下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理課件

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞病史患者杜錦林，男，84歲，因“右下肢疼痛發(fā)冷一月余”入院。癥狀：患者訴右下肢疼痛，步行100m后疼痛加重，靜息休息后疼痛可緩解，皮溫稍涼，無(wú)潰爛，無(wú)麻木感，無(wú)蟻行感，無(wú)針刺感，無(wú)畏寒發(fā)熱等不適。體征：神志清，兩肺呼吸音清，無(wú)腹痛腹脹，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常，雙下肢無(wú)畸形，右側(cè)脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，膚色正常，皮溫涼。2病史患者杜錦林，男，84歲，因“右下肢疼痛發(fā)冷一月余”入院。輔助檢查B超：1、右側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞征伴內(nèi)膜上粥樣斑塊形成2、右側(cè)下肢股淺動(dòng)脈中下段至腘動(dòng)脈內(nèi)血栓（阻塞）3、右側(cè)下肢淺動(dòng)脈局部狹窄4、右側(cè)下肢深靜脈血流通暢3輔助檢查3診療計(jì)劃1、入院完善常規(guī)檢查：三大常規(guī)，生化、凝血功能、胸片等了解全身情況。2、下肢動(dòng)脈CTA檢查進(jìn)一步了解下肢動(dòng)脈缺血情況。3、入院后聯(lián)合抗血小板、擴(kuò)血管、降壓等對(duì)癥治療。4、擇期手術(shù)治療。4診療計(jì)劃1、入院完善常規(guī)檢查：三大常規(guī)，生化、凝血功能、胸片5、術(shù)后予抗炎、抗血小板、擴(kuò)血管、抗凝等對(duì)癥治療。6、出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持服用抗血小板藥物。55、術(shù)后予抗炎、抗血小板、擴(kuò)血管、抗凝等對(duì)癥治療。5概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理主要內(nèi)容6概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理主要內(nèi)容6

下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點(diǎn)是以累及大中動(dòng)脈為主，多見(jiàn)于中老年病人。概念7下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律過(guò)度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險(xiǎn)因素8家族史危險(xiǎn)因素8991010動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血臨床無(wú)癥狀心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作11動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程正常脂肪1212臨床表現(xiàn)13臨床表現(xiàn)13何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無(wú)力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)。跛行距離和跛行時(shí)間常能反映疾病的嚴(yán)重程度。間歇性跛行包括動(dòng)脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。

14何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無(wú)力，何謂“靜息痛”嚴(yán)重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱“靜息痛”可分為動(dòng)脈性靜息痛、靜脈性靜息痛、炎癥及缺血壞死性靜息痛15何謂“靜息痛”嚴(yán)重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實(shí)驗(yàn)室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用16輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓的比值，可以判斷下肢動(dòng)脈的阻塞程度。正常時(shí)ABI≥0.97，間歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8，靜息痛時(shí)ABI＜0.4，肢體壞疽時(shí)＜0.1。ABI有助于提示患者動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)肢體存活17踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓的比值，診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)缺血肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9影像檢查證據(jù)：彩超，DSA,CTA,MRA等檢查。18診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)18治療方法1、一般處理：

戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運(yùn)動(dòng)手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥：介入治療：PTA、Stent、PAC外科血管重建：動(dòng)脈旁路手術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、骨髓干細(xì)胞移植術(shù)等非手術(shù)治療手術(shù)治療19治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、手術(shù)治療1．適應(yīng)證動(dòng)脈硬化是全身性疾病，如無(wú)癥狀或癥狀輕微，動(dòng)脈輕度狹窄，則可暫不手術(shù)。出現(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（管徑小于正常管徑的50％）時(shí)則需手術(shù)治療。當(dāng)伴有嚴(yán)重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時(shí)，更需手術(shù)治療，但手術(shù)效果較差。2．禁忌證近期有重要器官嚴(yán)重病變者，如心絞痛、腦血管意外、肝腎功能衰竭等，不宜施行手術(shù)治療20手術(shù)治療1．適應(yīng)證動(dòng)脈硬化是全身性疾病，如無(wú)癥狀或癥狀輕微藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)患者的唯一治療方法，同時(shí)也是手術(shù)治療的必要支持和補(bǔ)充。特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。

肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。

21藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)患者的唯一治療方手術(shù)方法介入治療置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)；動(dòng)脈旁入手術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)靜動(dòng)脈化手術(shù)骨髓干細(xì)胞移植術(shù)22手術(shù)方法介入治療置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等微創(chuàng)手---及患肢缺血、組織壞死有關(guān)疼痛活動(dòng)無(wú)耐力抑郁---及患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)---及疾病久治不愈有關(guān)護(hù)理診斷/問(wèn)題23---及患肢缺血、組織壞死有關(guān)疼痛活動(dòng)無(wú)耐力抑郁------及肢端壞疽、脫落有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥---缺乏患肢鍛煉方法的知識(shí)及足部護(hù)理知識(shí)---

出血、遠(yuǎn)端栓塞、移植血管閉合護(hù)理診斷/問(wèn)題24---及肢端壞疽、脫落有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活動(dòng)耐力逐漸增加病人患肢皮膚無(wú)破損病人學(xué)會(huì)患肢的鍛煉方法，并能正確自我護(hù)理足部病人患肢疼痛程度減輕護(hù)理目標(biāo)25病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施患肢護(hù)理：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導(dǎo)患者行Buerger運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立26（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施患肢護(hù)理：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物患肢護(hù)理患肢適當(dāng)保暖，禁熱敷患肢禁冷敷，以免引起血管收縮取合適的體位，睡覺(jué)時(shí)取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；坐時(shí)應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染27患肢護(hù)理患肢適當(dāng)保暖，禁熱敷27Buerger運(yùn)動(dòng)增加末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，但不是用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°~60°，約1~3分鐘

⑵雙腿自然下垂，支持3分鐘，立刻平躺并舉高腳部

⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復(fù)10次28Buerger運(yùn)動(dòng)增加末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，但（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理：介紹治療目的、方法、注意事項(xiàng)等術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食4小時(shí)、備皮

檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)記

絕對(duì)戒煙

29（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理：介紹治療目的、方法、注意事項(xiàng)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施局麻或者全麻后護(hù)理常規(guī)體位：平臥位，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征，鼓勵(lì)病人多飲水觀察傷口滲血情況觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況30（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施局麻或者全麻后護(hù)理常規(guī)體位：平臥位，術(shù)（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護(hù)理飲食護(hù)理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術(shù)后并發(fā)癥的觀察出血、遠(yuǎn)端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等31（二）術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施藥物護(hù)理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血健康指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)及復(fù)查32健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)及復(fù)查32

謝謝！33謝謝！33謝謝謝謝下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理下肢動(dòng)脈硬化閉塞病史患者杜錦林，男，84歲，因“右下肢疼痛發(fā)冷一月余”入院。癥狀：患者訴右下肢疼痛，步行100m后疼痛加重，靜息休息后疼痛可緩解，皮溫稍涼，無(wú)潰爛，無(wú)麻木感，無(wú)蟻行感，無(wú)針刺感，無(wú)畏寒發(fā)熱等不適。體征：神志清，兩肺呼吸音清，無(wú)腹痛腹脹，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常，雙下肢無(wú)畸形，右側(cè)脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，膚色正常，皮溫涼。36病史患者杜錦林，男，84歲，因“右下肢疼痛發(fā)冷一月余”入院。輔助檢查B超：1、右側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞征伴內(nèi)膜上粥樣斑塊形成2、右側(cè)下肢股淺動(dòng)脈中下段至腘動(dòng)脈內(nèi)血栓（阻塞）3、右側(cè)下肢淺動(dòng)脈局部狹窄4、右側(cè)下肢深靜脈血流通暢37輔助檢查3診療計(jì)劃1、入院完善常規(guī)檢查：三大常規(guī)，生化、凝血功能、胸片等了解全身情況。2、下肢動(dòng)脈CTA檢查進(jìn)一步了解下肢動(dòng)脈缺血情況。3、入院后聯(lián)合抗血小板、擴(kuò)血管、降壓等對(duì)癥治療。4、擇期手術(shù)治療。38診療計(jì)劃1、入院完善常規(guī)檢查：三大常規(guī)，生化、凝血功能、胸片5、術(shù)后予抗炎、抗血小板、擴(kuò)血管、抗凝等對(duì)癥治療。6、出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持服用抗血小板藥物。395、術(shù)后予抗炎、抗血小板、擴(kuò)血管、抗凝等對(duì)癥治療。5概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理主要內(nèi)容40概念危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)診療方法護(hù)理主要內(nèi)容6

下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點(diǎn)是以累及大中動(dòng)脈為主，多見(jiàn)于中老年病人。概念41下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律過(guò)度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險(xiǎn)因素42家族史危險(xiǎn)因素84394410動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血臨床無(wú)癥狀心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作45動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程正常脂肪4612臨床表現(xiàn)47臨床表現(xiàn)13何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無(wú)力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)。跛行距離和跛行時(shí)間常能反映疾病的嚴(yán)重程度。間歇性跛行包括動(dòng)脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。

48何謂“間歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無(wú)力，何謂“靜息痛”嚴(yán)重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱“靜息痛”可分為動(dòng)脈性靜息痛、靜脈性靜息痛、炎癥及缺血壞死性靜息痛49何謂“靜息痛”嚴(yán)重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛，稱輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實(shí)驗(yàn)室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用50輔助檢查下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓的比值，可以判斷下肢動(dòng)脈的阻塞程度。正常時(shí)ABI≥0.97，間歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8，靜息痛時(shí)ABI＜0.4，肢體壞疽時(shí)＜0.1。ABI有助于提示患者動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)肢體存活51踝肱指數(shù)（ABI）足背或脛后動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓的比值，診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)缺血肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9影像檢查證據(jù)：彩超，DSA,CTA,MRA等檢查。52診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)18治療方法1、一般處理：

戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運(yùn)動(dòng)手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥：介入治療：PTA、Stent、PAC外科血管重建：動(dòng)脈旁路手術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、骨髓干細(xì)胞移植術(shù)等非手術(shù)治療手術(shù)治療53治療方法1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、手術(shù)治療1．適應(yīng)證動(dòng)脈硬化是全身性疾病，如無(wú)癥狀或癥狀輕微，動(dòng)脈輕度狹窄，則可暫不手術(shù)。出現(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（管徑小于正常管徑的50％）時(shí)則需手術(shù)治療。當(dāng)伴有嚴(yán)重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時(shí)，更需手術(shù)治療，但手術(shù)效果較差。2．禁忌證近期有重要器官嚴(yán)重病變者，如心絞痛、腦血管意外、肝腎功能衰竭等，不宜施行手術(shù)治療54手術(shù)治療1．適應(yīng)證動(dòng)脈硬化是全身性疾病，如無(wú)癥狀或癥狀輕微藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)患者的唯一治療方法，同時(shí)也是手術(shù)治療的必要支持和補(bǔ)充。特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。

肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。

55藥物治療是治療下肢缺血的重要手段是無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)患者的唯一治療方手術(shù)方法介入治療置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)；動(dòng)脈旁入手術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)靜動(dòng)脈化手術(shù)骨髓干細(xì)胞移植術(shù)56手術(shù)方法介入治療置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等微創(chuàng)手---及患肢缺血、組織壞死有關(guān)疼痛活動(dòng)無(wú)耐力抑郁---及患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)---及疾病久治不愈有關(guān)護(hù)理診斷/問(wèn)題57---及患肢缺血、組織壞死有關(guān)疼痛活動(dòng)無(wú)耐力抑郁------及肢端壞疽、脫落有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥---缺乏患肢鍛煉方法的知識(shí)及足部護(hù)理知識(shí)---

出血、遠(yuǎn)端栓塞、移植血管閉合護(hù)理診斷/問(wèn)題58---及肢端壞疽、脫落有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活動(dòng)耐力逐漸增加病人患肢皮膚無(wú)破損病人學(xué)會(huì)患肢的鍛煉方法，并能正確自我護(hù)理足部病人患肢疼痛程度減輕護(hù)理目標(biāo)59病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人活（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施患肢護(hù)理：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導(dǎo)患者行Buerger運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立60（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施患肢護(hù)理：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物患肢護(hù)理患肢適當(dāng)保暖，禁熱敷患肢禁冷敷，以免引起血管收縮取合適的體位，睡覺(jué)時(shí)取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；坐時(shí)應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏