超聲影像診斷概述課件

超聲影像診斷概論定義聲波

物體的機械性振動在具有質點和彈性的媒介中傳播，且引起人耳感覺的波動。超聲波是指頻率超過2萬赫茲（Hertz,Hz）即超過人耳聽閾高限的聲波，屬于機械波。超聲醫(yī)學是利用超聲波的物理特性與人體器官、組織的聲學特性相互作用后得到診斷或治療效果的一門學科。超聲診斷學超聲治療學超聲醫(yī)學發(fā)展的歷史超聲治療的應用早1922年德國就有了首例超聲治療機的發(fā)明專利；1942年才有德國Dussik應用于腦腫瘤診斷的報告。超聲診斷發(fā)展較快20世紀50年代國內外采用A型超聲儀；70年代中下期灰階實時超聲的出現，獲得了解剖結構層次清晰的人體組織器官的斷層聲像圖及許多器官的動態(tài)圖像，是超聲診斷技術的一次重大突破；80年代初期彩色多普勒血流顯示的出現，不僅能直觀地顯示心臟和血管內的血流方向和速度，并使多普勒頻譜的取樣成為快速便捷；80~90年代以來超聲造影、二次諧波和三維超聲的相繼問世，更使超聲診斷錦上添花。人體組織聲學參數波長為兩個相鄰振動波峰間的距離，以λ表示頻率就是在每秒鐘內介質所振動的次數，以f表示，單位為赫（Hz）聲速是指聲波在傳播介質中的傳播速度，以C表示三者關系是c＝fλ或λ＝c/f聲阻抗聲波傳導時介質位移所需要克服的阻力。界面兩種聲特性阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面；接觸面的大小稱界面尺寸?；译A一幅超聲圖由不同亮度的像素組成，像素在屏幕上形成不同亮度的層次，即為灰階。超聲診斷儀組成結構1、探頭：用超聲換能器制成可供手持檢查用的器件；用于發(fā)射和接受超聲波；其品種繁多，可分類單晶片機掃描型、多晶片電子掃描型、多晶片相控扇掃描型、相控環(huán)陣機掃描型等；此外還有單平面、雙平面、腔內式等多種專用探頭2、發(fā)射電路：產生高頻震蕩電信號去激發(fā)探頭內的晶片，以產生超聲波3、接收電路：接收探頭返回的電信號，并加以處理4、主控電路：通過觸發(fā)脈沖來控制其它電路5、顯示器：顯示經過處理形成的圖像6、其他電路：包括掃描電路、標距電路等超聲診斷工作的原理

超聲的發(fā)生和接收的裝置是探頭，里面核心部件主要是由晶體片組成，晶體的主要物理特性是具有壓電效應，即在晶體兩邊加以高頻交電場，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，振動產生聲波，當交變電流在20000Hz以上時即產生超聲波，完成超聲波發(fā)生；超聲波進入人體后遇到不同形狀及組織結構（介質）后會發(fā)生波的折射和反射，返回的聲波作用于探頭的壓電晶體產生電壓，完成聲電的轉換，電壓的大小反應了反射波的強弱，探頭通過接收電路接收返回的電信號，進入主機進行一系列處理，把電信號經過處理形成的圖像在顯示器上顯示，我們通過分析顯示器上圖像信息，完成對疾病的診斷。B型超聲診斷儀

是輝度調制型，因brightnessmodulation詞組的第一個字母為B，故B型超聲診斷。以點狀回聲的亮度強弱顯示病變?；芈晱妱t亮，回聲弱則暗。當探頭聲束按次序移動時，示波屏上的點狀回聲與之同步移動。由于掃描形成與聲束方向一致的切面回聲圖，故屬于二維圖像，具有真實性強、直觀性好、容易掌握和診斷方便等優(yōu)點。彩色多普勒血流成像（CDFI）:又稱為彩色血流圖；系在多普勒二維顯像的基礎上，以實時彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。彩超儀統(tǒng)一編為近超聲探頭來的為紅色；離開探頭的血流為蘭色。湍流與分流為多色鑲嵌。D型超聲多普勒診斷儀利用多普勒效應原理，對運動的臟器和血流進行檢測的儀器。和CDFI不同的是，D型超聲多普勒診斷是用血流頻譜顯示運動的臟器和血流的多普勒頻移差異的。分為連續(xù)波多普勒和脈沖波多普勒。脈沖多普勒的優(yōu)點是有深度的定位能力，但它的缺點是受尼奎斯特極限的影響，在測量高流速血流時，產生頻譜的混迭現象；連續(xù)波多普勒的優(yōu)點為可測量高速血流而不發(fā)生頻譜的混迭，但無深度定位功能，故只有測量高速血流時用。組織多普勒成像技術

是利用組織運動的多普勒效應以彩色來顯示，是探測組織運動而非血流的一種超聲技術。通過不同的顏色或顏色的亮度來表示心肌運動的不同速度、加速度、能量梯度三種顯示方式。臨床意義：1.評價心肌運動功能。2.測量分析心肌的運動速度及變化。3.識別心肌的存活性。4.檢測評價心率失常時的室壁運動。超聲造影技術是近十幾年的超聲新技術，以其安全、快捷、有效等優(yōu)點在疾病診斷中具有重要臨床價值，目前對心臟、乳腺、甲狀腺、腎臟、胰腺等臟器疾病的診斷也已在臨床開展。超聲造影是在進行超聲檢查時，從肘正中靜脈注射造影劑，通過造影實時、動態(tài)地顯示病灶的血供情況，具有無創(chuàng)、可反復檢查的優(yōu)勢，可用于識別心內解剖結構、腫瘤的血流灌注等，尤其是對肝臟微小病變的檢出率可與MRI相媲美。不僅能夠有效鑒別腫瘤良惡性病變，而且可以快速準確地評價超聲介入冶療效果。造影劑是實現聲學造影之關鍵，超聲造影應用的造影劑為聲學造影劑，數分鐘后即通過呼吸排出體外，不易過敏，對人體無毒副作用。

三維成像技術：目前常見的是自由臂三維成像計算機三維重建及表面容積成像技術。在二維的基礎上配上數據采集裝置（專用探頭或靜態(tài)磁場發(fā)射器及磁場定位器），再加上三維重建軟件，該儀器就有三維顯示功能?？煞譃殪o態(tài)和動態(tài)三維重建系統(tǒng)，均能提高臟器和組織的立體影像，有助于空間定位，提高空間分辨率，并可使定量分析更精確，如對容積的測量等。血管內超聲成像技術運用心導管技術，以安裝在心導管頂端的微型超聲探頭進入血管或右心內進行超聲成像，屬有創(chuàng)性超聲技術或介入性超聲技術；血管內超聲應用于臨床已有超過二十年的歷史，由于其可提供冠脈血管腔和血管壁的重要影像信息而被廣泛用于輔佐經皮冠脈腔