天壇醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)總結(jié)模板-內(nèi)容完整-多導(dǎo)睡眠監(jiān)測與心理測量課件

進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)——多導(dǎo)睡眠監(jiān)測&心理測量內(nèi)容完整下載后可編輯前言PREFACE首先，本人要感謝醫(yī)院、老干部病房科室給予我這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，從而讓我能夠進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過充實(shí)而緊張的三個(gè)月時(shí)間進(jìn)修，不僅開闊了本人的視野，豐富了專業(yè)知識，而且更清晰的認(rèn)識到自己與前沿優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員的差距，明確今后將努力的方向。因此一定要加強(qiáng)自我提升與學(xué)習(xí)。本次學(xué)習(xí)，為了更好的掌握所學(xué)知識，本人進(jìn)行了全面詳細(xì)的總結(jié)如下，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)、讓我深刻的認(rèn)識心理專業(yè)及睡眠領(lǐng)域的魅力同事指正！天壇醫(yī)院概況01多導(dǎo)睡眠監(jiān)測02心理測量評定03學(xué)習(xí)體會總結(jié)04目錄CONTENTS護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手!01.天壇醫(yī)院概況天壇醫(yī)院介紹神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科科室環(huán)境介紹天壇醫(yī)院介紹北京天壇醫(yī)院（新院）北京天壇醫(yī)院（舊址）天壇醫(yī)院始建于1956年8月23日坐落在世界著名的天壇公園南側(cè)，是一所以神經(jīng)科為重點(diǎn)，神經(jīng)外科為先導(dǎo)，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。是世界三大神經(jīng)外科研究中心之一，亞洲的神外科臨床科研教學(xué)基地，醫(yī)院總佔(zhàn)地面積83900.56平方米，建筑面積92898.56平方米，編制床位950張，臨床醫(yī)技科室45個(gè)，全院職工總數(shù)2787人，年門診量約140余萬人次，年住院病人約3萬人次，年手術(shù)量2萬余例次。神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科①心理科②睡眠中心天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科（簡稱心理科）是一個(gè)整合神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心理科及睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多學(xué)科綜合學(xué)科，診療范圍側(cè)重于神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神、情感、心理、情緒、認(rèn)知、睡眠障礙疾病，是國內(nèi)首家引進(jìn)國外神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)概念的多專業(yè)為一體的醫(yī)學(xué)團(tuán)體，該科由5名神經(jīng)?？漆t(yī)生、3名精神?？漆t(yī)生、2名心理?？漆t(yī)生、2名技師、3名護(hù)士組成?？剖噎h(huán)境經(jīng)顱磁刺激治療儀單側(cè)瞳孔數(shù)據(jù)測試儀生物反饋儀壓力分析儀便攜式睡眠監(jiān)測儀02.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測1.簡介2.監(jiān)測目的3.監(jiān)測設(shè)備4.診療范圍5.監(jiān)測內(nèi)容6.發(fā)展前景多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，對于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。1.簡介多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀容美2.監(jiān)測目的睡眠呼吸暫停綜合征診斷是否成立病情的嚴(yán)重程度病情的性質(zhì)健康睡眠分期健康成人睡眠結(jié)構(gòu)：1.正常人每天需要7.5～8.5h睡眠。2.正常睡眠潛伏期：10min～20min睡眠分期W期——清醒期（Wakefulness)NREM期：N1期睡眠——非快速眼動1期（NREM1)

2%～5%N2期睡眠——非快速眼動2期（NREM2）

45%～55%N3期睡眠——非快速眼動3期（NREM3）

13%～22%（深睡眠）R期睡眠——快速眼動期（REM)20%~25%多導(dǎo)睡眠監(jiān)測監(jiān)測設(shè)備由主機(jī)、胸腹運(yùn)動傳感器、EEG/ECG/EOG/EMG傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器等組成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者佩戴完成監(jiān)測設(shè)備多導(dǎo)睡眠監(jiān)測1.不明原因引起的嗜睡2.失眠、多夢、入睡困難、睡眠質(zhì)量差。3.睡眠打鼾，張口呼吸、頻繁呼吸停止并伴有：睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇、睡不解乏、白天困倦、嗜睡。睡醒后血壓高、夜間睡眠心絞痛、心律紊亂，夜間睡眠遺尿、夜尿增多，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力下降，陽痿、性欲減退，老年癡呆。4.睡眠規(guī)律紊亂5.睡眠中異常行為、活動。4.診療范圍多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容(一)睡眠情況通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期。腦電圖：區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動區(qū)分REM及NREM。肌電圖：記錄下頜部位、左右下肢脛前肌的肌肉活動產(chǎn)生的電活動輔助區(qū)分REM及NREM。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容(一)睡眠情況腦電圖：區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容(一)睡眠情況眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動區(qū)分REM及NREM。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容(一)睡眠情況肌電圖：記錄下頜部位、左右下肢脛前肌的肌肉活動產(chǎn)生的電活動輔助區(qū)分REM及NREM。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容（二）呼吸情況

鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化以了解氣流的有或無判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。胸部及腹部運(yùn)動：通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動的存在或消失來區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。血氧測定：了解整個(gè)睡眠過程中缺氧的時(shí)間和程度，對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容（二）呼吸情況

鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化以了解氣流的有或無判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容（二）呼吸情況

胸部及腹部運(yùn)動：通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動的存在或消失來區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容（二）呼吸情況

血氧測定：了解整個(gè)睡眠過程中缺氧的時(shí)間和程度，對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容（三）心臟情況通過心電圖了解整個(gè)睡眠過程中心率及心電圖波形的改變分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系評估治療效果。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（1）環(huán)境設(shè)置睡眠監(jiān)測室要做好遮光隔音處理，最好設(shè)為單人房間，保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度，減少聲、光對患者的睡眠干擾，床單位整潔，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（2）監(jiān)測前準(zhǔn)備①首先熱情接待患者，讓患者熟悉監(jiān)測室的環(huán)境、設(shè)施，有關(guān)OSAHS相關(guān)方面介紹的資料，PSG監(jiān)測前向患者講解監(jiān)測的原理、意義及睡眠質(zhì)量對監(jiān)測的影響，解釋安裝電極后可能會影響睡眠質(zhì)量，對患者提出的疑問作詳細(xì)解答，緩解其監(jiān)測前的緊張情緒。進(jìn)行問卷調(diào)查。②其次為確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，監(jiān)測前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈，勿使用化妝品，摘去金屬物品，穿寬松的棉質(zhì)衣服，或自帶寬松睡衣，男患者需剃須，（有胸毛者也一并剔除），關(guān)閉手機(jī)等通信工具。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（2）監(jiān)測前準(zhǔn)備

③檢查當(dāng)天中午不要小睡，除非這成為自己的習(xí)慣。④囑患者少飲水，排空小便，不服用安眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等，長期進(jìn)行某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服，如果檢查當(dāng)天飲用了酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)人員說明。⑤對重度呼吸障礙患者，應(yīng)有家屬陪伴，并做好急救準(zhǔn)備工作，以備搶救時(shí)使用。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（3）睡眠監(jiān)測中的護(hù)理夜間按時(shí)巡視病人，做到“四輕”查看各導(dǎo)線是否連接完好，有無電極脫落，尤其注意觀察呼吸及血氧情況，血氧低于95%時(shí)應(yīng)高度重視，密切觀察，若異常情況應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（3）睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（4）睡眠監(jiān)測后的護(hù)理次日晨患者睡醒后，關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀，撤下監(jiān)測裝置，囑患者洗漱。進(jìn)行消毒清洗，詢問夜間睡眠狀況，分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常鍛煉、減肥、戒煙酒、勿服用鎮(zhèn)靜安神藥物，保持鼻腔通暢等。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測5.監(jiān)測內(nèi)容護(hù)理流程（5）告知患者需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)至醫(yī)院領(lǐng)取睡眠監(jiān)測報(bào)告。若不能及時(shí)領(lǐng)取報(bào)告者要提前告知。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測隨著人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、高血脂的患者越來越多，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告分析有嚴(yán)重OSAHS者8年后病死率高達(dá)7%，由于平時(shí)對保健的疏忽，有一定的癥狀體征不去就醫(yī)，促使疾病進(jìn)一步發(fā)展，引起惡性循環(huán)，通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的開展與護(hù)理，提高了人們的認(rèn)識水平，使其能引起足夠重視，盡可能早期就診，及時(shí)有效的治療。通過監(jiān)測后健康教育的指導(dǎo)，隨訪工作的展開，讓患者改變了一些不良的生活習(xí)慣，減輕了相關(guān)癥狀。從而提高了患者的生存質(zhì)量。6.發(fā)展前景03.心理測量評定1.簡介2.常用量表心理測量評定心理測量是依據(jù)心理學(xué)理論使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為貫穿在人的全部行為活動中的心理特點(diǎn)做出推論和數(shù)量化分析的一種學(xué)科手段。1.簡介心理測量評定1.簡介天壇醫(yī)院神經(jīng)心理測量室應(yīng)用海斯曼心理CT系統(tǒng)。該系統(tǒng)有四臺機(jī)器，含50余種神經(jīng)心理測量量表，包括自評和他評兩種形式。海斯曼心理CT系統(tǒng)心理測量評定1.簡介海斯曼心理CT系統(tǒng)測量量表心理測量評定2.常用量表（1）智力評定韋克斯勒智力量表、瑞文智力測驗(yàn)（在求助者有特殊要求、來訪者有可疑智力障礙的情況下使用）心理測量評定2.常用量表（2）人格評定艾森克人格問卷、16PF、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查（了解來訪者人格特征，有效的幫助他們，明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查還可以了解來訪者是否屬于精神異常范圍）心理測量評定2.常用量表（3）認(rèn)知評定簡易智力精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）（通過對老年人及其他特殊人群在日常生活中的一些簡單問題進(jìn)行測驗(yàn)、來考查受試者當(dāng)前的認(rèn)知狀況是否處于正常水平）心理測量評定2.常用量表（4）睡眠狀況評定匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、Epworth嗜睡量表（通過對受試者的夜間睡眠質(zhì)量、白天情緒反應(yīng)等方面進(jìn)行測驗(yàn)、來評定受試者的睡眠狀況）心理測量評定2.常用量表（5）情緒評定焦慮自評（SAS）、抑郁自評（SDS）、漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、老年抑郁量表（針對受試者的孤獨(dú)、壓力、焦慮等問題進(jìn)行測驗(yàn)，來了解受試者當(dāng)前情緒狀態(tài)）04.學(xué)習(xí)體會總結(jié)學(xué)習(xí)體會總結(jié)01收獲知識掌握多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的監(jiān)測方法多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖譜分析可獨(dú)立操作多導(dǎo)睡眠監(jiān)測全流程及護(hù)理心理測量量表的操作使用心理科相關(guān)測量儀器（睡眠初篩儀、壓力分析儀、生物反饋儀等）的操作及使用學(xué)習(xí)體會總結(jié)