膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥課件

膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥血脂檢查項目甘油三脂總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇由于本人工作能力和接觸項目有限，希望借此機(jī)會將自己的體會與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見!謝謝膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與血脂檢查項目甘油三脂總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇血脂檢查項目甘油三脂膽固醇是一種脂肪樣的物質(zhì)，存在于血液和身體所有的細(xì)胞中。膽固醇是人體維持正常功能不可缺少的物質(zhì)。什么是膽固醇膽固醇是一種脂肪樣的什么是膽固醇膽固醇來自何處體內(nèi)產(chǎn)生我們的身體每天可自己產(chǎn)生膽固醇，70%～80%的膽固醇由肝臟生產(chǎn)食物獲取僅有不到15%的少量膽固醇從食物中直接獲取僅靠控制高膽固醇食物，很難真正控制膽固醇

膽固醇來自何處體內(nèi)產(chǎn)生“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)它能將血管內(nèi)多余的膽固醇運回肝臟，

是血管的“清道夫”“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成動脈

粥樣硬化斑塊，堵塞血管，引起冠心病、

缺血性卒中等事件膽固醇有“好”“壞”之分“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇有LDL-C升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化“壞”膽固醇（LDL-C）沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊LDL-C升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化“壞”膽固醇（LDL-C動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病“壞”膽固醇（LDL-C）動脈粥樣硬化冠心病(心絞痛、心梗)缺血性卒中腎衰竭動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病“壞”膽固醇（LDL-C）LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟“鉆入”血管壁沉積成斑塊斑塊破裂，發(fā)生事件LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟“鉆入”血管壁沉積成斑塊斑塊

LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)膜破損血液中LDL-C增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中緩慢沉積下來LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

“鉆入”血管壁

LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

沉積成斑塊沉積在血管中的LDL-C，結(jié)合其他物質(zhì)同時發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊這些斑塊突向血管腔使血管腔變得狹窄LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

沉積成斑LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)生事件斑塊有何分類？不同的斑塊導(dǎo)致不同的結(jié)果？LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)斑塊有“硬”有“軟”硬斑塊表面有厚韌的纖維帽，內(nèi)部脂肪含量小，就像皮厚小餡的餃子，不易破裂軟斑塊外面的纖維帽比較薄，內(nèi)部的脂肪含量又很大，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂斑塊有“硬”有“軟”硬斑塊LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)生事件軟斑塊在沒有任何先兆的情況下“爆炸”，從斑塊內(nèi)涌出的物質(zhì)激活血液凝固系統(tǒng)，形成血栓，閉塞血管LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)皮薄大餡的“餃子”易破裂斑塊破裂形成血栓，阻塞血管心梗/缺血性腦卒中/猝死

軟斑塊引發(fā)心梗/缺血性腦卒中/猝死皮薄大餡的“餃子”斑塊破裂形成血栓，阻塞血管心梗/缺血性腦卒

硬斑塊引發(fā)心絞痛/腦供血不足血管腔變窄心絞痛腦供血不足硬斑塊引發(fā)心絞痛/腦供血不足血管腔變窄心絞痛以下人群應(yīng)警惕高膽固醇血癥高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性冠心病、高血脂家族史以下人群應(yīng)警惕高膽固醇血癥高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿如何判斷LDL-C是否升高如何判斷LDL-C是否升高加入醫(yī)院化驗單掃描件，用提醒LDL-C看化驗單上的箭頭可以嗎？化驗單的LDL-C范圍是健康人群的平均水平

并非人人適用!加入醫(yī)院化驗單掃描件，用提2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL)冠心病患者缺血性腦卒中患者糖尿病患者高血壓患者□吸煙□肥胖□低HDL-C

□40歲以上男性或絕經(jīng)后女性□冠心病或中風(fēng)家族史以上情況中的任何3項2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦冠心病患者缺血性腦卒

如何降低LDL-C如何降低LDL-C

降LDL-C治療首選他汀他汀類藥物降LDL-C作用最強(qiáng)他汀類是針對動脈粥樣硬化病因的藥物L(fēng)DL-C降LDL-C治療首選他汀他汀類藥物降LDL-C作用最強(qiáng)他汀使斑塊變小了治療前斑塊大治療后斑塊變小他汀使斑塊變小了治療前斑塊大治療后斑塊變小他汀使斑塊變硬了治療前斑塊易破裂治療后斑塊不易破裂他汀使斑塊變硬了治療前斑塊易破裂治療后斑塊不易破裂他汀通過抗動脈粥樣硬化降低事件發(fā)生動脈粥樣硬化冠心病(心絞痛、心梗)缺血性卒中腎衰竭他汀他汀通過抗動脈粥樣硬化降低事件發(fā)生動脈粥樣硬化冠心病缺患者疑問？什么他汀最好？服用多少時間？有什么副作用？需要監(jiān)測什么指標(biāo)？患者疑問？什么他汀最好？

各種他汀類藥物降LDL-C療效對比各種他汀類藥物降LDL-C療效對比13546*10*六項研究分別是ASCOT-LLA、CARDS、TNT、IDEAL、PROVEIT和SPARCL，影響了NCEP、AHA/ACC、ADA、NKF和AHA/ASA指南的更新。他汀硬終點RCT對指南的影響立普妥證據(jù)充分，臨床指導(dǎo)價值大13546*10*六項研究分別是ASCOT-LLA、CARD他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防治心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達(dá)到這一目的

他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，33%他汀服用時間越長獲益越多他汀治療心肌梗死和腦卒中危險降低注：在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情況下，堅持他汀治療1～2年，心肌梗死和腦卒中危險降低33％堅持他汀治療3～5年，心肌梗死和腦卒中危險降低50％堅持他汀治療≥6年，心肌梗死和腦卒中危險降低52％服用時間越長，心肌梗死和腦卒中危險降低越多1~2年52%≥6年50%3～5年33%他汀服用時間越長獲益越多他汀治療心肌梗死和注：在

服藥后定期檢測安全性指標(biāo)肝酶(AST、ALT)—如果不超過3ULN(正常上限)，可以繼續(xù)使用血肌酸激酶(CK)—如果不超過5ULN，可以繼續(xù)使用內(nèi)生肌酐清除率——如果小于30慎用大多數(shù)他汀藥物治療開始后4～8周復(fù)查肝酶(AST、ALT)和CK，如血脂能達(dá)到目標(biāo)值，逐步改為每6～12個月復(fù)查一次。《中國成人血脂異常防治指南》2007服藥后定期檢測安全性指標(biāo)肝酶(AST、ALT)—如果不管理膽固醇安享健康生活管理膽固醇謝謝觀賞32謝謝觀賞32謝謝謝謝膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥血脂檢查項目甘油三脂總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇由于本人工作能力和接觸項目有限，希望借此機(jī)會將自己的體會與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見!謝謝膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與動脈粥樣硬化立普妥膽固醇與血脂檢查項目甘油三脂總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇血脂檢查項目甘油三脂膽固醇是一種脂肪樣的物質(zhì)，存在于血液和身體所有的細(xì)胞中。膽固醇是人體維持正常功能不可缺少的物質(zhì)。什么是膽固醇膽固醇是一種脂肪樣的什么是膽固醇膽固醇來自何處體內(nèi)產(chǎn)生我們的身體每天可自己產(chǎn)生膽固醇，70%～80%的膽固醇由肝臟生產(chǎn)食物獲取僅有不到15%的少量膽固醇從食物中直接獲取僅靠控制高膽固醇食物，很難真正控制膽固醇

膽固醇來自何處體內(nèi)產(chǎn)生“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)它能將血管內(nèi)多余的膽固醇運回肝臟，

是血管的“清道夫”“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成動脈

粥樣硬化斑塊，堵塞血管，引起冠心病、

缺血性卒中等事件膽固醇有“好”“壞”之分“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇有LDL-C升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化“壞”膽固醇（LDL-C）沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊LDL-C升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化“壞”膽固醇（LDL-C動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病“壞”膽固醇（LDL-C）動脈粥樣硬化冠心病(心絞痛、心梗)缺血性卒中腎衰竭動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病“壞”膽固醇（LDL-C）LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟“鉆入”血管壁沉積成斑塊斑塊破裂，發(fā)生事件LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟“鉆入”血管壁沉積成斑塊斑塊

LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)膜破損血液中LDL-C增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中緩慢沉積下來LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

“鉆入”血管壁

LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

沉積成斑塊沉積在血管中的LDL-C，結(jié)合其他物質(zhì)同時發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊這些斑塊突向血管腔使血管腔變得狹窄LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

沉積成斑LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)生事件斑塊有何分類？不同的斑塊導(dǎo)致不同的結(jié)果？LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)斑塊有“硬”有“軟”硬斑塊表面有厚韌的纖維帽，內(nèi)部脂肪含量小，就像皮厚小餡的餃子，不易破裂軟斑塊外面的纖維帽比較薄，內(nèi)部的脂肪含量又很大，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂斑塊有“硬”有“軟”硬斑塊LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)生事件軟斑塊在沒有任何先兆的情況下“爆炸”，從斑塊內(nèi)涌出的物質(zhì)激活血液凝固系統(tǒng)，形成血栓，閉塞血管LDL-C導(dǎo)致動脈粥樣硬化三步驟之

斑塊破裂，發(fā)皮薄大餡的“餃子”易破裂斑塊破裂形成血栓，阻塞血管心梗/缺血性腦卒中/猝死

軟斑塊引發(fā)心梗/缺血性腦卒中/猝死皮薄大餡的“餃子”斑塊破裂形成血栓，阻塞血管心梗/缺血性腦卒

硬斑塊引發(fā)心絞痛/腦供血不足血管腔變窄心絞痛腦供血不足硬斑塊引發(fā)心絞痛/腦供血不足血管腔變窄心絞痛以下人群應(yīng)警惕高膽固醇血癥高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性冠心病、高血脂家族史以下人群應(yīng)警惕高膽固醇血癥高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿如何判斷LDL-C是否升高如何判斷LDL-C是否升高加入醫(yī)院化驗單掃描件，用提醒LDL-C看化驗單上的箭頭可以嗎？化驗單的LDL-C范圍是健康人群的平均水平

并非人人適用!加入醫(yī)院化驗單掃描件，用提2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL)冠心病患者缺血性腦卒中患者糖尿病患者高血壓患者□吸煙□肥胖□低HDL-C

□40歲以上男性或絕經(jīng)后女性□冠心病或中風(fēng)家族史以上情況中的任何3項2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦冠心病患者缺血性腦卒

如何降低LDL-C如何降低LDL-C

降LDL-C治療首選他汀他汀類藥物降LDL-C作用最強(qiáng)他汀類是針對動脈粥樣硬化病因的藥物L(fēng)DL-C降LDL-C治療首選他汀他汀類藥物降LDL-C作用最強(qiáng)他汀使斑塊變小了治療前斑塊大治療后斑塊變小他汀使斑塊變小了治療前斑塊大治療后斑塊變小他汀使斑塊變硬了治療前斑塊易破裂治療后斑塊不易破裂他汀使斑塊變硬了治療前斑塊易破裂治療后斑塊不易破裂他汀通過抗動脈粥樣硬化降低事件發(fā)生動脈粥樣硬化冠心病(心絞痛、心梗)缺血性卒中腎衰竭他汀他汀通過抗動脈粥樣硬化降低事件發(fā)生動脈粥樣硬化冠心病缺患者疑問？什么他汀最好？服用多少時間？有什么副作用？需要監(jiān)測什么指標(biāo)？患者疑問？什么他汀最好？

各種他汀類藥物降LDL-C療效對比各種他汀類藥物降LDL-C療效對比13546*10*六項研究分別是ASCOT-LLA、CARDS、TNT、IDEAL、PROVEIT和SPARCL，影響了NCEP、AHA/ACC、ADA、NKF和AHA/ASA指南的更新。他汀硬終點RCT對指南的影響立普妥證據(jù)充分，臨床指導(dǎo)價值大13546*10*六項研究分別是ASCOT-LLA、CARD他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性