神經(jīng)內(nèi)科癥狀體征及護(hù)理課件

神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀體征及護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的常見1意識(shí)障礙

意識(shí)是對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力。意識(shí)障礙是對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

意識(shí)的內(nèi)容包括定向力、注意力、感知力、記憶力、思維、情感和行為等。意識(shí)障礙意識(shí)是對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺2醒狀昏迷

意識(shí)障礙昏迷昏睡嗜睡意識(shí)水平意識(shí)內(nèi)容特殊類型譫妄意識(shí)模糊醒狀昏迷意識(shí)障礙昏迷昏睡嗜睡意識(shí)水平意識(shí)內(nèi)容特殊類型3意識(shí)水平鑒別表意識(shí)水平鑒別表4昏迷程度的鑒定表昏迷程度的鑒定表5意識(shí)內(nèi)容判斷意識(shí)模糊（confusion）又稱朦朧狀態(tài)，屬輕度障礙，表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小，常有定向力障礙，如突出表現(xiàn)有錯(cuò)覺。譫妄狀態(tài)（deliriumstate）比模糊重，定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸。意識(shí)內(nèi)容判斷意識(shí)模糊（confusion）又稱朦朧狀態(tài)，屬輕6言語障礙失語癥---是指語言中樞病變使患者的聽、讀、說、寫能力殘缺或喪失。構(gòu)音障礙---是中樞疾病引起神經(jīng)肌肉器質(zhì)病變，發(fā)音器官肌肉無力或張力不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音、吐字不清。言語障礙失語癥---是指語言中樞病變使患者的聽、讀、說、寫能7

聽理解障礙口語表達(dá)障礙閱讀障礙書寫障礙復(fù)述障礙言語障礙的表現(xiàn)聽理解障礙口語表達(dá)障礙閱讀障礙書寫障礙復(fù)述障礙8失語癥的分類Broca失語wernicke失語傳導(dǎo)性失語命名性失語完全性失語失寫失讀失語癥的分類Broca失語9幾種失語癥的比較幾種失語癥的比較10感覺障礙

感覺是作用于各種感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)。

感覺障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式刺激的無感知、感知減退或異常的綜合征。感覺障礙感覺是作用于各種感受器的各種形式的11

內(nèi)臟感覺特殊感覺（視、聽、味覺）感覺淺感覺（痛、溫、觸覺）深感覺（運(yùn)動(dòng)覺、位置一般感覺覺、振動(dòng)覺）復(fù)合感覺（實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺）內(nèi)臟感覺12感覺障礙分為抑制性癥狀完全性感覺缺失分離性感覺缺失刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺倒錯(cuò)感覺異常疼痛感覺障礙分為抑制性癥狀13運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)。

運(yùn)動(dòng)障礙14肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。15癱瘓的類型單癱單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無力偏癱一側(cè)面部和肢體癱瘓交叉性癱瘓病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓截癱雙下肢癱瘓稱為截癱四肢癱瘓四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退局限性癱瘓某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力癱瘓的類型16僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能的一組綜合征。臨床上包括痙攣、僵直、強(qiáng)直等幾種不同表現(xiàn)。僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受17不隨意運(yùn)動(dòng)是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、軀干、體等骨骼肌的不自主運(yùn)動(dòng)。所有不隨意運(yùn)動(dòng)的癥狀隨睡眠而消失。不隨意運(yùn)動(dòng)是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意18不隨意運(yùn)動(dòng)臨床上可分為震顫頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)手足徐動(dòng)肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢進(jìn)行的屈曲動(dòng)作扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)冃涡约埩φ系K投擲運(yùn)動(dòng)一側(cè)肢體猛烈的投擲樣不自主動(dòng)作不隨意運(yùn)動(dòng)臨床上可分為震顫頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)19根據(jù)病變部位共濟(jì)失調(diào)分為小腦性共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、肌張力低下、言語不清等，閉目或黑暗環(huán)境中不加重共濟(jì)失調(diào)的癥狀大腦性共濟(jì)失調(diào)與小腦性共濟(jì)失調(diào)的癥狀類似但較輕，同時(shí)還伴有額葉、頂葉、和顳葉損害的癥狀脊髓性共濟(jì)失調(diào)雙下肢位置覺、壓覺、振動(dòng)覺消失，閉目和黑暗時(shí)站立不穩(wěn)根據(jù)病變部位共濟(jì)失調(diào)分為小腦性共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、肌張力20

護(hù)理病情觀察---意識(shí)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言、感覺等的觀察生活護(hù)理---體位、飲食、皮膚、排泄及建立早期的康復(fù)能力（如床上正確姿勢放置）用藥護(hù)理---藥物作用、方法、不良反應(yīng)等心理護(hù)理---如何緩解患者的心理壓力護(hù)理病21正常大小2-4mm等大等圓縮?。?mm散大＞5mm光反應(yīng)靈敏

生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收熱中樞性高熱瞳孔脈搏呼吸血壓體溫顱內(nèi)壓增高兩慢一高正常大小2-4mm等大等圓生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收22發(fā)熱的區(qū)別與處理發(fā)熱的區(qū)別與處理23血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出血顱內(nèi)缺血改善腦缺血缺氧調(diào)節(jié)代償血管舒縮中樞延髓受壓缺血血壓升高顱壓升高不能糾正血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出血顱內(nèi)缺血改善腦缺血24光反射的神經(jīng)通路視束中腦埃魏核視神經(jīng)散大動(dòng)眼神經(jīng)縮小視交叉瞳孔括約肌光線視網(wǎng)膜光反射的神經(jīng)通路視束中腦埃魏核視神經(jīng)散大動(dòng)眼神經(jīng)縮小視交叉瞳25肌力的分級(jí)0級(jí)完全癱瘓，肌肉無收縮1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起3級(jí)肢體能抗地心引力而抬離地面，但不能抗阻力4級(jí)能做抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)正常5級(jí)正常肌力肌力的分級(jí)0級(jí)完全癱瘓，肌肉無收縮26

患側(cè)臥位

健側(cè)臥位癱瘓肢體的擺放平臥位

坐位

27患側(cè)臥位患側(cè)臥位28健側(cè)臥位健側(cè)臥位29仰臥位仰臥位30正確坐姿錯(cuò)誤坐姿正確坐姿錯(cuò)誤坐姿31正確坐姿正確坐姿32輪椅上的正確坐姿輪椅上的正確坐姿33正確的自我由坐到站的姿勢正確的自我由坐到站的姿勢34床上翻身活動(dòng)床上翻身活動(dòng)35護(hù)理中正確扶持患者護(hù)理中正確扶持患者36正確上下樓梯正確上下樓梯37飲食護(hù)理鼻飼---保證營養(yǎng)、能量進(jìn)食要求---慢、忌嗆口口腔護(hù)理---預(yù)防口腔感染飲食護(hù)理鼻飼---保證營養(yǎng)、能量38神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀體征及護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的常見39意識(shí)障礙

意識(shí)是對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力。意識(shí)障礙是對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

意識(shí)的內(nèi)容包括定向力、注意力、感知力、記憶力、思維、情感和行為等。意識(shí)障礙意識(shí)是對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺40醒狀昏迷

意識(shí)障礙昏迷昏睡嗜睡意識(shí)水平意識(shí)內(nèi)容特殊類型譫妄意識(shí)模糊醒狀昏迷意識(shí)障礙昏迷昏睡嗜睡意識(shí)水平意識(shí)內(nèi)容特殊類型41意識(shí)水平鑒別表意識(shí)水平鑒別表42昏迷程度的鑒定表昏迷程度的鑒定表43意識(shí)內(nèi)容判斷意識(shí)模糊（confusion）又稱朦朧狀態(tài)，屬輕度障礙，表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小，常有定向力障礙，如突出表現(xiàn)有錯(cuò)覺。譫妄狀態(tài)（deliriumstate）比模糊重，定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸。意識(shí)內(nèi)容判斷意識(shí)模糊（confusion）又稱朦朧狀態(tài)，屬輕44言語障礙失語癥---是指語言中樞病變使患者的聽、讀、說、寫能力殘缺或喪失。構(gòu)音障礙---是中樞疾病引起神經(jīng)肌肉器質(zhì)病變，發(fā)音器官肌肉無力或張力不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音、吐字不清。言語障礙失語癥---是指語言中樞病變使患者的聽、讀、說、寫能45

聽理解障礙口語表達(dá)障礙閱讀障礙書寫障礙復(fù)述障礙言語障礙的表現(xiàn)聽理解障礙口語表達(dá)障礙閱讀障礙書寫障礙復(fù)述障礙46失語癥的分類Broca失語wernicke失語傳導(dǎo)性失語命名性失語完全性失語失寫失讀失語癥的分類Broca失語47幾種失語癥的比較幾種失語癥的比較48感覺障礙

感覺是作用于各種感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)。

感覺障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式刺激的無感知、感知減退或異常的綜合征。感覺障礙感覺是作用于各種感受器的各種形式的49

內(nèi)臟感覺特殊感覺（視、聽、味覺）感覺淺感覺（痛、溫、觸覺）深感覺（運(yùn)動(dòng)覺、位置一般感覺覺、振動(dòng)覺）復(fù)合感覺（實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺）內(nèi)臟感覺50感覺障礙分為抑制性癥狀完全性感覺缺失分離性感覺缺失刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺倒錯(cuò)感覺異常疼痛感覺障礙分為抑制性癥狀51運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)。

運(yùn)動(dòng)障礙52肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。53癱瘓的類型單癱單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無力偏癱一側(cè)面部和肢體癱瘓交叉性癱瘓病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓截癱雙下肢癱瘓稱為截癱四肢癱瘓四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退局限性癱瘓某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力癱瘓的類型54僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能的一組綜合征。臨床上包括痙攣、僵直、強(qiáng)直等幾種不同表現(xiàn)。僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受55不隨意運(yùn)動(dòng)是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、軀干、體等骨骼肌的不自主運(yùn)動(dòng)。所有不隨意運(yùn)動(dòng)的癥狀隨睡眠而消失。不隨意運(yùn)動(dòng)是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意56不隨意運(yùn)動(dòng)臨床上可分為震顫頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)手足徐動(dòng)肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢進(jìn)行的屈曲動(dòng)作扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)冃涡约埩φ系K投擲運(yùn)動(dòng)一側(cè)肢體猛烈的投擲樣不自主動(dòng)作不隨意運(yùn)動(dòng)臨床上可分為震顫頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)57根據(jù)病變部位共濟(jì)失調(diào)分為小腦性共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、肌張力低下、言語不清等，閉目或黑暗環(huán)境中不加重共濟(jì)失調(diào)的癥狀大腦性共濟(jì)失調(diào)與小腦性共濟(jì)失調(diào)的癥狀類似但較輕，同時(shí)還伴有額葉、頂葉、和顳葉損害的癥狀脊髓性共濟(jì)失調(diào)雙下肢位置覺、壓覺、振動(dòng)覺消失，閉目和黑暗時(shí)站立不穩(wěn)根據(jù)病變部位共濟(jì)失調(diào)分為小腦性共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、肌張力58

護(hù)理病情觀察---意識(shí)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言、感覺等的觀察生活護(hù)理---體位、飲食、皮膚、排泄及建立早期的康復(fù)能力（如床上正確姿勢放置）用藥護(hù)理---藥物作用、方法、不良反應(yīng)等心理護(hù)理---如何緩解患者的心理壓力護(hù)理病59正常大小2-4mm等大等圓縮?。?mm散大＞5mm光反應(yīng)靈敏

生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收熱中樞性高熱瞳孔脈搏呼吸血壓體溫顱內(nèi)壓增高兩慢一高正常大小2-4mm等大等圓生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收60發(fā)熱的區(qū)別與處理發(fā)熱的區(qū)別與處理61血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出血顱內(nèi)缺血改善腦缺血缺氧調(diào)節(jié)代償血管舒縮中樞延髓受壓缺血血壓升高顱壓升高不能糾正血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出血顱內(nèi)缺血改善腦缺血62光反射的神經(jīng)通路視束中腦埃魏核視神經(jīng)散大動(dòng)