脅痛中醫(yī)護理方案課件

脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理方案***脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理方案1一、常見癥候要點

（一）肝膽氣滯證：上腹或胸脅脹痛，甚者絞痛，牽引肩背，噯氣吞酸，食納減退，或惡心、嘔吐、大便秘結。舌淡、苔白或微黃，脈弦或弦緊。（二）肝膽濕熱證：上腹脹滿、疼痛，惡心嘔吐，口干而苦，或目黃、面黃，大便秘結，小便短赤。舌紅、苔黃膩，脈弦滑。（三）肝膽?zhàn)鰷C：脅肋疼痛固定，如針刺。舌質淡暗，或有瘀點，脈弦或沉澀。（四）氣陰兩虛證：精神疲乏、咽干口燥，心胸煩悶，或虛煩不得眠，或有潮熱汗出，胃納不香、大便偏干。舌紅少苔，脈虛數(shù)。

一、常見癥候要點

（一）肝膽氣滯證：上腹或胸脅脹痛，甚者絞痛2二、常見癥狀/癥候施護

（一）疼痛（二）脹滿不適（三）惡心、嘔吐二、常見癥狀/癥候施護

（一）疼痛3（一）疼痛1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生。2、急性發(fā)作時宜臥床休息、禁飲食，安慰病人，密切觀察病情變化。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。（一）疼痛4（二）脹滿不適

1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2、鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3、腹部行順時針方向按摩。4、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。（二）脹滿不適

1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘5（三）惡心、嘔吐1、觀察惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食有關。2、指導患者飯后不宜平臥。3、嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或含于舌下，以減輕嘔吐。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內分泌、交感、神門等穴。5、遵醫(yī)囑艾灸或穴位貼敷，取穴肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。（三）惡心、嘔吐6三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療（詳見附錄1）（三）圍手術期護理（二）特色技術（詳見附錄2）三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療（詳見附錄1）7（一）藥物治療（詳見附錄1）1、內服中藥（一）藥物治療（詳見附錄1）8（二）特色技術（詳見附錄2）1、穴位貼敷2、耳穴貼壓3、艾灸4、穴位按摩（二）特色技術（詳見附錄2）9（三）圍手術期護理1、術后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、中級等穴。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中級、氣海、三陰交、足三里、陰陵穴等3、未排氣、排便可使用中藥灌腸。（三）圍手術期護理10四、健康指導（一）生活起居（二）飲食指導（三）情志護理四、健康指導11（一）生活起居

1、病室安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜。2、急性發(fā)作時宜臥床休息。（一）生活起居

1、病室安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜。12（二）飲食指導

1．肝膽氣滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。2．肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖類，以免助濕困脾，引起膽脹。3、肝膽?zhàn)鰷C：宜食疏肝理氣的的食品，如山楂、大棗等。忌辛辣、煎炸、堅硬的食物。平時可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶飲，以養(yǎng)肝、腎。4、氣陰兩虛證：宜食補陰益氣的食品，如綠豆湯、藕粉，或用菊花、麥冬泡水喝。（二）飲食指導

1．肝膽氣滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、13（三）情志護理

1、多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2、指導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。（三）情志護理

1、多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持14五、護理難點

患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.向患者講解飲食不當及情志不暢誘發(fā)膽囊炎的機理，使患者了解疾病與飲食的相關性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進行電話回訪，鼓勵堅持正確飲食習慣。定期門診復查，篩選危險因素，進行針對性干預。五、護理難點15六、護理效果評價附：脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表六、護理效果評價16脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝膽氣滯證□肝膽濕熱證□肝膽?zhàn)鰷C□氣陰兩虛證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛□1.觀察□2.飲食□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□脹滿不適□1.活動□2.觀察□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.穴位按摩□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.耳穴埋豆□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.其他：應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□惡心、嘔吐□1.觀察□2.用藥指導□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.艾灸□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.耳穴貼壓□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.其他：應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□其他□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表主要辨證施護方法中17二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位貼敷耳穴埋豆艾灸穴位按摩健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：

實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名

技術職稱

完成日期

護士長簽字

二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護18謝謝聆聽！謝謝聆聽！19此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！20脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理方案***脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理方案21一、常見癥候要點

（一）肝膽氣滯證：上腹或胸脅脹痛，甚者絞痛，牽引肩背，噯氣吞酸，食納減退，或惡心、嘔吐、大便秘結。舌淡、苔白或微黃，脈弦或弦緊。（二）肝膽濕熱證：上腹脹滿、疼痛，惡心嘔吐，口干而苦，或目黃、面黃，大便秘結，小便短赤。舌紅、苔黃膩，脈弦滑。（三）肝膽?zhàn)鰷C：脅肋疼痛固定，如針刺。舌質淡暗，或有瘀點，脈弦或沉澀。（四）氣陰兩虛證：精神疲乏、咽干口燥，心胸煩悶，或虛煩不得眠，或有潮熱汗出，胃納不香、大便偏干。舌紅少苔，脈虛數(shù)。

一、常見癥候要點

（一）肝膽氣滯證：上腹或胸脅脹痛，甚者絞痛22二、常見癥狀/癥候施護

（一）疼痛（二）脹滿不適（三）惡心、嘔吐二、常見癥狀/癥候施護

（一）疼痛23（一）疼痛1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生。2、急性發(fā)作時宜臥床休息、禁飲食，安慰病人，密切觀察病情變化。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。（一）疼痛24（二）脹滿不適

1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2、鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3、腹部行順時針方向按摩。4、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。（二）脹滿不適

1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘25（三）惡心、嘔吐1、觀察惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食有關。2、指導患者飯后不宜平臥。3、嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或含于舌下，以減輕嘔吐。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內分泌、交感、神門等穴。5、遵醫(yī)囑艾灸或穴位貼敷，取穴肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。（三）惡心、嘔吐26三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療（詳見附錄1）（三）圍手術期護理（二）特色技術（詳見附錄2）三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療（詳見附錄1）27（一）藥物治療（詳見附錄1）1、內服中藥（一）藥物治療（詳見附錄1）28（二）特色技術（詳見附錄2）1、穴位貼敷2、耳穴貼壓3、艾灸4、穴位按摩（二）特色技術（詳見附錄2）29（三）圍手術期護理1、術后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、中級等穴。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中級、氣海、三陰交、足三里、陰陵穴等3、未排氣、排便可使用中藥灌腸。（三）圍手術期護理30四、健康指導（一）生活起居（二）飲食指導（三）情志護理四、健康指導31（一）生活起居

1、病室安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜。2、急性發(fā)作時宜臥床休息。（一）生活起居

1、病室安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜。32（二）飲食指導

1．肝膽氣滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。2．肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖類，以免助濕困脾，引起膽脹。3、肝膽?zhàn)鰷C：宜食疏肝理氣的的食品，如山楂、大棗等。忌辛辣、煎炸、堅硬的食物。平時可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶飲，以養(yǎng)肝、腎。4、氣陰兩虛證：宜食補陰益氣的食品，如綠豆湯、藕粉，或用菊花、麥冬泡水喝。（二）飲食指導

1．肝膽氣滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、33（三）情志護理

1、多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2、指導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。（三）情志護理

1、多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持34五、護理難點

患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.向患者講解飲食不當及情志不暢誘發(fā)膽囊炎的機理，使患者了解疾病與飲食的相關性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進行電話回訪，鼓勵堅持正確飲食習慣。定期門診復查，篩選危險因素，進行針對性干預。五、護理難點35六、護理效果評價附：脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表六、護理效果評價36脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝膽氣滯證□肝膽濕熱證□肝膽?zhàn)鰷C□氣陰兩虛證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛□1.觀察□2.飲食□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□脹滿不適□1.活動□2.觀察□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.穴位按摩□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.耳穴埋豆□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.其他：應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□惡心、嘔吐□1.觀察□2.用藥指導□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，