呼吸困難西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

呼吸困難的病因及發(fā)病機(jī)制一病區(qū)七月份西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講人：日期：2017.07.01補(bǔ)閱人：參會人員：病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)Part1病因循環(huán)系統(tǒng)疾?。鹤笮?右心衰、肺栓塞中毒：酮癥酸中毒、嗎啡類藥物中毒神經(jīng)精神性疾?。耗X外傷、腦炎血液：中度貧血、高鐵血紅蛋白癥Part2發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)一、肺源性呼吸困難(1)吸氣性呼吸困難：由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。如：異物阻塞，喉痙攣，喉及氣管腫瘤臨床表現(xiàn)：吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷(稱為“三凹征”)，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。病例里提到三凹征檢驗(yàn)呈陽性發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)一、肺源性呼吸困難(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。如：支氣管哮喘、COPD、慢支（喘息性）等臨床表現(xiàn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時間延長，肺部聽診可及干啰/哮鳴音

發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)一、肺源性呼吸困難(3)混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能而產(chǎn)生。如：廣泛肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)病變，胸廓、膈肌病變，胸膜與神經(jīng)肌肉疾病。

臨床表現(xiàn)：吸氣、呼吸都費(fèi)力，呼吸淺快，呼吸音減弱或消失或啰音。發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)二、心源性呼吸困難重癥者可有氣喘、哮鳴音、紫紺、雙肺濕羅音、心率加快、咯粉紅色泡沫樣痰。這種陣發(fā)性呼吸困難稱為“心源性哮喘”(cardiacasthma)，可見于高血壓心臟病、冠心病等。問診時注意詢問痰的顏色形態(tài)，有沒有勞動時加重，晚上睡覺會因氣悶或氣急驚醒

發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)三、中毒代謝性酸中毒：Kussmaul呼吸（深長規(guī)則大呼吸）：呼出氣體有氨臭味（尿毒癥）、爛蘋果味（糖尿病酮癥酸中毒）藥物或有機(jī)磷中毒：潮式呼吸或間停呼吸（淺慢呼吸、節(jié)律異常），麻醉，鎮(zhèn)靜藥物中毒化學(xué)藥物中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、苯胺類中毒、氰化物中毒——機(jī)體缺氧發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)四、精神神經(jīng)性呼吸困難顱腦疾病：深慢呼吸及節(jié)律的改變呼吸遏制（吸氣突然停止）、雙吸氣癔?。簻\快，過度通氣嘆氣樣呼吸五、