昏迷的鑒別診斷與處置

昏迷的鑒別診斷與處置第1頁，共23頁?；杳缘母拍罨杳裕╟oma）：腦功能的嚴重障礙，表現(xiàn)在意識喪失、運動、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態(tài)的一種綜合征。第2頁，共23頁?；杳缘臋C制意識覺醒及意識活動是人對自身及外界環(huán)境的認識作出適宜反應的基礎。感覺器官感覺沖動丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)臟的感覺沖動及體液性刺激丘腦下部大腦邊緣:丘腦下部激活系統(tǒng)第3頁，共23頁。

意識模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別第4頁，共23頁。

昏迷程度的識別

淺昏迷中昏迷深昏迷意識內(nèi)容喪失喪失喪失覺醒水平喪失/↓喪失喪失疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應防御反射瞳孔對光反射存在減弱消失呼吸血壓脈搏無變化（±）二便（±）二便

潴留/失禁失禁

第5頁，共23頁。

病因及鑒別診斷第6頁，共23頁。顱內(nèi)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結腦第7頁，共23頁。腦血管疾病腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞第8頁，共23頁。顱內(nèi)占位性病變及顱腦外傷：

腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷第9頁，共23頁。癲癇：

注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會導致呼吸、循環(huán)衰竭，腦缺氧，腦水腫，甚至危及生命。第10頁，共23頁。內(nèi)分泌及代謝性疾?。禾悄虿』杳裕禾悄虿「邼B性非酮癥昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒癥、高鈉血癥、代謝性酸中毒、二氧化碳潴留。第11頁，共23頁。中毒：CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。第12頁，共23頁。其他：腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。第13頁，共23頁。

昏迷的應急處置第14頁，共23頁。輸液，防治循環(huán)衰竭：

顱內(nèi)及全身感染中毒和代謝性疾病等原因引起的昏迷常伴休克、心動過速，甚至心跳驟停。開放靜脈通路，必要時開放二至三路靜脈血管第15頁，共23頁。保持呼吸道通暢：昏迷與體位應側臥位頭底位，偏向一側為宜及時吸引嘔吐物及痰液，防止氣道梗阻。充分給氧，必要時氣管插管或氣管切開。第16頁，共23頁。抗生素應用：合理規(guī)范，根據(jù)治療需要還是預防用藥選擇適宜抗生素。第17頁，共23頁。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境第18頁，共23頁。腦保護用藥：

降低腦代謝，降低耗氧量，促腦細胞代謝。第19頁，共23頁。

對癥處置：

降顱壓、止痛、退熱。第20頁，共23頁?；杳圆∪俗o理：

十分重要艱巨，直接關系到病人診斷及治療，合并癥和恢復，是絕對不能忽視的救治環(huán)節(jié)，同時還要注意特殊護理（?？谱o理）。第21頁，共23頁。

謝謝！第22頁，共23頁。內(nèi)容梗概昏迷的鑒別診斷與處置。意識覺醒及意識活動是人對自身及外界環(huán)境的認識作出適宜反應的基礎。感覺器官感覺沖動。丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。意識模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結腦。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞。腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷。注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會導致呼吸、循環(huán)衰竭，腦缺氧，腦水腫，甚至危及生命。CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢?；杳耘c體位應側臥位頭底位，偏向一側為宜及時吸引嘔吐物及痰液，防止