腫瘤放射治療及護(hù)理課件

腫瘤放射治療及護(hù)理

腫瘤放射治療及護(hù)理1一、放射治療的歷史、定義及原理歷史：自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)，人們用放射線治療腫瘤已有100多年歷史。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%-70%患者在治療不同時(shí)期接受過(guò)放射治療。定義：放射治療技術(shù)是借助于電離輻射作用，對(duì)良、惡性疾病進(jìn)行治療的一門(mén)科學(xué)，是腫瘤學(xué)與放射學(xué)交叉結(jié)合而產(chǎn)生的一門(mén)臨床學(xué)科。

一、放射治療的歷史、定義及原理2原理：放射線進(jìn)入人體所產(chǎn)生的電離輻射通過(guò)直接或間接作用可以引起一系列生物反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷死亡，DNA鏈斷裂。放療對(duì)正常組織和腫瘤組織沒(méi)有分辨能力，正常組織和腫瘤組織對(duì)放射線存在不同修復(fù)能力，正常組織強(qiáng)于腫瘤，因此通過(guò)分次的放療，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞的修復(fù)能力的差異，達(dá)到提高腫瘤細(xì)胞殺滅和降低正常組織損傷的效果。原理：放射線進(jìn)入人體所產(chǎn)生的電離輻射通過(guò)直接或間接作用可3

二、放射源的種類(lèi)和照射方式（一）放射源的種類(lèi)1.放射性核素釋放出的a和γ射線。2.x射線治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生的不同能量的x射線。3.各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束及其他重粒子束等。二、放射源的種類(lèi)和照射方式（一）放射源的種類(lèi)4（二）放射源的照射方式1.體外照射，亦稱遠(yuǎn)距離照射，是指放射源位于體外一定距離的照射。2.體內(nèi)照射，亦稱近距離照射，是將密封放射源直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然體腔內(nèi)進(jìn)行照射。3.立體定向放射外科（γ刀及x刀)。（二）放射源的照射方式5三、常用放療設(shè)備

1.醫(yī)用電子直線加速器2.CT或X線模擬定位機(jī)三、常用放療設(shè)備6腫瘤放射治療及護(hù)理課件7腫瘤放射治療及護(hù)理課件8腫瘤放射治療及護(hù)理課件9五、放射治療的基本步驟體模階段

確定腫瘤的位置，以及與周?chē)M織、重要器官的關(guān)系。計(jì)劃階段

具腫瘤的分布、分期和類(lèi)型，醫(yī)生勾畫(huà)出靶區(qū)和計(jì)劃區(qū)預(yù)算出靶區(qū)的致死劑量和周?chē)＝M織特別重大器官的最大允許量，和物理師制定計(jì)劃。計(jì)劃確認(rèn)

設(shè)計(jì)好的計(jì)劃放到模擬機(jī)上進(jìn)行核對(duì)。計(jì)劃執(zhí)行

包括治療機(jī)、物理、幾何參數(shù)的設(shè)定、治療擺位和體位的固定。五、放射治療的基本步驟10六、放療的特殊治療技術(shù)主要治療技術(shù)分為兩種：三維適行放療（（3D-CRT）和調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）3DCRT適用于靶區(qū)較小、形狀較為規(guī)則，靶區(qū)周?chē)枰鼙Ｗo(hù)的器官相對(duì)較少。IMRT適用于靶區(qū)較大、形狀不規(guī)則的情況，周?chē)枰鼙Ｗo(hù)的正常器官相對(duì)較多。六、放療的特殊治療技術(shù)主要治療技術(shù)分為兩種：三維適行113DCRT和IMRT3DCRT和IMRT12七、放射治療的方式1.單純放射治療：某些部位的腫瘤采用單純放射治療，亦能達(dá)到與根治性手術(shù)相似的療效，如早期喉癌。2.根治性放療：指通過(guò)給予腫瘤致死劑量的照射，使腫瘤在治療區(qū)域內(nèi)縮小、消失，達(dá)到臨床治愈的效果。3.姑息性放療：指給予根治劑量的照射也不能消除腫瘤，僅以減輕痛苦、緩解癥狀為目的的一種放療手段。4.術(shù)前放療：適用于腫瘤部位深在、瘤體較大；腫瘤向周?chē)?rùn)、局部有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)很難徹底切除的惡性腫瘤，如上頜竇癌、宮頸癌。宜在術(shù)前2-4周為宜。5.術(shù)中放療：手術(shù)中對(duì)準(zhǔn)局部病灶一次性大劑量的照射。適用于膽管癌、胃癌、胰腺癌及骨肉瘤等。6.術(shù)后放療：目的在于提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),宜在術(shù)后2-4周進(jìn)行。頭頸部腫瘤術(shù)后1月內(nèi)為最佳時(shí)間；乳腺癌術(shù)后放療應(yīng)在化療2~3周期后進(jìn)行。七、放射治療的方式1.單純放射治療：某些部位的腫瘤采用單純放13八、放射反應(yīng)及對(duì)應(yīng)處理

（一）皮膚反應(yīng)及處理主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)，分為三度：Ⅰ度：發(fā)生紅斑，表現(xiàn)為充血，潮紅，有燒灼和刺癢感。最后逐漸暗紅色的表皮脫屑，稱干性皮炎。Ⅱ度：充血、水腫、水泡形成，發(fā)生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎。

Ⅲ度：放射性潰瘍。八、放射反應(yīng)及對(duì)應(yīng)處理

（一）皮膚反應(yīng)及處理14

處理方法：干性皮炎：可不用藥，完全恢復(fù)后不留痕跡，或應(yīng)用滑石粉、痱子粉，收斂止癢濕性皮炎：暴露療法，避免合并感染。小水泡不易刺破，大水泡可以用無(wú)菌注射器抽取液體。如皮膚糜爛，每天局部涂抹紫草油放射性潰瘍：潰瘍壞死病灶清創(chuàng)處理，避免感染。禁止接觸射線。

處理方法：15（二）口腔粘膜反應(yīng)及處理1.口腔粘膜反應(yīng)一般在放療后2-3周最嚴(yán)重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點(diǎn)、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成。2.同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素。3.放射線的類(lèi)型、照射野的大小、每日劑量、累計(jì)量是決定口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度。（二）口腔粘膜反應(yīng)及處理16口腔粘膜炎程度分級(jí)——WHO0度:粘膜無(wú)反應(yīng)I度:粘膜充血水腫，輕度疼痛Ⅱ度:粘膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛Ⅲ度:粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食

Ⅳ度:粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食腫瘤放射治療及護(hù)理課件17

處理方法：霧化吸入：減輕粘膜水腫，消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。漱口：甲硝唑，殺滅厭氧菌神水：口腔粘膜疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前可用神水（1%利多卡因+慶大霉素+地塞米松+生理鹽水）含漱，以緩解疼痛。核黃素注射液：治療口腔粘膜潰瘍

處理方法：18（三）造血系統(tǒng)反應(yīng)及處理放療會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，引起白細(xì)胞降低。處理：白細(xì)胞在3.0-3.5之間時(shí)口服生血寶合劑白細(xì)胞小于3.0時(shí)皮下注射瑞白（三）造血系統(tǒng)反應(yīng)及處理19（四）頭頸部放射反應(yīng)及處理外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎：耳道粘膜濕性反應(yīng)，中耳積液。用雙氧水沖洗或氧氟沙星滴耳液鼻腔粘膜反應(yīng)：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，輕者臥位時(shí)交替性鼻塞，重者立位時(shí)也發(fā)生，甚至張口呼吸，影響休息與睡眠。給予鼻腔沖洗；鼻塞可用麻黃素后遺癥：放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面頸部皮下水腫、頭頸部軟組織纖維化、張口困難、放射性顱神經(jīng)損傷、放射性腦脊髓?。ㄋ模╊^頸部放射反應(yīng)及處理外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎：耳道粘膜濕20九、放射損傷1.放射性食管炎：吞咽困難、水腫、潰瘍2.放射性肺炎：干咳、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難3.放射性肝炎：肝大、腹水、黃疸、肝衰4.放射性腎炎：蛋白尿、高血壓、貧血5.放射性胃腸炎：惡心、消化不良、腹瀉、痙攣性腹疼6.放射性心臟損害：咳嗽、心前區(qū)疼痛九、放射損傷1.放射性食管炎：吞咽困難、水腫、潰瘍21十、放射治療患者的護(hù)理（一）放療前護(hù)理：1.評(píng)估患者心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況2.評(píng)估患者手術(shù)切口愈合情況3.評(píng)估患者有無(wú)感染情況4.評(píng)估患者血糖控制情況5.頭頸部放療患者，評(píng)估患者有無(wú)齲齒、牙周炎、牙齦炎等十、放射治療患者的護(hù)理（一）放療前護(hù)理：22

（二）放療期間的護(hù)理：

皮膚護(hù)理：1.選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。2.照射野用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部皮膚禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。3.局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；避免冷熱刺激。4.照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)；禁作注射點(diǎn)；禁貼膠布、膏藥等。5外出時(shí)防止日光直射，應(yīng)予遮擋。6.局部皮膚不要撓抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝。7.多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。8.保持照射野劃線清晰，以確保放療定位的準(zhǔn)確性。（二）放療期間的護(hù)理：23口腔護(hù)理：1.注意口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙。2.保持局部粘膜清潔，反應(yīng)明顯時(shí)可服用清熱解毒藥，消炎止痛藥，或維生素B12含服。3.漱口液漱口：甲硝唑、漱泰漱口液口腔護(hù)理：24

營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理：1.放療中囑患者戒煙酒，給予高蛋白（如蛋、奶、魚(yú)、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食，避免吃過(guò)硬過(guò)酸、過(guò)甜等刺激性的食物。2.放療期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在3000ml左右。可適量飲茶，茶可減少放射性損害，用黨參、天花粉、寸冬、甘草、菊花煎湯代茶飲用，可增加津液提高機(jī)體免疫力。

營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理：25

頭頸部護(hù)理:1.保持口腔清潔，放療期間切勿拔牙；放療前拔牙者，拔牙后10~14天才能放療。2.保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次，鼻腔干燥者可用無(wú)菌石蠟油濕潤(rùn)，鼻塞可用麻黃素。3.耳部勿進(jìn)臟水臟物，避免外來(lái)感染，適當(dāng)使用抗生素滴耳劑。4.對(duì)放療所致下頜關(guān)節(jié)纖維變導(dǎo)致的張口困難，囑病人練習(xí)張口運(yùn)動(dòng)。頭頸部護(hù)理:26

其它:1.密切觀察、定期檢查血象變化，白細(xì)胞過(guò)低者可使用細(xì)胞生長(zhǎng)刺激因子，禁用對(duì)血象有影響的藥物，并謹(jǐn)防感染。2.注意觀察患者情況，如有全身或局部反應(yīng)宜及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)師。3.腹腔、盆腔照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)。4.婦科病人放療前要沖洗會(huì)陰，必要時(shí)要沖洗陰道。

其它:27（三）放療后護(hù)理1.放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。2.照射野皮膚仍需保護(hù)至少1個(gè)月。3.隨時(shí)觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。4.口腔受照射后3-4年內(nèi)不能拔牙，特別是當(dāng)出現(xiàn)放射性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時(shí)，牙根也不能拔除，平時(shí)可用含氟類(lèi)牙膏預(yù)防，出現(xiàn)炎癥時(shí)予以止痛消炎。5.加強(qiáng)照射區(qū)的功能鍛煉，如頭頸部放療后練習(xí)張口，乳腺癌放療后練習(xí)抬臂鍛煉等。

6.囑患者按時(shí)復(fù)查。（三）放療后護(hù)理1.放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功28

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2015.09.18

謝謝大家!

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腫瘤放射治療及護(hù)理

腫瘤放射治療及護(hù)理30一、放射治療的歷史、定義及原理歷史：自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)，人們用放射線治療腫瘤已有100多年歷史。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%-70%患者在治療不同時(shí)期接受過(guò)放射治療。定義：放射治療技術(shù)是借助于電離輻射作用，對(duì)良、惡性疾病進(jìn)行治療的一門(mén)科學(xué)，是腫瘤學(xué)與放射學(xué)交叉結(jié)合而產(chǎn)生的一門(mén)臨床學(xué)科。

一、放射治療的歷史、定義及原理31原理：放射線進(jìn)入人體所產(chǎn)生的電離輻射通過(guò)直接或間接作用可以引起一系列生物反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷死亡，DNA鏈斷裂。放療對(duì)正常組織和腫瘤組織沒(méi)有分辨能力，正常組織和腫瘤組織對(duì)放射線存在不同修復(fù)能力，正常組織強(qiáng)于腫瘤，因此通過(guò)分次的放療，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞的修復(fù)能力的差異，達(dá)到提高腫瘤細(xì)胞殺滅和降低正常組織損傷的效果。原理：放射線進(jìn)入人體所產(chǎn)生的電離輻射通過(guò)直接或間接作用可32

二、放射源的種類(lèi)和照射方式（一）放射源的種類(lèi)1.放射性核素釋放出的a和γ射線。2.x射線治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生的不同能量的x射線。3.各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束及其他重粒子束等。二、放射源的種類(lèi)和照射方式（一）放射源的種類(lèi)33（二）放射源的照射方式1.體外照射，亦稱遠(yuǎn)距離照射，是指放射源位于體外一定距離的照射。2.體內(nèi)照射，亦稱近距離照射，是將密封放射源直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然體腔內(nèi)進(jìn)行照射。3.立體定向放射外科（γ刀及x刀)。（二）放射源的照射方式34三、常用放療設(shè)備

1.醫(yī)用電子直線加速器2.CT或X線模擬定位機(jī)三、常用放療設(shè)備35腫瘤放射治療及護(hù)理課件36腫瘤放射治療及護(hù)理課件37腫瘤放射治療及護(hù)理課件38五、放射治療的基本步驟體模階段

確定腫瘤的位置，以及與周?chē)M織、重要器官的關(guān)系。計(jì)劃階段

具腫瘤的分布、分期和類(lèi)型，醫(yī)生勾畫(huà)出靶區(qū)和計(jì)劃區(qū)預(yù)算出靶區(qū)的致死劑量和周?chē)＝M織特別重大器官的最大允許量，和物理師制定計(jì)劃。計(jì)劃確認(rèn)

設(shè)計(jì)好的計(jì)劃放到模擬機(jī)上進(jìn)行核對(duì)。計(jì)劃執(zhí)行

包括治療機(jī)、物理、幾何參數(shù)的設(shè)定、治療擺位和體位的固定。五、放射治療的基本步驟39六、放療的特殊治療技術(shù)主要治療技術(shù)分為兩種：三維適行放療（（3D-CRT）和調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）3DCRT適用于靶區(qū)較小、形狀較為規(guī)則，靶區(qū)周?chē)枰鼙Ｗo(hù)的器官相對(duì)較少。IMRT適用于靶區(qū)較大、形狀不規(guī)則的情況，周?chē)枰鼙Ｗo(hù)的正常器官相對(duì)較多。六、放療的特殊治療技術(shù)主要治療技術(shù)分為兩種：三維適行403DCRT和IMRT3DCRT和IMRT41七、放射治療的方式1.單純放射治療：某些部位的腫瘤采用單純放射治療，亦能達(dá)到與根治性手術(shù)相似的療效，如早期喉癌。2.根治性放療：指通過(guò)給予腫瘤致死劑量的照射，使腫瘤在治療區(qū)域內(nèi)縮小、消失，達(dá)到臨床治愈的效果。3.姑息性放療：指給予根治劑量的照射也不能消除腫瘤，僅以減輕痛苦、緩解癥狀為目的的一種放療手段。4.術(shù)前放療：適用于腫瘤部位深在、瘤體較大；腫瘤向周?chē)?rùn)、局部有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)很難徹底切除的惡性腫瘤，如上頜竇癌、宮頸癌。宜在術(shù)前2-4周為宜。5.術(shù)中放療：手術(shù)中對(duì)準(zhǔn)局部病灶一次性大劑量的照射。適用于膽管癌、胃癌、胰腺癌及骨肉瘤等。6.術(shù)后放療：目的在于提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),宜在術(shù)后2-4周進(jìn)行。頭頸部腫瘤術(shù)后1月內(nèi)為最佳時(shí)間；乳腺癌術(shù)后放療應(yīng)在化療2~3周期后進(jìn)行。七、放射治療的方式1.單純放射治療：某些部位的腫瘤采用單純放42八、放射反應(yīng)及對(duì)應(yīng)處理

（一）皮膚反應(yīng)及處理主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)，分為三度：Ⅰ度：發(fā)生紅斑，表現(xiàn)為充血，潮紅，有燒灼和刺癢感。最后逐漸暗紅色的表皮脫屑，稱干性皮炎。Ⅱ度：充血、水腫、水泡形成，發(fā)生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎。

Ⅲ度：放射性潰瘍。八、放射反應(yīng)及對(duì)應(yīng)處理

（一）皮膚反應(yīng)及處理43

處理方法：干性皮炎：可不用藥，完全恢復(fù)后不留痕跡，或應(yīng)用滑石粉、痱子粉，收斂止癢濕性皮炎：暴露療法，避免合并感染。小水泡不易刺破，大水泡可以用無(wú)菌注射器抽取液體。如皮膚糜爛，每天局部涂抹紫草油放射性潰瘍：潰瘍壞死病灶清創(chuàng)處理，避免感染。禁止接觸射線。

處理方法：44（二）口腔粘膜反應(yīng)及處理1.口腔粘膜反應(yīng)一般在放療后2-3周最嚴(yán)重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點(diǎn)、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成。2.同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素。3.放射線的類(lèi)型、照射野的大小、每日劑量、累計(jì)量是決定口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度。（二）口腔粘膜反應(yīng)及處理45口腔粘膜炎程度分級(jí)——WHO0度:粘膜無(wú)反應(yīng)I度:粘膜充血水腫，輕度疼痛Ⅱ度:粘膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛Ⅲ度:粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食

Ⅳ度:粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食腫瘤放射治療及護(hù)理課件46

處理方法：霧化吸入：減輕粘膜水腫，消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。漱口：甲硝唑，殺滅厭氧菌神水：口腔粘膜疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前可用神水（1%利多卡因+慶大霉素+地塞米松+生理鹽水）含漱，以緩解疼痛。核黃素注射液：治療口腔粘膜潰瘍

處理方法：47（三）造血系統(tǒng)反應(yīng)及處理放療會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，引起白細(xì)胞降低。處理：白細(xì)胞在3.0-3.5之間時(shí)口服生血寶合劑白細(xì)胞小于3.0時(shí)皮下注射瑞白（三）造血系統(tǒng)反應(yīng)及處理48（四）頭頸部放射反應(yīng)及處理外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎：耳道粘膜濕性反應(yīng)，中耳積液。用雙氧水沖洗或氧氟沙星滴耳液鼻腔粘膜反應(yīng)：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，輕者臥位時(shí)交替性鼻塞，重者立位時(shí)也發(fā)生，甚至張口呼吸，影響休息與睡眠。給予鼻腔沖洗；鼻塞可用麻黃素后遺癥：放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面頸部皮下水腫、頭頸部軟組織纖維化、張口困難、放射性顱神經(jīng)損傷、放射性腦脊髓?。ㄋ模╊^頸部放射反應(yīng)及處理外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎：耳道粘膜濕49九、放射損傷1.放射性食管炎：吞咽困難、水腫、潰瘍2.放射性肺炎：干咳、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難3.放射性肝炎：肝大、腹水、黃疸、肝衰4.放射性腎炎：蛋白尿、高血壓、貧血5.放射性胃腸炎：惡心、消化不良、腹瀉、痙攣性腹疼6.放射性心臟損害：咳嗽、心前區(qū)疼痛九、放射損傷1.放射性食管炎：吞咽困難、水腫、潰瘍50十、放射治療患者的護(hù)理（一）放療前護(hù)理：1.評(píng)估患者心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況2.評(píng)估患者手術(shù)切口愈合情況3.評(píng)估患者有無(wú)感染情況4.評(píng)估患者血糖控制情況5.頭頸部放療患者，評(píng)估患者有無(wú)齲齒、牙周炎、牙齦炎等十、放射治療患者的護(hù)理（一）放療前護(hù)理：51

（二）放療期間的護(hù)理：

皮膚護(hù)理：1.選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。2.照射野用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部皮膚禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。3.局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；避免冷熱刺激。4.照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)；禁作注射點(diǎn)；禁貼膠布、膏藥等。5外出時(shí)防止日光直射，應(yīng)予遮擋。6.局部皮膚不要撓抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝。7.多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。8.保持照射野劃線清晰，以確保放療定位的準(zhǔn)確性。（二）放療期間的護(hù)理：52口腔護(hù)理：1.注意口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙。2.保持局部粘膜清潔，反應(yīng)明顯時(shí)可服用清熱解毒藥，消炎止痛藥，或維生素B12含服。3.漱口液漱口：甲硝唑、漱泰漱口液口