胰腺炎的護理與健康教育課件

急性胰腺炎病人的護理和健康教育急性胰腺炎病人的護理1胰腺的功能胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成，分泌胰島素，調節(jié)糖代謝。胰腺的功能胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和21、定義急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。臨床上以急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及血、尿淀粉酶增高為特征，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥，是常見的急腹癥之一。本病可見于任何年齡，以青壯年多見。輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好。重癥急性胰腺炎：胰腺出血、壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，死亡率高。1、定義3病因1、膽道疾病2、胰管阻塞3、大量飲酒和暴飲暴食4、手術與創(chuàng)傷5、內分泌與代謝障礙6、感染7、藥物8、其它病因1、膽道疾病4臨床表現(xiàn)(一)癥狀①腹痛為本病的主要表現(xiàn)。多數(shù)突然發(fā)作，常在膽石癥發(fā)作、大量飲酒或飽餐后不久起?。惶弁床课欢辔挥谏细怪胁?，疼痛性質為持續(xù)性劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇，常向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝體位可減輕疼痛，進食則可使疼痛加劇。水腫型3—5天后緩解，出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時間較長，發(fā)生腹膜炎時可有全腹痛。②惡心、嘔吐臨床表現(xiàn)5③腹脹可由反射性腸麻痹或麻痹性腸梗阻所導致。④發(fā)熱大部分水腫型病人有中度發(fā)熱，不伴寒戰(zhàn)，一般持續(xù)3—5天；出血壞死型胰腺炎發(fā)熱較高，且持續(xù)不退。⑤休克一般僅見于出血壞死型胰腺炎。⑥水、電解質及酸堿平衡紊亂可出現(xiàn)脫水及代謝性堿中毒。出血壞死型者可出現(xiàn)嚴重脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、低血鈣。③腹脹6㈡體征急性水腫型胰腺炎者，上腹部壓痛但無肌緊張和反跳痛，可有不同程度腹脹。出血壞死型胰腺炎者，出現(xiàn)腹膜炎時，全腹顯著壓痛與腹肌緊張，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時，明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失。重癥胰腺炎可出現(xiàn)Grey-Turner征（左側腹青紫斑）和Cullen征（臍周青紫斑）。繼發(fā)于膽管疾病時可出現(xiàn)黃疸。㈡體征7護理診斷1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關3.營養(yǎng)失調低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關4.體溫升高與感染及壞死組織吸收有關5.知識缺乏缺乏有關疾病方面的知識。6.潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰瘺護理診斷1.疼痛8

預期目標病人疼痛減輕或控制護理措施1、囑絕對臥床、協(xié)助病人彎腰、屈膝側臥位2、禁食與胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食1~3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓3、遵醫(yī)囑給予藥物治療：1）腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復使用長期使用可導致成癮2）注意禁用嗎啡，以防引起括約肌痙攣，加重病情3）指導病人采取減輕疼痛的方法：1）安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張，恐懼；2）指導病人減輕腹痛的方法，如松弛法，皮膚針刺療法等4、出血壞死性胰腺炎病人注意觀察有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。5、評估病人有無并發(fā)癥（局部、全身）護理評價病人腹痛是否減輕，有無痛苦面容1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關

預期目標1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關92.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關

預期目標病人體液維持平衡護理措施1、注意觀察嘔吐物、引流液的量及性質2、注意觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無變化；3、準確記錄24小時出入量；4、定時留取標本，檢測血糖、血淀粉酶、血清電解質的變化；5、遵醫(yī)囑補液：評估病人的脫水程度、年齡和心肺功能，調整輸液滴速；密切觀察生命體征的變化，特別是血壓、神志和尿量的變化，防止低血容量休克。

2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關

預期目標103.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關

預期目標病人營養(yǎng)狀況逐漸改善護理措施1.病情輕:少量清淡流質或半流質，規(guī)律進食，避免暴飲暴食以及刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物2.病情嚴重:禁食、胃腸減壓3.腸功能恢復經(jīng)營養(yǎng)造瘺處給予腸內營養(yǎng)護理評價病人營養(yǎng)是否得到適當補充3.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關

預期目標114體溫升高：與感染及壞死組織吸收有關預期目標患者感染控制，體溫恢復正常。護理措施1、監(jiān)測體溫和血象改變；2、高熱的護理：頭部冰敷、酒精擦??；空氣消毒、做好口腔、皮膚的清潔護理。3、遵醫(yī)囑用藥：抗生素4、嚴格各項無菌操作護理評價患者體溫是否恢復正常范圍4體溫升高：與感染及壞死組織吸收有關預期目標125知識缺乏：缺乏有關疾病方面的知識預期目標病人掌握與疾病有關的知識。護理措施1向病人及家屬講解大量飲酒暴飲暴食與胰腺炎的關系2講解胰腺炎容易復發(fā)的特殊性3做好飲食指導護理評價病人是否掌握與疾病有關的知識，能否復述健康教育內容5知識缺乏：缺乏有關疾病方面的知識預期目標136潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰瘺預期目標病人并發(fā)癥得到預防及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施1急性腎衰記錄每小時尿量、使用碳酸氫鈉、做血透2術后出血保守治療、手術治療3胰瘺保持引流通暢、保護創(chuàng)口周圍皮膚4腸瘺保持引流通暢、保持水、電解質平衡，加強營養(yǎng)支持護理評價并發(fā)癥是否得到預防及時發(fā)現(xiàn)和處理6潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰14輕癥與重癥急性胰腺炎的護理要點類型護理要點輕癥急性胰腺炎絕對臥床休息，取彎腰、屈膝側臥位；禁食及胃腸減壓；遵醫(yī)囑靜脈輸液；觀察病情變化；腹痛、惡心與嘔吐時給予相應的護理；遵醫(yī)囑應用抗生素、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑等藥物。重癥急性胰腺炎安置病人于重癥監(jiān)護病房，絕對臥床休息；禁食及胃腸減壓，給予營養(yǎng)支持；監(jiān)測生命體征，觀察有無并發(fā)癥及多器官功能衰竭的表現(xiàn)，監(jiān)測血、尿淀粉酶及血清脂肪酶、血電解質及血糖變化；備好搶救用物；遵醫(yī)囑應用抗生素，糾正休克和水、電解質平衡失調；做好腹膜炎、膿腫及假性囊腫手術引流或切除的護理。輕癥與重癥急性胰腺炎的護理要點類型護理要點輕癥急性胰腺炎15健康指導1、向病人及家屬介紹本病的主要誘因和疾病的過程；2、教育病人積極治療膽道疾病，注意防止膽道蛔蟲；3、指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，規(guī)律進食，避免暴飲暴食。4、腹痛緩解后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物。5、指導病人戒煙酒，防止復發(fā)。健康指導1、向病人及家屬介紹本病的主要誘因和疾病的過程；16預防急性胰腺炎小知識預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂肪低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。預防急性胰腺炎小知識預防急性胰腺炎最好17

謝謝！謝謝！18急性胰腺炎病人的護理和健康教育急性胰腺炎病人的護理19胰腺的功能胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成，分泌胰島素，調節(jié)糖代謝。胰腺的功能胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和201、定義急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。臨床上以急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及血、尿淀粉酶增高為特征，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥，是常見的急腹癥之一。本病可見于任何年齡，以青壯年多見。輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好。重癥急性胰腺炎：胰腺出血、壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，死亡率高。1、定義21病因1、膽道疾病2、胰管阻塞3、大量飲酒和暴飲暴食4、手術與創(chuàng)傷5、內分泌與代謝障礙6、感染7、藥物8、其它病因1、膽道疾病22臨床表現(xiàn)(一)癥狀①腹痛為本病的主要表現(xiàn)。多數(shù)突然發(fā)作，常在膽石癥發(fā)作、大量飲酒或飽餐后不久起??；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性質為持續(xù)性劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇，常向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝體位可減輕疼痛，進食則可使疼痛加劇。水腫型3—5天后緩解，出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時間較長，發(fā)生腹膜炎時可有全腹痛。②惡心、嘔吐臨床表現(xiàn)23③腹脹可由反射性腸麻痹或麻痹性腸梗阻所導致。④發(fā)熱大部分水腫型病人有中度發(fā)熱，不伴寒戰(zhàn)，一般持續(xù)3—5天；出血壞死型胰腺炎發(fā)熱較高，且持續(xù)不退。⑤休克一般僅見于出血壞死型胰腺炎。⑥水、電解質及酸堿平衡紊亂可出現(xiàn)脫水及代謝性堿中毒。出血壞死型者可出現(xiàn)嚴重脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、低血鈣。③腹脹24㈡體征急性水腫型胰腺炎者，上腹部壓痛但無肌緊張和反跳痛，可有不同程度腹脹。出血壞死型胰腺炎者，出現(xiàn)腹膜炎時，全腹顯著壓痛與腹肌緊張，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時，明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失。重癥胰腺炎可出現(xiàn)Grey-Turner征（左側腹青紫斑）和Cullen征（臍周青紫斑）。繼發(fā)于膽管疾病時可出現(xiàn)黃疸。㈡體征25護理診斷1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關3.營養(yǎng)失調低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關4.體溫升高與感染及壞死組織吸收有關5.知識缺乏缺乏有關疾病方面的知識。6.潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰瘺護理診斷1.疼痛26

預期目標病人疼痛減輕或控制護理措施1、囑絕對臥床、協(xié)助病人彎腰、屈膝側臥位2、禁食與胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食1~3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓3、遵醫(yī)囑給予藥物治療：1）腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復使用長期使用可導致成癮2）注意禁用嗎啡，以防引起括約肌痙攣，加重病情3）指導病人采取減輕疼痛的方法：1）安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張，恐懼；2）指導病人減輕腹痛的方法，如松弛法，皮膚針刺療法等4、出血壞死性胰腺炎病人注意觀察有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。5、評估病人有無并發(fā)癥（局部、全身）護理評價病人腹痛是否減輕，有無痛苦面容1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關

預期目標1.疼痛與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關272.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關

預期目標病人體液維持平衡護理措施1、注意觀察嘔吐物、引流液的量及性質2、注意觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無變化；3、準確記錄24小時出入量；4、定時留取標本，檢測血糖、血淀粉酶、血清電解質的變化；5、遵醫(yī)囑補液：評估病人的脫水程度、年齡和心肺功能，調整輸液滴速；密切觀察生命體征的變化，特別是血壓、神志和尿量的變化，防止低血容量休克。

2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、出血有關

預期目標283.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關

預期目標病人營養(yǎng)狀況逐漸改善護理措施1.病情輕:少量清淡流質或半流質，規(guī)律進食，避免暴飲暴食以及刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物2.病情嚴重:禁食、胃腸減壓3.腸功能恢復經(jīng)營養(yǎng)造瘺處給予腸內營養(yǎng)護理評價病人營養(yǎng)是否得到適當補充3.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與惡心嘔吐禁食有關

預期目標294體溫升高：與感染及壞死組織吸收有關預期目標患者感染控制，體溫恢復正常。護理措施1、監(jiān)測體溫和血象改變；2、高熱的護理：頭部冰敷、酒精擦??；空氣消毒、做好口腔、皮膚的清潔護理。3、遵醫(yī)囑用藥：抗生素4、嚴格各項無菌操作護理評價患者體溫是否恢復正常范圍4體溫升高：與感染及壞死組織吸收有關預期目標305知識缺乏：缺乏有關疾病方面的知識預期目標病人掌握與疾病有關的知識。護理措施1向病人及家屬講解大量飲酒暴飲暴食與胰腺炎的關系2講解胰腺炎容易復發(fā)的特殊性3做好飲食指導護理評價病人是否掌握與疾病有關的知識，能否復述健康教育內容5知識缺乏：缺乏有關疾病方面的知識預期目標316潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰瘺預期目標病人并發(fā)癥得到預防及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施1急性腎衰記錄每小時尿量、使用碳酸氫鈉、做血透2術后出血保守治療、手術治療3胰瘺保持引流通暢、保護創(chuàng)口周圍皮膚4腸瘺保持引流通暢、保持水、電解質平衡，加強營養(yǎng)支持護理評價并發(fā)癥是否得到預防及時發(fā)現(xiàn)和處理6潛在并發(fā)癥休克、MODS、感染、出血、腸瘺、胰32輕癥與重癥急性胰腺炎的護理要點類型護理要點輕癥急性胰腺炎絕對臥床休息，取彎腰、