6-3身心障礙者收容教養(yǎng)機(jī)構(gòu)口腔預(yù)防保健-李明燁醫(yī)師

牙科密集治療模式的新概念

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NewConceptofIntensiveDentalCare灰面鷲頭頸部特殊醫(yī)療團(tuán)隊(duì)李明燁、陳冠豪、李俊鋒、詹嘉一、李尚志醫(yī)療品質(zhì)程序品質(zhì)(Qualityofprocedure)不懼(Ease)不痛(Painlessness)不死(Safety)不動(dòng)(Immobiity)沒有併發(fā)癥(Nocomplication)成果品質(zhì)(Qualityofoutcome)完美(Perfect)穩(wěn)定(Stability)持久(Lasting)無害(Harmlessness)欠缺全身性疾病管控或全身麻醉等能力的醫(yī)師，有如欠缺儀器飛行(Instrumentflight)訓(xùn)練的飛行員Intensivedentalcare密集牙科治療(Intensivedentalcare)單一療程全口整復(fù)(Asinglecourseoffull-mouthtreatment)整合集中持續(xù)病例1患者姓名：林○○年齡：38歲男性身心狀態(tài)：多重性障礙口腔狀況：多發(fā)性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴(yán)重牙結(jié)石堆積過去相關(guān)求診史：曾至某一署立醫(yī)院求診，醫(yī)師建議拔除大局部牙齒，家屬欲尋求第二意見，而經(jīng)介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫(yī)療，治療完成後，保存大局部牙齒。臨床可見患者罹有嚴(yán)重的牙結(jié)石堆積、多發(fā)性齲齒、牙髓炎及殘根。治療前治療後經(jīng)過兩次共17小時(shí)的全身麻醉，將所有牙科治療完成。病例2患者姓名：田○○年齡：6歲女性身心狀態(tài)：中度智障口腔狀況：多發(fā)性齲齒合併牙髓炎過去相關(guān)求診史：曾至一般基層診所接受屢次綑綁下之牙科治療，但患者的疼痛癥狀仍持續(xù)存在且發(fā)生蜂窩性組織炎，經(jīng)抗生素治療後立即安排其接受全身麻醉下之口腔醫(yī)療。治療前自臨床檢查可見多處未去除之齲齒且後牙的鄰接面齲齒均未照教科書所言之步驟填補(bǔ)。術(shù)前X-ray在X-ray下可見多處未按教科書要求填補(bǔ)的復(fù)形體治療中在全身麻醉下將舊復(fù)形體移除後，可見明顯未去除之齲齒。治療後在長達(dá)9小時(shí)的全身麻醉，將所有齲齒移除與根管治療一次完成，並將後牙套上不鏽鋼牙套(SSC)恢復(fù)患者應(yīng)有之咬合。治療後X-ray病例3患者姓名：邱○○年齡：19歲女性身心狀態(tài)：多重性障礙口腔狀況：多發(fā)性齲齒合併牙髓炎、牙結(jié)石堆積過去相關(guān)求診史：2007年12月曾於北區(qū)某一醫(yī)學(xué)中心接受全身麻醉下的口腔醫(yī)療，2007年11月患者家屬因患者再度發(fā)生疼痛癥狀無法飲食而治本診所求診，經(jīng)術(shù)前檢查後立即安排全身麻醉下之全口醫(yī)療。治療前治療後經(jīng)過約10小時(shí)的全身麻醉將所有根管治療(2顆)、齲齒移除復(fù)形(20顆)、智齒拔除(3顆)。病例4患者姓名：陳○○年齡：7歲男性身心狀態(tài)：正常兒口腔狀況：多發(fā)性齲齒合併牙髓炎與殘根過去相關(guān)求診史：曾於一般診所求診，因患者怕痛而無法配合接受醫(yī)療。最近因牙痛再度就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者罹有多發(fā)性齲齒合併齒髓炎，經(jīng)醫(yī)師解釋後同意進(jìn)行全身麻醉下之一次全口治療。治療前臨床上可見嚴(yán)重之齲齒且咬合完全喪失治療後經(jīng)7.5小時(shí)的全身麻醉，將殘根拔除(5顆)、根管治療(12顆)、牙體復(fù)形(9顆)及SSC(5顆)等治療工作完成。病例5患者姓名：陳○○年齡：60歲男性身心狀態(tài)：支氣管性氣喘等呼吸系統(tǒng)性疾病合併長期吸菸史(>30年)口腔狀況：多發(fā)性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴(yán)重牙結(jié)石堆積與牙周疾病過去相關(guān)求診史：曾至多家診所就診，因複雜度過高且患者工作繁忙，希望能快速完成的期望而遭拒，經(jīng)介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫(yī)療。因患者年齡較長且有氣喘及長期吸菸史，故術(shù)前的肺功能檢查有其絕對必要性。NormalscreeningspirometrySinusRhythm多發(fā)性齲齒合併牙髓壞