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貧困家庭學(xué)生申請認(rèn)定表貧困家庭學(xué)生申請認(rèn)定表貧困家庭學(xué)生申請認(rèn)定表資料僅供參考文件編號:2022年4月貧困家庭學(xué)生申請認(rèn)定表版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:附件貧困家庭學(xué)生申請認(rèn)定表學(xué)校:學(xué)年:年級:班級:姓名身份證號家庭地址縣/區(qū)鎮(zhèn)/辦村/社區(qū)組/號家庭人口數(shù)贍養(yǎng)人口數(shù)家庭勞動力人口數(shù)家庭成員失業(yè)人數(shù)家庭人均年收入家庭主要收入來源類型家庭欠債金額欠債原因家庭主要成員姓名親屬關(guān)系年齡單位和職業(yè)聯(lián)系電話學(xué)生家庭情況(學(xué)生或家長填寫)家庭貧困的具體情況:是否建檔立卡貧困戶是否低保戶是否五保戶是否孤兒是否軍烈屬或優(yōu)撫子女是否家中有大病患者是否殘疾人子女父母是否喪失勞動能力是否低收入家庭是否單親是否殘疾學(xué)生殘疾類型視力殘疾□聽力殘疾□智力殘疾□其他殘疾□家庭是否遭受自然災(zāi)害受災(zāi)具體情況描述家庭是否遭受突發(fā)意外事件意外具體情況描述學(xué)生家庭所在村委會(社區(qū))審核意見審核意見:審核人:聯(lián)系電話:年月日村委會/社區(qū)(公章)學(xué)生家庭所在鎮(zhèn)(辦)審核意見審核意見:審核人:聯(lián)系電話:年月日鎮(zhèn)(辦)審核部門:公章學(xué)生所在學(xué)校評審意見是否寄宿生是否進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女是否農(nóng)村留守兒童評定意見:經(jīng)學(xué)生本人申請,村委會(社區(qū))、鎮(zhèn)(辦)審核,學(xué)校集體民主評議并公示,認(rèn)定該生為:A.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難□B.家庭經(jīng)濟(jì)困難□C.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□校長(簽名):年月日學(xué)校:(公章)家庭收入來源主要有:①工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼和其他勞動收入;②離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費(fèi)、失業(yè)保險金;③繼承、接受贈予、出租或出售家庭財(cái)產(chǎn)獲得的收入;④存款及利息,有價證券及紅利、股票、博彩收入;⑤經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、養(yǎng)植業(yè)、加工
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