自助餐的影像征象課件

源于Applecoresign左圖為鋇灌腸示乙狀結(jié)腸一環(huán)狀的結(jié)腸癌，可見(jiàn)一肩狀邊緣；右圖為氣鋇雙重造影鋇灌示結(jié)腸肝曲一環(huán)狀結(jié)腸癌。蘋(píng)果芯征（蘋(píng)果核征）常見(jiàn)疾病:結(jié)腸癌蘋(píng)果芯征是鋇灌腸檢查中腸道狹窄的影像表現(xiàn)，這種狹窄顯示肩狀邊緣，與部分被吃掉的蘋(píng)果芯征相似，常見(jiàn)的原因是環(huán)狀生長(zhǎng)的結(jié)腸癌。梨形膀胱常見(jiàn)疾病:本例為前列腺癌盆腔淋巴結(jié)腫大。由于盆腔內(nèi)過(guò)多的組織，使膀胱受到外壓，膀胱呈梨形。原因包括：盆腔脂肪過(guò)多癥、盆腔血腫、尿滲出、盆腔淋巴結(jié)腫大、盆腔積液、盆腔腫塊、盆腔腫塊、雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤、側(cè)支循環(huán)及髂腰肌肥大。LemonsignBananaSign24胎兒頭顱圖像。示檸檬樣的頭顱。與左圖為同一胎兒。箭頭示形似香蕉的小腦。香蕉征見(jiàn)于開(kāi)放性脊柱裂胎兒。此片可見(jiàn)香蕉樣的小腦圍繞腦干。檸檬征常見(jiàn)疾病:脊髓脊膜突出檸檬征是妊娠中期產(chǎn)前超聲所見(jiàn)的胎兒頭顱形態(tài)異常，由于額骨變扁或變凹，在橫軸切面上頭顱形似檸檬，這個(gè)征象提示開(kāi)放性脊柱裂，在98%的病例可見(jiàn)。漢堡包征常見(jiàn)疾病:正常的椎小關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)漢堡包征，在軸位CT，正常的椎小關(guān)節(jié)形似漢堡包，椎體上關(guān)節(jié)突向下形成肉餡頂部半圓形的小面包，下關(guān)節(jié)突向上形成肉餡下部的小面包。當(dāng)椎體小關(guān)節(jié)脫位時(shí)，又叫“裸面征”“nakedfacetsign”，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面裸露。頂部半圓形的小面包（上關(guān)節(jié)突）位于后方?？蓡蝹?cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。這是屈曲分離型損傷的特點(diǎn)，提示有嚴(yán)重的韌帶損傷和脊柱不穩(wěn)。臘腸指臘腸指一詞是指由于關(guān)節(jié)炎或指炎導(dǎo)致指頭軟組織呈紡錠狀腫脹的臨床及放射學(xué)表現(xiàn)，臘腸指最常見(jiàn)的原因是銀屑病性關(guān)節(jié)病，其他原因包括：骨髓炎、鐮狀細(xì)胞性貧血、結(jié)節(jié)病，結(jié)核病的指炎（骨氣鼓）.扁面條征常見(jiàn)疾病:乳房植入的硅膠破裂扁面條征是乳房MRI征象，表現(xiàn)為乳房植入的硅膠破裂形成纖細(xì)、弧線狀低信號(hào)帶。低信號(hào)帶代表塌陷的植入的硅膠殼，在T2WI高信號(hào)的硅膠內(nèi)多條弧線狀低信號(hào)帶顯示更為清楚，乳房植入物由外層彈性外殼及內(nèi)含的硅膠組成，植入人體后植入物周?chē)纬梢焕w維包囊，其內(nèi)的彈性外殼塌陷形成扁面條征。少數(shù)植入物正常的婦女也可見(jiàn)到無(wú)折疊的外殼，也可以產(chǎn)生弧線狀低信號(hào)帶，但不如扁面條征廣泛，在多個(gè)連續(xù)的層面線狀低信號(hào)影長(zhǎng)度超過(guò)3cm提示硅膠破裂。BerryAneurysm男，48歲。頭痛。三維重建圖像顯示其起自于前交通動(dòng)脈。草莓樣動(dòng)脈瘤在外形與大小與草莓形似。正常人發(fā)病率為2%；在常染色體遺傳多囊腎病人中為3%－13%。顱內(nèi)草莓動(dòng)脈瘤80%于WILLS環(huán)，20%發(fā)生于后顱窩。PopcornCalcification左圖為一肺部錯(cuò)構(gòu)瘤病人，示一分葉狀、邊緣清晰的鈣化腫塊，形似爆米花核心。右圖為一乳腺片，示一偏心的乳腺纖維瘤特征性的爆米花樣鈣化。爆米花樣鈣化常見(jiàn)疾病:本例為乳房纖維腺瘤爆米花樣鈣化是指無(wú)定形、星云狀鈣化與爆米花相似，通常發(fā)生在軟骨性或軟骨樣病灶，也常見(jiàn)于肺部錯(cuò)構(gòu)瘤和乳房纖維腺瘤。芹菜梗樣干骺芹菜梗樣干骺為一少見(jiàn)的征象。見(jiàn)于條紋狀骨病，胎兒風(fēng)疹病毒感染，條紋狀骨病在長(zhǎng)骨表現(xiàn)為芹菜梗征，在扁骨表現(xiàn)為日光放射狀。嬰兒風(fēng)疹病毒感染多為胎兒三月前感染致，它還可出現(xiàn)紫癜、肝炎、腦膜腦炎、白內(nèi)障、耳聾。OnionSkinPeriostealReaction女性，23歲，骨髓炎。X線片示脛腓骨骨干的規(guī)則的蔥皮樣骨膜反應(yīng)。VertebralScallopinga,b圖為一以背痛為主訴的主動(dòng)脈瘤病人。a圖示L3、4前方扇貝，并隱約見(jiàn)一鈣化，提示主動(dòng)脈瘤破裂。CT片尚可見(jiàn)懸掛主動(dòng)脈征，此提示動(dòng)脈瘤破裂。C圖為神經(jīng)纖維瘤病的病人椎體前后緣呈呈扇貝樣改變。脊椎扇貝形為椎體前、后的組織外凸形成。脊柱前扇貝多見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)?。簧僖?jiàn)的病變包括脊柱結(jié)核流注。脊柱后扇貝征多為椎管內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的腫瘤或囊腫所致?？砂殡S出現(xiàn)正位X線片的椎弓根間距增寬、椎弓變平。腦積水與椎管交通可出現(xiàn)扇貝征。在神經(jīng)纖維瘤病中，中胚層的異常與硬膜膨出可致后扇貝征。其他致椎體后扇貝征的疾病包括肢端肥大征、軟骨發(fā)育不良，脊髓空洞癥，及一些先天性的病變，如馬房綜合征，粘多糖沉積癥。蛋殼樣鈣化為結(jié)節(jié)的環(huán)狀鈣化。見(jiàn)于5%的矽肺病人，其肺門(mén)淋巴結(jié)常受累，縱膈、頸部、腹膜淋巴結(jié)亦可見(jiàn)受累。亦可見(jiàn)于淋巴瘤放療后1－9年內(nèi)的病人。也可見(jiàn)于結(jié)節(jié)病、煤工人肺病人。RiceGrainCalci?cation囊蟲(chóng)病病人?，F(xiàn)片示軟組織內(nèi)多發(fā)的卵圓形小鈣化灶，與肌肉走行平行。米粒樣鈣化軟組織內(nèi)卵圓形的鈣化灶而形似米粒。為囊蟲(chóng)病的特征性征象。當(dāng)宿主炎癥反應(yīng)殺死幼蟲(chóng)，肉芽腫形成、鈣化。它常與肌肉的長(zhǎng)軸平行。鄉(xiāng)村塔形面包征見(jiàn)于外傷后膈破裂，肝臟經(jīng)裂口向肺野內(nèi)疝出，形成圓頂狀。形似英格蘭傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村面包。此征可在CT重建及超聲上可見(jiàn)。MiliaryShadowing粟粒性肺結(jié)核患者粟粒狀陰影表現(xiàn)彌漫性的、小而邊緣清晰的結(jié)節(jié)，其直徑多為1-4mm。常見(jiàn)于粟粒性肺結(jié)核、霉菌感染、吸入性疾病、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫，及轉(zhuǎn)移瘤（尤其是原發(fā)瘤為甲狀腺、黑色素、絨毛膜癌時(shí)）DonutSignA,B為升結(jié)腸癌病人，示腸壁增厚。C為亞急性睪丸扭轉(zhuǎn)病人。與灌注的陰囊（外圈）相比，睪丸顯示為攝取下降。炸面包圈征為腸壁增厚形成，亦稱為“假腎征”。導(dǎo)致環(huán)形腸壁增厚的疾病有結(jié)腸癌，腸炎癥性疾病及腸套疊（靶征或牛眼征）。亦可見(jiàn)于核素顯像中，如亞急性睪丸扭轉(zhuǎn)。保留灌注的陰囊形成“暈”或即面包膜的外圈。OmentalCakeA為結(jié)腸癌病人。B為腹膜結(jié)核病人，注意腹膜的強(qiáng)化。C為卵巢癌病人，注意腹膜“餅”及結(jié)節(jié)。網(wǎng)膜餅網(wǎng)膜餅表示軟組織使見(jiàn)網(wǎng)膜增厚呈餅狀。最常見(jiàn)于卵巢、胃、結(jié)腸的轉(zhuǎn)移瘤及腹膜結(jié)核。PancakeVertebraA圖為廣泛性的骨髓瘤。B圖為一哮喘病人行激素治療后。薄餅椎體為椎體變扁征象。可見(jiàn)于外傷或嗜酸性肉芽腫、骨源性疾患（如轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤）、感染、激素治療或血管瘤病人。LickedCandyStickAppearance牛皮瘤樣關(guān)節(jié)炎病人。吸吮棒棒糖現(xiàn)象見(jiàn)于掌骨、跖骨、指（趾）骨或鎖骨呈錐狀變細(xì)現(xiàn)象。最常見(jiàn)于牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，也見(jiàn)于類風(fēng)關(guān)及麻風(fēng)病。HoneycombLung慢性嗜酸性肉芽腫病人。蜂窩肺為間質(zhì)性肺疾病后期改變。原正常的肺實(shí)質(zhì)被囊性空洞代替，周?chē)休^多的纖維。常見(jiàn)于膠原病、特發(fā)性肺纖維化、塵肺、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫、囊性支氣管擴(kuò)張征。其少見(jiàn)的原因?yàn)檫^(guò)敏性肺泡炎、藥物過(guò)敏、淋巴管肌腺瘤病、結(jié)節(jié)性硬化、一氧化碳中毒、神經(jīng)纖維瘤病。DISK(DiffuseIdiopathicSkeletalHyperostosis)可見(jiàn)骨橋形成，椎間隙保留。彌漫性特發(fā)性骨增生征表現(xiàn)為肌腱或韌帶附著處的骨質(zhì)增生。好發(fā)于頸椎及胸椎，常于側(cè)面或右前外側(cè)。其椎間隙常保留。髂骨嵴、坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子及其他骨的骨突處亦較常見(jiàn)此附麗病。此病與高血糖相關(guān)，約1/3此類病人有HLA-B27陽(yáng)性。ChampagneGlassPelvis軟骨發(fā)育不全病人的香檳酒杯骨盆。另外注意到腰椎的椎弓根間距變小亦為該病的特征。香檳酒杯狀骨盆軟骨發(fā)育不全的病人的髂翼變平，使骨盆入口呈香檳酒杯狀。髖臼角增大，骶骨坐骨結(jié)節(jié)變小。DinnerForkDeformityCOLLES骨折。餐叉樣畸形餐叉樣畸形為COLLES骨折的典型放射學(xué)征象。骨折遠(yuǎn)端的移位及成角形似于餐叉。SaltandPepperCalvariaA圖可見(jiàn)此征。B圖示磨玻璃樣。鹽椒顱蓋鹽椒顱蓋表現(xiàn)為甲旁亢時(shí)在穹窿骨小梁吸收的低密度區(qū)