免疫細(xì)胞在腫瘤治療中的應(yīng)用課件

免疫細(xì)胞在腫瘤治療中的應(yīng)用

腫瘤流行病學(xué)2003年WTO報告：全世界腫瘤發(fā)病率約有1000萬/年，死亡620萬。每年以3%的速度遞增。預(yù)計到2020年:腫瘤 發(fā)病人數(shù)死亡人數(shù)世界 1500萬 1000萬中國 300萬 250萬

腫瘤治療傳統(tǒng)方法：手術(shù)治療放射治療（簡稱放療）化學(xué)藥物治療（簡稱化療）免疫活性細(xì)胞過繼轉(zhuǎn)移治療的適應(yīng)癥病理活檢確診的實體腫瘤Ⅱ—Ⅲ期患者,年齡16-80歲能夠獲得自體腫瘤抗原(內(nèi)窺鏡/手術(shù)/針吸留取腫瘤組織，或有共用抗原)病人血象正?；蚧菊＃ㄍ庵苎准?xì)胞>2000）手術(shù)或放化療后的間歇期或恢復(fù)期HBV、HCV、HIV、梅毒陰性(如果陽性需特別注明)禁忌癥自身免疫性疾病，嚴(yán)重過敏史（青霉素或某種藥物過敏除外,特別是白蛋白過敏）T淋巴瘤心、肝、腎等重要器官功能衰竭預(yù)期生存期小于2個月原有疾病血液高凝狀態(tài)所致突發(fā)重要器官的梗塞（肺癌常見）凝血功能嚴(yán)重不全（胸/腹腔穿刺注射細(xì)胞前注意凝血機(jī)能（特別是肝癌合并肝硬化時），防止出血傾向）。免疫細(xì)胞過繼轉(zhuǎn)移的療程個性化治療方案

-不同腫瘤，分期，病理分型

-年齡，有否合并癥或合并其它疾病，全身情況

-手術(shù)與否，化療及放療與否基本療程

-起始療程：一定的間隔時間連續(xù)3-5個療程

-序貫療程：2周、1月、2月、3月、半年、1年，逐漸拉開間隔時間，結(jié)合疾病狀態(tài)，治療反應(yīng)，有否其它配合治療，經(jīng)濟(jì)條件酌定。免疫細(xì)胞過繼轉(zhuǎn)移治療的時機(jī)1）手術(shù)后盡早實施-術(shù)前與免疫治療中心聯(lián)系，制定總體方案，與病人談話并征得同意，

術(shù)前抽血，術(shù)中留取瘤組織以制備免疫細(xì)胞和抗原

術(shù)后腫瘤負(fù)荷減到最低，免疫功能進(jìn)一步削弱，不宜立即化療，應(yīng)在術(shù)后10天內(nèi)給予免疫細(xì)胞,以清除殘留腫瘤細(xì)胞,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。綜合治療模式中放療和化療的劑量與療程總體原則：細(xì)胞回輸后不要立即使用放、化療，以免殺傷輸入的免疫細(xì)胞。放化療后機(jī)體免疫功能受到嚴(yán)重打擊，應(yīng)及時給予免疫細(xì)胞，上調(diào)機(jī)體免疫狀態(tài)。一般采用化療21天為一周期，化療前抽血制備細(xì)胞，化療后第8-14天內(nèi)完成細(xì)胞治療。可以每化療間歇一個免疫細(xì)胞療程；也可2或3個化療間歇一個療程；還可最后一個化療后跟一個免疫細(xì)胞療程，建議化療與免疫細(xì)胞聯(lián)合應(yīng)用時，適當(dāng)減少化療的療程，即可行4-6療程時選擇4個療程。根據(jù)放療方案，可以先進(jìn)行放療數(shù)天后抽血制備細(xì)胞，回輸細(xì)胞時應(yīng)停止放療。治療須知一般規(guī)律，DC回輸在抽血后第8-10天，DC-AT或CIK回輸在第11-14天。每個患者的確切回輸時間需根據(jù)其細(xì)胞生長情況及個性化治療方案決定。DC采用引流區(qū)淋巴結(jié)周圍多點皮內(nèi)注射?；颊呖梢钥吹阶⑸渚植砍尸F(xiàn)類似青霉素皮試樣小皮丘，或有皮膚發(fā)紅，可自行消退。DC-AT和CIK采用靜脈輸注，細(xì)胞制劑100毫升，60滴左右/每分鐘。滴注過程中應(yīng)間斷輕輕捏擠輸液袋，使細(xì)胞保持混懸液狀態(tài)。DC-AT也可由主管醫(yī)師進(jìn)行胸腔/腹腔注射，必要時可在B超指引下行胸或腹腔穿刺。細(xì)胞制劑30-50毫升，注射后患者應(yīng)在床上左右翻身變換體位，使細(xì)胞制劑盡量均勻分布于胸/腹腔內(nèi)。觀察內(nèi)容與副反應(yīng)處理免疫治療后可以有以下副反應(yīng)主要有一過性發(fā)熱，體溫37.5°C左右，一般不處理，次日自行恢復(fù)正常，少數(shù)超過38.5°C,極少數(shù)>3９°C可物理降溫，或注射柴胡。有人可見注射局部皮膚發(fā)紅，可自行消退。偶有頭疼、惡心、厭食、肌肉痛、皮疹等表現(xiàn)，醫(yī)生可給予對癥處理，