文獻閱讀報告-無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡臨床對比評價課件

患者、醫(yī)師對

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的臨床對比評價

文獻閱讀報告專業(yè)：作者：日期：2015年4月23日1.患者、醫(yī)師對

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的臨床對比評價

文獻閱讀報告目的了解國內(nèi)無痛胃鏡開展情況。了解患者、醫(yī)師對常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價。為臨床選擇提供參考意見。2.目的了解國內(nèi)無痛胃鏡開展情況。2.在美國等發(fā)達國家無痛胃腸鏡術(shù)已成為臨床常規(guī)操作,普及率＞75％。背景資料

我國長期開展的是常規(guī)胃腸鏡，近年來已成功開展了無痛胃腸鏡技術(shù),但是否比常規(guī)內(nèi)鏡優(yōu)越？

至今仍然是國內(nèi)外爭論的焦點【1】。3.在美國等發(fā)達國家無痛胃腸鏡術(shù)已成為臨床常規(guī)操作,普及率＞75一、國內(nèi)無痛胃鏡開展情況4.一、國內(nèi)無痛胃鏡開展情況4.2010年張修禮等【2】調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院279家醫(yī)院，其中169家(60．6％)問卷調(diào)查表的回答情況符合要求最終納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計。調(diào)查結(jié)果如下：級別開展比例合計三級醫(yī)院93.5%（43/46家）65.1%（110/169家）二級醫(yī)院68.1%（62/91家）一級醫(yī)院15.6%（5/32家）備注：89.1%的醫(yī)院使用或聯(lián)合使用丙泊酚作為鎮(zhèn)靜劑，其中只有10家(9．1％)消化內(nèi)鏡室配備了專職麻醉醫(yī)師，且這10家均為三級醫(yī)院。5.2010年張修禮等【2】調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院279家醫(yī)院，其中169二、患者、醫(yī)師對

常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價。6.二、患者、醫(yī)師對

常

2013年吳嘉釧等【1】對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查的患者各400例進行調(diào)查。對400例未選擇無痛胃鏡檢查的原因進行調(diào)查：主要原因比例曾進行胃鏡檢查，認(rèn)為可耐受40．5％不了解有無痛胃鏡檢查項目27．3％擔(dān)心麻醉藥物不良反應(yīng)9．5％經(jīng)濟因素7．5％愿意再次接受相同檢查方式檢查：其中普通組男性更愿意再次接受常規(guī)胃鏡檢查。無痛組381例(95．2％)常規(guī)組145例(36．4％)7.2013年吳嘉釧等【1】對常規(guī)胃鏡和無痛胃2010年葉芬等【3】對兩所醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡檢查的13747人進行調(diào)查分析（半年數(shù)據(jù)）,其中進行胃鏡檢查的11545人中選擇無痛胃鏡的1571人（13.6%）：表明常規(guī)檢查仍占據(jù)主導(dǎo)地位。葉芬等對1800例(常規(guī)組1000例，無痛組800例)胃腸鏡檢查的患者進行調(diào)查分析。兩組胃腸鏡檢查的優(yōu)缺點等評價如下：說明無痛普及率低8.2010年葉芬等【3】對兩所醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡檢查的1371.優(yōu)點9.1.優(yōu)點9.2.缺點10.2.缺點10.3.總體感受11.3.總體感受11.4.復(fù)查選擇意愿12.4.復(fù)查選擇意愿12.5.滿意度調(diào)查結(jié)果13.5.滿意度調(diào)查結(jié)果13.6.內(nèi)鏡醫(yī)師的安全評價14.6.內(nèi)鏡醫(yī)師的安全評價14.7.其他除上述對比評價外，文獻還提示兩組患者對無痛和常規(guī)的選擇與經(jīng)濟收入、檢查費用來源、職業(yè)、學(xué)歷構(gòu)成方面有關(guān)。

無痛組學(xué)歷水平高、收入水平較高、費用能報銷患者比例高者選擇無痛檢查居多。常規(guī)組學(xué)歷水平較低,且無業(yè)、自由職業(yè)、無收入或經(jīng)濟狀況一般患者較多。15.7.其他除上述對比評價外，文獻還提示兩組患者對無痛和常規(guī)的選小結(jié)16.小結(jié)16.臨床選擇對比常規(guī)內(nèi)鏡無痛胃鏡主要優(yōu)點檢查后能立即恢復(fù)正常活動、能了解檢查過程、經(jīng)濟、留院觀察時間短。感覺舒適主要缺點檢查過程難受，造成了極大地焦慮及恐懼心理。費用過高風(fēng)險有有，增加一項麻醉風(fēng)險[5]不良反應(yīng)咽部不適、心悸、嘔吐，嗆咳，喉痙攣，躁動，頭暈、頭痛等腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、嗜睡等注意事項檢查前患者禁食6h以上，并囑其于檢查當(dāng)日進食半流食或半流食食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。囑患者在胃鏡檢查后的2h方可進食食物和水，并在當(dāng)日進食半流食，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。胃鏡檢查結(jié)束后再休息20~30min方可離開。特別告知，患者2h內(nèi)不親自駕車，安全起見，無痛胃鏡檢查當(dāng)日不能騎車、駕車、高空作業(yè)及機械操作。胃鏡檢查后部分患者有咽喉不適，出現(xiàn)反射性咳嗽、惡心，告知患者不要劇烈咳嗽，以免引起消化道粘膜損傷，可用淡鹽水漱口，減輕不適感。禁忌癥嚴(yán)重的心肺功能不全、對麻醉藥過敏者、重度貧血、過度肥胖、嚴(yán)重鼾癥者、容易引起窒息的疾病、胃潴留以及孕婦、哺乳婦女、心功能Ⅳ級、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、食管腫瘤等【4】。17.臨床選擇對比常規(guī)內(nèi)鏡無痛胃鏡主要優(yōu)點檢查后能立即恢復(fù)正?；顒觽€人意見1.無痛胃腸鏡是今后的發(fā)展方向，雖然麻醉存在著一定的潛在風(fēng)險,但并不應(yīng)成為排斥無痛胃鏡的理由。2.在經(jīng)濟條件和時間允許情況下選擇以無痛為主；3.若門診就診且當(dāng)日需駕車、趕時間則可選擇常規(guī)胃鏡。18.個人意見1.無痛胃腸鏡是今后的發(fā)展方向，雖然麻醉存在著參考文獻【1】吳嘉釧,方一,劉倩等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的前瞻性對照研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014:189-193.【2】張修禮,唐平,孔金艷等.國內(nèi)無痛胃腸鏡開展近況調(diào)查[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(6):316-318.【3】葉芬,王紅玲,鄭國榮等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18:1264-1269.

【4】黃永嬋,李媛,龐曉軍等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(4):567-569.【5】BellGD，QuineA．Preparation，premedication，andsurveillance[J]Endoscopy，2006，38(2)：105—109．19.參考文獻【1】吳嘉釧,方一,劉倩等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡文獻閱讀06謝謝聆聽敬請指正！20.文獻閱讀06謝謝聆聽敬請指正！20.患者、醫(yī)師對

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的臨床對比評價

文獻閱讀報告專業(yè)：作者：日期：2015年4月23日21.患者、醫(yī)師對

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的臨床對比評價

文獻閱讀報告目的了解國內(nèi)無痛胃鏡開展情況。了解患者、醫(yī)師對常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價。為臨床選擇提供參考意見。22.目的了解國內(nèi)無痛胃鏡開展情況。2.在美國等發(fā)達國家無痛胃腸鏡術(shù)已成為臨床常規(guī)操作,普及率＞75％。背景資料

我國長期開展的是常規(guī)胃腸鏡，近年來已成功開展了無痛胃腸鏡技術(shù),但是否比常規(guī)內(nèi)鏡優(yōu)越？

至今仍然是國內(nèi)外爭論的焦點【1】。23.在美國等發(fā)達國家無痛胃腸鏡術(shù)已成為臨床常規(guī)操作,普及率＞75一、國內(nèi)無痛胃鏡開展情況24.一、國內(nèi)無痛胃鏡開展情況4.2010年張修禮等【2】調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院279家醫(yī)院，其中169家(60．6％)問卷調(diào)查表的回答情況符合要求最終納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計。調(diào)查結(jié)果如下：級別開展比例合計三級醫(yī)院93.5%（43/46家）65.1%（110/169家）二級醫(yī)院68.1%（62/91家）一級醫(yī)院15.6%（5/32家）備注：89.1%的醫(yī)院使用或聯(lián)合使用丙泊酚作為鎮(zhèn)靜劑，其中只有10家(9．1％)消化內(nèi)鏡室配備了專職麻醉醫(yī)師，且這10家均為三級醫(yī)院。25.2010年張修禮等【2】調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院279家醫(yī)院，其中169二、患者、醫(yī)師對

常規(guī)和無痛胃鏡的選擇與評價。26.二、患者、醫(yī)師對

常

2013年吳嘉釧等【1】對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查的患者各400例進行調(diào)查。對400例未選擇無痛胃鏡檢查的原因進行調(diào)查：主要原因比例曾進行胃鏡檢查，認(rèn)為可耐受40．5％不了解有無痛胃鏡檢查項目27．3％擔(dān)心麻醉藥物不良反應(yīng)9．5％經(jīng)濟因素7．5％愿意再次接受相同檢查方式檢查：其中普通組男性更愿意再次接受常規(guī)胃鏡檢查。無痛組381例(95．2％)常規(guī)組145例(36．4％)27.2013年吳嘉釧等【1】對常規(guī)胃鏡和無痛胃2010年葉芬等【3】對兩所醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡檢查的13747人進行調(diào)查分析（半年數(shù)據(jù)）,其中進行胃鏡檢查的11545人中選擇無痛胃鏡的1571人（13.6%）：表明常規(guī)檢查仍占據(jù)主導(dǎo)地位。葉芬等對1800例(常規(guī)組1000例，無痛組800例)胃腸鏡檢查的患者進行調(diào)查分析。兩組胃腸鏡檢查的優(yōu)缺點等評價如下：說明無痛普及率低28.2010年葉芬等【3】對兩所醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡檢查的1371.優(yōu)點29.1.優(yōu)點9.2.缺點30.2.缺點10.3.總體感受31.3.總體感受11.4.復(fù)查選擇意愿32.4.復(fù)查選擇意愿12.5.滿意度調(diào)查結(jié)果33.5.滿意度調(diào)查結(jié)果13.6.內(nèi)鏡醫(yī)師的安全評價34.6.內(nèi)鏡醫(yī)師的安全評價14.7.其他除上述對比評價外，文獻還提示兩組患者對無痛和常規(guī)的選擇與經(jīng)濟收入、檢查費用來源、職業(yè)、學(xué)歷構(gòu)成方面有關(guān)。

無痛組學(xué)歷水平高、收入水平較高、費用能報銷患者比例高者選擇無痛檢查居多。常規(guī)組學(xué)歷水平較低,且無業(yè)、自由職業(yè)、無收入或經(jīng)濟狀況一般患者較多。35.7.其他除上述對比評價外，文獻還提示兩組患者對無痛和常規(guī)的選小結(jié)36.小結(jié)16.臨床選擇對比常規(guī)內(nèi)鏡無痛胃鏡主要優(yōu)點檢查后能立即恢復(fù)正常活動、能了解檢查過程、經(jīng)濟、留院觀察時間短。感覺舒適主要缺點檢查過程難受，造成了極大地焦慮及恐懼心理。費用過高風(fēng)險有有，增加一項麻醉風(fēng)險[5]不良反應(yīng)咽部不適、心悸、嘔吐，嗆咳，喉痙攣，躁動，頭暈、頭痛等腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、嗜睡等注意事項檢查前患者禁食6h以上，并囑其于檢查當(dāng)日進食半流食或半流食食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。囑患者在胃鏡檢查后的2h方可進食食物和水，并在當(dāng)日進食半流食，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。胃鏡檢查結(jié)束后再休息20~30min方可離開。特別告知，患者2h內(nèi)不親自駕車，安全起見，無痛胃鏡檢查當(dāng)日不能騎車、駕車、高空作業(yè)及機械操作。胃鏡檢查后部分患者有咽喉不適，出現(xiàn)反射性咳嗽、惡心，告知患者不要劇烈咳嗽，以免引起消化道粘膜損傷，可用淡鹽水漱口，減輕不適感。禁忌癥嚴(yán)重的心肺功能不全、對麻醉藥過敏者、重度貧血、過度肥胖、嚴(yán)重鼾癥者、容易引起窒息的疾病、胃潴留以及孕婦、哺乳婦女、心功能Ⅳ級、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、食管腫瘤等【4】。37.臨床選擇對比常規(guī)內(nèi)鏡無痛胃鏡主要優(yōu)點檢查后能立即恢復(fù)正?；顒觽€人意見1.無痛胃腸鏡是今后的發(fā)展方向，雖然麻醉存在著一定的潛在風(fēng)險,但并不應(yīng)成為排斥無痛胃鏡的理由。2.在經(jīng)濟條件和時間允許情況下選擇以無痛為主；3.若門診就診且當(dāng)日需駕車、趕時間則可選擇常規(guī)胃鏡。38.個人意見1.無痛胃腸鏡是今后的發(fā)展方向，雖然麻醉存在著參考文獻【1】吳嘉釧,方一,劉倩等.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的前瞻性對照研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014:189-193.【2】張修禮,唐平,孔金艷等.國內(nèi)無痛胃腸鏡開展近況調(diào)查[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(6):316-318.【3】葉芬,王紅玲,鄭國榮等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18:1264-1269.