預防醫(yī)院感染培訓

關于預防醫(yī)院感染培訓第1頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六

為加強對醫(yī)院感染的管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，衛(wèi)生部于2006年7月6日以第48號部長令的形式公布了《醫(yī)院感染管理辦法》，自2006年9月1日起施行。第2頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六何謂

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染第3頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)院感染的廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。其中，醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。對象第4頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染de異同點

醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點，前者強調(diào)的是在醫(yī)院這個場所發(fā)生的感染，后者強調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務過程中由病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)學診療活動的醫(yī)療機構(gòu)，如門診部（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等。第5頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)院感染de分類根據(jù)病原體來源的不同，醫(yī)院感染分兩類，即內(nèi)源性感染和外源性感染。內(nèi)源性感染是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受自身固有的菌群侵襲而發(fā)生的感染。外源性醫(yī)院感染，也稱為交叉感染，是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的菌群侵襲而發(fā)生的感染。第6頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六引起醫(yī)院感染的主要原因1.醫(yī)院領導不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。2.機體免疫功能低下。影響機體免疫功能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫功能低下而引起醫(yī)院感染。3.侵襲性操作。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，各種新技術、新療法被廣泛引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。第7頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六引起醫(yī)院感染的主要原因4.交叉感染是導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素。我國發(fā)生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。5.血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素。6.濫用抗菌藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導致銅綠假單胞菌、真菌感染等。7.醫(yī)院建筑不合理。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴格分開而致病人、職工相互混雜引起醫(yī)院感染。第8頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)療機構(gòu)為什么要建立醫(yī)院感染管理責任制

醫(yī)院感染的預防與控制是一個系統(tǒng)工程，需要全院統(tǒng)一的協(xié)調(diào)管理，領導重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合支持關系到醫(yī)院感染控制系統(tǒng)是否能正常運轉(zhuǎn)，各臨床科室醫(yī)院感染管理與臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)院感染管理的基礎，醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染相關知識，主動參與醫(yī)院感染管理是開展日常工作的保證，醫(yī)院感染專職人員的水平?jīng)Q定著醫(yī)院感染管理工作的成效。為此，建立醫(yī)院感染管理責任制就成為醫(yī)療機構(gòu)在預防醫(yī)院感染管理工作中組織管理的第一要素。在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中，各級行政領導應各有分工，院長及主管副院長應當在管理中承擔領導責任，醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及專兼職人員、其它部門也應各負其責。第9頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)示意圖病區(qū)負責人病區(qū)兼職質(zhì)控醫(yī)護人員病區(qū)負責人病區(qū)兼職質(zhì)控醫(yī)護人員病區(qū)負責人病區(qū)兼職質(zhì)控醫(yī)護人員第10頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六各職能部門、科室的職責防?？圃卺t(yī)院感染管理委員會指導下，負責醫(yī)院感染管理的日常工作。1.制定醫(yī)院感染管理工作計劃，并組織實施。2.監(jiān)督檢查全院有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。3.調(diào)查、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，并按要求上報。4.定期對醫(yī)院環(huán)境污染情況、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械購入使用情況進行監(jiān)測。5.進行醫(yī)院感染的在職教育。6.對醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件，進行流行病學調(diào)查分析，提出控制措施，及時上報醫(yī)院感染管理委員會。第11頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六各職能部門、科室的職責醫(yī)務科1.組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進行預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。2.監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、抗感染藥物合理應用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理制度的實施。3.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，組織相關科室部門開展感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對病人的治療。第12頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六各職能部門、科室的職責護理部1.組織全院護理人員進行預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。2.監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理使用等有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的實施。3.洗衣房的管理。第13頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六各職能部門、科室的職責檢驗科1.負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。2.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。3.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，承擔相關監(jiān)測工作。第14頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六各職能部門、科室的職責總務后勤

1.負責醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理。2.負責污水的處理、排放工作。3.監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)衛(wèi)生管理工作。第15頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒·滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物使其達到無害化的處理稱為消毒。

滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理稱為滅菌。第16頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒方法

滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫（雙氧水）等消毒劑進行滅菌的方法。

高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧等進行消毒的方法。

中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。包括超聲、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類、酚類等消毒劑進行消毒的方法。

低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽消毒劑（苯扎溴銨等）雙胍類消毒劑等進行消毒的方法。第17頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒液使用方法和注意事項乙醇乙醇屬中效消毒劑。適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。使用方法：用滅菌蒸餾水稀釋成所需濃度，消毒處理常用浸泡法和擦拭法。①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；個別對其它消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。②擦拭法：對皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。注意事項：

①乙醇是易燃的化學藥品，忌明火；②必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒或作為原材料配制消毒劑。第18頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六碘伏碘伏屬中效消毒劑。具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。適用范圍：適用于皮膚、粘膜等的消毒。使用方法：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等。①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。對外科洗手用含有效碘2500mg/L～5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。對于手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500mg/L～5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min。對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒用含有效碘500mg/L～1000mg/L的消毒液擦拭，作用3min～5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2min～3min。③沖洗法：對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min～5min。注意事項：碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存。碘伏對銅、鋁、碳鋼等金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的消毒。消毒液使用方法和注意事項第19頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒液使用方法和注意事項

屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。常用滅菌濃度為2%。

適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等的消毒與滅菌。

使用方法：①滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。②消毒處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。

注意事項：①戊二醛對手術刀片等碳剛制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。②使用過程中應對戊二醛濃度檢測，每周不少于一次。用于腔鏡消毒滅菌的應每日檢測一次。戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸時應戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。戊二醛消毒液容器應加蓋，放于通風良好處。戊二醛第20頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六紫外線空氣消毒1.紫外線有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，照射時間一般均應大于30min。一般每立方米空間裝紫外線燈瓦數(shù)應不少于1.5W。表面消毒可安裝在表面上方1m處，不考慮表面消毒可吸頂安裝。2.在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時應隨時擦拭。3.用紫外線消毒時，室內(nèi)先通風30min，清潔地面和工作臺面，室內(nèi)應保持清潔干燥，減少灰塵和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應延長照射時間。4.使用紫外線照射時，不得使光源照射到人，以免引起損傷。5.功率＞30W的新燈管照射強度應≥90μW/cm2;功率＞20W的新燈管照射強度應≥60μW/cm2;功率＞15W的新燈管照射強度應≥20μW/cm2;使用中燈管不得低于70μw/cm2（功率＞30W）或降低到原來新燈強度的70%；照射強度監(jiān)測應每半年一次。6.紫外線燈應進行日常監(jiān)測、照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。照射強度監(jiān)測用紫外線強度計進行，每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行。經(jīng)消毒后物品或空氣中自然菌達到標準。第21頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒、滅菌方法的選擇

根據(jù)物品污染后的程度選擇消毒、滅菌方法

①.高度危險性物品必須用滅菌方法處理。②.中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。③.低度危險物品，一般用低水平消毒方法，或只做一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才做特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染微生物的種類選用有效的消毒方法。第22頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒、滅菌方法的選擇

根據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量和危害性選擇消毒滅菌方法

①.對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。②.對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。③.對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選中水平或低水平消毒方法。④.對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。⑤.消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。第23頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六消毒、滅菌方法的選擇

(根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法)

選擇消毒方法時需考慮：一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應遵循以下基本原則：①.耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。②.不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。③.器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。④.選擇表面消毒方法，應考慮表面性質(zhì)。光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭；多孔表面材料可采用噴霧消毒法。第24頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。醫(yī)務人員要加強無菌觀念，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法。第25頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六手衛(wèi)生洗手指征①直接接觸病人前后；②當醫(yī)務人員的手有可見污染或被病人的血液、體液污染后；③接觸不同病人或從病人的污染部位移動到清潔部位時；④無菌操作前后；⑤處理清潔或無菌物品之前；⑥處理污染物品后；⑦穿脫隔離衣前后，摘手套后；⑧接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后；⑨接觸傷口前后；⑩護理特殊易感病人前后。之第26頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六手衛(wèi)生洗手方法

洗手包括濕手、取液、揉搓、沖洗、干燥、護膚六個步驟。在流動水下沖洗手部，使雙手充分浸濕；取適量的肥皂或肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手，應注意清洗雙手所有皮膚，尤其應注意清洗指背、指尖和指縫；步驟如下：①手心，掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑤彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。⑦必要時增加對手腕的清洗。最后用流動水徹底沖洗，防止手部再污染，用一次性紙巾或小毛巾徹底擦干或用干手機干燥雙手。取適量護手液護膚。之第27頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物第28頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六感染性廢物包括：

①被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。②醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

③病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

④各種廢棄的醫(yī)學標本。

⑤廢棄的血液、血清。

⑥使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。第29頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六病理性廢物包括：①手術及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。②醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第30頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六損傷性廢物包括：①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。③載玻片、玻璃試管等。第31頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六藥物性廢物包括：①廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。②廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。③廢棄的疫苗、血液制品等。第32頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六化學性廢物包括：①醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第33頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六怎樣收集醫(yī)療廢物？

1.

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類裝入有警示標識的防滲漏的專用黃色塑料袋內(nèi)，3/4滿時扎口密閉，銳器（針頭、穿刺針、刀片等）用后放入防滲漏、耐刺的利器盒內(nèi)，3/4滿時閉鎖。

2.

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的科室應將標注有醫(yī)院名稱、科室、醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生時間的標簽貼在收集袋上，交由專門醫(yī)療廢物收集人員用防滲漏、防遺撒的專門運送工具運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時存貯地，交醫(yī)療廢物集中處置單位處理，并履行交接手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不超過2天。

3.

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。

4.

不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照《醫(yī)療廢物管理條例》第二十一條有關要求對醫(yī)療廢物予以處置。第34頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六《醫(yī)療廢物管理條例》第二十一條：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合下列基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應當及時焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。第35頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六醫(yī)務人員的職業(yè)風險醫(yī)院職工由于職業(yè)的特殊性，在工作的過程中被感染的機率很高。如2003年“非典”的暴發(fā)流行中，衛(wèi)生部正式公布的醫(yī)務人員感染率為18.38%，而護士在被感染醫(yī)務人員中所占比例最高。職業(yè)性感染不僅是“非典”所造成的感染，經(jīng)血液傳播疾病所造成的醫(yī)院感染更是經(jīng)常發(fā)生。所謂經(jīng)血液傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血液，包括被血液污染的銳器刺傷，破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等。屬經(jīng)血傳播疾病有：肝炎病毒和HIV等。所以醫(yī)務人員存在著極大的職業(yè)風險。要求所有醫(yī)務人員在工作中必須采取普及性預防。第36頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六

普及性預防包括：洗手、戴手套、戴眼罩、戴口罩、小心利器刺傷、穿防護衣等，其中最重要的是洗手和小心利器刺傷。如果醫(yī)務人員感染了經(jīng)血傳播疾病后也可以通過醫(yī)療過程傳播給病人，所以僅自我防護還不夠，尚須考慮病人，也就是需要雙向防護。職業(yè)防護之普及性預防第37頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六

標準預防認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離，這是預防醫(yī)院感染成功的有效措施。職業(yè)防護之標準預防第38頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六標準預防的基本特點①.

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②.

強調(diào)雙向防護，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；③.

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（飛沫隔離）。第39頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六標準預防的措施

標準預防的措施包括：①洗手；②戴手套；③戴面罩、護目鏡和口罩；④穿隔離衣；⑤可重復使用的設備的消毒滅菌；⑥環(huán)境控制；⑦被服；⑧隔離室；⑨職業(yè)健康安全等。

職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的重要問題。隨著科技的進步，醫(yī)療護理人員越來越認識到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的機會，因此樹立職業(yè)安全意識非常必要。第40頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六手術室預防醫(yī)院感染管理要點布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作，任何人員進入手術室，必須更換手術室備用的衣褲、口罩、帽子和拖鞋，有事外出需更換衣服和鞋。手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。每日手術前后用1：200的含氯消毒液擦拭無影燈、手術臺、麻醉機、器械臺、藥品柜等，保持地面清潔。第41頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六手術室預防醫(yī)院感染管理要點手術間每日手術前后用紫外線燈照射消毒。每周固定衛(wèi)生日，必須濕式清潔。洗手刷應一用一滅菌。各種無菌包和無菌容器中的消毒液必須有專人負責和更換。接送病人的車做到專車專用，使用后清潔消毒。對感染手術、傳染病手術應進行術后器械及物品雙消毒，手術間進行終末消毒。手術廢棄物置黃色袋內(nèi)，封閉運送。第42頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六供應室預防醫(yī)院感染管理要點布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，物流由污到潔，不得逆行。工作人員上班時間衣帽整齊。滅菌合格物品有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放。無菌儲存室每天進行紫外線消毒，工作人員進入戴口罩，更換拖鞋。有物品回收、消毒、組裝、滅菌、儲存、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。無菌物品分類定位存放，標志醒目，已滅菌物品必須標明日期、包裝人姓名或代號，使用期限7天，超過一律重新滅菌。各種包布要一用一洗一更換。第43頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六供應室預防醫(yī)院感染管理要點下收下送車輛及容器，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行并詳細記錄?；瘜W監(jiān)測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。生物監(jiān)測應每月進行。新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測。用儲槽或特制滅菌盒存放敷料等，進入壓力蒸汽滅菌鍋前，先打開篩孔的蓋板。嚴禁密閉容器裝放注射器、敷料等醫(yī)療器械進行壓力蒸汽滅菌。供應室對一次性輸液器、注射器進行回收、登記，送指定地點做無害化處理。第44頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六產(chǎn)房預防醫(yī)院感染管理要點布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標志清楚。進入分娩室更換拖鞋、戴手套，工作人員要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，避免一切交叉感染。產(chǎn)房和各種無菌包要有專人負責，定期消毒。分娩室每天用紫外線照射兩次。對患有傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦（或表抗陽性），所用物品嚴格按照消毒無菌要求單獨處理，使用一次性產(chǎn)包，胎盤放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，床單用含氯消毒液浸泡雙消毒，器械高壓滅菌兩次后方可使用，房間應進行終末消毒第45頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六母嬰室預防醫(yī)院感染管理要點母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離，隔離母嬰用具單獨使用，雙消毒。產(chǎn)婦哺乳前應洗手，清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。工作人員患感冒、皮膚化膿及其它傳染病時，應暫時停止與嬰兒接觸。母嬰室內(nèi)每日適當通風，保持空氣清新，每日用0.5%含氯消毒液擦拭床頭柜、凳、門窗、床、地面。一切清潔工作都要濕掃。在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應徹底清潔消毒。（保溫箱每次使用前后按規(guī)定進行清潔消毒）第46頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六預防醫(yī)院感染管理要點

室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設有流動洗手設施。醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整齊，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，非工作人員不得入內(nèi)。無菌物品一人一用一滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時（提倡使用小包裝）。治療室換藥室第47頁，共52頁，2022年，5月20日，15點34分，星期六預防醫(yī)院感染管理要點

治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病房的治療車