心臟視診報(bào)告范例

篇一：體格檢查報(bào)告范例姓名：性別：婚否：年齡：藥物過敏史：籍貫：現(xiàn)住址：職業(yè)：記錄時(shí)間：體格檢查t:p:/r:/bp:/一般狀況：年輕貌；發(fā)育正常；養(yǎng)分良好；神志清楚，思維靈敏；表情自然，神態(tài)伸展；自動(dòng)體位；步態(tài)穩(wěn)健。皮膚黏膜：黏膜紅潤，有光澤；皮膚彈性正常；未見出血點(diǎn)，無皮疹。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭部：頭圍cm，頭形正常；頭發(fā)黑亮，分布均勻；顏面對(duì)稱，各部比例適當(dāng)。無黃染；角膜無色透亮，外表光滑；雙側(cè)瞳孔等大等圓，約mm，對(duì)光反射及調(diào)整反響靈敏；雙側(cè)眼球等大，無突出，無凹陷，運(yùn)動(dòng)自如。耳：耳廓無畸形、結(jié)節(jié)及觸痛，外耳道無溢液，乳突無壓痛。鼻：外形正常，無鼻翼煽動(dòng)；鼻部皮膚無明顯變化；鼻中隔無偏曲；鼻腔黏膜紅潤無腫脹，無鼻血；鼻竇區(qū)無壓痛?？冢嚎诖铰宰项伾^暗；口腔黏膜、牙齦呈粉紅色；牙齦與牙頸嚴(yán)密貼合；牙齒潔白結(jié)實(shí)，排列整齊；舌淡紅，薄白苔，舌體大小厚薄適中，伸舌居中，活動(dòng)自如；咽腔無充血，口腔無特別氣味；腮腺正常，輪廓無法觸得；腮腺導(dǎo)口無分泌物。頸部：左右對(duì)稱，伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如；頸部動(dòng)脈微弱而不易看到；甲狀腺看不到，外表光滑、松軟不易觸及；氣管居中。胸部：胸廓對(duì)稱，呈橢圓形；胸壁無明顯靜脈曲張，用手輕壓或輕叩，無苦痛；兩側(cè)乳房及乳頭對(duì)稱，無硬結(jié)和分泌物。肺臟：視診胸式呼吸為主，節(jié)律整齊，深度適中；呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱。觸診兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱；語顫兩側(cè)無明顯差異，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，肺上界為cm,肺下緣位于鎖骨中線6810肋間隙；肺下界移動(dòng)度為cm。50.5cm叩診心界正常。8.0cm聽診心率74次/分；心律規(guī)整，無房顫，無早搏；四周血管征：無毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音及水沖脈，頸動(dòng)脈無特別搏動(dòng)。腹部：視診平坦，腹壁靜脈不明顯，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。觸診腹壁松軟適度，無壓痛及反跳痛。肝臟不能觸及；膽囊不能觸及；脾臟不能觸及；雙腎不能觸及；膀胱空虛時(shí)不能觸及；叩診聽診腸鳴音正常，每分鐘次；無振水音；無血管雜音、摩擦音。外生殖器及肛門：脊柱及四肢：脊柱無畸形，脊椎無壓痛及叩擊痛；四肢對(duì)稱，無水腫及變形；關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；神經(jīng)系統(tǒng)：嗅神經(jīng)正常；視力4.6，視野正常，底無特別；眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正常；三叉神經(jīng)均正常；面神經(jīng)正常；位聽神經(jīng)正常；舌咽神經(jīng)、神經(jīng)反射正常。篇二：心臟檢查試驗(yàn)報(bào)告心臟檢查試驗(yàn)報(bào)告被檢查者：帶教教師：1、視診：心前區(qū)外形心尖搏動(dòng)：位置，范圍。2、觸診：心前區(qū)搏動(dòng)：位置，范圍。震顫心包摩擦感3、叩診：心濁音界右(cm)肋間左(cm)ⅱⅲⅳⅴ左鎖骨中線距前正中線cm。4、聽診：心率：次/分心律心音額外心音雜音心包摩擦音篇三：心臟彩超診斷報(bào)告單心臟彩超診斷報(bào)告單rvot：24mm——右室流出道正常值＜30mmao：24mm——主動(dòng)脈內(nèi)徑正常值20~35mmla：25mm——左房內(nèi)徑正常值19~35mmlv：42mm——左室內(nèi)徑正常值35~50mmlvpw：8mm6~11mmivs：9mm——室間隔厚度正常值6~11mmpa：20mm——肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常值＜22mm多普勒測值：mv：0.6/0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9/秒tv：0.7m/s——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7av：0.9m/s——主動(dòng)脈瓣口流速正常1.0~1.7pv：1.0m/s——肺動(dòng)脈瓣口流速正常0.6~0.9左心功能測值：edv：81ml——舒張末期容量正常值108±24esv：35ml——收縮末期容量正常45±16sv：45ml——每分鐘搏出量正常65±17ef：0.65——射血分?jǐn)?shù)正常＞0.6±0.150%-80%fs：0.290.26e/a＜1——ea峰比值，正常＜1從報(bào)告單分析，除每分鐘搏出量偏低外，其余數(shù)值均在在正常范圍,但，ef=sv÷fdv因此，b心臟彩超正常值工程名稱：內(nèi)徑(mm)部位名稱厚度〔mm〕左房la〈35室間隔ivs<12左室lv〈55左室后壁lvpw<12升主動(dòng)脈ao〈35右室壁<3-4主肺動(dòng)脈pa〈30<9-12右房ra〈40×35右室<2518-4018-35二尖瓣狹窄瓣口面積(cm2)最輕：≤2.52.0-2.4輕-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5主動(dòng)脈瓣狹窄輕度：1.6-1.1壓差：20-50mmhg中度：1.0-0.75壓差：20-50mmhg重度：<0.7550-150mmhg肺動(dòng)脈高壓正常：15-30mmhg輕度：30-50mmhg中度：50-70mmhg重度：>70mmhg左室功能〔lvef〕正常：>50％輕度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒張時(shí)間〔ivr〕<40歲6±12ms>40歲eed〕19±32msa峰e(cuò)／a>1血管正常值：動(dòng)脈血管：內(nèi)膜增厚>1mm動(dòng)脈硬化斑塊>1.2mm血流速度：>0.50m/s狹窄分級(jí)：0－50％收縮期峰值流速<120cm/s51-70％收縮期峰值流速>120m/s舒張期流速<40cm/s嚴(yán)峻狹窄內(nèi)徑削減71-90％收縮期峰值流速>170m/s舒張期流速>40cm/s極嚴(yán)峻狹窄內(nèi)徑削減91-99％收縮期峰值流速>200m/s舒張期流速>100cm/s閉塞內(nèi)徑削減100％閉塞段可見血栓回聲,管腔無血流信號(hào)下肢深靜脈瓣功能不全分級(jí):級(jí)反流時(shí)間1-2sii2-3siii4-6siv>6s心包積液分級(jí):微量:2-3mm,<50ml:房室溝下后壁少量:3-5mm,50-100ml:中量:5-10mm,100-300ml:房室溝下后壁心尖區(qū)大量:10-20mm,300-1000ml極大量:20-60mm,1000-40000ml:明顯搖擺多譜樂超聲心動(dòng)10.9m/s(0.6-1.3**)1.00(0.8-1.320.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)30.9(0.7-1.1)**1.00(0.7-1.21.35(1-1.7)1.5(1.2-1.8)0.75(0.6-0.9)由于正常值的個(gè)體差異很大，建議在考慮腔徑或厚度等正常值時(shí)要參考二個(gè)內(nèi)容:1〔室比例/短軸比例.....2體外表m型的測量值也略有差異?？傊Ｖ凳莻€(gè)機(jī)敏的值，只有相對(duì)值才相對(duì)穩(wěn)定。篇四：心臟彩超診斷報(bào)告單心臟彩超診斷報(bào)告單rvot：24mm——右室流出道正常值＜30mmao：24mm——主動(dòng)脈內(nèi)徑正常值20~35mmla：25mm19~35mmlv：42mm——左室內(nèi)徑正常值35~50mmlvpw：8mm——左室后壁厚度正常值6~11mmrv：18mm——右室內(nèi)徑正常值＜20mmivs：9mm6~11mmpa：20mm——肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常值＜22mm多普勒測值：mv：0.6/0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9/秒tv：0.7m/s——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7av：0.9m/s1.0~1.7pv：1.0m/s——肺動(dòng)脈瓣口流速正常0.6~0.9左心功能測值：edv：81ml——舒張末期容量正常值108±24esv：35ml——收縮末期容量正常45±16sv：45ml——每分鐘搏出量正常65±17ef：0.65——射血分?jǐn)?shù)正常＞0.6±0.1fs：0.290.26e/a＜1——ea峰比值，正常＜1從報(bào)告單分析，除每分鐘搏出量偏低外，其余數(shù)值均在在正常范圍,但，ef=sv÷fdv因此，b工程名稱：內(nèi)徑(mm)部位名稱厚度〔mm〕左房la〈35室間隔ivs<12左室lv〈55左室后壁lvpw<12升主動(dòng)脈ao〈35右室壁<3-4主肺動(dòng)脈pa〈30<9-12右房ra〈40×35右室<2518-4018-35二尖瓣狹窄瓣口面積(cm2)最輕：≤2.5輕度：2.0-2.4輕-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5主動(dòng)脈瓣狹窄輕度：1.6-1.1壓差：20-50mmhg中度：1.0-0.75壓差：20-50mmhg重度：<0.7550-150mmhg肺動(dòng)脈高壓正常：15-30mmhg輕度：30-50mmhg50-70mmhg重度：>70mmhg左室功能〔lvef〕正常：>50％輕度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒張時(shí)間ivr〕<40歲6±12ms>40歲7±13mseed〕19±32msa峰e(cuò)／a>1血管正常值：動(dòng)脈血管：內(nèi)膜增厚>1mm動(dòng)脈硬化斑塊>1.2mm血流速度：>0.50m/s狹窄分級(jí)：0－50％收縮期峰值流速<120cm/s51-70％收縮期峰值流速>120m/s舒張期流速<40cm/s71-90％收縮期峰值流速>170m/s舒張期流速>40cm/s91-99％收縮期峰值流速>200m/s舒張期流速>100cm/s100％閉塞段可見血栓回聲,管腔無血流信號(hào)下肢深靜脈瓣功能不全分級(jí):i1-2s2-3s級(jí)反流時(shí)間4-6siv>6s心包積液分級(jí):微量:2-3mm,<50ml:房室溝下后壁少量:3-5mm,50-100ml:中量:5-10mm,100-300ml:房室溝下后壁心尖區(qū)大量:10-20mm,300-1000ml極大量:20-60mm,1000-40000ml:明顯