靜療培訓(xùn)(穿刺)學(xué)習(xí)課件

靜療核心教練訓(xùn)練營(yíng)靜療核心教練訓(xùn)練營(yíng)

各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個(gè)科室3各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上全院?jiǎn)栴}呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問(wèn)題匯總主要問(wèn)題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補(bǔ)液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過(guò)多47例3、輸液部位選擇不合理，關(guān)節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導(dǎo)管維護(hù)欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無(wú)評(píng)估。4全院?jiǎn)栴}呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問(wèn)題匯總主要問(wèn)題：4輸液工具選擇不合理輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈輸液接頭壓迫靜脈下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺靜脈炎、藥物外滲靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固鋼針固定不牢固IV-Team工作重點(diǎn)

11IV-Team工作重點(diǎn)

11輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代12輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一二代三代四代六代五代七代八代衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范作為科室管理者，

您在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？1、價(jià)格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計(jì)5、安全6、服務(wù)18作為科室管理者，

您在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？1、價(jià)格1BD“針”專家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實(shí)踐

成功穿刺安全留置血管保護(hù)BD百年，卓越品質(zhì)保證BD“針”專家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實(shí)踐BD百年，卓越品質(zhì)保證BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬(wàn)瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬(wàn)瓏?BD百年，卓越品特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳21特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳21BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗打折性能保證藥物輸注BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏獨(dú)特萬(wàn)瓏生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏獨(dú)特萬(wàn)瓏生物導(dǎo)管材料BD百年

如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平BD競(jìng)瑪和飛瑪操作手法對(duì)比BD競(jìng)瑪和飛瑪操作手法對(duì)比BD飛瑪TM的操作應(yīng)用BD飛瑪TM的操作應(yīng)用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

1、準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備

扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動(dòng)針芯1、準(zhǔn)備持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動(dòng)針芯1、準(zhǔn)備

送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時(shí)松開(kāi)了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開(kāi)始準(zhǔn)備的血管走向的改變，血管充盈度沒(méi)有繃緊時(shí)明顯，穿過(guò)皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導(dǎo)管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時(shí)操作，無(wú)法固定繃緊皮膚，導(dǎo)致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時(shí)右手固定針翼，左手持針座只送外導(dǎo)管，外導(dǎo)管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時(shí)易發(fā)生折管。送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?、穿刺2、穿刺角度過(guò)大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導(dǎo)管皺縮

進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?/p>

進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過(guò)小角度過(guò)大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈靜療培訓(xùn)(穿刺)學(xué)習(xí)課件

見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm3、松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座4、撤出針芯松開(kāi)止血帶4、撤出針芯以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖固定橫型固定延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強(qiáng)酸強(qiáng)堿、高滲性藥物時(shí)，要減少套管針的留置時(shí)間來(lái)減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位

沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍

3對(duì)于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2沒(méi)有足夠沖管會(huì)造成

并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.沒(méi)有足夠沖管會(huì)造成并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘直推：我們共同的目標(biāo)患者安全護(hù)士安全BD伴您前行…我們共同的目標(biāo)患者安全BD伴您前行…

感謝大家的聆聽(tīng)！

感謝大家的聆聽(tīng)！

靜療核心教練訓(xùn)練營(yíng)靜療核心教練訓(xùn)練營(yíng)

各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況44各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個(gè)科室45各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上全院?jiǎn)栴}呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問(wèn)題匯總主要問(wèn)題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補(bǔ)液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過(guò)多47例3、輸液部位選擇不合理，關(guān)節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導(dǎo)管維護(hù)欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無(wú)評(píng)估。46全院?jiǎn)栴}呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問(wèn)題匯總主要問(wèn)題：4輸液工具選擇不合理輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈輸液接頭壓迫靜脈下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺靜脈炎、藥物外滲靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固鋼針固定不牢固IV-Team工作重點(diǎn)

53IV-Team工作重點(diǎn)

11輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代54輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一二代三代四代六代五代七代八代衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計(jì)委靜脈輸液治療規(guī)范作為科室管理者，

您在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？1、價(jià)格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計(jì)5、安全6、服務(wù)60作為科室管理者，

您在選擇留置針時(shí)會(huì)考慮哪些因素？1、價(jià)格1BD“針”專家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實(shí)踐

成功穿刺安全留置血管保護(hù)BD百年，卓越品質(zhì)保證BD“針”專家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實(shí)踐BD百年，卓越品質(zhì)保證BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬(wàn)瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬(wàn)瓏?BD百年，卓越品特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳63特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳21BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗打折性能保證藥物輸注BD專利——“萬(wàn)瓏”生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏獨(dú)特萬(wàn)瓏生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏普通導(dǎo)管BD萬(wàn)瓏獨(dú)特萬(wàn)瓏生物導(dǎo)管材料BD百年

如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平BD競(jìng)瑪和飛瑪操作手法對(duì)比BD競(jìng)瑪和飛瑪操作手法對(duì)比BD飛瑪TM的操作應(yīng)用BD飛瑪TM的操作應(yīng)用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

1、準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備

扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動(dòng)針芯1、準(zhǔn)備持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動(dòng)針芯1、準(zhǔn)備

送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時(shí)松開(kāi)了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開(kāi)始準(zhǔn)備的血管走向的改變，血管充盈度沒(méi)有繃緊時(shí)明顯，穿過(guò)皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導(dǎo)管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時(shí)操作，無(wú)法固定繃緊皮膚，導(dǎo)致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時(shí)右手固定針翼，左手持針座只送外導(dǎo)管，外導(dǎo)管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時(shí)易發(fā)生折管。送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?、穿刺2、穿刺角度過(guò)大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導(dǎo)管皺縮

進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?/p>

進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過(guò)小角度過(guò)大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈靜療培訓(xùn)(穿刺)學(xué)習(xí)課件

見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm3、松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座4、撤出針芯松開(kāi)止血帶4、撤出針芯以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖固定橫型固定延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強(qiáng)酸強(qiáng)堿、高滲性藥物時(shí)，要減少套管針的留置時(shí)間來(lái)減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位

沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍

3對(duì)于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2沒(méi)有足夠沖管會(huì)造成

并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.沒(méi)有足夠沖管會(huì)造成并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉