醫(yī)院質量管理體系

醫(yī)院質量管理體系(總6頁)--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--PAGEPAGE7郴州市第一人民醫(yī)院質量管理體系制度（新）為進一步優(yōu)化質量管理體系，建立院級、職能部門、科室和個人四級質控網(wǎng)絡，實施全時監(jiān)控構建醫(yī)療質控體系，以達到基礎醫(yī)療質量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質量和終末醫(yī)療質量得到切實有效的控制，實現(xiàn)質量管理的最佳目標。制度如下：1、一級質控：自我質控。對各崗位的醫(yī)護人員切實做到質量與安全從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。2、二級質控：科室質控。職責。由科主任（或三級醫(yī)師）成的科室質量與安全管理小組實施。3、三級質控：職能科室質控。與醫(yī)護質量管理工作有關的職能部門，履行指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。4、四級質控：院級質控。醫(yī)院質量與安全管理委員會，院長為醫(yī)院質量管理第一責任人，作為院級督查及決策層。5、具體職責及架構圖見附件。6201351準。2013年428日附件一： 郴州市第一人民醫(yī)院質量管理組織架構圖院長院長醫(yī)院質量與安全管理委員會醫(yī)倫藥醫(yī)病輸護療理事院案血理質委管感管管質量員理染理理量與會與管委委管安藥理員員理全物委會會委管治員員理療會會委學員員委會會員醫(yī)務部 護理部 質管科 黨委辦 感控科 藥劑科科室質量與安全管理小組全體醫(yī)護人員附件二：一、醫(yī)院質量與安全管理委員會職責理工作。進行質量決策，確定質量目標，確保醫(yī)療安全。懲制度。制訂和修改醫(yī)院質量管理的有關規(guī)章制度，報院務會審批。二、各醫(yī)療區(qū)質量與安全管理委員會分會職責工作；并向醫(yī)院質量與安全管理委員會提出質量管理工作建議。負責制訂分管范圍內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技、護理和感控等質量與安全控制措改進措施并督促整改。負責執(zhí)行和落實醫(yī)院質量與安全管理委員會決策。度質量工作報告。三、職能部門職責施細則。核方案。對重點部門、關節(jié)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進行定期檢查與評價。定期分析醫(yī)療質量評價工作的結果。員會。四、科室質控小組職責負責制訂科室質量與安全管理計劃并組織實施。負責制訂科室質量與安全工作制度并落實。析，每月召開一次科室質量與安全會議，提出持續(xù)改進措施。五、各級醫(yī)師職責一級醫(yī)師一般病人入院15定初步診療方案?；瘧皶r向上級醫(yī)師匯報。對所管病人，每天至少查房2次以上。缺項。意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次日檢查的醫(yī)囑。二級醫(yī)師1天。48治療原診治中的注意事項。聽取一級醫(yī)師和護士的反映；傾聽病人的陳訴；了解病情變化。名；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3診。待診病人在入院1會診。