藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第8章---特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)課件

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藥品存儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)技術(shù)

項(xiàng)目八特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)2學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握特殊管理藥品的定義。2、掌握特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)方法。3、熟悉特殊管理藥品的分類及管理措施。1、學(xué)會(huì)特殊管理藥品的分類入庫(kù)，掌握特殊管理藥品驗(yàn)收和儲(chǔ)存的要求。2.學(xué)會(huì)對(duì)在庫(kù)特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)。3.樹(shù)立藥品質(zhì)量第一的觀念，培養(yǎng)安全、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范操作的職業(yè)素養(yǎng)。項(xiàng)目八特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)特殊管理藥品的分類1特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)235麻醉藥品精神藥品醫(yī)療用毒性藥品放射性藥品指具有依賴性潛力，連續(xù)使用、濫用或不合理使用易產(chǎn)生生理依賴性和精神依賴性（即成癮性）的藥品。包括天然、半合成、合成的阿片類，可卡因、大麻類。指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性且列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。根據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害性的程度，可分為一類精神藥品和二類精神藥品。包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑。簡(jiǎn)稱毒性藥品。指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)致人中毒或死亡的藥品。如砒霜、雄黃、洋金花、阿托品、洋地黃毒苷等。指用于在臨床診斷或治療疾病的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物，包括裂變制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射性免疫分析藥盒等。一、特殊管理藥品的含義6（一）麻醉藥品的分類1、按來(lái)源及化學(xué)成分分類（1）阿片類：如阿片粉、阿片酊、阿桔片；（2）阿片生物堿類：如阿片全堿注射劑（或片劑、栓劑）；（3）可卡因類：如辛可卡因注射劑；（4）嗎啡類：如鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡片；（5）大麻類：如大麻與大麻樹(shù)脂。2、按劑型分類注射劑（美沙酮注射劑）、片劑（硫酸嗎啡）、糖漿劑（磷酸可待因糖漿）、散劑（阿片粉）、透皮貼劑（枸櫞酸芬太尼透皮貼劑）、栓劑（阿片全堿栓劑）等。3、按臨床應(yīng)用分類（1）麻醉用:（輔助麻醉和麻醉誘導(dǎo)與維持作用），如舒芬太尼；（2）鎮(zhèn)痛用：如枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶；（3）鎮(zhèn)咳用：如阿桔片等。二、特殊管理藥品的分類7二、精神藥品的分類2013年最新分類：第一類：68種，如氯胺酮、司可巴比妥、三唑侖等。第二類：81種，如咖啡因、異戊巴比妥、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑侖、氟西泮等。三、醫(yī)療用毒性藥品的分類1、毒性中藥品種：（包括原藥材和飲片，不包含制劑）砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生白附子等。2、毒藥化學(xué)藥品：阿托品、洋地黃毒苷、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、氫溴酸東莨菪堿、士的寧等。四、放射性藥品的分類1、按核素分類：放射性核素本身即是藥物的主要組成部分：如131I、125I等

,利用放射性核素標(biāo)記的藥物。2、按醫(yī)療用途分類：用于診斷：甲狀腺吸131I試驗(yàn)；用于治療：90Sr治療皮膚病。二、特殊管理藥品的分類8（一）麻醉藥品與精神藥品的管理麻醉藥品和精神藥品的基本管理制度包括：1、種植、生產(chǎn)實(shí)行總量控制，生產(chǎn)（種植）定點(diǎn)和計(jì)劃管理；2、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)需經(jīng)批準(zhǔn)；3、實(shí)行定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)制度，并按規(guī)定布局和銷售渠道；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行購(gòu)用印簽卡管理；5、專用處方；6、運(yùn)輸或郵寄實(shí)行運(yùn)輸證明或郵寄證明管理；7、對(duì)已經(jīng)發(fā)生濫用且造成嚴(yán)重社會(huì)危害的麻醉藥品和精神藥品，要采取一定期限內(nèi)終止生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用或者限定其使用范圍和用途等措施。8、建立監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)麻醉藥品和精神藥品的流向進(jìn)行監(jiān)控。三、特殊管理藥品的管理措施項(xiàng)目八特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)特殊管理藥品的分類1特殊管理藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)21012一、麻醉藥品和精神藥品的儲(chǔ)存保管（二）第二類精神藥品的儲(chǔ)存保管1、應(yīng)在藥品庫(kù)房中建立獨(dú)立的專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存，并建立專用賬冊(cè)，實(shí)行專人管理。專用賬冊(cè)的保管至藥品有效期滿之日起不少于5年。2、列入電子監(jiān)管的品種應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行掃碼和數(shù)據(jù)采集，并將數(shù)據(jù)及時(shí)上傳藥品監(jiān)督管理部門。3、GSP規(guī)定：（1）對(duì)列入電子監(jiān)管的品種，應(yīng)在出庫(kù)時(shí)通過(guò)掃碼采集數(shù)據(jù)，并及時(shí)上傳。（2）可按一般藥品進(jìn)行儲(chǔ)存，但必須儲(chǔ)存在相對(duì)獨(dú)立的儲(chǔ)存區(qū)域，加強(qiáng)帳、貨管理。（3）在庫(kù)養(yǎng)護(hù)檢查應(yīng)嚴(yán)格遵守《倉(cāng)儲(chǔ)保管、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核的管理制度》，養(yǎng)護(hù)人員在對(duì)此類藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查時(shí)，必須有專職保管人員在場(chǎng)。（4）出庫(kù)應(yīng)堅(jiān)持“四不發(fā)”和“四核對(duì)”原則，發(fā)貨時(shí)實(shí)行雙人復(fù)核。141、應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。2、接收時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)廠家、出廠日期、有效期、特殊標(biāo)識(shí)、批準(zhǔn)文號(hào)等內(nèi)容。應(yīng)做好使用登記，貯存容器應(yīng)粘貼標(biāo)簽。3、建立使用登記表或登記冊(cè)，認(rèn)真按要求逐項(xiàng)填寫，并作永久性保存。4、應(yīng)放在鉛罐內(nèi)，按不同品種分類放置在通風(fēng)廚貯源槽內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)防丟失。標(biāo)識(shí)要鮮明，以防發(fā)生差錯(cuò)。5、發(fā)現(xiàn)丟失，應(yīng)立即追查去向，并報(bào)告上級(jí)機(jī)關(guān)。6、對(duì)過(guò)期、失效的藥品，不得隨意處理，應(yīng)單獨(dú)存放，并報(bào)告上級(jí)管理部門，等候處理。三、放射性藥品的儲(chǔ)存保管（一）儲(chǔ)存保管方法（二）事故處理方法1、發(fā)生事故后，應(yīng)由專業(yè)人員測(cè)試輻射量和輻射范圍，并根據(jù)情況設(shè)置不同的警告標(biāo)示牌。2、發(fā)生火災(zāi)后，濃度較高的區(qū)域不能進(jìn)入滅火。濃度低的區(qū)域可快速使用水槍滅火或或用二氧化碳、干粉滅火器撲救。3、對(duì)燃燒現(xiàn)場(chǎng)包裝沒(méi)有破壞的，可在水槍的掩護(hù)下佩戴防護(hù)裝備，設(shè)法疏散，無(wú)法疏散時(shí)，應(yīng)就地冷卻保護(hù)，防止造成新的破壞。4、對(duì)已破壞的容器切記搬動(dòng)或用水流沖擊，以防止放射性污染范圍擴(kuò)大。15學(xué)習(xí)小結(jié)特