心理咨詢師三級(jí)-心理診斷技能

第一章心理診斷技能

（三級(jí)）

李金德

第一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第二節(jié)初步診斷第二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性談話第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助者的第一次接觸第四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序(一)做好心理咨詢前準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢場(chǎng)所：專(zhuān)業(yè)、保密、安靜、舒適、有必要的設(shè)備。2.表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)：衣著整齊、坐姿端正、表情平和3.會(huì)談保持正常社交距離：1.5米左右4.注意語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流技巧：目光的接觸第五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(二)禮貌地接待方式和語(yǔ)言

起立迎接來(lái)訪者，以手示意定坐，平和地說(shuō)“請(qǐng)進(jìn)”“請(qǐng)坐”簡(jiǎn)單合適的言語(yǔ)“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果同意的話，請(qǐng)您填寫(xiě)這張表格”等第六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(三)間接詢問(wèn)求助者希望得到的幫助，不可直接逼問(wèn)“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說(shuō)說(shuō)嗎？”等“您找我們有什么事，說(shuō)吧！”（直接逼問(wèn)）“出什么事啦，說(shuō)吧！”（直接逼問(wèn)）(四)咨詢結(jié)束后，明確表明是否能提供幫助的態(tài)度第七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(五)向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明保密內(nèi)容和保密例外1.保密內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容；與求助者接觸的過(guò)程。2.保密例外：求助者同意；司法機(jī)關(guān)要求；法律訴訟；虐待等問(wèn)題；求助者生命安全問(wèn)題；傳染疾病。泄密要控制在最小范圍內(nèi)。3.保密重要性：體現(xiàn)咨詢師誠(chéng)信；避免傷害求助者；使求助者有安全感；利于建立良好的咨詢關(guān)系。第八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(六)在向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)。1.確保了解以下內(nèi)容：什么是心理咨詢；心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢主要解決什么問(wèn)題；心理咨詢不能解決什么問(wèn)題。2.向求助者說(shuō)明心理咨詢師協(xié)助他們解決各類(lèi)問(wèn)題的過(guò)程。3.向求助者說(shuō)明心理咨詢是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。第九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(七)說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢2.義務(wù)：求助者有義務(wù)如實(shí)向咨詢師說(shuō)明情況，提供與自己心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)信息；要按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；要按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢方式第十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。相關(guān)知識(shí)(一)社會(huì)交往中第一印象的重要性1.對(duì)臨床資料的收集和后來(lái)的咨詢效果有重要影響。2.第一印象對(duì)確立咨詢關(guān)系起到關(guān)鍵作用。第十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(二)危機(jī)的處理一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人的情況，須立即采取措施防止意外必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí)，不得作虛假的報(bào)告第十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(三)心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)

P3表1要“銘記在心”第十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。注意事項(xiàng)(一)避免緊張情緒：在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語(yǔ)言表達(dá)清晰：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言；使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則

(四)說(shuō)明心理測(cè)量功能和咨詢功能的有限性(五)咨詢時(shí)的儀態(tài)：第十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。110．向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)時(shí)應(yīng)該確保求助者了解（

）。（3-200805多）A．什么是心理咨詢

B．咨詢師臨床水平

C．求助者權(quán)利義務(wù)

D．心理咨詢的過(guò)程第十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。62、為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒，心理咨詢師應(yīng)該在接診前（）（3-200811單）A、深入了解并記錄求助者的人格特點(diǎn)B、掌握并能夠熟練使用各種理論方法C、熟練掌握初診接待的各項(xiàng)操作步驟D、熟練掌握各種臨床心理測(cè)驗(yàn)的使用第十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。38.對(duì)確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是（）。（3-201005單）（A）第一印象（B）聲明權(quán)利（C）承諾保密（D）心理測(cè)驗(yàn)第十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。40.心理咨詢師和求助者之間的人際關(guān)系距離應(yīng)屬于（）。（3-201005單）（A）公眾距離（B）社交距離（C）個(gè)人距離（D）親密距離第十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。58.初診接待中的語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)注意（）。（3-201005單）（A）語(yǔ)速適中（B）不用術(shù)語(yǔ)（C）語(yǔ)速緩慢（D）不可重復(fù)第十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。94.心理咨詢工作中（）。（3-201005多）（A）應(yīng)該向求助者說(shuō)明保密原則（B）要在任何情況下都做到保密（C）應(yīng)該對(duì)求助者全部資料保密（D）如果泄密將會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任第二十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。122.初診接待時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）態(tài)度平和誠(chéng)懇（B）表現(xiàn)謙遜隨和（C）使用禮貌語(yǔ)言（D）盡量有求必應(yīng)第二十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。62、心理咨詢師初診接待時(shí)的態(tài)度應(yīng)該是()。（3-201011單）(A)平和誠(chéng)懇(B)體貼關(guān)懷(C)細(xì)致周到(D)立場(chǎng)鮮明第二十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。69、保護(hù)求助者的隱私有利于向求助者表達(dá)()。（3-201011單）(A)理解(B)真誠(chéng)(C)尊重(D)共情第二十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。110、心理咨詢中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該()。（3-201011多）(A)迅速逃離(B)在必要時(shí)通知有關(guān)部門(mén)(C)絕對(duì)保密(D)在必要時(shí)通知他的家屬第二十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。120、在咨詢交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（）。（3-201105多）（A）仔細(xì)地觀察（B）錄音（C）詳細(xì)地筆錄（D）錄像第二十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。45、配備心理咨詢室的設(shè)備時(shí)應(yīng)遵循的重要原則是()。（3-201111單）(A)盡量齊備(B)設(shè)施要先進(jìn)(C)盡量簡(jiǎn)單(D)無(wú)干擾作用第二十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。74、心理咨詢師初診接待時(shí)的工作主要是（）（3-201111單）（A）提供釋放壓力的空間 （B）體貼關(guān)懷（C）協(xié)助求助者自我成長(zhǎng)（D）積極關(guān)注第二十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。98、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容包括（）（3-201111多）(A)雙方的權(quán)利和義務(wù)（B）咨詢中求助者所暴露的內(nèi)容(C)心理咨詢最終效果（D）咨詢中與求助者的接觸過(guò)程第二十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第二單元攝入性談話(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問(wèn)方式(三)傾聽(tīng)(四)控制談話方向(五)對(duì)談話內(nèi)容歸類(lèi)(六)結(jié)束談話第二十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍參照點(diǎn)：（1-4）1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3．依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，去了解與此相關(guān)的各類(lèi)問(wèn)題。4．上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。第三十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（二）確定提問(wèn)方式1.一般情況下，應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)，不使用封閉式提問(wèn)。2.特殊情況下，可使用半開(kāi)放式提問(wèn)(或稱為限制性開(kāi)放式提問(wèn))。3.有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問(wèn)。4.到底用哪種提問(wèn)方式：依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來(lái)確定的。第三十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）傾聽(tīng)全神貫注地、傾心地聽(tīng)。不能隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)。不單是聽(tīng)，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽(tīng)的過(guò)程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)第三十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（四）會(huì)談內(nèi)容和方向的控制（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多）1.釋義：最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋?zhuān)忉屚旰?，立即順便提出另一個(gè)問(wèn)題。2.中斷：3.情感反射：有意識(shí)的激一下患者。初次會(huì)談盡量不使用4.引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來(lái)的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。

第三十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)除非得到求助者同意，一般不能做筆錄，錄音和錄像。簡(jiǎn)單記錄：1．個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)；2．現(xiàn)實(shí)生活狀況；3．婚姻狀況；4．人際關(guān)系中的問(wèn)題；5．身體方面的主觀感覺(jué)(主觀癥狀)；6．情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；7．其他。第三十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（六）結(jié)束會(huì)談必須申明和承諾的話：（閱讀P7上部）第三十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。相關(guān)知識(shí)（一）會(huì)談法簡(jiǎn)介會(huì)談法是心理咨詢師必須掌握的基本方法之一。20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家把這種方法定義為：一種有目的的交談。有人稱它為“偉大的藝術(shù)”。第三十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。1.會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要會(huì)談包括聽(tīng)和說(shuō)兩個(gè)部分，善于聽(tīng)比說(shuō)更重要開(kāi)始接觸，寒暄是必要的，但一旦進(jìn)入會(huì)談，只能用有效的傾聽(tīng)將會(huì)談持續(xù)下去。第三十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。2.態(tài)度——非評(píng)判性態(tài)度會(huì)談時(shí)只能持一種非評(píng)判性態(tài)度。表達(dá)“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的第三十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。3.區(qū)分和鑒別——對(duì)會(huì)談內(nèi)容作區(qū)分和鑒別對(duì)患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對(duì)決定咨詢措施是重要的。對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的

第三十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。4.會(huì)談法的種類(lèi)

(1)攝入性會(huì)談；收集求助者各方面資料。(2)鑒別性會(huì)談：通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)。(3)治療性會(huì)談；針對(duì)心理問(wèn)題和行為問(wèn)題所進(jìn)行的談話。(4)咨詢性會(huì)談；談話涉及的往往是健康人的某些問(wèn)題。(5)危機(jī)性會(huì)談；應(yīng)急性談話。當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)；遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷。第四十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。5.最常用的“攝入法”是病史采集法桑德伯格（Sundberg）制訂的病史采集提綱：(1)身份資料(2)來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對(duì)家庭的看法第四十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(5)早年回憶：對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周?chē)楣?jié)的回憶。(6)出生和成長(zhǎng)：包括會(huì)走路和會(huì)說(shuō)話的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題、對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度，是否改變過(guò)職業(yè)，理由如何。第四十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(10)娛樂(lè)(11)性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問(wèn)題、各種性活動(dòng)、對(duì)自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料：家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較、道德和文化因素。(13)社會(huì)基礎(chǔ)：交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人第四十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(14)自我描述：包括長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇：生活中曾有過(guò)什么變化和你作出的最重要的決定如何：現(xiàn)在對(duì)它們的回憶(以一件事為例)和評(píng)價(jià)。(16)對(duì)未來(lái)的看法：明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。第四十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。6.除了病史采集，還要了解精神和行為特點(diǎn)(1)外表和行為（如是否神經(jīng)質(zhì)）(2)交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)（如語(yǔ)速）(3)思維內(nèi)容（如幻想）(4)認(rèn)知過(guò)程及功能（如能否集中注意力）(5)情緒（如焦慮）(6)靈感與判斷（如判斷是否準(zhǔn)確）。第四十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。5.怎樣提問(wèn)題p12提問(wèn)過(guò)多的原因:心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的談話內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。（最有幫助的辦法是把封閉式提問(wèn)變?yōu)殚_(kāi)放式提問(wèn)）第四十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題所帶來(lái)的消極作用(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因處在被“審問(wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。第四十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。除了掌握提問(wèn)的頻率和數(shù)量，還應(yīng)對(duì)給類(lèi)問(wèn)題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。凱利(G.Keily)臨床交談提問(wèn)性質(zhì)歸類(lèi)P12(1)“為什么……”的問(wèn)題。有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式(2)多重選擇性問(wèn)題。實(shí)質(zhì)是封閉式提問(wèn)。例如“你有什么感覺(jué)，是沮喪還是生氣？”。(3)多重問(wèn)題——連珠式提問(wèn)第四十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(4)修飾性反問(wèn)。常使談話陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評(píng)價(jià)“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？”(5)責(zé)備性問(wèn)題。(6)解釋性問(wèn)題。咨詢師表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法和理解，而非推動(dòng)求助者去自我探索第四十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。6．會(huì)談內(nèi)容的選擇原則P12(1)可接受：適合患者的接受能力，符合患者的興趣。(2)有效：對(duì)患者的病因有直接或間接的針對(duì)性；對(duì)患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對(duì)深入探索患者的深層病因有意義；對(duì)患者癥狀的鑒別診斷有意義。(3)積極：對(duì)改變患者的態(tài)度有積極作用。第五十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。四、注意事項(xiàng)(一)必須保持態(tài)度中性。(二)避免提問(wèn)失誤。(三)除提問(wèn)和引導(dǎo)之外，不講題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。(五)在攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。(六)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第五十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。62．與求助者會(huì)談時(shí)，心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)該是（

）。（3-200805單）A．積極

B．非評(píng)判性

C．順從

D．有指導(dǎo)性第五十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。63．了解求助者各方面情況的會(huì)談是（

）會(huì)談。（3-200805單）A．?dāng)z入性

B．治療性

C．鑒別性

D．咨詢性第五十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。64．心理咨詢師的提問(wèn)只是表達(dá)自己的看法，而非推動(dòng)求助者的自我探索，這是（

）提問(wèn)。（3-200805單）A．表達(dá)性

B．解釋性

C．修飾性

D．責(zé)備性第五十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。111．控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧包括（

）。（3-200805多）A．釋義

B．使用情感的反射作用

C．中斷

D．使用是非鮮明的質(zhì)穎第五十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。112．選擇會(huì)談內(nèi)容的原則包括（

）。（3-200805多）A．應(yīng)該能適合咨詢師專(zhuān)業(yè)水平

B．應(yīng)該能符合求助者接受能力C．對(duì)病因有直接或間接針對(duì)性

D．必要時(shí)討論精神分裂癥癥狀第五十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。63、攝入性會(huì)談中，通常使用封閉式提問(wèn)的目的是（）（3-200811單）A、為了盡可能體現(xiàn)咨詢師情緒B、為了盡可能誘發(fā)求助者情緒C、為求助者進(jìn)行首次心理咨詢D、為了確證某種現(xiàn)象是否存在第五十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。64、20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家將會(huì)談法定義為（）（3-200811單）A、有目的的交談B、有結(jié)構(gòu)的交談C、有理論的交談D、有價(jià)值的交談第五十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。65、選擇會(huì)談的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該使之適合（）（3-200811單）A、咨詢師的職業(yè)興趣B、咨詢師的理論水平C、求助者的心理強(qiáng)度D、求助者的接受能力第五十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。38．會(huì)談中使用情感的反射時(shí)應(yīng)該注意盡量（

）。（3-200905單）A．不要體現(xiàn)咨詢師情緒

B．不要刺激求助者情緒C．不在初次會(huì)談中使用

D．不在后續(xù)治療中使用第六十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。58．有效實(shí)施會(huì)談法的關(guān)鍵是心理咨詢師能否（

）。（3-200905單）A．以心理測(cè)驗(yàn)為依據(jù)評(píng)判臨床觀察結(jié)果

B．以臨床觀察結(jié)果為依據(jù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)C．正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

D．深入了解和掌握各種心理治療理論的要點(diǎn)第六十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。94．會(huì)談中不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式包括（

）。（3-200905多）A．修飾性反問(wèn)

B．責(zé)備性問(wèn)題C．敢于嘗試

D．嚴(yán)于律己第六十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。120．在咨詢交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（

）。（3-200905多）A．仔細(xì)地觀察

B．錄音

C．詳細(xì)地筆錄D．錄像第六十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。38、以如何選擇職業(yè)為主題的會(huì)談是（）（3-200911單）（A）治療性會(huì)談（B）咨詢性會(huì)談（C）危機(jī)性會(huì)談（D）矯正性會(huì)談第六十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。120、心理咨詢師在會(huì)談中，除了要注意提問(wèn)的數(shù)量和頻率，還應(yīng)該（）（3-200911多）（A）了解所提問(wèn)題的性質(zhì)（B）體現(xiàn)咨詢的獨(dú)特風(fēng)格（C）清楚提問(wèn)可能的后果（D）展現(xiàn)自己的人格魅力第六十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。39.使用多重問(wèn)題可能使求助者（）。（3-201005單）（A）不知所措（B）遺漏細(xì)節(jié)（C）過(guò)度關(guān)注（D）思路清晰第六十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。63、攝入性會(huì)談的主要目的是()。（3-201011單）(A)心理治療(B)鑒別診斷(C)病因分析(D)收集資料第六十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。64、心理咨詢師在會(huì)談時(shí)使用修飾性反問(wèn)的弊端是容易使()。（3-201011單）(A)求助者產(chǎn)生依賴(B)會(huì)談陷入僵局(C)心理咨詢師失態(tài)(D)會(huì)談次數(shù)增加第六十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。70、與暗示性高的求助者進(jìn)行交談時(shí)，心理咨詢師的語(yǔ)言應(yīng)該更加()。（3-201011單）(A)明確堅(jiān)定(B)誠(chéng)實(shí)懇切(C)同情關(guān)切(D)理解鼓勵(lì)第六十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。111、會(huì)談時(shí)的注意事項(xiàng)包括()。（3-201011多）(A)態(tài)度中性(A)應(yīng)做絕對(duì)性的結(jié)論(C)態(tài)度謙和(D)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣第七十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。38、會(huì)談中使用情感的反射時(shí)應(yīng)該注意盡量（）。（3-201105單）（A）不要體現(xiàn)咨詢師情緒（B）不要刺激求助者情緒（C）不在初次會(huì)談中使用（D）不在后繼治療中使用第七十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。94、會(huì)談中不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式包括（）。（3-201105多）（A）修飾性反問(wèn)（B）責(zé)備性問(wèn)題（C）解釋性問(wèn)題（D）封閉式提問(wèn)第七十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。75、在攝入性會(huì)談時(shí)使用修飾性反問(wèn)容易使（）（3-201111單）（A）求助者產(chǎn)生依賴（B）會(huì)談陷入僵局（C）心理咨詢師失態(tài) （D）會(huì)談次數(shù)增加第七十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。100、選擇與求助者的談話方式時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮求助者自身因素包括（）（3-201111多）(A)年齡特征（B）性格特征 (C)文化特征（D）外貌特征第七十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。118、在攝入性會(huì)談中，當(dāng)會(huì)談目標(biāo)中有一個(gè)以上內(nèi)容時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該()（3-201111多）(A)分清主次(B)只處理最重要問(wèn)題(C)尋求督導(dǎo) (D)分別處理依次提問(wèn)第七十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)正確使用心理測(cè)驗(yàn)第七十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序(一)說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義，征得求助者同意。(二)依據(jù)心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。(三)測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。第七十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)1、選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有針對(duì)性。2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。3、為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。4、為排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPI等量表。

第七十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。四、注意事項(xiàng)(一)不亂用心理測(cè)驗(yàn)。①目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。②單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。③未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。④在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。⑤不按程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。⑥超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)心理測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。⑦使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。⑧將直接翻譯未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。(二)不使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。其一，在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索；其二只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)。第七十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。39、心理診斷中為確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)使用（）。（3-201105單）（A）態(tài)度量表（B）人格問(wèn)卷（C）智力量表（D）焦慮量表第八十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第四單元一般臨床資料整理與評(píng)估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料進(jìn)行整理第八十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序（一）按提綱整理歸納一般資料人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)第八十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。1.人口學(xué)資料（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期（2）職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況（3）宗教、民族、婚姻狀況（未、在、離）（4）住址、鄰里關(guān)系、聯(lián)系方式、社區(qū)文化狀況第八十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。2.求助者生活狀況（1）居住條件（2）日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所（3）生活方式和習(xí)慣（4）近期生活方式有無(wú)重大改變第八十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。3.婚姻家庭（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意（2）婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素（3）家庭組成成員，對(duì)家庭成員的看法，分工，自己在家庭中所起的作用（4）家庭事件及原因，有無(wú)道德、文化因素第八十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。4、工作記錄（1）工作的態(tài)度、興趣、滿意程度（2）職業(yè)的變化情況及理由第八十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。5、社會(huì)交往（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容（2）與自己交往最多、最親密的人有幾個(gè)（3）能互相幫助的人數(shù)（4）舉例說(shuō)明社交中的相互影響（5）社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感（6）參加集體活動(dòng)的興趣如何第八十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。6、娛樂(lè)活動(dòng)（1）最令求助者感到愉快的活動(dòng)（2）求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)?shù)诎耸隧?yè)，共一百八十四頁(yè)。7、自我描述（1）描述優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮?。?）描述缺點(diǎn)時(shí)的特點(diǎn)第八十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。8、求助者內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（1）想象力（2）創(chuàng)造力（3）價(jià)值觀（4）理想（已付諸行動(dòng)的理想）（5）對(duì)未來(lái)的看第九十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(二)按提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料1.嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)第九十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。2.童年生活（1）生長(zhǎng)、發(fā)育狀況（2）有無(wú)特殊事件，對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶（3）既往疾病史（4）家庭環(huán)境（5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為第九十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。3.少年期生活（1）家庭、學(xué)校、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；（2）最值得驕傲和羞恥之事；（3）性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；（4）有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；（5）與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快事件發(fā)生，有無(wú)仇視、忌恨的事或人；（6）興趣何在，有無(wú)充足的游戲時(shí)間，與同伴的關(guān)系如何第九十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。4.青年期（1）青年期最崇拜的人是誰(shuí)（2）愛(ài)情生活狀況（3）最喜歡讀的書(shū)（4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無(wú)挫折（5）就業(yè)有無(wú)挫折（6）婚姻有無(wú)挫折（7）有無(wú)最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識(shí)）5.個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)第九十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（以雙向情感障礙來(lái)訪者為例）精神狀態(tài)（1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（知）（2）情緒、情感表現(xiàn)（情）（3）意志行為（自控能力、言行一致星等）（意）（4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性（人格）第九十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。身體狀態(tài)（1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)（2）近期體檢報(bào)告社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）（2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）第九十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。精神狀態(tài)（1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（狀態(tài)好時(shí)思維活躍，記憶好，狀態(tài)不好時(shí)思維遲緩，注意不集中）（2）情緒一直不能保持平穩(wěn)，時(shí)好時(shí)壞，大概兩三個(gè)月波動(dòng)一次。（3）意志行為。呈波動(dòng)狀態(tài)，有時(shí)增強(qiáng)，有時(shí)減退（4）人格完整性受損，個(gè)性特征兩三個(gè)月波動(dòng)一次身體狀態(tài)（1）胃口差，頭昏，渾身不舒服，覺(jué)得很累。睡眠不好，早醒（2）體檢：B超、心電圖、腦電圖、頭顱CT等，均未發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況：不想上班，不想做事（2）社會(huì)交往狀況：不愿與人交往，甚至朋友的電話都不想接。案例一例雙向情感障礙來(lái)訪者第九十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性加以說(shuō)明（指來(lái)訪者本人以外獲得的資料）1.非專(zhuān)業(yè)人員提供的資料:親友或中介人員的資料，不能按專(zhuān)業(yè)要求來(lái)評(píng)價(jià);應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后，方可使用2.專(zhuān)業(yè)人員提供的資料:診斷性的結(jié)論是否可靠;結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料第九十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理

P18表按照資料性質(zhì)再加以整理，這樣，可能使心理咨詢師更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。第九十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。四、相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的解釋1.首先對(duì)資料進(jìn)行歸類(lèi)：①當(dāng)事人個(gè)體方面的情況；②有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件；③他人對(duì)當(dāng)事人的評(píng)價(jià)2.解釋按照以下思路：（1）注重行為觀察，在現(xiàn)象和原因間建立聯(lián)系（2）找出偏離正常行為考慮問(wèn)題（3）抓住“顯眼和突出”事件加以解釋?zhuān)?duì)其他的歸類(lèi)。第一百頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件可靠性問(wèn)題解決辦法是驗(yàn)證。1.補(bǔ)充提問(wèn)2.使用心理測(cè)驗(yàn)3.比較同一問(wèn)題的不同來(lái)源第一百零一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）給臨床資料賦予意義1.就事論事：（服藥自殺）2.尋找相關(guān)：（與自殺可能有關(guān)的信息）3.分析跡象：（把事實(shí)作為一種結(jié)果，作為一種癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因p19第一百零二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（四）影響資料可靠性的可能因素1.暗示2.早期印象3.求助者的處境和人格特點(diǎn)第一百零三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專(zhuān)業(yè)人士：自然角度看問(wèn)題病理學(xué)觀點(diǎn)：求助者有病行為主義教育工作者：學(xué)習(xí)、行為和認(rèn)知障礙。生物學(xué)取向：從成長(zhǎng)發(fā)育角度看問(wèn)題。生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)：與環(huán)境失去平衡。第一百零四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。66、心理咨詢師為了更容易判斷不同臨床資料之間的縱向關(guān)系，應(yīng)該（）（3-200811單）A、按臨床資料的性質(zhì)分類(lèi)整理B、按臨床癥狀的性質(zhì)分類(lèi)整理C、根據(jù)需要編制分類(lèi)整理程序D、根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸?lèi)表第一百零五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。36、心理咨詢中，對(duì)于資料綜合評(píng)估的主要內(nèi)容不包括（）（3-200911單）（A）將主訴、臨床癥狀、心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析比較（B）對(duì)主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋?zhuān)–）按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷（D）確定臨床癥狀在癥狀分類(lèi)中的位置第一百零六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。58、在整理臨床資料時(shí)，應(yīng)該對(duì)來(lái)自求助者親友和中介人的資料（）（3-200911單）（A）進(jìn)行可靠性驗(yàn)證，并做必要的說(shuō)明（B）直接使用，并作為重要的參開(kāi)依據(jù)（C）先行篩選，避免對(duì)求助者構(gòu)成傷害（D）注意排序，不對(duì)求助者形成暗示第一百零七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。94、解釋、歸納和驗(yàn)證臨床資料時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)分析（）（3-200911多）（A）其他人對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（B）咨詢師對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（C）求助者所處的環(huán)境條件（D）求助者個(gè)體方面情況第一百零八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。59.提出心理評(píng)估報(bào)告時(shí)，需要對(duì)臨床資料進(jìn)行核實(shí)，一般使用的方法是（）。（3-201005單）（A）個(gè)案法（B）測(cè)驗(yàn)法（C）實(shí)驗(yàn)法（D）調(diào)查法第一百零九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。78.不論從哪個(gè)方面入手歸納和解釋資料，都應(yīng)具備的先決條件是（）。（3-201005單）（A）保證資料可靠（B）遵守保密原則（C）注意第一印象（D）慎選談話方式第一百一十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。93.心理咨詢中搜集資料的主要途徑包括（）。（3-201005多）（A）攝入性談話與記錄（B）觀察與記錄（C）實(shí)驗(yàn)室記錄（D）心理測(cè)量、問(wèn)卷調(diào)查記錄第一百一十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。123.一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序包括（）。（3-201005多）（A）分析資料來(lái)源的可靠性（B）分析資料可靠性（C）對(duì)資料按性質(zhì)分類(lèi)整理（D）歸納一般性資料第一百一十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。65、歸納和解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201011單）(A)資料的可靠性(B)恰當(dāng)?shù)淖稍兝砟?C)良好咨詢關(guān)系(D)豐富的咨詢經(jīng)驗(yàn)第一百一十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。112、收集求助者臨床資料的途徑包括()。（3-201011多）(A)家屬報(bào)告(B)臨床觀察(C)心理測(cè)驗(yàn)(D)病因分析第一百一十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。113、形成初步印象，對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析的工作程序包括()。（3-201011多）(A)分析引發(fā)求助者心理問(wèn)題的各種原因(B)對(duì)一些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷(C)選擇有效測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化(D)使用許義新的三標(biāo)準(zhǔn)分析求助者問(wèn)題的性質(zhì)第一百一十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。46、解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201111單）(A)資料的可靠性(B)心理咨詢師恰當(dāng)?shù)睦砟睿–）咨詢關(guān)系良好（D）心理咨詢師豐富的經(jīng)驗(yàn)第一百一十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。99、收集求助者臨床資料的途徑包括（）（3-201111多）(A)家屬報(bào)告 （B）臨床觀察(C)心理測(cè)驗(yàn)（D）作品分析第一百一十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序(一)詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二)詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢(或治療)過(guò)程如何。第一百一十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)(一)當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷及治療，療效如何。(二)分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。(三)求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理咨詢，很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來(lái)。有可能是診斷不正確。對(duì)以往的診斷及咨詢(或治療)過(guò)程做詳細(xì)地了解，即使對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。(四)有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。(五)還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過(guò)程，澄清問(wèn)題的性質(zhì)，以免對(duì)求助者繼續(xù)造成傷害。第一百一十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。107．了解求助者的既往史時(shí)，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（

）。（3-200905多）A．評(píng)論以往心理咨詢過(guò)程中出現(xiàn)的失誤

B．對(duì)求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹C．詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料

D．詳細(xì)詢問(wèn)是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)第一百二十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。107、了解求助者的既往史時(shí)，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（）。（3-201105多）（A）評(píng)論以往心理咨詢過(guò)程中出現(xiàn)的失誤（B）對(duì)求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹（C）詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料（D）詳細(xì)詢問(wèn)是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)第一百二十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍第三單元對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析第四單元一般心理問(wèn)題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告第一百二十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第一單元

確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。第一百二十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序（一）按表（p23）分類(lèi)填寫(xiě)全部臨床資料(1)資料橫向比較，驗(yàn)證一致性：由主訴、家屬報(bào)告、攝入會(huì)談、臨床觀察、心理測(cè)驗(yàn)等收集的資料進(jìn)行比較(2)資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性：由不同時(shí)間收集到的資料進(jìn)行比較(3)臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系：因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系的分析和說(shuō)明第一百二十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，內(nèi)涵有二（見(jiàn)后面案例）(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第一百二十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。舉例說(shuō)明：6項(xiàng)臨床表現(xiàn)P23自卑感是關(guān)鍵點(diǎn)（問(wèn)題）7項(xiàng)相關(guān)資料P23其中1、2項(xiàng)是造成自卑的關(guān)鍵因素即：歧視性乳名-兒童期同伴的取笑-弱而不均衡高級(jí)神經(jīng)類(lèi)型（人格）=全部心理問(wèn)題的關(guān)鍵第一百二十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第二單元

對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，形成初步臨床印象

第一百二十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序(一)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。(三)對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出：一般心理問(wèn)題；嚴(yán)重心理問(wèn)題；神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。第一百二十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。三、相關(guān)知識(shí)(一)關(guān)于心理診斷（概念）最早出現(xiàn)在羅夏的《心理診斷》一書(shū)中。提出這一概念時(shí)專(zhuān)用于精神病學(xué)領(lǐng)域。臨床心理學(xué)中為了心理咨詢與治療的目的對(duì)心理問(wèn)題、心理障礙和其邊緣狀態(tài)所進(jìn)行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)的。第一百二十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）心理診斷的科學(xué)性1.任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有常模，信度和效度；2.診斷不能根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果；3.依據(jù)心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律4.心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)；第一百三十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（四）心理診斷目標(biāo)1.一般心理學(xué)的研究目標(biāo)：尋求人類(lèi)總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律；某些心理特征在人群中的分布情況。2.心理診斷目標(biāo)以個(gè)體為目標(biāo)，探尋某一個(gè)體在群體中的位置；確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離。

第一百三十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性1.對(duì)求助者的智力、情緒和個(gè)性有一定的了解；對(duì)他的個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對(duì)他的心理問(wèn)題或障礙的形成發(fā)展；嚴(yán)重程度以及對(duì)其他心理活動(dòng)的影響有一個(gè)確切地判斷；選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)際情況的治療方案2.心理診斷不僅是結(jié)果，也是決策過(guò)程，貫穿整個(gè)咨詢。第一百三十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。113．對(duì)求助者形成初步印象的內(nèi)容包括（

）。（3-200805多）A．對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度形成大致判斷

B．對(duì)可能采取的干預(yù)措施的初步設(shè)計(jì)C．對(duì)引發(fā)問(wèn)題的深層原因的初步分析

D．對(duì)心理問(wèn)題的類(lèi)型形成大致的診斷第一百三十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。111、對(duì)求助者的問(wèn)題形成初步診斷所依據(jù)的資料來(lái)源于（）（3-200811多）A、臨床觀察B、會(huì)談過(guò)程C、理論分析D、心理測(cè)驗(yàn)第一百三十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。109.對(duì)求助者形成初步印象的工作程序包括（）。（3-201005多）（A）對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量（B）對(duì)求助者心理問(wèn)題的原因作解釋?zhuān)–）對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的評(píng)估（D）對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)作出鑒別第一百三十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。四、注意事項(xiàng)(一)心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。(二)對(duì)難以確診的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第一百三十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第三單元

確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)判定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍第一百三十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性(三)從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷神經(jīng)癥或重性精神病(四)從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析(五)不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理第一百三十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常三原則1.主觀客觀世界統(tǒng)一性：“自知力”2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性第一百三十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性例如：周期性雙相情感障礙；幻覺(jué)和妄想癥狀第一百四十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）確定工作范圍1.明確自己的勝任力。2.理論上，健康心理咨詢的主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性問(wèn)題。3.對(duì)精神病性問(wèn)題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作。他們很少主動(dòng)求助，單但卻常常出現(xiàn)。4.慎重對(duì)待神經(jīng)癥性問(wèn)題求助者和確診神經(jīng)癥求助者。5.綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題。第一百四十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。相關(guān)知識(shí)（一）案例：典型癥狀的診斷價(jià)值案例1-6：p29反復(fù)數(shù)十遍（強(qiáng)迫）案例1-7：p29情緒忽冷忽熱以前也有過(guò)（雙相）第一百四十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）案例：通過(guò)求醫(yī)行為判斷是否缺自知力案例1-8：p30為什么帶我到這里來(lái)（迫害妄想）案例1-9：p30你們也不會(huì)相信我的話（鐘情妄想）案例1-10：p31第一次傲慢和不屑一顧（一般心理問(wèn)題，故不求醫(yī)）第一百四十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）案例：對(duì)癥狀是否自知案例1-11：p32對(duì)視恐怖（恐怖癥，有自知）案例1-12：p32不敢開(kāi)煤氣閥門(mén)（強(qiáng)迫，有自知）案例1-13：p33鐘情、被害妄想（精神病，無(wú)自知）案例1-14：p33診斷不明（應(yīng)屬人格問(wèn)題，部分自知）第一百四十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。(四)不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理p34因?yàn)橛行﹩?wèn)題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問(wèn)題心理咨詢可能只是部分地起作用。對(duì)此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。案例1-15:p34為在美女兒“易性癖”咨詢（需要?jiǎng)裾f(shuō)其接受現(xiàn)實(shí)）案例1-16:p34同性戀者求性伴（建議找性專(zhuān)家）第一百四十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。110、重性精神病的早期癥狀可能不典型，為了避免誤診，心理咨詢師應(yīng)該（）（3-200811多）A、全面綜合分析各項(xiàng)資料B、適時(shí)地請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診C、征得求助者家屬的配合D、盡量委婉地拒絕求助者第一百四十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。79．重性精神病患者（

）。（3-200905單）A．通常主動(dòng)求醫(yī)

B．很少主動(dòng)求醫(yī)C．一般無(wú)須陪伴

D．沒(méi)有固定模式第一百四十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。79.精神活動(dòng)內(nèi)在一致的重要作用是（）。（3-201005單）（A）使得人格穩(wěn)定（B）使自知力完整（C）保證對(duì)方客觀世界的反映準(zhǔn)確和有效（D）保證心理活動(dòng)與客觀世界的一致性第一百四十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。95.心理診斷中應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）注意避免“貼標(biāo)簽”（B）注重現(xiàn)實(shí)臨床表現(xiàn)（C）選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施（D）通過(guò)會(huì)診解決疑難問(wèn)題第一百四十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。66、在心理診斷中，將求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題稱為()。（3-201011單）(A)關(guān)鍵問(wèn)題(B)主要病因(C)主導(dǎo)癥狀(D)近期目標(biāo)第一百五十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。59、心理咨詢師在心理診斷中為了避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（）為依據(jù)。（3-201105單）（A）現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)（B）成熟的治療理論（C）豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)（D）異常行為的原因第一百五十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。79、重性精神病患者（）。（3-201105單）（A）通常主動(dòng)求醫(yī)（B）很少主動(dòng)求醫(yī)（C）一般無(wú)須陪伴（D）沒(méi)有固定模式第一百五十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。47、確定健康心理咨詢的工作范圍時(shí)，心理咨詢師首先要()。（3-201111單）(A)明確自己的勝任力(B)完成鑒別診斷(C)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行量化(D)做出初步診斷第一百五十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。6、心理診斷是（）（3-201111單）（A）獲取各種臨床資料的過(guò)程（B）全面心理評(píng)估（C）心理治療之前的決策過(guò)程 （D）臨床資料分析第一百五十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。119、心理咨詢師若要對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療，應(yīng)該（）（3-201111多）(A)分析求助者心理沖突的類(lèi)型及特點(diǎn)(B)接受相關(guān)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的治療資質(zhì)(C)必要時(shí)尋求相關(guān)會(huì)診或轉(zhuǎn)介相關(guān)專(zhuān)家(D)使用神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法分析問(wèn)題性質(zhì)第一百五十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。121、心理咨詢工作范圍包括()（3-201111多）(A)改善睡眠質(zhì)量（B）如何爭(zhēng)取加薪 (C)工作缺乏成就感 （D）總是擔(dān)心身體健康第一百五十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第四單元一般心理問(wèn)題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)通過(guò)案例分析，掌握一般心理問(wèn)題的診斷方法第一百五十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。二、工作程序1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。4.分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。5.確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理以及社會(huì)功能影響程度。6.形成初步診斷。第一百五十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。一般心理問(wèn)題特點(diǎn)(一)把握主導(dǎo)癥狀：主導(dǎo)癥狀即是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題(即異常心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。(二)掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)：一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。第一百五十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類(lèi)型

一般心理問(wèn)題由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；第一百六十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類(lèi)型

一般心理問(wèn)題1.綜合描述“一般心理問(wèn)題”，給出如下定義：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。2.從四個(gè)維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問(wèn)題”（1）刺激的性質(zhì)（2）反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間（3）反應(yīng)的強(qiáng)度（4）反應(yīng)是否泛化第一百六十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。案例：一般心理問(wèn)題p38案例1有原因，近期，有自知等一般心理問(wèn)題案例2同上一般心理問(wèn)題案例3-7同上一般心理問(wèn)題案例8正常的心理應(yīng)激反應(yīng)（符合一般心理問(wèn)題）某女性，54歲，某單位領(lǐng)導(dǎo)。丈夫于兩個(gè)月前，因車(chē)禍去世?，F(xiàn)在痛苦、悔恨，因當(dāng)時(shí)家中有事，就打電話要他提前趕回來(lái)，而遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來(lái)訪，其下屬勸其接受心理咨詢。本人認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實(shí)在不能讓人接受，何況還與自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說(shuō)服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)吧。

第一百六十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。（三）（心理不健康的第三類(lèi)型）神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（課本中通過(guò)案例9-12，顯示各種“邊緣狀態(tài)”）案例9“心理疾病邊緣”，類(lèi)似妄想（妻子身上有射線），但可試行心理治療案例10“精神病邊緣狀態(tài)”，類(lèi)幻覺(jué)（聞到腳上怪味），可心理治療，但要防止轉(zhuǎn)化為精神病案例11強(qiáng)迫癥，但與應(yīng)激刺激有關(guān)，屬于“邊緣狀態(tài)”，案例12“疑病癥”，但有“迫害妄想（投毒）”基調(diào)，屬于精神疾病邊緣第一百六十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題診斷依據(jù)1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，無(wú)道德色彩（核心條件）。2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．案例雖有神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

第一百六十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。女，32歲，大學(xué)畢業(yè)，漢族，已婚，某公司職員。兩個(gè)半月前，公司組織聽(tīng)關(guān)于婦科保健的講座，其中的一節(jié)講如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌，并講到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的重要性?；氐郊液笪耶?dāng)晚就在洗澡后，按照白天聽(tīng)課的方法進(jìn)行自我檢查，結(jié)果好像感到左側(cè)的乳房上有小包塊，當(dāng)時(shí)懷疑自己是否有乳腺癌，又反復(fù)檢查幾次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有包塊。第二天晚上，洗澡的時(shí)候又忍不住去檢查。就這樣，每天晚上都要檢查幾次，否則就睡不著。入睡比較困難，睡眠質(zhì)量下降。上班時(shí)不能集中精神，反應(yīng)減慢，感覺(jué)非常疲勞，食欲下降，工作效率下降。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題案例一則第一百六十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過(guò)醫(yī)生體檢和輔助檢查，如：B超、CT、腦電圖檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，當(dāng)時(shí)感覺(jué)稍微輕松一些，逐漸打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反復(fù)檢查，自己明知沒(méi)有必要，可就是控制不了?，F(xiàn)在凡是聽(tīng)到某人罹患某種疾病，就會(huì)往自己身上想，然后反復(fù)檢查。最近幾天發(fā)展到對(duì)家里的安全不放心，出門(mén)時(shí)總要反復(fù)檢查家里的門(mén)窗、煤氣、水電是否關(guān)好。由于反復(fù)檢查，所以有時(shí)上班要遲到。與朋友交往減少，擔(dān)心自己在大家面前不自然。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題第一百六十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。112、一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)（）（3-200811多）A、內(nèi)容泛化B、近期發(fā)生C、反應(yīng)不強(qiáng)D、原因明確第一百六十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。59．心理咨詢師在心理診斷中為避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（

）依據(jù)。（3-200905單）A．現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)

B．成熟的治療理論

C．豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

D．異常行為的原因第一百六十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。78、臨床診斷最基本的技能是（）（3-200911單）（A）建立和維護(hù)恰當(dāng)?shù)淖稍冴P(guān)系（B）熟悉各階段工作程序和方法（C）尋找引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)（D）掌握好診斷要點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)第一百六十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。第