術(shù)后一周，疼痛消失B、術(shù)后一周，引流量減少C、術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢D、術(shù)后2周，引流量增加E、術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高答案解析：26.【答案】C。解析：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10~14日，試行夾管1~2日；夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24~48小時，患者無不適可予拔管。故選C。.給休克患者快速大量輸血補(bǔ)液時，掌握量和速度，根據(jù)哪一項指標(biāo)可靠：A、頸靜脈充盈情況B、面色和肢端溫度C、血壓和脈搏D、尿量和中心靜脈壓E、根據(jù)已喪失量答案解析：27.【答案】D。解析：尿量可反映腎灌流情況，也是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，中心靜脈壓可反映有效循環(huán)血容量的情況，當(dāng)中心靜脈壓恢復(fù)正常，提示有效循環(huán)血容量正常。因此可以通過觀察尿量和中心靜脈壓判斷休克有無緩解。.屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是：A、尿頻、尿急B、排尿中斷（正商答案）C、血尿D、膿尿E、尿潴留答案解析：28.【答案】B。解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。.破傷風(fēng)患者采用人工冬眠，主要目的是：A、控制炎癥擴(kuò)散B、減少抽搐〔正確答案）C、便于護(hù)理D、降低體溫E、防止合并癥發(fā)生答案解析：29.【答案】B。解析：控制和解除肌痙攣是治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)，可以通過應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，如10%水合氯醛20?40ml,口服或灌腸；苯巴比妥鈉0.1?0.2g肌內(nèi)注射，地西泮10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，2?3次/日。病情較重者，可用冬眠1號合劑（由氯丙嗪、異丙嗪各50mg,哌替咤lOOmg加入5%葡萄糖250ml配成）靜脈緩慢滴入。.大面積燒傷患者in度創(chuàng)面，結(jié)痂后以小豬皮移植是屬于：A、自體移植B、同質(zhì)移植C、同質(zhì)異體移植D、異種異體移植（正確笆E、吻合移植答案解析：30.【答案】D。解析：異種移植術(shù)是指不同種族之間的組織或器官移植，移植后可引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。人與小豬屬于不同種族，故選D。.男性，58歲，進(jìn)行性排尿困難1年，夜尿頻，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有明顯腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，F(xiàn)18導(dǎo)尿管可以插入膀胱，殘余尿70ml,年輕時曾患過“肺結(jié)核”當(dāng)時治愈，目前考慮哪種病可能性較大：A、膀胱結(jié)核B、膀胱癌C、膀胱結(jié)石D、前列腺增生正族窄二E、尿管狹窄答案解析：31.【答案】D。解析：尿頻和進(jìn)行性排尿困難均符合前列腺增生的臨床表現(xiàn)，尿路嚴(yán)重梗阻者可出現(xiàn)膀胱殘余尿，直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺進(jìn)一步提示患者有可能是前列腺增生?；颊咴挤谓Y(jié)核屬于干擾信息。.患者男性，30歲，因車禍前額及眶部撞傷，眼瞼青腫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體，考慮是：A、顱后窩骨折B、顱中窩骨折C、顱前窩骨折「涌答空）D、鼻骨骨折E、面部挫傷答案解析：32.【答案】C。.患兒，8個月，一直母乳喂養(yǎng)，從未添加輔食，現(xiàn)面色蒼白，精神差，肝肋下2cm.心前區(qū)可聞吹風(fēng)樣雜音，初診為“缺鐵性貧血遵醫(yī)囑口服鐵劑時，以下哪項不正確：A、最好于兩餐間服用B、與維生素C同服（正確答案）D、不宜與牛乳，茶水同服E、觀察服藥后的副反應(yīng)答案解析：33.【答案】C。解析：鐵劑不宜與牛奶同服，會影響鐵劑的吸收。.患兒8個月，嘔吐，腹瀉3天，大便15次/d,皮膚彈性極差，無尿。血清鈉140mmol/L,患兒脫水的程度和性質(zhì)是：A、輕度高滲性脫水B、重度低滲性脫水C、輕度等滲性脫水D、重度等滲性脫水「邪答案）E、輕度低滲性脫水答案解析：34.【答案】D。解析：正常血清鈉離子濃度為135~150mmol/L,根據(jù)血清鈉離子的濃度可判斷患兒為等滲性脫水，患兒皮膚彈性極差，提示脫水程度為重度。故選D。.7個月患兒，因重癥肺炎入院，在治療中，突然煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸60次/min,心率170次/min,心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm,疑并發(fā)急性心力衰竭，下列應(yīng)緊急處理哪項最為重要：A、立即更換體位以減輕肺部淤血B、鎮(zhèn)靜，吸氧C、吸痰，通暢呼吸道D、使用快速洋地黃制劑E、使用強(qiáng)力利尿劑答案解析：35.【答案】D。解析：重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心力衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍、嚴(yán)重者可聞奔馬律。需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。.8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白（++）,紅細(xì)胞20個/Hp,診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應(yīng)是：A、給鎮(zhèn)痛藥B、適當(dāng)下床活動，防止血栓形成C、給大劑量青霉素D、低鹽、高糖、高蛋白飲食E、無鹽、高糖、高維生素飲食 由答之答案解析：36.【答案】E。解析：急性腎小球腎炎治療以臥床休息、對癥處理為主，積極預(yù)防并發(fā)癥和保護(hù)腎功能。患兒頭痛、頭暈是由于高血壓所引起，應(yīng)給予降壓處理，而不是應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。對于水腫應(yīng)限制鈉鹽的攝入，或適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。腎小球腎炎患兒腎小球濾過率降低，不可進(jìn)食高蛋白飲食，以免發(fā)生氮質(zhì)血癥加重腎功能損害。故選E。.患者男性，45歲，為肝硬化大量腹水患者，突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，有壓痛，并伴輕度反跳痛，此時該患者最可能的并發(fā)癥是：A、上消化道出血B、自發(fā)性腹膜炎 泠案C、肝性腦病D、穿孔E、肝腎綜合征答案解析：37.【答案】Bo解析：肝硬化時單核-吞噬細(xì)胞的噬菌作用減弱，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖并經(jīng)由腸壁進(jìn)入腹膜腔，帶菌的淋巴液漏入腹腔以及腹水抗菌能力下降引起感染，致病菌多為革蘭陰性桿菌。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹膜刺激征、腹水迅速增長或持續(xù)不減，少數(shù)病例發(fā)生低血壓或中毒性休克、難治性腹水或進(jìn)行性肝功能衰竭。A、C、E也屬于肝硬化并發(fā)癥，但并無腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)。穿孔不屬于肝硬化患者的并發(fā)癥。.某女性44歲，胃潰瘍穿孔合并急性腹膜炎，手術(shù)后5天體溫39C,每日大便次數(shù)7?8次，有排不完感，下列哪項可能性最大：A、腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、腸粘連D、盆腔膿腫（正確答案）E、腸間隙膿腫答案解析：38.【答案】D。解析：盆腔膿腫多發(fā)生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結(jié)直腸手術(shù)后，患者出現(xiàn)體溫下降后又升高，常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、大便頻而量少、黏液便或伴有尿頻、排尿困難等。腸炎和細(xì)菌性痢疾起病多由不潔飲食引起。腸黏連和腸間隙膿腫多無上述癥狀。.患者，女，哮喘，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)絹、大汗淋漓。對該患者首先應(yīng)該：A、幫助口服平喘藥物B、專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用物 渤答：C、加強(qiáng)巡視，防止情緒激動D、采血做血氣分析E、避免進(jìn)食可能引發(fā)哮喘的食物答案解析：39.【答案】B。解析：哮喘發(fā)作嚴(yán)重時，應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。.張先生，52歲，食管癌手術(shù)后第三天拔除胃管后口服流質(zhì)，第五天體溫升高至39℃,呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)：A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘦E、癌腫播散答案解析：40.【答案】D。解析：吻合口瘦是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5?10日，患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、甚至休克。.患者，44歲，做下肢靜脈瓣膜功能試驗，病人仰臥，抬高下肢使靜脈排空，在腹股溝下方扎止血帶以阻斷大隱靜脈；病人站立，釋放止血帶后10秒內(nèi)出現(xiàn)自上而下靜脈逆向充盈，提示哪個部位瓣膜功能不全：A、大隱靜脈（正確答案）B、小隱靜脈C、深靜脈D、交通支E、以上均不是答案解析：41.【答案】A。解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗：囑病人仰臥，抬高下肢使靜脈排空，在腹股溝下方扎止血帶以阻斷大隱靜脈；病人站立，釋放止血帶后10秒內(nèi)若出現(xiàn)自上而下靜脈逆向充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。若在胴窩部扎止血帶，亦可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。.張某，60歲，右上腹脹痛、不適、消瘦1個月余，并有明顯的消化道癥狀，腹部檢查見膽囊明顯增大，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，壓痛不明顯。上消化道銀餐檢查示：胃排空延遲，十二指腸圈擴(kuò)大。該患者的診斷可能是：A、胃竇癌B、十二指腸潰瘍C、膽總管下段結(jié)石D、壺腹癌E、胰頭癌1正確答案）答案解析：42.【答案】E。解析：胃癌和十二指腸潰瘍患者不伴有膽道梗阻，故患者不會出現(xiàn)膽囊增大，排除A、B。膽總管下段結(jié)石、胰頭癌、壺腹癌患者均有膽汁排除受阻，膽囊顯影增大，但膽總管下段結(jié)石和壺腹癌患者胃排空多正常，排除C。胰頭癌，當(dāng)癌腫增大壓迫胃十二指腸，可出現(xiàn)梗阻癥狀，使胃排空減慢。.李女士50歲，白帶增多，偶有接觸性出血，檢查結(jié)果為宮頸重度糜爛。以下治療護(hù)理哪項錯誤：A、首先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、物理治療效果最好C、月經(jīng)干凈后15天可作電熨、激光治療D、理療、中西藥及手術(shù)綜合治療E、術(shù)后兩個月避免盆浴、性生活答案解析：43.【答案】Co解析：物理治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3?7天內(nèi)進(jìn)行。.男，20歲，破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應(yīng)首先處理的是：A、氣管切開（正確答案）B、靜脈點滴破傷風(fēng)抗毒素C、脫臼復(fù)位D、鼻飼流質(zhì)E、輸液應(yīng)用青霉素答案解析：44.【答案】A。解析：患者有窒息的危險，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，立即行氣管切開，吸出痰液。.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院，檢查：宮口已開大6cm,枕右前位，胎心正常，其它無異常，以下護(hù)理措施中錯誤的是：A、臥床休息B、鼓勵進(jìn)食C、外陰清潔，備皮D、不能自解小便者給予導(dǎo)尿E、給予溫肥皂水灌腸答案解析：45.【答案】E。解析：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm、經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm時可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)宮口開大至4cm時，產(chǎn)婦禁忌灌腸，以免導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)發(fā)生急產(chǎn)。.患者女性15歲，確診為1型糖尿病1年，一直堅持胰島素治療，近期出現(xiàn)顯著乏力，口渴嚴(yán)重，尿量增加并伴有頭痛，此時應(yīng)警惕發(fā)生：A、腦血管意外B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒 苜答案；E、低血糖性昏迷答案解析：46.【答案】Do解析：1型糖尿病患者有DKA自發(fā)傾向，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)昏迷，多數(shù)患者在發(fā)生意識障礙前感到疲乏、四肢無力、“三多一少”癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷。故選D。.女，42歲，診斷子宮肌瘤，住院評估發(fā)現(xiàn)患者及其丈夫?qū)ψ訉m切除顧慮重重，擔(dān)心會影響夫妻生活，護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)住院教育外，重點還應(yīng)做好哪項教育指導(dǎo)：A、子宮切除術(shù)后生理改變的適應(yīng)B、子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備配合要點C、并發(fā)癥的預(yù)防D、女性生殖器官解剖特點E、性生活機(jī)理及術(shù)后性生活注意事項正確三要答案解析：47.【答案】E。解析：根據(jù)患者目前存在的最主要護(hù)理問題可知答案選擇E。.女，61歲，診斷肺心病合并H型呼吸衰竭，護(hù)士按計劃進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，下列哪項訓(xùn)練方式適合此患者：A、有效呼吸B、張口呼吸C、縮唇呼吸D、腹式呼吸E、放松訓(xùn)練答案解析：48.【答案】C。解析：II型呼吸衰竭患者伴有CO2潴留，應(yīng)囑患者進(jìn)行縮唇呼吸或者腹式呼吸鍛煉?？s唇呼吸通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷，從而盡可能將潴留的CO2排出。腹式呼吸時腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動肺部CO2排出。但腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢復(fù)期或出院前進(jìn)行訓(xùn)練，此題患者肺心病合并H型呼吸衰竭，故最佳為C。.男性，45歲，兩小時來突然心悸，不伴胸痛、發(fā)熱，查體：血壓120/80mmHg,心率140次/分，律齊，無雜音，雙肺（-）,為明確診斷應(yīng)首選：A、胸片B、超聲心動C、心電圖D、血常規(guī)E、核素檢查答案解析：49.【答案】C。解析：根據(jù)題干可初步判斷患者可能為心律失常，故首選心電圖檢查。.60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為：A、心功能I級B、心功能II級C、心功能in級（正確答：D、心功能IV級E、心功能。級答案解析：50.【答案】C。解析：心功能分級I級患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛n級體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解in級體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀w級不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重.患者，女性，46歲，長期便秘，半年來排便時有腫物自肛門脫出，便后能自行還納。應(yīng)考慮為：A、內(nèi)痔I期b、內(nèi)痔n期e確答案）c、內(nèi)痔ni期d、內(nèi)痔IV期E、血栓性外痔答案解析：51.【答案】B。解析：內(nèi)痔分期及表現(xiàn)：分期I期排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外n期便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，痔塊便時脫出，便后能自行回納in期偶爾有便血，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回w期偶爾有便血，痔塊長期脫出或回納后又脫出.男性，42歲，因“急性化膿性梗阻性膽管炎”急診入院，寒戰(zhàn)，體溫驟升至41℃,脈搏112次/分，血壓85/65mmHg,其休克類型為：A、感染性休克（正確告莖）B、低血容量性休克C、心源性休克D、神經(jīng)性休克E、過敏性休克答案解析：52.【答案】A。解析：急性化膿性梗阻性膽管炎由于膽道發(fā)生梗阻，膽鹽不能進(jìn)入腸道，易造成細(xì)菌移位，當(dāng)膽管內(nèi)細(xì)菌和毒素逆行進(jìn)入肝竇，產(chǎn)生嚴(yán)重的膿毒血癥，大量的細(xì)菌毒素可引起全身炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生休克，故其引起的休克為感染性休克。.女性，28歲，2個月前因葡萄胎行刮宮術(shù)2次，術(shù)后2周尿絨毛膜促性腺激素0弱陽性，術(shù)后5周月經(jīng)復(fù)潮，目前一般情況好，葡萄胎排出后，血清HCG轉(zhuǎn)陰時間最遲不超過：A、4周B、6周C、8周D、12周E、14周（正確答案）答案解析：53.【答案】E。解析：正常情況下，葡萄胎排空后血清HCG穩(wěn)定下降，首次降至陰性的平均時間約為9周，最長不超過14周。.男性，17歲，從高處墜落，臀部著地致胸12、腰1椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致骨折的原因是：A、直接暴力B、間接暴力（正確答案）C、肌肉牽拉D、骨骼勞損E、骨骼疾病答案解析：54.【答案】B。解析：間接暴力引起的骨折指的是暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮等方式使受力點以外的骨骼部位發(fā)生骨折。題干中，患者的受力點在臀部，而骨折部位在胸腰椎，故屬于間接暴力引起的骨折。.王先生，35歲，長期吸煙，右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最可能的診斷是：A、雷諾病B、動脈栓塞C、大動脈炎D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化性閉塞癥答案解析：55.【答案】Do解析：患者既往有吸煙病史，結(jié)合患者出現(xiàn)靜脈炎和間歇性跛行的臨床表現(xiàn)，可判斷患者可能為血栓閉塞性脈管炎。.患兒1歲，嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)心音低鈍，腹脹，腱反射減弱，該患兒可能發(fā)生了：A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鉀血癥 確答室:D、低鈣血癥E、低血糖癥答案解析：56.【答案】C。解析：心、音低鈍，腹脹，腱反射減弱均屬于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，故選C。.患兒，4個月，因化膿性腦膜炎入院。遵醫(yī)囑靜脈給20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，操作錯誤的是：A、用藥前檢查藥液有無結(jié)晶B、不能與其他藥液混用C、藥液有結(jié)晶應(yīng)加堿性液使其消失D、應(yīng)30分鐘內(nèi)快速靜脈滴入E、靜脈輸液時防止藥液外漏答案解析：57.【答案】C。解析：當(dāng)室溫過低導(dǎo)致甘露醇的飽和點降低，容易析出結(jié)晶體，此時可將甘露醇放入溫箱中或適宜溫度的熱水中帶其溶解，而不應(yīng)用堿性溶液。.某患者男性，右4?7肋骨折，呼吸困難，血壓65/40mmHg,查右胸飽滿，氣管移向左側(cè)，叩診鼓音，首選處理：A、立即開胸手術(shù)B、胸腔穿刺排氣芻答空C、氣管插管D、輸血輸液E、應(yīng)用抗生素答案解析：58.【答案】B。解析：由題干可初步判斷患者因骨折發(fā)生了氣胸，并出現(xiàn)休克，此時應(yīng)立即行胸腔穿刺排氣減壓，緩解患者的癥狀。.金女士，婚后三年不孕，為其做功能檢查，連續(xù)3個月每日清晨測得基礎(chǔ)體溫呈一規(guī)則水平線，說明其：A、有排卵B、無排卵正確答案C、黃體功能不全D、子宮發(fā)育不良E、子宮內(nèi)膜脫落不全答案解析：59.【答案】Bo解析：正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3?0.5C,此特點可作為排卵的重要指標(biāo)?；颊呋A(chǔ)體溫呈一規(guī)則水平線，說明其無排卵。.女性，38歲，突發(fā)劍突下疼痛1天，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.5C,右上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞90%o準(zhǔn)備手術(shù)治療而入院。手術(shù)前對患者健康指導(dǎo)中，錯誤的是：A、講解特殊檢查前的準(zhǔn)備和注意事項B、強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的危險性（正確整案）C、說明手術(shù)的必要性和重要性D、介紹手術(shù)后不適的應(yīng)對方法E、指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練答案解析：60.【答案】B。解析：患者術(shù)前不宜過分強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的危險性，以免引起患者心理不適或緊張感，影響患者術(shù)中情況。.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8°C,頸抵抗，心肺無異常，肢體無偏癱。該疾病可考慮為：A、腦血栓形成B、蛛網(wǎng)膜下腔出血 端答公C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤答案解析：61.【答案】B。解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，提示患者有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)考慮為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，但患者有頸抵抗，此為腦膜刺激征中頸項強(qiáng)直的表現(xiàn)，故首先考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。.患者，女性，22歲，體檢時發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血。最常見的原因是：A、缺乏維生素B12B、骨髓造血不良C、鐵需要量過多D、慢性失血L確答案）E、葉酸缺乏答案解析：62.【答案】Do解析：慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要原因。.腦出血患者，45歲，入院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適：A、繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓B、降血壓C、鼻飼以保證營養(yǎng)D、手術(shù)清除血腫 確答案E、使用止血藥答案解析：63.【答案】Do解析：若為小量小腦出血主要表現(xiàn)為小腦癥狀，如眼球震顫、病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)、站立和步態(tài)不穩(wěn)等，無肢體癱瘓。出血量較大者，尤其是小腦蚓部出血，發(fā)病時或發(fā)病后12~24小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、呼吸節(jié)律不規(guī)則、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。故小腦出血＞10ml,或顱內(nèi)壓明顯增高內(nèi)科治療無效者，可考慮行開顱血腫清除、腦室穿刺引流、經(jīng)皮鉆孔血腫穿刺抽吸等手術(shù)治療。.女，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和紫維。給予立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。行閉式胸膜腔引流時，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的：A、第2肋間鎖骨中線處（正確答案）B、第7、8肋間腋中線處C、第6、7肋間腋前線處D、第5、6肋間腋中線處E、第9、10肋間腋后線處答案解析：64.【答案】A。解析：由于積氣多向上聚集，因此氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙；胸腔積液則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙插管引流；膿胸通常選擇膿液積聚的最低位置進(jìn)行置管。.患兒，2歲半，生后3個月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動后，青紫明顯加重，該患兒生長發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音，患兒可能為：A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥（正謫答案）答案解析：65.【答案】E。解析：根據(jù)題干可判斷患兒是先天性青紫型心臟病，故選E。法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)主要有：（1）青紫；（2）缺氧發(fā)作；（3）蹲踞現(xiàn)象；（4）杵狀指。體格檢查時可見患兒生長發(fā)育遲緩，心前區(qū)可稍隆起，胸骨左緣第2~4肋間可聞及H~IH級噴射性收縮期雜音。.男，30歲，近兩月來腰部有隱痛，鈍痛。今天上午7時突然陣發(fā)性刀割樣疼痛。患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，考慮：A、闌尾炎B、腸扭轉(zhuǎn)C、腎結(jié)石（正確答案）D、膽囊炎E、腎腫瘤答案解析：66.【答案】Co解析：腎結(jié)石引起尿路梗阻后患者會出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，疼痛性質(zhì)為刀割樣陣發(fā)性絞痛，發(fā)作時患者精神恐懼，坐臥不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克，可伴惡心、嘔吐。腎區(qū)可有叩擊痛。常伴有肉眼血尿或鏡下血尿，后者多見。腎癌患者也可出現(xiàn)血尿、腰痛、腫塊。其血尿為間歇無痛肉眼血尿，疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。故選C。.患者，女，30歲，已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。自覺“腦子變笨，好像木頭樣，整個世界都是灰色的，什么都沒有意思”。覺得自己給家庭帶來了很多麻煩，多次有輕生的念頭。應(yīng)考慮該患者是：A、神經(jīng)衰弱B、抑郁癥（正確答案）C、瘴癥D、反應(yīng)性精神病E、精神分裂癥答案解析：67.【答案】B。解析：抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏和樂趣喪失，此患者符合抑郁癥的關(guān)鍵癥狀。.患者，腸梗阻2日，陣發(fā)性腹痛，頻繁出現(xiàn)嘔吐。體檢：唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差，腹略脹，腸鳴音亢進(jìn)，該患者目前首先的護(hù)理診斷是：A、知識缺乏B、疼痛C、焦慮D、體液不足.正確鈴UE、有感染的危險答案解析：68.【答案】Do解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可判斷患者出現(xiàn)了因嘔吐導(dǎo)致循環(huán)血容量不足和低鉀的表現(xiàn)，故此時患者首要的護(hù)理診斷為體液不足。.患者女性，33歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用：A、阿司匹林B、口引跺美辛C、抗瘧藥（正確答案）D、布洛芬E、地塞米松答案解析：69.【答案】C。解析：抗瘧藥通常用磷酸氯喳每日250?500mg,其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。.患者，男性，5（）歲，高血壓病2年，體態(tài)肥胖，無煙酒嗜好，為減輕體重，適宜的運(yùn)動是：A、散步正確答案）B、舉重C、冬泳D、攀巖E、跳繩答案解析：70.【答案】A。解析：對于高血壓患者，應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式，合理安排運(yùn)動量。具體項目可選擇步行、慢跑、游泳、太極拳、氣功等。典型的體力活動計劃包括三個階段：5~10分鐘的熱身活動；20~30分鐘的有氧運(yùn)動；放松階段，逐漸減少用力，約5分鐘。.患者劉某胸痛、咳嗽，低燒20余天。診斷為肺結(jié)核而住進(jìn)傳染病區(qū)，應(yīng)執(zhí)行：A、保護(hù)性隔離B、消化道隔離C、昆蟲隔離D、接觸隔離E、呼吸道隔離（正確答案）答案解析：71.【答案】E。解析：肺結(jié)核最主要的傳播途徑為飛沫傳播，故應(yīng)給予呼吸道隔離。72.1歲患兒，體重10kg,發(fā)熱、咳嗽3天，醫(yī)囑應(yīng)用頭狗拉定300mg,已知頭抱拉定針劑每支500mg,用5ml注射用水沖化后，應(yīng)抽取注射液的量為：A、1mlB、2mlC、3ml正確答案）D、4mlE、5ml答案解析：72.【答案】Co解析：5ml注射用水沖化500mg頭抱拉定后，每ml含有的頭抱拉定為100mg,故3ml含有的頭狗拉定為300mg。73.患者男性，30歲?；几斡不?年，近兩日其大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。該患者可能出現(xiàn)了：A、上消化道出血B、肝腎綜合征C、肝肺綜合征D、肝性腦病（正確答二E、感染答案解析：73.【答案】D。解析：撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性為肝性腦病典型臨床表現(xiàn)。.患者，女，43歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史?；颊哂趹敉膺\(yùn)動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了：A、腦栓塞工確答室）B、短暫性腦缺血發(fā)作C、顱內(nèi)腫瘤D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)動靜脈瘤破裂答案解析：74.【答案】A。解析：患者既往有風(fēng)濕性心臟瓣膜病，該病常伴有房顫，易形成附壁血栓，當(dāng)栓子脫落后可隨血流方向到達(dá)腦部，引起腦栓塞，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，可判定患者發(fā)生腦栓塞。.朱某，20歲，因車禍頭部撞傷，昏迷20分鐘后清醒，2小時后再度昏迷不醒，檢查右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)偏癱。該患者應(yīng)考慮為：A、月兇震蕩B、腦挫裂傷C、腦內(nèi)血腫D、右側(cè)硬腦膜外血腫E、硬腦膜下血腫答案解析：75.【答案】D。解析：患者出現(xiàn)典型的中間清醒期，首先考慮為硬腦膜外血腫。.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其出院指導(dǎo)中正確的是：A、避免猛力轉(zhuǎn)頭動作,正確答案B、1?2周后癥狀即可完全消失C、日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D、枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜E、乘坐高速行駛的汽車時，應(yīng)面對正前方或正后方答案解析：76.【答案】A。解析：脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術(shù)前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過程是長期和慢性的，并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過分擔(dān)憂。日?；顒又袘?yīng)適時活動頸部，避免頸部長時間固定在一個位置。睡覺時枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時頸椎不前屈，側(cè)臥時枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。.一女性青年患者，診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥：A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術(shù)C、輸血小板懸液D、應(yīng)用免疫抑制劑E、做脾切除（正確答案）答案解析：77.【答案】E。解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥物，但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。.患者吳某，與人爭執(zhí)被擊傷右胸3天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)組，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足30%,治療方案是：A、胸腔閉式引流B、吸氧、補(bǔ)液C、胸腔穿刺排氣D、肋骨切開固定E、保守治療，鎮(zhèn)靜止痛（正確答案）答案解析：78.【答案】E。解析：氣胸患者，若肺萎陷在30%以下者為小量氣胸，患者無明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀者，積氣一般在1?2周內(nèi)可自行吸收，無需特殊處理，可先行保守支持對癥治療，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。.男，45歲，因外傷導(dǎo)致心跳、呼吸驟停。初期復(fù)蘇成功，立即送往醫(yī)院進(jìn)行二期復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理?；颊咧委熌X水腫的首選藥物是：A、25%葡萄糖B、50%葡萄糖C、20%甘露醇（正確答案）D、味塞米E、尿素答案解析：79.【答案】C。解析：使用高滲性脫水劑20%甘露醇，可使腦組織間的水分通過滲透作用進(jìn)入血液循環(huán)再由腎臟排出，達(dá)到減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓的目的，常為降顱壓的首選藥物。.患者男，50歲，消化性潰瘍5年，因腹痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時不會出現(xiàn)：A、嘔吐B、黑便C、昏厥D、休克E、腹痛加重正附答莖答案解析：80.【答案】E。解析：消化性潰瘍患者出血后，血液可覆蓋在潰瘍面上，可減少胃酸對潰瘍的刺激，使腹痛減輕。.患者，女性，40歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年。近日體溫升高，因關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥：A、維持激素治療B、安排在背陽的病室C、加強(qiáng)肢體鍛煉 4答案D、慎用阿司匹林E、用清水洗臉答案解析：81.【答案】Co解析：患者處于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動期，所以應(yīng)給予激素治療。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將患者安排在背陽的病室是正確的措施。活動性狼瘡的患者會因血小板減少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動期的患者存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。狼瘡活動期急性期關(guān)節(jié)腫脹伴體溫升高、倦怠等癥狀時，應(yīng)臥床休息；幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時給予石膏托、小夾板固定。.患者男，75歲，因大葉性肺炎住院，體溫39.5C,脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmHg,在觀察病情需特別警惕發(fā)生：A、暈厥B、昏迷C、心律失常D、休克（正確答案）E、驚厥答案解析：82.【答案】D。解析：大葉性肺炎起病急，病程發(fā)展快，感染嚴(yán)重時可發(fā)生感染性休克，多見于老年人。題干中患者血壓降至90/6()mmHg,伴有脈搏細(xì)弱，應(yīng)警惕休克型肺炎的發(fā)生。.王女士，33歲，顱腦損傷住院治療，行冬眠降溫療法。錯誤的護(hù)理是：A、患者在注射冬眠藥物后半小時內(nèi)不宜翻身或搬運(yùn)B、用藥前量體溫、脈搏、呼吸、血壓C、物理降溫后用冬眠藥物D、維持直腸內(nèi)溫度在32?34cE、維持電解質(zhì)及酸堿平衡答案解析：83.【答案】Co解析：通常用藥半小時，患者進(jìn)入昏睡的冬眠狀態(tài)后開始物理降溫，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32?34℃為宜，給冬眠藥物后，半小時內(nèi)不宜翻身或搬動患者，以免導(dǎo)致體位性低血壓，治療前要進(jìn)行意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對比的基礎(chǔ)。.患者，女性，53歲，膽囊炎非手術(shù)療法好轉(zhuǎn)，恢復(fù)期肝功能正常，飲食應(yīng)給：A、低脂、低糖、高維生素、富含蛋白B、低脂、高糖、高維生素、富含蛋白.正碓答至)C、低脂、高糖、高維生素、不含蛋白D、高脂、高糖、高維生素、富含蛋白E、高脂、高糖、高維生素、不含蛋白答案解析：84.【答案】B。解析：膽道疾病由于對脂肪的消化吸收能力下降，故術(shù)后應(yīng)提供低脂、高熱量、富含維生素易消化食物，肝功能良好者可給予富含蛋白質(zhì)飲食。.患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是：A、慢性支氣管炎B、肺癌C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張癥（正確笆E、肺氣腫答案解析：85.【答案】D。解析：支氣管擴(kuò)張臨床特點為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征，即上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。.某女士，孕38周，初產(chǎn)婦，骨盆外測量正常，胎頭雙頂徑8.5cm,規(guī)律宮縮4小時，宮口開大1cm,未破膜，頭先露“0”水平，此時較合適的處理是：A、鼓勵臥床休息B、每3小時做一次肛門檢查C、滴注催產(chǎn)素D、灌腸刺激宮縮E、采取側(cè)臥位答案解析：86.【答案】Do解析：待產(chǎn)婦處于正常潛伏期，無明顯頭盆不稱問題，目前可以通過熱肥皂水灌腸方法，促使腸蠕動以刺激子宮收縮，達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的目的。87.患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點詢問：A、排便習(xí)慣B、糞便顏色（正確答案）C、尿液顏色D、尿量E、有無眩暈答案解析：87.【答案】B。解析：該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑朦等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點詢問糞便的顏色。88.35歲，女性，看醫(yī)生時拒絕執(zhí)行任何吩咐，醫(yī)生叫他張開嘴時，反而咬緊牙關(guān)，要他睜眼，反而緊閉，要他伸出手來，反而放到身后去。此種現(xiàn)象屬于：A、模仿癥狀B、違拗癥狀E確笞案,C、重復(fù)與刻板動作D、強(qiáng)迫動作E、被動現(xiàn)象答案解析：88.【答案】Bo解析：患者并非有意的不合作，而是對所有外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。89.患者女性，34歲，初次懷孕。孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能II級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理正確的是：A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰 號笞上）B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C、積極下床活動，防止便秘D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、住院觀察2周答案解析：89.【答案】A。解析：產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕前狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。.男性，72歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有陣顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征，最可能的診斷是：A、帕金森?。ㄕ_答至）B、扭轉(zhuǎn)痙攣C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、阿爾茨海默癥E、腦動脈硬化答案解析：90.【答案】Ao解析：患者2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動遲緩，前傾屈曲體態(tài)是由于四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直所致，雙手震顫，符合帕金森病的診斷。肝豆?fàn)詈俗冃钥杀憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀，角膜色素環(huán)、肝硬化等，故不選C。扭轉(zhuǎn)痙攣主要以肌張力障礙為主，故不選B。阿爾茨海默病可出現(xiàn)記憶障礙及精神癥狀，故不選D。以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的ABC、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（91?92題共用題干）趙先生，30歲，肛門周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1周，肛周皮膚瘙癢，肛門檢查：肛門周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開口，擠壓可見少量膿性分泌物。.根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為：A、肛瘦（正確答案）B、肛門周圍膿腫C、肛裂D、內(nèi)痔E、外痔答案解析：91.【答案】A。解析：較大的高位肛瘦外口可排出糞便及氣體。當(dāng)外口因假性愈合而暫時封閉時，膿液積存，再次形成膿腫，膿腫破潰或切開引流后，膿液排出，癥狀緩解。.下列哪一種檢查可以確診：A、直腸指診B、從皮膚開口插入探針 ”等臬）C、肛門鏡檢查D、X線領(lǐng)劑灌腸E、局部穿刺答案解析：92.【答案】B。解析：確定內(nèi)口位置對明確肛屢診斷非常重要，從皮膚開口插入探針，沿著瘦管方向可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，從而確診為肛瘦。（93?94題共用題干）某男性患者，58歲，有慢性支氣管炎病史20年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困難、并漸出現(xiàn)紫維，體檢見氣管明顯向左移位。.此時患者最確切的醫(yī)療診斷是：A、合并氣胸（正確答案）B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、急性呼吸窘迫綜合征E、合并胸腔積液答案解析：93.【答案】A。解析：患者氣管明顯向左移位，提示雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力失衡，考慮氣胸或膿胸，根據(jù)患者是在用力大便之后出現(xiàn)，以及發(fā)病情況首先考慮為自發(fā)性氣胸。.此患者病變部位的叩診音為：A、清音B、濁音C、鼓音（正確答案）D、實音E、過清音答案解析：94.【答案】Co解析：氣胸患者叩診呈鼓音。（95?97題共用題干）王女土，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查體心率120次/分，兩肺底濕性啰音，診斷為左心衰竭，心功能HI級。.此患者靜脈輸液時適宜的速度是：A、10?20滴/minB、20?30滴/min正確答案）C、30?40滴/minD、40?50滴/minE、＞50滴/min答案解析：95.【答案】B。解析：心、衰患者有明顯呼吸困難時應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，利于心功能恢復(fù)。嚴(yán)格控制輸液速度和總量：患者24小時內(nèi)輸液總量控制在1500ml內(nèi)為宜，輸液速度20?30滴/分鐘。.患者此時最適宜的體位為：A、半坐位E確答案）B、平臥位C、側(cè)臥位D、俯臥位E、頭低腳高位答案解析：96.【答案】A。解析：半坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而緩解患者癥狀。.護(hù)理措施不妥的是：A、給氧吸入B、注意保暖C、保持大便通暢D、記錄出入液量E、給予高熱量飲食（正確答案）答案解析：97.【答案】E。解析：心衰患者應(yīng)給予低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，伴低蛋白血癥者可靜脈補(bǔ)充白蛋白。（98?100題共用題干）3個月嬰兒，冬季出生，人工喂養(yǎng)，近日來夜啼，睡眠不安，頭部多汗，查體可見枕禿，未見骨骼畸形，X線無異常。.該患兒正確的診斷為：A、佝僂病初期（正確占不）B、佝僂病激期C、佝僂病恢復(fù)期D、佝僂病后遺癥期E、營養(yǎng)不良答案解析：98.【答案】A。解析：佝僂病初期主要為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、常與室溫季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。激期主要以骨骼畸形為特征。.該病主要是由于缺乏：A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素D（正諂答案）E、維生素E答案解析：99.【答案】Do解析：佝僂病主要是由于患兒缺乏維生素D引起。.該患兒護(hù)理措施不正確的是：A、多抱患兒到戶外曬太陽B、操作輕柔以防骨折C、添加含維生素D的食物D、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)E、提倡早期進(jìn)行站立鍛煉（正確答案）答案解析：100.【答案】E。解析：佝僂病患兒避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以防骨骼畸形。（101~103題共用題干）患者，女性，39歲，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6~39.2℃,伴腕、膝關(guān)節(jié)酸痛1個月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+）,血白細(xì)胞3.7X109/L,ALT60U/L,紅細(xì)胞沉降率45mm/h,抗Sm抗體（+）。.首先考慮患者為：A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ?￡一:D、急性腎小球腎炎E、病毒性肝炎答案解析：101.【答案】Co解析：根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年的狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：①額部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎，22個外周關(guān)節(jié)；⑥漿膜炎；⑦腎病變；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變；⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或血白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞或血小板減少；⑩免疫學(xué)異常；?亢核抗體陽性。上述11項中24項陽性即可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。病例中患者為育齡女性，為狼瘡的好發(fā)人群。病史提供狼瘡的證據(jù)有：①左膝、右腕關(guān)節(jié)腫痛；②口腔潰瘍；③蛋白尿提示腎受累；④血白細(xì)胞下降；⑤抗Sm抗體陽性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)以對稱性小關(guān)節(jié)受累力主，且有晨僵等表現(xiàn)。.如對上述患者做進(jìn)一步實驗室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，哪項除外：A、血小板減少B、抗核抗體陽性C、抗雙鏈DNA抗體陽性D、丙種球蛋白下降"角答；E、補(bǔ)體C3下降答案解析：102.【答案】D。解析：狼瘡患者的血常規(guī)檢查可見貧血或白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞或血小板減少。自抗體檢查可見抗核抗體(ANA)陽性；抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體陽性；抗Sm抗體陽性等。血清補(bǔ)體C3、C4下降有助于狼瘡的診斷，且提ZF狼瘡活動。.該患者目前首選的治療藥物是：A、A睬美辛B、潑尼松，正愣C、硫嚶嘿吟D、環(huán)磷酰胺E、阿司匹林答案解析：103.【答案】B。解析：通過病例可知患者處于狼瘡活動期，應(yīng)首先給予激素治療。（104-105題共用題干）26歲孕婦，第一胎孕足月，診斷為混合臀先露，骨盆外測量：髓棘間徑26cm,能崎間徑28cm,骨氏恥外徑19.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑9.5cm。肛查宮口開大1指，宮縮30~40秒/5~6分鐘，規(guī)律。.產(chǎn)婦骨盆診斷為：A、均小骨盆B、扁平骨盆C、正常骨盆（正確答案）D、橫徑狹窄骨盆E、漏斗骨盆答案解析：104.【答案】C。解析：正常骨盆外測量各徑線的長度為：器棘間徑23~26cm；器靖間徑25~28cm；能恥外徑18~20cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5~9.5cm,平均9cm。故該產(chǎn)婦骨盆屬于正常骨盆。.該產(chǎn)婦護(hù)理哪項正確：A、產(chǎn)婦可自由下床活動B、加速產(chǎn)程予灌腸C、多做肛查了解產(chǎn)程進(jìn)展D、胎膜破裂立即聽胎心E、陰道口見胎足立即消毒牽引答案解析：105.【答案】Do解析：混合性臀先露者，應(yīng)少做肛診檢查，不灌腸，以防胎膜破裂；囑產(chǎn)婦臥床休息，并進(jìn)食足夠的營養(yǎng)和水分，以保持體力，密切觀察胎心和宮縮情況；堵外陰，若宮口未開全，胎足脫出，應(yīng)消毒外陰，當(dāng)宮縮時用無菌巾堵住陰道口。如若胎膜早破，應(yīng)立即聽胎心音。四、A4型題（106?108題共用題干）某男性老年患者，慢性咳嗽，咳痰12年，近兩年來勞動時出現(xiàn)氣短，偶有踝部水腫，門診以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”收入院。.體檢評估時胸部陽性體征可表現(xiàn)為：A、扁平胸B、語顫減弱：涌答案）C、語顫增強(qiáng)D、心濁音界擴(kuò)大E、呼氣期縮短答案解析：106.【答案】B。解析：慢性阻塞性肺疾病早期可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：視診有桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診語顫減弱。叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。.對上述患者進(jìn)行哪些檢查有助于確診：A、心電圖B、胸部X線檢查C、痰液檢查D、血氣分析E、肺功能測定答案解析：107.【答案】E。解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，即COPD確診的主要依據(jù)。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。血氣檢查對確定低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。.若該患者病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有：A、右心衰竭B、左心衰竭C、肺動脈高壓！確答矣）D、周圍循環(huán)衰竭E、主動脈壓升高答案解析：108.【答案】C。解析：慢性阻塞性肺疾病患者因長期慢性缺氧引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚。（109-111題共用題干）患者女性，25歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后返回病房。.手術(shù)后，床邊準(zhǔn)備的急救物品中，哪一項最重要：A、氣管插管B、氣管切開包 確答三）C、氧氣裝置D、吸痰設(shè)備E、急救藥品答案解析：109.【答案】Bo解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，常見原因