急腹癥影像診斷學(xué)

急腹癥影像診斷學(xué)第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。急腹癥急腹癥第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。急腹癥的定義(DefinitionofAcuteAbdomen)

急腹癥是臨床工作中的常見病，是一組以急性腹痛為主要癥狀的疾病總稱

Acuteabdominalpain第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。急腹癥的病因

(EtiologyofAcuteAbdomen)腹部本身(腹部臟器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后間隙）的急性疾病,如炎癥、外傷、出血等具有急腹癥臨床表現(xiàn)的其它系統(tǒng)或全身性的疾病，例如肺炎、血紫質(zhì)病、低血鉀癥等。病因涉及多種學(xué)科(內(nèi)、外、婦、兒科）DiversityoftheetiologyofAcuteAbdomen第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。一、氣腹空腔臟器破裂手術(shù)或腹膜透析女性氣體也可通過(guò)生殖道進(jìn)入腹腔第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。X線攝影常用投照位置后前位仰臥前后位側(cè)臥水平位站立臥位第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。supinepositionerectposition第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。Lateraldecubitus第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腹腔游離氣體站立后前位－顯示膈下游離氣體第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。左側(cè)臥水平位腹腔游離氣體：不能站立的患者一般采用左側(cè)臥位，可使氣體聚集在肝與膈之間以便識(shí)別。第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。乙狀結(jié)腸糞石穿孔第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。二、腸壁積氣癥第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二節(jié)常見急腹癥膿腫消化性潰瘍急性膽道系統(tǒng)疾病胰腺炎憩室病闌尾炎腸梗阻第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。消化性潰瘍十二指腸潰瘍較胃潰瘍常見，幾乎所有十二指腸潰瘍均發(fā)生在球后壁直接表現(xiàn)——龕影間接表現(xiàn)——項(xiàng)圈征、黏膜聚攏、瘢痕第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性膽道系統(tǒng)疾病第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。

病理在膽汁淤滯和膽道梗阻等因素的影響下，膽汁中膽色素、膽固醇、粘性物質(zhì)和鈣鹽物質(zhì)析出、凝集而形成膽結(jié)石。臨床表現(xiàn)反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹絞痛，并放射至后背和右肩胛下部。膽石癥（gallbladderstone）

第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。膽石癥的X線表現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石

10－20％為含鈣混合結(jié)石形狀為圓形，多面形、菱形等陰性結(jié)石

80－90％平片不能顯示超聲和CT對(duì)膽石癥的正確診斷率可達(dá)95%。第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。膽囊結(jié)石陰性陽(yáng)性混合性第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。膽囊結(jié)石平掃強(qiáng)化第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。膽囊多發(fā)石榴籽樣結(jié)石第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。

膽總管結(jié)石CT增強(qiáng)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張平掃膽總管下端結(jié)石直徑1.0cm第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ERCP第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。MRCP膽囊、膽管結(jié)石第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。

病理是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。臨床表現(xiàn)突發(fā)上腹部劇痛并可出現(xiàn)休克，疼痛向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。急性胰腺炎（acutepancreatitis）第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。

急性胰腺炎的CT表現(xiàn)

胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌栽龃?，密度不均勻，周圍有炎性滲出，胰腺輪廓不清，腎周筋膜增厚。

第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性胰腺炎平掃強(qiáng)化結(jié)石第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。胰腺假性囊腫第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性胰腺炎伴左腎腎癌第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性胰腺炎胰腺水腫周圍可見液性滲出第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。膽源性胰腺炎第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。PregnancyplicatedwithAcutePancreatitis第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。慢性胰腺炎MRCP第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。闌尾炎影像學(xué)表現(xiàn)：P248第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腸梗阻分類

機(jī)械性腸梗阻—單純性；閉袢性；絞窄性非機(jī)械性腸梗阻第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)立、臥位腹平片是首選的檢查方法，簡(jiǎn)單、價(jià)廉、可做系列對(duì)比觀察（了解進(jìn)展、療效、轉(zhuǎn)歸）。CT能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、水腫、腸壁內(nèi)的氣體（腸壞死），增強(qiáng)可觀察腸系膜血管的血運(yùn)情況。X線表現(xiàn)：腸道異常積氣、積液（腸曲擴(kuò)張、氣液平）和粘膜水腫、增厚。普遍性腸道積氣（消化管均勻積氣、擴(kuò)張）—外傷后、腹膜炎、藥物作用、腸缺血、長(zhǎng)期臥床的患者。部分或局限性腸管擴(kuò)張積氣、階梯樣液平—機(jī)械性腸梗阻局限于一處的腸管積氣、積液—相鄰部位有炎癥（胰腺炎、闌尾炎）。第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。DilatationofJejunum第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。IntestinalSwellingWallThickeninginSLE絞窄性腸壞死第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。階梯狀液平面空腸不全梗阻第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。弓狀腸管回腸不全梗阻第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。CT—可顯示腸套疊的細(xì)節(jié)、腸壁有無(wú)水腫、增厚、積氣第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。升結(jié)腸癌伴腸梗阻第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。Schematicdrawing:volvulusofsigmoidcolonInvertedUshapeloop第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。VolvulusofsigmoidcolonDilatedloopofcolonandcentralstripe(invertedUshapeloop)第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。絞窄性腸梗阻肝內(nèi)門靜脈積氣第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性小腸缺血及壞死4dayslaterAcuteintestinalischemia第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。結(jié)腸完全梗阻結(jié)腸袋第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。內(nèi)容梗概急腹癥影像診斷學(xué)。急腹癥的定義(DefinitionofAcuteAbdomen)。急腹癥是臨床工作中的常見病，是一。Acuteabdominalpain。急腹癥的病因

(EtiologyofAcuteAbdomen)。腹部本身(腹部臟器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后間隙）的急性疾病,如炎癥、外傷、出血等。具有急腹癥臨床表現(xiàn)的其它系統(tǒng)或全身性的疾病，例如肺炎、血紫質(zhì)病、低血鉀癥等。病因涉及多種學(xué)科(內(nèi)、外、婦、兒科）。DiversityoftheetiologyofAcuteAbdomen。一、氣腹。第二節(jié)常見急腹癥。直接表現(xiàn)——龕影。在膽汁淤滯和膽道梗阻等因素的影響下，膽汁中膽色素、膽固醇、粘性物質(zhì)和鈣鹽物質(zhì)析出、凝集而形成膽結(jié)石。膽石癥（gallbladderstone）。MRCP膽囊、膽管結(jié)石。突發(fā)上腹部劇痛并可出現(xiàn)休克，疼痛向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。急性胰腺炎（ac