醫(yī)學(xué)寄生蟲課件

衛(wèi)氏并殖吸蟲組員：主講：XXPPT制作：XX（形態(tài)和生活史）XXX、XXX（致病機制和臨床表現(xiàn)）XXX（實驗診斷）XXX（流行和防治）12級臨床二大1828及77年分別在巴西水獺、印度虎肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲，79年分別在我國臺灣一名葡萄牙籍水手患者尸體肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲和廈門一華人痰中找到蟲卵。1899年命名為衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱肺吸蟲，該蟲所引起的衛(wèi)氏并殖吸蟲病，又稱肺吸蟲病。衛(wèi)氏并殖吸蟲一、形態(tài)成蟲外形橢圓形，蟲體肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半?；ㄉ??；铙w呈紅褐色，半透明，固定后呈灰白色。蟲卵金黃色，不規(guī)則橢圓形，最寬處多近卵蓋一端。卵蓋大而明顯，常傾斜，也有卵蓋脫落者。卵殼厚薄不均，內(nèi)含1個卵細(xì)胞和10余個卵黃細(xì)胞。生活史衛(wèi)氏并殖吸蟲終末宿主為人和多種肉食類哺乳動物，如犬、貓、虎、豹等。第一中間宿主為淡水川卷螺，第二中間宿主為淡水蟹和蝲蛄。川卷螺蝲蛄溪蟹肺吸蟲囊蚴鏡下觀1.詢問病史詢問患者有無生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的歷史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、X線及CT檢查等，注意與其他疾病，如肺結(jié)核、皮下脂肪瘤、顱內(nèi)腫瘤等的鑒別。2.病原學(xué)檢查①痰液檢查：部分病例痰中可見肺吸蟲卵及/或夏科雷簦氏結(jié)晶。②糞便檢查：部分兒童患者糞便中可查見肺吸蟲卵。③胸腔積液、腦脊液檢查：部分病例可查到蟲卵。④活組織檢查：有皮下包塊者可行手術(shù)切開，可找到童蟲。3.免疫學(xué)檢查①皮內(nèi)實驗：常用于普查②血清學(xué)實驗：IHAELISA等4.其他檢查血常規(guī)檢查、胸片、CT、B超致病機制與診斷衛(wèi)士并殖吸蟲的致病作用主要是由童蟲在組織器官內(nèi)移行及寄居造成的機械性損傷，以及代謝產(chǎn)物引起的免疫病理反應(yīng)。急性期慢性期急性期點狀出血、炎癥

腸壁

腹腔

腹壁DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents局部出血或膿性竇道

肝表面

出血性或化膿性肌炎炎性滲出、血性積液橫隔、脾臟局部出血壞死、“蟲蝕”樣慢性期童蟲在肺部發(fā)育及成蟲寄生引起的病變1、膿腫期2、囊腫期3、纖維瘢痕期此三期可以同時并存臨床表現(xiàn)緩慢發(fā)病、慢性臨床經(jīng)過；肺部囊腫為主要病變；胸悶、氣短、咳嗽、咯血為典型臨床表現(xiàn)慢性并殖吸蟲病1、胸肺型：最常見、血痰中有大量蟲卵及夏科-雷登結(jié)晶（易被誤診為肺結(jié)核、肺炎、結(jié)核性胸膜炎）2、腹性：腹瀉、便血、全腹或右下腹疼痛（易被誤診為闌尾炎）、腹腔臟器粘連、腸梗阻（重度）3、肝型：多為兒童、肝腫大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常4、腦脊髓型：兒童和青少年、癲癇、視力障礙、腦膜炎、下肢運動障礙導(dǎo)致截癱等5、皮下包塊型：觸之可運動、具有游走性、舊包消失新包起6、眼型：眼瞼發(fā)紅腫脹，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣囊腫，眼球突出7、陰囊腫塊型：腫塊如雞蛋或拳頭大小，局部疼痛（易被誤診為嵌頓疝、附睪結(jié)核、陰囊腫瘤）隱性感染或稱亞臨床型患者癥狀不明顯，皮膚敏感試驗及血清免疫學(xué)檢測陽性患者可能為輕度感染、感染早期或蟲體已被清除的康復(fù)期2、傳播途徑1)肺吸蟲卵入水污染水源2）在同一小溪內(nèi)必須有第一、第二中間宿主并存。3、易感人群人群對并殖吸蟲普遍易感。人們不良的飲食習(xí)慣是并殖吸蟲病傳播和流行的關(guān)鍵因素。生食或半生食溪蟹、蝲蛄是最重要的感染方式。防治治療患者以減少傳