2020年規(guī)培結(jié)業(yè)理論真題知識點(diǎn)回憶

2020年遼寧規(guī)培結(jié)業(yè)真題回憶i?政策法規(guī)：醫(yī)療事故與損害法：甲患者做手術(shù)，乙接診，術(shù)前制定方案是切一半，術(shù)中丙醫(yī)生發(fā)現(xiàn)技術(shù)不行只能全切，結(jié)果導(dǎo)致患者死亡，出現(xiàn)易患矛盾，問丙在事故中應(yīng)負(fù)什么責(zé)任藥品及處方管理法律制度：醫(yī)生私人違法B超診斷1例，處罰應(yīng)該是什么？答案有：只沒收器械；只罰款；沒收器械加罰款；不應(yīng)沒收器械應(yīng)罰款……傳染病防治法律制度：發(fā)現(xiàn)類似SARS不明原因肺炎，應(yīng)在什么時候上報：2小時內(nèi)（因為屬于乙型傳染病按甲型傳染病法規(guī)來）2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：醫(yī)患關(guān)系倫理：答案是保密原則，題好像是問對患者隱私疾患的處理應(yīng)遵循什么診療中的倫理問題（考了2道）一道是車禍患者，需要緊急手術(shù)，但未聯(lián)系到家屬，應(yīng)該怎么做？答案有：直接手術(shù)，等聯(lián)系家屬簽字同意后手術(shù)，告知上級醫(yī)師及院里同意才可以手術(shù)……（我覺得選這個告知上級醫(yī)師院里同意，應(yīng)該涉及的是代理同意的知識點(diǎn)）另一道題是遇見危重患者，未聯(lián)系到家屬應(yīng)怎么辦？答案有：等家屬，檢查后再判斷，辦好住院手續(xù)，直接搶救（我選的是直接搶救，因為涉及到危重患者救治原則這個和手術(shù)不同）全科醫(yī)療中病人的權(quán)利：有了解自己病歷內(nèi)容的權(quán)利，今年考的是某患者出院后可以復(fù)印哪些病歷？答案太多記不住，我復(fù)制下網(wǎng)上規(guī)定：根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第10條的規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。3?全科醫(yī)學(xué)概論：題偏多，應(yīng)重點(diǎn)看看，很多知識點(diǎn)都在病例穿插的全科醫(yī)學(xué)主要概念：考的內(nèi)容有很多，基本是問不正確的是什么，基本圍繞以人為中心，有以疾病為中心的就是錯的全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是“生物-心理-社會模式”這個大家都知道，但今年出題不是這么出的。題大概意思是一個老年患者，有各種病史，你需要注重他的哪些方面。答案有：身心健康，軀體障礙，身心健康+社會活動……應(yīng)該選最后這個，因為只有這個答案包括了生物-心理-社會。全科服務(wù)的基本特征：這個有基層醫(yī)療保健、人性化照顧、綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性（花錢多少這種）……今年出題有2~3道，一個是蘊(yùn)含在選項之中，另外就是單獨(dú)出題。有一道題很有意思，答案我不確定，但是很有可能是這個“可及性”的考點(diǎn)。題目是：社區(qū)醫(yī)院的藥局經(jīng)常只進(jìn)國產(chǎn)依那普利，氫氯噻嗪片而不儲存苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦等藥物這體現(xiàn)了什么？答案有：考慮藥物的副作用，考慮治療類型，考慮……等等，最后是考慮價格，這道題我覺得應(yīng)該是選價格。三級預(yù)防：考了大概2道題，一個正著問的：某患者治療某病屬于幾級預(yù)防，一個反著問，以下哪種是二級預(yù)防。家系圖1道題，往年只是考考理論，今年出題方式是以病例形式的A2型題，問題大概是：某老年男性患者，患了各種病，以下家系圖中錯誤的是什么？這道題答案應(yīng)該是：該患者在右邊，其妻子在左邊（因為根據(jù)家系圖夫妻應(yīng)男在左，女在右并標(biāo)明婚姻狀況的原則來看，這個選項是錯的，因為審題發(fā)現(xiàn)該患者是男性，所以在右是錯的）家庭的結(jié)構(gòu)：1道題，說是一對新婚夫婦今年新添了崽崽，這是屬于什么樣的家庭結(jié)構(gòu)？答案肯定就是：核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭、傳統(tǒng)家庭、現(xiàn)代家庭……這道題基本白給，肯定是核心家庭。核心家庭的定義牢記就可以：由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女家庭和養(yǎng)父母及其養(yǎng)子女的家庭。這道題雖然新添了孩子，但是孩子還小沒結(jié)婚嘛。流行病學(xué)：3道題左右，1道是關(guān)于發(fā)病率和患病率的題，問以下哪項是錯誤的。1道是問流行病學(xué)的研究方法包括？A個案調(diào)查及爆發(fā)調(diào)查B個案調(diào)查及人群、時間空間分布C個案調(diào)查、爆發(fā)調(diào)查……D描述性研究、分析性研究、實驗性研究、理論性研究（當(dāng)然選D）還有1道題是分析性研究和描述性研究有什么相似點(diǎn)，答案忘記了，因為太模棱兩可。健康促進(jìn)：有1道題，好像是某患者有高血壓，作為全科醫(yī)生讓患者能夠讓患者明白降壓的是什么意義。答案好像是增加患者信念什么的還有2道題，1道是高血壓患者給了一堆血壓、血脂數(shù)據(jù)，問這個時候你應(yīng)該怎么做。180/106這個肯定得服藥轉(zhuǎn)上級醫(yī)院了，血壓控制可以那個吸煙多的血脂高的題應(yīng)該是選：去除危險因素。4■老年醫(yī)學(xué)老年人患病特點(diǎn)：子像考了一個老年常見健康問題，里面有骨質(zhì)疏松，加強(qiáng)運(yùn)動補(bǔ)鈣什么的，問題比較簡單，忘記了。5■內(nèi)科疾病高血壓：今年考了危險因素，但不像平常給的吸煙選項這么簡單，而是問以下哪種不是危險因素，什么吸煙多少支，什么體重超重了，什么有血脂高，就選那個吃了水果蔬菜多少克來著。冠心病：案例題有個心梗的，包括看心電圖判斷是哪支梗了，還有是處理和治療。普通選擇有問心梗最容易梗的部位（答案左前降支）心律失常：心電圖題：竇性心動過速肺炎：淋雨，發(fā)熱39C。，咳嗽，黃痰，呼吸困難，給個胸片看像有肺炎，其實應(yīng)該是個因肺炎導(dǎo)致的肺不張，這是一個看片題，正側(cè)位胸片都給了，側(cè)位片明顯能看出有線型和我找的網(wǎng)上的這張圖一模一樣，還都是右肺哮喘：給了反復(fù)喘息，問用什么藥。糖皮質(zhì)激素消化性潰瘍：一年輕男性，最近中上腹痛，嘔血，黑便，問最可能的是什么病？泌尿系感染：一患者，因感冒，尿蛋白高、血壓高、血尿3-5HP，雙下肢水腫，問什么病？還有一個是問無明確病史，偶見肉眼血尿，無高血壓，尿蛋白，問是什么??？（這個應(yīng)該是選隱匿性腎小球腎炎）糖尿病:3道左右，有個案例題，女，45歲。2型糖尿病2年。用二甲雙胍0.25,每日三次?？崭寡?.2mmol/L,餐后2小時血糖12.6mmol/L。近2個月發(fā)熱、咳嗽，痰結(jié)核菌陽性?？刂蒲菓?yīng)給予°A.極大二甲雙胍劑量B.磺脲類口服降糖藥C.胰島素D.a葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素增敏劑這道題選擇C。還有一道是考察了鑒別黎明現(xiàn)象”和“Somogyi現(xiàn)象”痛風(fēng)：一道A3/A4題，腳指頭有包了，夜間疼，經(jīng)常喝酒，問什么病可能性大，第二個問是應(yīng)該做什么方面檢查，答是血尿酸，第三個問題是這個病和什么代謝異常有關(guān)，答案應(yīng)該選嘌呤。甲亢：感覺好幾道題，有大題，內(nèi)外一起了，先是判斷是什么病，再應(yīng)該什么樣的檢查確診，最后治療方案是什么，出在案例了。出血性疾?。簯?yīng)該考了血小板減少性紫瘢，這個是A2型題，讓分析是什么病，題干記不住了，選項有再障、缺鐵貧血等貧血作為干擾項。6?急診科疾病考了自發(fā)性氣胸的案例：年輕男子，打球，胸疼，呼吸困難，問診斷血?dú)庑氐募本忍幚恚很嚨溋?，血壓休克了，胸壁軟了，呼吸困難了，應(yīng)該首先做什么，雖然平時看見一定是抗休克，但是血?dú)庑貞?yīng)該先解決呼吸困難，閉合開放式創(chuàng)口，所以我選了胸腔閉式引流。轉(zhuǎn)運(yùn)原則：-個A3題，患者危重了，第一問是關(guān)于倫理的，第二問是轉(zhuǎn)運(yùn)以下哪個不正確，這個比較簡單，選項記不住了，但是一定一眼就能看出來不合理的。7?兒科小兒腹瀉：常見什么病毒感染：輪轉(zhuǎn)病毒小兒用藥特點(diǎn)及藥物計量方法：好像有一道題是2歲小孩，考了用藥的劑量6夕卜科疾病水電解質(zhì)紊亂：給了病例，給了一個心電圖(我看是只有T波高尖)，問什么?。课疫x的是高鉀血癥。頸部腫塊：上面和內(nèi)科甲狀腺II。腫一起的案例題膽囊炎：考了一個痛、熱、黃的，MURPHY(+),問什么病可能性大，答案我選的膽石癥伴化膿性膽管炎，其他選項都是干擾項。然后給了膽紅素，問該患者可能的黃疸類型，我選了梗阻性黃疸。肛門直腸疾?。豪夏昊颊撸覀?cè)中下輔痛，日漸消瘦，便血，考慮什么?。何疫x結(jié)腸癌前列腺疾病：一個排尿困難的老年人，尿頻、尿急，然后做檢查PSA56ng,問下一步應(yīng)該做什么檢查？眾所周知PSA—般是＜4的，所以我懷疑是這人是前列腺癌，所以我選了選項前列腺穿刺活檢取病理,這道題其他選項有前列腺增生的迷惑性。后面好像接著問了考慮什么疾病,有點(diǎn)兒忘記了。骨折與脫位：考了兩道題，1道是看X線，應(yīng)該是左側(cè)股骨中段骨折的片子。另外一個是肩關(guān)節(jié)前脫位的特征性表現(xiàn)還是什么來著,我選了方肩畸形。因為這個是肩關(guān)節(jié)脫位特有的表現(xiàn)嘛。腰椎間盤突出：有個老年人活動扭了,骨折了,好像問了3天后—些有關(guān)治療方面不正確的，該不該牽引啊，該不該啥來著，我好像選了按摩推拿，3天應(yīng)該不行。8婦產(chǎn)科疾病陰道異常出血：年輕女性，停經(jīng)幾周來著，然后異常出血了，問應(yīng)該做什么檢查。這道題沒明白出題人啥意思，是考流產(chǎn)還是考宮外孕不明白，所以在HCG和B超之間徘徊下選擇了HCG盆腔腫物：年輕女性,好像是感染了又腹痛,檢查附件有腫塊,問可能是什么病。我選了卵巢膿腫，第二個問是和什么病鑒別，我選了卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，第三個問是啥來著……忘記了。9傳染科疾病霍亂：一個男的，吃海鮮吃腹瀉了，米泔樣便，你懂的，直接選了霍亂啊。結(jié)核：今年沒考肺結(jié)核，而是腰椎結(jié)核。問題大概是，一老人，腰椎骨折了，然后低熱、盜汗、消瘦，X線有狹窄，問考慮什么??？我選了腰椎結(jié)核。第二個問是應(yīng)該進(jìn)行什么治療？我選了抗結(jié)核治療。猩紅熱：一小孩，發(fā)熱，3-4天疹出全，楊梅舌，問可能什么病。10神經(jīng)科疾病三叉神經(jīng)痛：一男的，頭痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，畏光、流淚……問什么?。课疫x了三叉神經(jīng)痛，估計是三叉神經(jīng)痛累計第一支眼神經(jīng)，所以有畏光、流淚吧。叢集性頭痛：一患者，每次和他老婆吵架就頭痛，有搏動性，定時發(fā)作。問什么頭痛？我選了叢集性頭痛，因為有個緊張性頭痛是混淆，雖然這人吵架確實焦慮，但是緊張性頭痛無搏動性。叢集性頭痛有血管性痙攣的特點(diǎn)，所以選這個了。11精神科疾病抑郁癥：一男孩失戀情緒低落，中間省略一萬字表現(xiàn)，想自殺，問這人咋了，我選抑郁了。然后緊接著問抑郁用什么表評估有SDS,HAMD不知道選哪個了精神分裂癥：考了一個小病例，年輕患者，因事件，患者有幻聽等癥狀，應(yīng)該是青春型精神分裂了。12康復(fù)科疾病沒有單獨(dú)考的題，都是案例題疾病后面帶的。13眼科白內(nèi)障：老年性白內(nèi)障最常見的是：答案應(yīng)該選擇皮質(zhì)性白內(nèi)障近視：當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前問是那種類型的眼部問題？答案當(dāng)然是近視，這個選項有干擾都是遠(yuǎn)視、散光等，明確記住定義不會選錯。14耳鼻喉中耳炎：一患者感冒一周后，出現(xiàn)一側(cè)耳聽力下降，感音性耳聾，問以下治療哪種錯誤？這道題診斷可以判斷是中耳炎，然后根據(jù)中耳炎的治療原則選就行了。15皮膚科接觸性皮炎：問題大概是接觸性皮炎的特異性診斷是什么？答案選的是皮膚斑貼試驗，有個混淆選項是皮膚劃痕，這個可是慢性蕁麻疹時候做的，所以我沒選錯。銀屑病：給了一張?zhí)貏e可怕的手的照片，說這人反復(fù)在手、關(guān)節(jié)等發(fā)作，有鱗屑，問可能是什么疾病。給了一堆剝脫性皮炎等混淆答案，但這個應(yīng)該是銀屑病。我個人猜測是關(guān)節(jié)型銀屑病，當(dāng)然這道題沒那么變態(tài)讓分型。HIV:問