臨床護(hù)士壓力源分析及對策

臨床護(hù)士壓力源分析及對策臨床護(hù)士壓力源分析及對策臨床護(hù)士壓力源分析及對策xxx公司臨床護(hù)士壓力源分析及對策文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度蘭州大學(xué)本科畢業(yè)論文題目：臨床護(hù)士壓力源分析及對策姓名：許艷學(xué)號：專業(yè)：教學(xué)站點(diǎn)：酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院入學(xué)時間：指導(dǎo)教師：蘭州大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院制年月日指導(dǎo)教師評語：指導(dǎo)教師（簽字）答辯小組意見:組長（簽字）成績：學(xué)院（蓋章）年月日臨床護(hù)士壓力源分析及對策摘要：護(hù)士被人們稱為白衣天使，是為患者提供健康服務(wù)的特殊群體，呵護(hù)著人們的身心健康，在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，在知識經(jīng)濟(jì)、市場經(jīng)濟(jì)與服務(wù)竟?fàn)幍拇蟪敝?，護(hù)理學(xué)科也在快速發(fā)展中，這就要求護(hù)士不僅有高尚的情操，扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，還要有與之相適應(yīng)的心理素質(zhì)和溝通技巧。然而，由于職業(yè)性質(zhì)，特殊的環(huán)境氛圍，超負(fù)荷的工作等，給護(hù)士造成很大的心理壓力，直接影響著護(hù)士的心理健康從而影響著護(hù)理事業(yè)及護(hù)理質(zhì)量的提高，認(rèn)真分析護(hù)士壓力的原因，探討其應(yīng)對措施，對維護(hù)病人權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)院職能，更好的推動護(hù)理工作的開展有重要意義。關(guān)鍵詞：護(hù)士壓力源對策一、出及概念界定（一）、問題的提出護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要力量，在臨床工作中發(fā)揮重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會的進(jìn)步，護(hù)士的工作范圍逐步拓寬，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷增加。同時相關(guān)護(hù)理法則的實(shí)施，也對護(hù)士的行為進(jìn)規(guī)范和要求。護(hù)士不僅要擔(dān)負(fù)繁重的工作，更有“健康所系，性命相托”的重大責(zé)任感，護(hù)士所承受的心理壓力與生理壓力相比越來越明顯。心理壓力是社會、職業(yè)自身和個人因素造成的一種緊張感。雖然說適當(dāng)?shù)膲毫梢源呷藠^發(fā)上進(jìn)，但是，壓力過大或者這種緊張感過于持久則會出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、抑郁等心理障礙，乃至形成心理疾病。據(jù)近期有關(guān)調(diào)查，護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)明顯加重，身心健康水平低于一般人群，表現(xiàn)為失眠、健忘、操作準(zhǔn)確率下降等等。因此，如何緩解護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士能擺脫束縛，輕松愉快地為病人服務(wù)，是當(dāng)前值得研究和探討的重要課題。本文試圖通過對臨床護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，從而探討解決臨床護(hù)士壓力源的對策，為減輕臨床護(hù)士壓力，提高護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。（二）、概念界定1、壓力源壓力源是指存在于護(hù)士自身和周圍環(huán)境，引起護(hù)士生心失衡的刺激因素，也稱壓力因素。國內(nèi)外學(xué)者早已認(rèn)識到護(hù)士職業(yè)壓力與護(hù)理工作之間的關(guān)系。護(hù)士日益增加的工作壓力已成為一種職業(yè)危險(xiǎn)[1]，這將給護(hù)士職業(yè)帶來重大影響。2、護(hù)士護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士被稱為白衣天使。護(hù)士一詞來自鐘茂芳1914年在第一次中華護(hù)士會議中提出將英文nurse譯為“護(hù)士”，大會通過，沿用至今。工作時必須穿護(hù)士服，不能化妝，涂口紅，染指甲，染發(fā)，還要剪短發(fā)，以保證醫(yī)院的衛(wèi)生。二、影響臨床護(hù)士壓力源感受的因素（一）、年齡年齡是影響護(hù)士壓力源的感受及心理主要因素之一。有研究顯示臨床SCL-90(癥狀自評量表)中強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)及精神病性因子與年齡呈負(fù)相關(guān)，軀體化與年齡呈正相關(guān)[2]。這可能是因?yàn)殡S著年齡增長和工作經(jīng)驗(yàn)及知識的積累，使護(hù)士心理承受能力較年輕時有所提高，對工作控制感增強(qiáng)，心里緊張度降低，故心理問題較年輕護(hù)士少。國外研究也顯示壓力源的強(qiáng)度因年齡的差異而明顯不同，年齡大的護(hù)士壓力較小，心理健康狀況也較好。（二）、個性心理特征良好的個性能對主客觀變化進(jìn)行有序的調(diào)整，保持心態(tài)平衡。護(hù)士個人對壓力要素的認(rèn)識與評估，自身應(yīng)付能力的高低決定著壓力源作用的程度。有研究者將優(yōu)秀護(hù)士與一般護(hù)士及較差護(hù)士進(jìn)行心理健康評估，結(jié)果顯示優(yōu)秀護(hù)士心理健康狀況優(yōu)于較差護(hù)士；優(yōu)秀護(hù)士多個性活潑、樂觀自信、善于表達(dá)、友好直率、處事鎮(zhèn)靜、興趣廣泛、能主動與人交往，這些良好的心理素質(zhì)使其擁有較好的心理健康狀況[3]。（三）、應(yīng)對方式面對壓力，人們會采取不同的應(yīng)對方式，應(yīng)對方式的有效與否最終影響著對壓力的感受，從而最終影響著心理狀態(tài)。有研究顯示，采取成熟型應(yīng)對方式者心理健康狀況良好；采取混合型及不成熟型應(yīng)對方式者心理健康狀況相對較差，其SCL-90的抑郁、焦慮、妄想癥狀因子、分陽性項(xiàng)目數(shù)和總均分均高于采取成熟型應(yīng)對方式者[4]。（四）、支持系統(tǒng)家是護(hù)士身心休整的港灣。護(hù)理工作任務(wù)繁重，責(zé)任重大，經(jīng)常倒班等特點(diǎn)常會影響到護(hù)士家庭生活及家庭關(guān)系。護(hù)士的身心狀況與家人的支持密切相關(guān)。管理者應(yīng)清楚意識到這一點(diǎn)，充分動用家庭、社會支持系統(tǒng)來作為護(hù)士工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾。[5]社會支持持一方面對壓力狀態(tài)下的個體提供保護(hù)，另一方面對維持良好的情緒體驗(yàn)具有重要的意義。國外研究顯示護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的支持，護(hù)士也是有所感悟。三、臨床護(hù)士壓力源分析（一）、超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力及體力勞動護(hù)士長期工作在醫(yī)院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場所，它帶來許多強(qiáng)剌激，既影響病人又能影響醫(yī)護(hù)工作者。這種工作的環(huán)境導(dǎo)致臨床護(hù)士產(chǎn)生較大的心理壓力，主要表現(xiàn)在：1、臨床護(hù)士超負(fù)荷的工作環(huán)境近年來，醫(yī)院床位都有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，減少開支，最先考慮的是盡可能地少用護(hù)理人員。但同時，整體護(hù)理的開展，模式病房的建立，優(yōu)質(zhì)病房的成立，新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療護(hù)理工作的廣泛使用，使護(hù)士工作量急劇上升，這樣以來護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。特別是急救中心、ICU是急、危重病人較集中的場所，病人病情變化快，稍有一點(diǎn)疏忽就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，在急救處理過程中，護(hù)士有時感到力不從心，服務(wù)不能滿足全部病人的要求，因此，而產(chǎn)生內(nèi)疚、失望、沮喪，產(chǎn)生心理壓力。2、醫(yī)院患者對臨床護(hù)士的高要求病人要求護(hù)士能夠隨叫隨到、有求必應(yīng)，與護(hù)理人員短缺成為一定的矛盾。有時護(hù)士對病人或家屬的不滿，或多或少產(chǎn)生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護(hù)士們長期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應(yīng)激狀態(tài)。有關(guān)資料表明：中國護(hù)士工作有高度疲憊感的人有％。綜上所述，各種因素的作用導(dǎo)致護(hù)士面臨巨大的工作壓力[5]。(二)、特殊的工作性質(zhì)1、特殊的工作性質(zhì)臨床護(hù)士面臨著工作量大,工作范圍廣，倒班多，工作量飽和的大容量工作。長期的夜班使人體生物鐘紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理機(jī)能失調(diào)，極易發(fā)生疲勞，對人的健康以及神經(jīng)行為影響是極其嚴(yán)重的。2、指導(dǎo)護(hù)士生隨著護(hù)齡的延長，許多臨床護(hù)理人員的工作也隨之增多，但工作的時越長，越擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故；同時很多有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在做好自己的本職工作的同時還要指導(dǎo)一些新進(jìn)的臨床護(hù)士，由于年齡的增長以及在指導(dǎo)護(hù)生時害怕出現(xiàn)問題，多重的因素導(dǎo)致臨床護(hù)士的心理壓力逐漸增強(qiáng)從而會影響自己的工作質(zhì)量。（三）、高期望的個人價值和不相稱的社會地位在社會大眾眼中和當(dāng)前的學(xué)校教育中，臨床護(hù)士是大眾眼中的“白衣天使”，而在現(xiàn)實(shí)生活中，臨床的社會地位與她們的辛苦勞動不相稱。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為物質(zhì)和精神的獎勵對提高一個專業(yè)人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用。以“病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面服務(wù)，這種包括心理和文化服務(wù)在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)新的工作，需要護(hù)士付出很多的勞動和精力。但是當(dāng)前由于我國緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者對醫(yī)院處于一種不友好的狀態(tài)，從而對于從事護(hù)理工作的護(hù)理人員也存在偏見，這種偏見與“白衣天使”的稱謂是極不相符合的，這種特殊的社會環(huán)境為醫(yī)院的護(hù)理人員造成很大的困境。(四)、眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力臨床護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系是錯綜復(fù)雜的，如果不能處理好這種錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，就會陷入人際沖突的困境。主要表現(xiàn)為表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間處理意見發(fā)生矛盾，同事之間不能相互尊重并且能夠有好的合作。尤其是護(hù)士與患者的沖突，它直接或間接地涉及護(hù)士與患者雙方權(quán)益問題、健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與業(yè)務(wù)法律責(zé)任問題。所以，在原則上護(hù)士即使遇到情緒激動，甚至痛罵護(hù)士的患者，臨床護(hù)士應(yīng)該也必須保持冷靜和理解的心情，并幫助患者解決問題。長時間的醫(yī)患問題使得臨床護(hù)士壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)，護(hù)士得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)自己時，會感到地位低，人身安全不佳，對工作滿意度下降。這種長時間的情感投入，會使護(hù)士“精神耗竭”[6]。（五）、醫(yī)院長期存在的重醫(yī)輕護(hù)的思想醫(yī)院長期存在的重醫(yī)輕護(hù)的思想，是影響護(hù)士身心健康的重要因素，主要表現(xiàn)在：1、護(hù)理人員缺編、護(hù)士超負(fù)荷工作護(hù)士數(shù)量不足，質(zhì)量不高，已成為許多醫(yī)院的普遍問題。中華護(hù)理學(xué)會去年年底就曾披露，中國護(hù)士嚴(yán)重短缺，甚至達(dá)不到26年前的配置標(biāo)準(zhǔn)。中國每千人口護(hù)士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查，有些醫(yī)院，白班護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)15-20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)40-45名病人。2、晉升難，待遇不合理職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題上的不合理，使護(hù)士心理上失去了平衡。再加上長期以來，由于醫(yī)院的體制、職業(yè)環(huán)境、社會上的世俗偏見、患者及家屬的不理解，認(rèn)為說護(hù)士只會打針、發(fā)藥，不會那么的累，導(dǎo)致護(hù)理的工作得不到承認(rèn)與尊重。因此，護(hù)士在主觀和客觀上都感到身心疲憊，容易在工作中產(chǎn)生不良情緒，引發(fā)護(hù)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛這既影響護(hù)士的心理健康，又會給醫(yī)院造成不良影響。三、解決臨床護(hù)士壓力源的對策及建議（一）、改善工作環(huán)境，營造良好工作氛圍醫(yī)院管理者應(yīng)該盡量為臨床護(hù)士提供安全、寬松的工作環(huán)境。物資供應(yīng)商應(yīng)在保證儀器設(shè)備在完好狀態(tài)下，提供充足的后勤保障，避免增加護(hù)士額外工作量。醫(yī)院管理者應(yīng)該改變過去的管理方式，應(yīng)變“剛性管理”為“柔性管理”，做到以人為本，做到用人所長，容忍所短，及時正確處理工作中各種人際沖突，努力營造一種團(tuán)結(jié)合作的工作氛圍，減輕因工作不確定性帶來的壓力。使護(hù)士感到身心愉快，保持積極健康的工作狀態(tài)。社會各界應(yīng)大力倡導(dǎo)尊重、愛護(hù)護(hù)士的觀念，特別是衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分利用教肓資源，提供良好專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士能夠及時更新知識，衛(wèi)生學(xué)校的課程應(yīng)更多地增設(shè)人文科學(xué)方面的知識，如心理、倫理、美學(xué)等內(nèi)容，使護(hù)士工作之后能從容面對心理壓力。（二）、善護(hù)士待遇，提高社會地位1、為臨床護(hù)士提供優(yōu)惠待遇醫(yī)院管理者應(yīng)在分房、晉升等方面對護(hù)士爭取更多的優(yōu)惠政策，提供更多的進(jìn)修、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)機(jī)會，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，增強(qiáng)護(hù)士的自我價值感和職業(yè)自信心。同時，應(yīng)擴(kuò)大宣傳，增加公眾對護(hù)士的了解，糾正社會上對護(hù)士片面、錯誤的認(rèn)識，從而提高護(hù)士的社會地位。2、形成激勵機(jī)制積極鼓勵和支持業(yè)務(wù)水平突出或者在臨床教學(xué)、科研和管理等業(yè)務(wù)方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作積極性和成就感，創(chuàng)造條件提高護(hù)士的收入，打破“重醫(yī)輕護(hù)”的不良觀念，提升護(hù)士在醫(yī)院的地位，增強(qiáng)護(hù)士在醫(yī)院的存在感營造良好的工作氛圍，使全社會都形成尊重護(hù)士的良好風(fēng)氣。（三）、合理安排工作時間和班次護(hù)十長應(yīng)該合理排班，在工作中盡力以“人本原理”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，了解護(hù)士的各種需要，同時采取各種方法滿足護(hù)士的各種需要。此外應(yīng)做好護(hù)士的宏觀調(diào)配，充分考慮對護(hù)士生理．心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，在不影響工作情況下，合理調(diào)配工作人員，必要時要采取人員輪換制度，排班要有彈性，夜班護(hù)士應(yīng)給予增加補(bǔ)貼，盡可能地延長上晚夜班的周期，讓護(hù)士的身體和心理得到充足的休息。緩解工作壓力，保證護(hù)士足夠的休息、睡眠，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合。（四）、保持和諧的人際關(guān)系和良好的心態(tài)1、處理好患者與護(hù)士之間的關(guān)系護(hù)士應(yīng)善于處理各方面的人際關(guān)系，面對各種各樣的患者，從對方的角度去理解他們的感受，盡可能地采用換位思考的方式，以尊敬、信任、友愛、寬容、諒解等積極的態(tài)度對待患者，并通過自己扎實(shí)的護(hù)理知識和技能，增加患者對自己的信任感，以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。2、處理好護(hù)士之間的關(guān)系臨床護(hù)士的工作不是一個個體的行為，而是一個團(tuán)隊(duì)行為因此，臨床護(hù)士與同事間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)助、和睦相處，在工作中互相幫助，分享各自在工作過程中較好的工作方法，同時也要善于總結(jié)工作過程中的不足，使自己的同事不在發(fā)生和自己一樣的錯誤。要時刻謹(jǐn)記科室是一個整體，像一部機(jī)器，每一個護(hù)理人員都是機(jī)器上的零部件，少了一樣都運(yùn)轉(zhuǎn)不了。只有這樣處理好與同事之間的關(guān)系才能為臨床護(hù)士之間創(chuàng)造和諧的內(nèi)部環(huán)境，才能減輕工作壓力更好的為患者服務(wù)。3、保持樂觀的心態(tài)在醫(yī)院的護(hù)理工作中，臨床護(hù)士保持良好、樂觀的心態(tài)對護(hù)理工作是十分重要的。樂觀向上、自信、自尊、自強(qiáng)不息的良好心態(tài)不僅可以使臨床護(hù)士更好高的進(jìn)行護(hù)理工作，同時對患者來說，護(hù)理人員樂觀的心態(tài)可以幫助他們更好的恢復(fù)健康。臨床護(hù)士應(yīng)該正確認(rèn)識自己，選擇適當(dāng)合適的目標(biāo)，不輕易放棄，培養(yǎng)開朗、進(jìn)取的性格和良好的適應(yīng)能力，學(xué)會排解自己的壓力，隨時調(diào)整好自己的心態(tài)，不要因?yàn)楣ぷ髦械囊稽c(diǎn)小挫折就使自己傷心、難過，應(yīng)將挫折視為鞭策自己前進(jìn)的動力，樂觀地看待所發(fā)生的問題。（六）、加強(qiáng)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平1、鼓勵臨床護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高護(hù)士自身素質(zhì)應(yīng)該常以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房等多種學(xué)術(shù)活動形式加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，提高其理論及技術(shù)水平，使臨床護(hù)士能夠更好的面對自己的護(hù)理工作。同時鼓勵護(hù)士利用業(yè)余時間參加函大、自學(xué)考試等學(xué)習(xí)，擴(kuò)寬視野，改善知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)。對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)時應(yīng)增加心理教育內(nèi)容，培養(yǎng)積極情感。2、加強(qiáng)臨床護(hù)士之間的業(yè)務(wù)交流臨床護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。對于工作壓力大，經(jīng)常遭遇緊急情景的科室，如急診科、ICU，在平常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中要加強(qiáng)心理方面的學(xué)習(xí)和討論，鼓勵護(hù)士表達(dá)自己內(nèi)心感受，交流應(yīng)對壓力的經(jīng)驗(yàn)。一方面可緩解內(nèi)心緊張不安情緒，消除心理壓力，另一方面也可以通過討論共同找到解決問題的方法。（七）、護(hù)士自身的努力臨床護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，經(jīng)常學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高自身心理素質(zhì)及心理耐受力。健康樂觀的心理狀態(tài)可以讓護(hù)理人員正確認(rèn)識工作中的壓力，并且可以使得護(hù)理人員能夠采取有效合理的應(yīng)對方式，一旦在生活中受挫，就會時地、科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。此外，臨床護(hù)士應(yīng)學(xué)會從容面對壓力，積極采取放松技巧，如在下班后看小說、聽音樂或者按摩等，使自己能夠時刻保持輕松地心態(tài)。幽默能減輕緊張和焦慮，起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，通過學(xué)習(xí)豐富自己的專業(yè)知識，提高理論及技術(shù)水平，同時要提高相關(guān)知識水平如人際學(xué)、心理學(xué)等知識，努力培養(yǎng)自己成為“T型人才”，從而提高護(hù)士的社會地位。結(jié)語21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展，知識相互滲透，社會大眾對于醫(yī)院的工作方式以及護(hù)理水平了解越來越多，對于臨床護(hù)士的護(hù)理水平也越來越高。作為護(hù)理人員我們應(yīng)該改變過去的護(hù)理觀念，不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理知識，提升自己的護(hù)理水平，做一名符合時代要求的優(yōu)秀的護(hù)理人員。對于臨床護(hù)理人員在工作過程中存在的壓力，本文基于對臨床護(hù)士壓力源的分析，得出了一些處理臨