甲型H1N1流感防治

甲型H1N1流感防治醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第1頁(yè)，共22頁(yè)。

甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。嚴(yán)重病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第2頁(yè)，共22頁(yè)。墨西哥城的一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生嚴(yán)陣以待

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第3頁(yè)，共22頁(yè)。病原學(xué)

流感病毒屬正粘病毒科，包括人和動(dòng)物的流感病毒。根據(jù)宿主不同，分為人、豬、馬、鳥流感病毒。根據(jù)其病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三型，其中甲型容易產(chǎn)生變異而引起世界大流行，世界大流行僅見于甲型。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第4頁(yè)，共22頁(yè)。神經(jīng)氨酸酶NA血凝素HAM2蛋白脂質(zhì)包膜甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒M2蛋白脂質(zhì)包膜第5頁(yè)，共22頁(yè)。

甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞。對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1ml/L升汞處理3min，750ml/L乙醇5min，1ml/L碘酊5min，1ml/L鹽酸3min和1ml/L甲醛30min，均可滅活該病毒。病毒對(duì)熱敏感，56℃30min可滅活。對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活能引起病毒多重復(fù)活。

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傳播途徑：

主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染途徑傳播。人傳播與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第7頁(yè)，共22頁(yè)。

易感人群：

普遍易感?；颊叨鄶?shù)在25～45歲，目前報(bào)道以青壯年為主，注意老人和兒童。

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第8頁(yè)，共22頁(yè)。

潛伏期：一般1～7天，較流感、禽流感長(zhǎng)。

臨床癥狀：人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第9頁(yè)，共22頁(yè)。

體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

預(yù)后：與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第10頁(yè)，共22頁(yè)。1．抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。

藥物治療醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第11頁(yè)，共22頁(yè)。

清熱解毒，宣肺透邪：蓮花清溫膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑

清熱解毒，化濕和胃：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等

清熱瀉肺，解毒化瘀：

痰熱清注射液、血必凈注射液

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院中醫(yī)藥治療第12頁(yè)，共22頁(yè)。*

控制傳染源

*疫情監(jiān)測(cè)

*疫源地消毒

*病人及疑似病人隔離預(yù)防醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第13頁(yè)，共22頁(yè)。（1）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng);（2）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；（4）避免前往人群擁擠場(chǎng)所；（5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；（6）如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。

保護(hù)健康人群醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第14頁(yè)，共22頁(yè)?；趥鞑シ绞降念A(yù)防：飛沫和接觸隔離關(guān)于飛沫：一般認(rèn)為直徑＞5um的含水顆粒。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說話，或?qū)嵤┖粑狼秩胄圆僮?，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生。飛沫也可以通過直接或間接接觸傳播，但飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進(jìn)入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會(huì)長(zhǎng)期懸浮在空氣中。

建議—甲型H1N1流感：空間隔離距離約1.8-2米醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第15頁(yè)，共22頁(yè)。患者的安置甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例可以居家或住院隔離。疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早住院隔離。確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第16頁(yè)，共22頁(yè)。關(guān)于洗手洗手液普通皂液抗菌皂液無水洗手液即快速手消毒劑洗手醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院手的清洗方法按照規(guī)范的“六步洗手法”。第17頁(yè)，共22頁(yè)。院感控制外科口罩佩戴方法將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方。或?qū)⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第18頁(yè)，共22頁(yè)。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院外科口罩佩戴方法第19頁(yè)，共22頁(yè)。

（1）下列情況需要進(jìn)行消毒：當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)；病人接觸過的物體表面應(yīng)定期進(jìn)行消毒，一般每天兩次。（2）消毒劑：含氯消毒劑（消佳凈）。（3）使用濃度：病人接觸過的表面250mg/L（1份消佳凈原液+199份水）至500mg/L（1份消佳凈原液+99份水）；被患者分泌物、排泄物污染表面用1000mg/L（1份消佳凈原液+49份水）覆蓋15-30分鐘后清洗。注意：物體表面消毒后應(yīng)再用清水擦拭去除表面的殘留消毒劑以免其對(duì)物體的腐蝕。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院物品表面和地面的消毒第20頁(yè)，共22頁(yè)。謝謝醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第21頁(yè)，共22頁(yè)。內(nèi)容梗概甲型H1N1流感防治。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院。甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。流感病毒屬正粘病毒科，包括人和動(dòng)物的流感病毒。根據(jù)其病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三型，其中甲型容易產(chǎn)生變異而引起世界大流行，世界大流行僅見于甲型。甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒。甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞?；颊叨鄶?shù)在25～45歲，目前報(bào)道以青壯年為主，注意老人和兒童。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧