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胎盤(pán)早剝護(hù)理措施護(hù)理診斷處理原則臨現(xiàn)分類(lèi)病因概述胎盤(pán)早剝一、概述

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。（國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為0.46％～2.1％，圍生兒死亡率為200‰～350‰）顯性剝離

出血突破胎盤(pán)和子宮壁附著處隱性剝離

血液隱匿在胎盤(pán)和子宮肌壁中，未突破周?chē)ツじ街幓旌闲詣冸x出血達(dá)到一定程度，血液仍可沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣與胎膜而外流三、分類(lèi)a.輕型

以外出血為主，胎盤(pán)剝離面積小于l／3，分娩期多見(jiàn)。（1）主要癥狀：出血為主，輕微腹痛或無(wú)腹痛（2）腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，伴輕微腹痛或無(wú)腹痛，胎位清，胎心率多正常。（3）產(chǎn)后檢查見(jiàn)胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡。四、臨床表現(xiàn)（1）b．重型

以?xún)?nèi)出血和混合性出血為主，胎盤(pán)剝離面積大于1／3，有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。（1）主要癥狀：腹痛為主，無(wú)陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與外出血不相符。（2）腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤(pán)附著處最顯著（3）重型患者的胎心多已消失。四、臨床表現(xiàn)（2）五、處理原則及時(shí)終止妊娠；糾正休克；防治并發(fā)癥（一但確診應(yīng)盡早終止妊娠（要求在6小時(shí)以?xún)?nèi)），一般輕者可經(jīng)陰道分娩，重者宜剖宮產(chǎn)。）七、護(hù)理措施（1）1、絕對(duì)臥床休息，建議左側(cè)臥位。護(hù)士為病人提供一切生活護(hù)理。定時(shí)間斷吸氧。加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理2、允許孕產(chǎn)婦及家屬表達(dá)心理感受，并給予心理方面的支持。3、病情觀(guān)察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并及時(shí)記錄。觀(guān)察陰道流血量、腹痛情況及伴隨癥狀。監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)情況，觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展。疑有胎盤(pán)早剝或破膜后見(jiàn)血性羊水，應(yīng)密切觀(guān)察胎心、胎動(dòng)情況，觀(guān)察宮底高度，密切注意生命體征。在積極抗休克治療同

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