妊娠并甲狀腺功能異常課件

妊娠期甲狀腺疾病的診治顧秀蘭2019-4-2妊娠期甲狀腺疾病1內(nèi)容1.妊娠期甲狀腺功能2.妊娠與期甲狀腺功能減退癥3.妊娠期甲狀腺功能亢進癥內(nèi)容2概述位于氣管前方,兩側(cè)葉通過峽部連接主要分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3),能夠增加代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性等分泌調(diào)節(jié)下丘腦(促甲狀腺釋放激素)垂體前葉(促甲狀腺激素)腺(合成、分泌激素)概述3妊娠期甲狀腺功能妊娠期甲狀腺代償性體積增大,組織學(xué)上濾泡增生、肥大,腺泡內(nèi)充滿膠質(zhì),血運增加;甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成增加,每天碘需求量增加妊娠期間母體血容量增加1/5-1/4,造成激素容池擴大和血清碘稀釋;腎臟血流增加,腎小球濾過功能增強,腎排碘量增加,血清無機碘濃度下降一碘饑餓妊娠期甲狀腺功能4妊娠期甲狀腺功能·甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)增加一最早最明顯的改變TBG是四個亞基構(gòu)成的酸性糖蛋白,是甲狀腺激素在血液循環(huán)中的主要載體蛋白TBG對甲狀腺激素的貯存、運輸、代謝以及維持甲狀爨蘼莆濃度和游離甲狀腺激素的動態(tài)穩(wěn)定均具有重·在妊娠的前三個月,由于TBG濃度的升高,總TT4和T3的濃度比未懷孕婦女升高大約1.5倍血清游離T4、T3一般在正常范圍妊娠期甲狀腺功能5妊娠并甲狀腺功能異常課件6妊娠并甲狀腺功能異常課件7妊娠并甲狀腺功能異常課件8妊娠并甲狀腺功能異常課件9妊娠并甲狀腺功能異常課件10妊娠并甲狀腺功能異常課件11妊娠并甲狀腺功能異常課件12妊娠并甲狀腺功能異常課件13妊娠并甲狀腺功能異常課件14妊娠并甲狀腺功能異常課件15妊娠并甲狀腺功能異常課件16妊娠并甲狀腺功能異常課件17妊娠并甲狀腺功能異常課件18妊娠并甲狀腺功能異常課件19妊娠并甲狀腺功能異常課件20妊娠并甲狀腺功能異常課件21妊娠并甲狀腺功能異常課件22妊娠并甲狀腺功能異常課件23妊娠并甲狀腺功能異常課件24妊娠并甲狀腺功能異常課件25妊娠并甲狀腺功能異常課件26妊娠并甲狀腺功能異常課件27妊娠并甲狀腺功能異常課件28妊娠并甲狀腺功能異常課件29妊娠期甲狀腺疾病的診治顧秀蘭2019-4-2妊娠期甲狀腺疾病30內(nèi)容1.妊娠期甲狀腺功能2.妊娠與期甲狀腺功能減退癥3.妊娠期甲狀腺功能亢進癥內(nèi)容31概述位于氣管前方,兩側(cè)葉通過峽部連接主要分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3),能夠增加代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性等分泌調(diào)節(jié)下丘腦(促甲狀腺釋放激素)垂體前葉(促甲狀腺激素)腺(合成、分泌激素)概述32妊娠期甲狀腺功能妊娠期甲狀腺代償性體積增大,組織學(xué)上濾泡增生、肥大,腺泡內(nèi)充滿膠質(zhì),血運增加;甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成增加,每天碘需求量增加妊娠期間母體血容量增加1/5-1/4,造成激素容池擴大和血清碘稀釋;腎臟血流增加,腎小球濾過功能增強,腎排碘量增加,血清無機碘濃度下降一碘饑餓妊娠期甲狀腺功能33妊娠期甲狀腺功能·甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)增加一最早最明顯的改變TBG是四個亞基構(gòu)成的酸性糖蛋白,是甲狀腺激素在血液循環(huán)中的主要載體蛋白TBG對甲狀腺激素的貯存、運輸、代謝以及維持甲狀爨蘼莆濃度和游離甲狀腺激素的動態(tài)穩(wěn)定均具有重·在妊娠的前三個月,由于TBG濃度的升高,總TT4和T3的濃度比未懷孕婦女升高大約1.5倍血清游離T4、T3一般在正常范圍妊娠期甲狀腺功能34妊娠并甲狀腺功能異常課件35妊娠并甲狀腺功能異常課件36妊娠并甲狀腺功能異常課件37妊娠并甲狀腺功能異常課件38妊娠并甲狀腺功能異常課件39妊娠并甲狀腺功能異常課件40妊娠并甲狀腺功能異常課件41妊娠并甲狀腺功能異常課件42妊娠并甲狀腺功能異常課件43妊娠并甲狀腺功能異常課件44妊娠并甲狀腺功能異常課件45妊娠并甲狀腺功能異常課件46妊娠并甲狀腺功能異常課件47妊娠并甲狀腺功能異常課件48妊娠并甲狀腺功能異常課件49妊娠并甲狀腺功能異常課件50妊娠并甲狀腺功能異常課件51妊娠并甲狀腺功能異常課件52