視野計及其檢查判讀方法課件

第七章

視野計及其檢查、判讀方法視野計及其檢查判讀方法第七章

視野計及其檢查、判讀方法視野計及其檢查判讀方法1向前方固視時所見的空間范圍中心視野距注視點30o以內(nèi)范圍周邊視野30o以外范圍視野<10o，即使中心視力正常也為盲視野（visualfield)

視野計及其檢查判讀方法向前方固視時所見的空間范圍視野（visualfield)

2VISUALPATHWAY檢查意義：視路上任何一處病變，均會導(dǎo)致視野缺損，視野檢查有利于對疾病的早期診斷和觀察視野計及其檢查判讀方法VISUALPATHWAY檢查意義：視野計及其檢查判讀方法3視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法4視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法5NerveFiberLayerAnatomyofTheRetina視野計及其檢查判讀方法NerveFiberLayerAnatomyofT6視野的比喻名詞：視島：

視網(wǎng)膜的敏感性即視覺敏度各處不同，黃斑中心凹處最高，距中心凹越遠，視網(wǎng)膜的敏感性越低

Traquair提出了視島學(xué)說，把視野比作一座小山或海中的一座孤島，山腳或海岸線即為視野邊界，視山或視島的面積代表視野的范圍，海拔高度代表視網(wǎng)膜的敏感度視野計及其檢查判讀方法視野的比喻名詞：視野計及其檢查判讀方法7豎井：無感光功能的視盤的生理盲點，在視島上則像頂峰顳側(cè)的一個深達水平面的豎井等視線：視島上相同垂直高度的各點連線。相當(dāng)于地理學(xué)上的等高線剖面圖：通過視島中心任何一條經(jīng)線上做一垂直切面，剖面圖的垂直軸代表視敏度，水平軸代表偏心度視野計及其檢查判讀方法豎井：無感光功能的視盤的生理盲點，在視島上則像頂峰顳側(cè)的一個8視島視野計及其檢查判讀方法視島視野計及其檢查判讀方法9鼻側(cè)顳側(cè)視島剖面視野計及其檢查判讀方法鼻側(cè)顳側(cè)視島剖面視野計及其檢查判讀方法10

視野學(xué)常用名詞1、閾值：一定大小的光敏感度。即在視野檢查時可被發(fā)現(xiàn)的最弱的刺激物。2、超閾值：高于閾值。即比閾值刺激物亮度大的刺激物。可通過增加刺激物的大小或亮度呈現(xiàn)。3、動態(tài)視野：是將一固定大小、亮度的刺激物從看不見處逐漸移向看得見的視野內(nèi)。至患者能剛剛看見時，記下此點，一般每１５檢查一次。視野計及其檢查判讀方法視野學(xué)常用名詞1、閾值：一定大小的光敏感度。即在視野檢查111、動態(tài)視野計檢查（kinetioperimetry)正常人平均值上方56o下方74o鼻側(cè)65o顳側(cè)91o一、視野檢查原理用不同大小視標，在不同方向由周邊向中心移動，記錄患者剛能感受到光刺激的出現(xiàn)和消失，將這些敏感度相同的點連成某一視標檢查的等視線。檢查速度快、但較粗略、確定周邊視野范圍視野計及其檢查判讀方法正常人平均值一、視野檢查原理用不同大小視標，在不同方向由周邊12動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyousee

pointA?NoHowabout

B?NoC?YesD?YesI3e視野計及其檢查判讀方法動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyouseepo132、靜態(tài)視野計檢查(staticperimetry)

在視屏的各個選點上，由弱至強增加視標亮度，患者剛能感受到的亮度為該點的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。宜于定量分析，但速度慢。視野計及其檢查判讀方法2、靜態(tài)視野計檢查(staticperimetry)14Canyousee32dB?NoHowabout28dB?No24dB?Yes20dB?Yes靜態(tài)視野檢查視野計及其檢查判讀方法Canyousee32dB?靜態(tài)視野檢查視野計及其檢查151、對比法0.5m2、弧形視野計動態(tài)視野檢查二、視野檢查種類視野計及其檢查判讀方法二、視野檢查種類視野計及其檢查判讀方法16

3、Goldmann視野計視野計及其檢查判讀方法3、Goldmann視野計視野計及其檢查判讀方法174、自動視野計靜態(tài)視野檢查5、Amsler方格表用于中心10o范圍視野對檢查黃斑病變極有價值視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法18三、視野檢查方法1、手動視野檢查用于探測青光眼的早期視野缺損結(jié)合了周圍視野的動態(tài)檢查和中心視野的超閾值靜態(tài)檢查。采用動態(tài)視野檢查技術(shù)，預(yù)測中心25度內(nèi)的超閾值光標。視野計及其檢查判讀方法三、視野檢查方法1、手動視野檢查視野計及其檢查判讀方法19動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyousee

pointA?NoHowabout

B?NoC?YesD?YesI3e視野計及其檢查判讀方法動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyouseepo202、自動視野計檢查（1）超閾值檢查：定性檢查，分別以正常、相對暗點或絕對暗點表示。（2）閾值檢查：精確定量檢查，但15min/眼易疲勞（3）快速閾值檢查：通過智能趨勢分析，減少了檢查步驟，5min/眼視野計及其檢查判讀方法2、自動視野計檢查視野計及其檢查判讀方法21

（1）超閾值檢測（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａｔｅｇｙ）

采用刺激物的亮度略高于閾值，在不同區(qū)域呈現(xiàn)，只需記錄看見或看不見，用于發(fā)現(xiàn)中度至重度視野缺損。

優(yōu)點：檢查快缺點：可靠性低用途：眼病篩查，發(fā)現(xiàn)中到重度視野缺損視野計及其檢查判讀方法

（1）超閾值檢測（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａ22

四主要點測光閾值↓閾上值檢查各點↓光標呈現(xiàn)→看見→正?！床灰姟鈽嗽俅纬尸F(xiàn)→看見→正?！床灰姟?/p>

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①②③↓↓↓異常呈現(xiàn)最大亮度光標定量缺損深度↓↓看見看不見↓↓相對暗點絕對暗點閾上值靜點檢查法∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶*

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∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶***∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※

∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※※∶∶∶∶10∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶12∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶視野計及其檢查判讀方法四主要點測光閾值∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶視野計23閾上值靜點檢查視野計及其檢查判讀方法閾上值靜點檢查視野計及其檢查判讀方法24（2）閾值檢測(thresholdstrategy)

每一檢測點采用閾值段技術(shù)測定閾值，常用2次閾值通過法，其準確率為±1dB。每一個點位閾值的確定需通過由弱到強（4dB光階）及由強到弱（2dB光階）的光階刺激。每一檢測點平均約呈現(xiàn)5次刺激物，而且刺激物是在全視野范圍內(nèi)隨機呈現(xiàn)的。視網(wǎng)膜的光敏度代表剛能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，視網(wǎng)膜的光敏感度越低。優(yōu)點：精確定量缺點：耗時長用途：標準檢查程序視野計及其檢查判讀方法（2）閾值檢測(thresholdstrategy)視野計25232425262727262524232425262728282726252425262728292928272625262728293030292827262728293031313002827272829303131300282726272829303029282726252627282929282726252425262728282726252423242526272726252423光敏感度（dB值）離心性光敏感度下降視野計及其檢查判讀方法2324252627272625242326（3）快速閾值檢測

FastPasTM24-2快速程序

可以縮短檢查時間40%。光標亮度變化階梯是3dB，而不是常規(guī)程序中梯度的先前進4dB'再后退2dB從而找到閾值。

SITA檢測程序參考鄰近點的反應(yīng)選擇刺激光標的強度，對估計的閾值不斷更新。優(yōu)點：耗時短、較好的準確性和重復(fù)性視野計及其檢查判讀方法（3）快速閾值檢測視野計及其檢查判讀方法27四、影響視野檢查的因素1、年齡：隨年齡增加，視網(wǎng)膜節(jié)細胞衰退，神經(jīng)纖維的數(shù)目減少，每年減少5600根。老年性晶狀體黃變，透光率減少，降低光標實際刺激強度。反應(yīng)時間延長。2、瞳孔大?。河腥嗽囼?，瞳孔從4.75mm，縮小到1.5mm，視網(wǎng)膜敏感度減少1對數(shù)單位。瞳孔過大可增加晶狀體的相差效應(yīng)，影響視網(wǎng)膜成像。要求瞳孔大于2.5mm視野計及其檢查判讀方法四、影響視野檢查的因素1、年齡：視野計及其檢查判讀方法283、屈光不正未矯正的屈光不正不能使光標在視網(wǎng)膜平面形成焦點，未形成焦點的模糊物像比實際物象面積略大，但亮度略暗。尤其30度范圍內(nèi)中心視野，影響較大。大于-4.5D近視要戴眼鏡.老花眼要戴眼鏡.無晶狀體眼要矯正后檢查,最好戴隱形鏡視野計及其檢查判讀方法3、屈光不正視野計及其檢查判讀方法294、明適應(yīng)或暗適應(yīng)程度暗適應(yīng)狀態(tài)下，視桿細胞的敏感性提高，視島的岸堤加高，視島的峰尖相對扁平。明適應(yīng)狀態(tài)下，視網(wǎng)膜周邊視桿細胞敏感性差。背景光照明標準為2.5asb.5、固視情況6、學(xué)習(xí)效應(yīng)7、文化水平及其他視野計及其檢查判讀方法4、明適應(yīng)或暗適應(yīng)程度視野計及其檢查判讀方法308、儀器方面的影響動態(tài)與靜態(tài)平面屏與球面屏背景光與視標視野計及其檢查判讀方法8、儀器方面的影響視野計及其檢查判讀方法31五、視野檢查結(jié)果可靠性評價1、假陽性：假陽性率（當(dāng)患者在沒有光標刺激存在卻發(fā)生了反應(yīng)，記錄為假陽性反應(yīng)）>33％，結(jié)果不可靠2、假陰性：假陰性率（當(dāng)患者對某一位置的刺激沒有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見，記錄為假陰性反應(yīng)）>33％，結(jié)果不可靠3、固視喪失：固視丟失率（在檢查過程中，自動視野計不時地在生理盲點中央呈現(xiàn)高刺激強度的光標，如果受檢者有反應(yīng)，記錄一次固視丟失）

>15%～20%，結(jié)果不可靠視野計及其檢查判讀方法五、視野檢查結(jié)果可靠性評價1、假陽性：假陽性率（當(dāng)患者在沒有32六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：

1、動態(tài)視野檢查結(jié)果：

視野的絕對邊界達到一定范圍，正常視野范圍：用白色視標測的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍、紅、綠色視標依次遞減10度左右。

視野計及其檢查判讀方法六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：視野計及其檢查判讀方法33（一）正常視野：2、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果：全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點。

視野計及其檢查判讀方法（一）正常視野：視野計及其檢查判讀方法34（二）異常視野1、動態(tài)視野檢查：PositiveandnegativescotomaCentralScotoma視野計及其檢查判讀方法（二）異常視野Positiveandnegatives35CentrocecalScotoma視野計及其檢查判讀方法CentrocecalScotoma視野計及其檢查判讀方法36ParacentralDefects視野計及其檢查判讀方法ParacentralDefects視野計及其檢查判讀方法37弓形暗點視野計及其檢查判讀方法弓形暗點視野計及其檢查判讀方法38（二）異常視野

2、靜態(tài)視野檢查：HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法（二）異常視野

2、靜態(tài)視野檢查：HorizontalDe39HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法40視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法41視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法42視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法43視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法44視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法45（三）自動視野計結(jié)果分析視野計及其檢查判讀方法（三）自動視野計結(jié)果分析視野計及其檢查判讀方法46檢查結(jié)果顯示方式

一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖矯正比較數(shù)字圖累計缺損曲線圖概率分析圖視野指數(shù)矯正概率分析圖視野計及其檢查判讀方法檢查結(jié)果顯示方式一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖47灰度圖

實際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來顯示的兩個圖形。

視野計及其檢查判讀方法灰度圖實際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視48數(shù)字圖

實際所測得的視敏度以視敏度數(shù)值的形式來顯示的圖形。視野計及其檢查判讀方法數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法49累計缺損曲線

先求出每個位點上所測得的敏感度與該位點上敏感度正常值中位數(shù)的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序、作圖?？v坐標是差值，橫坐標是差值從小到大排序中的序號，曲線越靠近下方視野缺損越深有利于辨認視野中彌漫性或者局限性的損害，可迅速清楚地評估缺損的特性與程度視野計及其檢查判讀方法累計缺損曲線先求出每個位點上所測得的敏感度與該位點上50比較數(shù)字圖

年齡匹配的正常值減去檢測位點上的敏感度分貝值，當(dāng)差值大于2db時，顯示實際差值，當(dāng)差值小于、等于2db或負數(shù)時，用“+”表示視野計及其檢查判讀方法比較數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法51矯正比較數(shù)字圖

剔除由屈光間質(zhì)渾濁等因數(shù)造成的普遍性的敏感度降低部分，這樣得到的結(jié)果可以認為純粹反映視覺神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而不受光學(xué)因素的影響，即矯正比較值。某位點的矯正比較值等于該位點的比較值減去偏差（由累積缺損曲線獲得）得到視野計及其檢查判讀方法矯正比較數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法52概率分析圖（總偏差概率圖）

把每一位點上的實測值與該位點上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位點上敏感度實測值屬于正常分布的概率以符號表示出來，即是所謂的概率圖視野計及其檢查判讀方法概率分析圖（總偏差概率圖）視野計及其檢查判讀方法53矯正概率分析圖

（模式偏差概率圖）

計算矯正比較值屬于正常變異范圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的統(tǒng)計顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒有普遍性的敏感度下降，一個均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內(nèi)障造成的視野計及其檢查判讀方法矯正概率分析圖

（模式偏差概率圖）視野計及其檢查判讀方法54視野指數(shù)報告平均視敏度（MS)

各個位點的光敏感度標準值相加后除位點總數(shù)是各位點光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，表示整個視野每一個體敏感度水平，因年齡而改變平均缺損(MD)

所有位點上檢測值與正常均值之差的平均，表示受檢者的整個視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況丟失方差(LV)

表示測得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則視野計及其檢查判讀方法視野指數(shù)報告平均視敏度（MS)視野計及其檢查判讀方法55視野指數(shù)報告矯正丟失方差(CLV)

當(dāng)SF值提高，LV值會受到影響，在LV中剔除SF的影響可得到矯正丟失方差，CLV值是減去SF值后的變異，其對于早期局部缺損的判讀更靈敏，更加強調(diào)局部暗點的顯著性短期波動(SF)

表示在一次視野檢測過程中光敏感度出現(xiàn)的離差，反映受檢者在檢查過程中反應(yīng)的一致性值越大，表示受檢查者配合越差。短期波動在異常視野區(qū)域會升高，當(dāng)視野中更多的區(qū)域變得異常或異常的程度增加時，整體的波動會升高?？尚哦?RF)

反映受檢者合作程度及可信度，值越小越好，0~15%。當(dāng)值大于15%時，應(yīng)該重復(fù)此次視野檢查視野計及其檢查判讀方法視野指數(shù)報告矯正丟失方差(CLV)視野計及其檢查判讀方法56最好分析方法

平均缺損（MD）＋總偏差概率圖＋模式偏差概率圖視野計及其檢查判讀方法最好分析方法

平均缺損（MD）＋總偏差概率圖＋模式偏差概率圖57閱讀視野報告時常用名詞暗點：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點和血管暗點以外，視野中所有暗點都屬異常。相對暗點：指增加光標刺激強度暗點即消失者。絕對暗點：指增加光標至最大亮度仍不可見，生理盲點即為典型的絕對暗點。視野計及其檢查判讀方法閱讀視野報告時常用名詞暗點：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消58閱讀視野報告時常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲（缺損以垂直徑線為界，多見于視交叉及視交叉以后的視路損害），水平性偏盲（缺損以水平徑線為界，也稱為“半盲”，多見于視神經(jīng)纖維束性視野缺損），同側(cè)性偏盲（雙眼右側(cè)或雙眼左側(cè)），異側(cè)性偏盲（雙顳側(cè)或雙鼻側(cè)）。視野計及其檢查判讀方法閱讀視野報告時常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界59（四）異常視野舉例青光眼旁中心暗點鼻側(cè)階梯顳側(cè)鍥形壓陷弓形暗點和環(huán)形暗點管狀視野和顳側(cè)視島視路病變早期中期晚期視野計及其檢查判讀方法（四）異常視野舉例青光眼早期中期晚期視野計及其檢查判讀方法6099-12-28Fixation:0/12FalsePOSErrors:0%FalseNEGErrors:0%視野計及其檢查判讀方法99-12-28視野計及其檢查判讀方法61視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法62視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法63視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法6499-11-23Fixation:17/18FalsePOSErrors:0%FalseNEGErrors:8%視野計及其檢查判讀方法99-11-23視野計及其檢查判讀方法65視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法66視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法67視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法68視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法69視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法70視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法71上方視野壓陷？上瞼遮擋？視野計及其檢查判讀方法上方視野壓陷？上瞼遮擋？視野計及其檢查判讀方法72

綜合評價視野診斷參考其他臨床資料視野計及其檢查判讀方法綜合評價視野計及其檢查判讀方法73視野惡化判斷標準出現(xiàn)新缺損缺損加深≥10dB暗點范圍擴大≥3個相鄰點視野計及其檢查判讀方法視野惡化判斷標準視野計及其檢查判讀方法74視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法75THANKS!視野計及其檢查判讀方法THANKS!視野計及其檢查判讀方法76此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！視野計及其檢查判讀方法此課件下載可自行編輯修改，供參考！視野計及其檢查判讀方法77第七章

視野計及其檢查、判讀方法視野計及其檢查判讀方法第七章

視野計及其檢查、判讀方法視野計及其檢查判讀方法78向前方固視時所見的空間范圍中心視野距注視點30o以內(nèi)范圍周邊視野30o以外范圍視野<10o，即使中心視力正常也為盲視野（visualfield)

視野計及其檢查判讀方法向前方固視時所見的空間范圍視野（visualfield)

79VISUALPATHWAY檢查意義：視路上任何一處病變，均會導(dǎo)致視野缺損，視野檢查有利于對疾病的早期診斷和觀察視野計及其檢查判讀方法VISUALPATHWAY檢查意義：視野計及其檢查判讀方法80視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法81視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法82NerveFiberLayerAnatomyofTheRetina視野計及其檢查判讀方法NerveFiberLayerAnatomyofT83視野的比喻名詞：視島：

視網(wǎng)膜的敏感性即視覺敏度各處不同，黃斑中心凹處最高，距中心凹越遠，視網(wǎng)膜的敏感性越低

Traquair提出了視島學(xué)說，把視野比作一座小山或海中的一座孤島，山腳或海岸線即為視野邊界，視山或視島的面積代表視野的范圍，海拔高度代表視網(wǎng)膜的敏感度視野計及其檢查判讀方法視野的比喻名詞：視野計及其檢查判讀方法84豎井：無感光功能的視盤的生理盲點，在視島上則像頂峰顳側(cè)的一個深達水平面的豎井等視線：視島上相同垂直高度的各點連線。相當(dāng)于地理學(xué)上的等高線剖面圖：通過視島中心任何一條經(jīng)線上做一垂直切面，剖面圖的垂直軸代表視敏度，水平軸代表偏心度視野計及其檢查判讀方法豎井：無感光功能的視盤的生理盲點，在視島上則像頂峰顳側(cè)的一個85視島視野計及其檢查判讀方法視島視野計及其檢查判讀方法86鼻側(cè)顳側(cè)視島剖面視野計及其檢查判讀方法鼻側(cè)顳側(cè)視島剖面視野計及其檢查判讀方法87

視野學(xué)常用名詞1、閾值：一定大小的光敏感度。即在視野檢查時可被發(fā)現(xiàn)的最弱的刺激物。2、超閾值：高于閾值。即比閾值刺激物亮度大的刺激物?？赏ㄟ^增加刺激物的大小或亮度呈現(xiàn)。3、動態(tài)視野：是將一固定大小、亮度的刺激物從看不見處逐漸移向看得見的視野內(nèi)。至患者能剛剛看見時，記下此點，一般每１５檢查一次。視野計及其檢查判讀方法視野學(xué)常用名詞1、閾值：一定大小的光敏感度。即在視野檢查881、動態(tài)視野計檢查（kinetioperimetry)正常人平均值上方56o下方74o鼻側(cè)65o顳側(cè)91o一、視野檢查原理用不同大小視標，在不同方向由周邊向中心移動，記錄患者剛能感受到光刺激的出現(xiàn)和消失，將這些敏感度相同的點連成某一視標檢查的等視線。檢查速度快、但較粗略、確定周邊視野范圍視野計及其檢查判讀方法正常人平均值一、視野檢查原理用不同大小視標，在不同方向由周邊89動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyousee

pointA?NoHowabout

B?NoC?YesD?YesI3e視野計及其檢查判讀方法動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyouseepo902、靜態(tài)視野計檢查(staticperimetry)

在視屏的各個選點上，由弱至強增加視標亮度，患者剛能感受到的亮度為該點的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。宜于定量分析，但速度慢。視野計及其檢查判讀方法2、靜態(tài)視野計檢查(staticperimetry)91Canyousee32dB?NoHowabout28dB?No24dB?Yes20dB?Yes靜態(tài)視野檢查視野計及其檢查判讀方法Canyousee32dB?靜態(tài)視野檢查視野計及其檢查921、對比法0.5m2、弧形視野計動態(tài)視野檢查二、視野檢查種類視野計及其檢查判讀方法二、視野檢查種類視野計及其檢查判讀方法93

3、Goldmann視野計視野計及其檢查判讀方法3、Goldmann視野計視野計及其檢查判讀方法944、自動視野計靜態(tài)視野檢查5、Amsler方格表用于中心10o范圍視野對檢查黃斑病變極有價值視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法95三、視野檢查方法1、手動視野檢查用于探測青光眼的早期視野缺損結(jié)合了周圍視野的動態(tài)檢查和中心視野的超閾值靜態(tài)檢查。采用動態(tài)視野檢查技術(shù)，預(yù)測中心25度內(nèi)的超閾值光標。視野計及其檢查判讀方法三、視野檢查方法1、手動視野檢查視野計及其檢查判讀方法96動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyousee

pointA?NoHowabout

B?NoC?YesD?YesI3e視野計及其檢查判讀方法動態(tài)視野檢查I3e等視線ABCDCanyouseepo972、自動視野計檢查（1）超閾值檢查：定性檢查，分別以正常、相對暗點或絕對暗點表示。（2）閾值檢查：精確定量檢查，但15min/眼易疲勞（3）快速閾值檢查：通過智能趨勢分析，減少了檢查步驟，5min/眼視野計及其檢查判讀方法2、自動視野計檢查視野計及其檢查判讀方法98

（1）超閾值檢測（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａｔｅｇｙ）

采用刺激物的亮度略高于閾值，在不同區(qū)域呈現(xiàn)，只需記錄看見或看不見，用于發(fā)現(xiàn)中度至重度視野缺損。

優(yōu)點：檢查快缺點：可靠性低用途：眼病篩查，發(fā)現(xiàn)中到重度視野缺損視野計及其檢查判讀方法

（1）超閾值檢測（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａ99

四主要點測光閾值↓閾上值檢查各點↓光標呈現(xiàn)→看見→正?！床灰姟鈽嗽俅纬尸F(xiàn)→看見→正?！床灰姟?/p>

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①②③↓↓↓異常呈現(xiàn)最大亮度光標定量缺損深度↓↓看見看不見↓↓相對暗點絕對暗點閾上值靜點檢查法∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶*

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每一檢測點采用閾值段技術(shù)測定閾值，常用2次閾值通過法，其準確率為±1dB。每一個點位閾值的確定需通過由弱到強（4dB光階）及由強到弱（2dB光階）的光階刺激。每一檢測點平均約呈現(xiàn)5次刺激物，而且刺激物是在全視野范圍內(nèi)隨機呈現(xiàn)的。視網(wǎng)膜的光敏度代表剛能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，視網(wǎng)膜的光敏感度越低。優(yōu)點：精確定量缺點：耗時長用途：標準檢查程序視野計及其檢查判讀方法（2）閾值檢測(thresholdstrategy)視野計102232425262727262524232425262728282726252425262728292928272625262728293030292827262728293031313002827272829303131300282726272829303029282726252627282929282726252425262728282726252423242526272726252423光敏感度（dB值）離心性光敏感度下降視野計及其檢查判讀方法23242526272726252423103（3）快速閾值檢測

FastPasTM24-2快速程序

可以縮短檢查時間40%。光標亮度變化階梯是3dB，而不是常規(guī)程序中梯度的先前進4dB'再后退2dB從而找到閾值。

SITA檢測程序參考鄰近點的反應(yīng)選擇刺激光標的強度，對估計的閾值不斷更新。優(yōu)點：耗時短、較好的準確性和重復(fù)性視野計及其檢查判讀方法（3）快速閾值檢測視野計及其檢查判讀方法104四、影響視野檢查的因素1、年齡：隨年齡增加，視網(wǎng)膜節(jié)細胞衰退，神經(jīng)纖維的數(shù)目減少，每年減少5600根。老年性晶狀體黃變，透光率減少，降低光標實際刺激強度。反應(yīng)時間延長。2、瞳孔大?。河腥嗽囼灒讖?.75mm，縮小到1.5mm，視網(wǎng)膜敏感度減少1對數(shù)單位。瞳孔過大可增加晶狀體的相差效應(yīng)，影響視網(wǎng)膜成像。要求瞳孔大于2.5mm視野計及其檢查判讀方法四、影響視野檢查的因素1、年齡：視野計及其檢查判讀方法1053、屈光不正未矯正的屈光不正不能使光標在視網(wǎng)膜平面形成焦點，未形成焦點的模糊物像比實際物象面積略大，但亮度略暗。尤其30度范圍內(nèi)中心視野，影響較大。大于-4.5D近視要戴眼鏡.老花眼要戴眼鏡.無晶狀體眼要矯正后檢查,最好戴隱形鏡視野計及其檢查判讀方法3、屈光不正視野計及其檢查判讀方法1064、明適應(yīng)或暗適應(yīng)程度暗適應(yīng)狀態(tài)下，視桿細胞的敏感性提高，視島的岸堤加高，視島的峰尖相對扁平。明適應(yīng)狀態(tài)下，視網(wǎng)膜周邊視桿細胞敏感性差。背景光照明標準為2.5asb.5、固視情況6、學(xué)習(xí)效應(yīng)7、文化水平及其他視野計及其檢查判讀方法4、明適應(yīng)或暗適應(yīng)程度視野計及其檢查判讀方法1078、儀器方面的影響動態(tài)與靜態(tài)平面屏與球面屏背景光與視標視野計及其檢查判讀方法8、儀器方面的影響視野計及其檢查判讀方法108五、視野檢查結(jié)果可靠性評價1、假陽性：假陽性率（當(dāng)患者在沒有光標刺激存在卻發(fā)生了反應(yīng)，記錄為假陽性反應(yīng)）>33％，結(jié)果不可靠2、假陰性：假陰性率（當(dāng)患者對某一位置的刺激沒有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見，記錄為假陰性反應(yīng)）>33％，結(jié)果不可靠3、固視喪失：固視丟失率（在檢查過程中，自動視野計不時地在生理盲點中央呈現(xiàn)高刺激強度的光標，如果受檢者有反應(yīng)，記錄一次固視丟失）

>15%～20%，結(jié)果不可靠視野計及其檢查判讀方法五、視野檢查結(jié)果可靠性評價1、假陽性：假陽性率（當(dāng)患者在沒有109六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：

1、動態(tài)視野檢查結(jié)果：

視野的絕對邊界達到一定范圍，正常視野范圍：用白色視標測的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍、紅、綠色視標依次遞減10度左右。

視野計及其檢查判讀方法六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：視野計及其檢查判讀方法110（一）正常視野：2、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果：全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點。

視野計及其檢查判讀方法（一）正常視野：視野計及其檢查判讀方法111（二）異常視野1、動態(tài)視野檢查：PositiveandnegativescotomaCentralScotoma視野計及其檢查判讀方法（二）異常視野Positiveandnegatives112CentrocecalScotoma視野計及其檢查判讀方法CentrocecalScotoma視野計及其檢查判讀方法113ParacentralDefects視野計及其檢查判讀方法ParacentralDefects視野計及其檢查判讀方法114弓形暗點視野計及其檢查判讀方法弓形暗點視野計及其檢查判讀方法115（二）異常視野

2、靜態(tài)視野檢查：HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法（二）異常視野

2、靜態(tài)視野檢查：HorizontalDe116HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法HorizontalDefects視野計及其檢查判讀方法117視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法118視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法119視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法120視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法121視野計及其檢查判讀方法視野計及其檢查判讀方法122（三）自動視野計結(jié)果分析視野計及其檢查判讀方法（三）自動視野計結(jié)果分析視野計及其檢查判讀方法123檢查結(jié)果顯示方式

一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖矯正比較數(shù)字圖累計缺損曲線圖概率分析圖視野指數(shù)矯正概率分析圖視野計及其檢查判讀方法檢查結(jié)果顯示方式一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖124灰度圖

實際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來顯示的兩個圖形。

視野計及其檢查判讀方法灰度圖實際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視125數(shù)字圖

實際所測得的視敏度以視敏度數(shù)值的形式來顯示的圖形。視野計及其檢查判讀方法數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法126累計缺損曲線

先求出每個位點上所測得的敏感度與該位點上敏感度正常值中位數(shù)的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序、作圖?？v坐標是差值，橫坐標是差值從小到大排序中的序號，曲線越靠近下方視野缺損越深有利于辨認視野中彌漫性或者局限性的損害，可迅速清楚地評估缺損的特性與程度視野計及其檢查判讀方法累計缺損曲線先求出每個位點上所測得的敏感度與該位點上127比較數(shù)字圖

年齡匹配的正常值減去檢測位點上的敏感度分貝值，當(dāng)差值大于2db時，顯示實際差值，當(dāng)差值小于、等于2db或負數(shù)時，用“+”表示視野計及其檢查判讀方法比較數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法128矯正比較數(shù)字圖

剔除由屈光間質(zhì)渾濁等因數(shù)造成的普遍性的敏感度降低部分，這樣得到的結(jié)果可以認為純粹反映視覺神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而不受光學(xué)因素的影響，即矯正比較值。某位點的矯正比較值等于該位點的比較值減去偏差（由累積缺損曲線獲得）得到視野計及其檢查判讀方法矯正比較數(shù)字圖視野計及其檢查判讀方法129概率分析圖（總偏差概率圖）

把每一位點上的實測值與該位點上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位點上敏感度實測值屬于正常分布的概率以符號表示出來，即是所謂的概率圖視野計及其檢查判讀方法概率分析圖（總偏差概率圖）視野計及其檢查判讀方法130矯正概率分析圖

（模式偏差概率圖）

計算矯正比較值屬于正常變異范圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的統(tǒng)計顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒有普遍性的敏感度下降，一個均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內(nèi)障造成的視野計及其檢查判讀方法矯正概率分析圖

（模式偏差概率圖）視野計及其檢查判讀方法131視野指數(shù)報告平均視敏度（MS)

各個位點的光敏感度標準值相加后除位點總數(shù)是各位點光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，表示整個視野每一個體敏感度水平，因年齡而改變平均缺損(MD)

所有位點上檢測值與正常均值之差的平均，表示受檢者的整個視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況丟失