D-恩經(jīng)復(fù)-脊髓損傷經(jīng)典之選課件

恩經(jīng)復(fù)2013神經(jīng)內(nèi)科市場計(jì)劃廈門北大之路生物工程有限公司2022年12月7日高效修復(fù)降低傷殘恩經(jīng)復(fù)-脊髓損傷治療經(jīng)典之選11脊髓損傷疾病概述…………032恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品簡介………………163NGF對(duì)脊髓損傷的治療作用…………………20目錄CATALOG218μg/支/天，28支一療程脊髓損傷(spinalcordinjury)

-定義

指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。1、脊髓損傷疾病概述318μg/支/天，28支一療程1.2脊髓損傷分類1、脊髓損傷疾病概述518μg/支/天，28支一療程1、脊髓損傷疾病概述損傷完全程度的評(píng)估（修改后的Frankel標(biāo)準(zhǔn)）A：完全性損傷：無感覺、運(yùn)動(dòng)功能，無骶殘留。B：不完全性損傷：損傷平面以下保留感覺功能，肛粘膜皮膚反射存在。C：不完全性損傷：損傷平面以下保留運(yùn)動(dòng)功能，

肛指診反射存在，但其關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)。D：不完全性損傷：損傷平面以下保留運(yùn)動(dòng)功能，肛指診反射存在，但其關(guān)鍵肌肌力大于3級(jí)。E：正常，運(yùn)動(dòng)與感覺功能正常。1.3脊髓損傷類型評(píng)估618μg/支/天，28支一療程1、脊髓損傷疾病概述

血管學(xué)說：外傷→血管痙攣、血流阻斷→局部組織缺血、缺氧→脊髓實(shí)

質(zhì)變性、壞死兒茶酚胺學(xué)說：脊髓內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)→脊髓血管平滑肌受體→血管痙攣

→組織缺血、缺氧→脊髓實(shí)質(zhì)變性、壞死自由基學(xué)說：脊髓神經(jīng)細(xì)胞膜上多價(jià)不飽和脂肪酸（PUFA）含量高，

易受自由基的攻擊，外傷時(shí)，病理性自由基→使PUFA發(fā)

生脂質(zhì)過氧化→脊髓實(shí)質(zhì)變性、壞死1.4脊髓損傷-病理生理改變718μg/支/天，28支一療程1、脊髓損傷疾病概述

局部表現(xiàn)疼痛壓痛畸形神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙括約肌功能障礙反射改變1.5脊髓損傷臨床表現(xiàn)818μg/支/天，28支一療程2、運(yùn)動(dòng)障礙Motordisturbance上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓(脊髓休克期—軟癱)頸髓肌力減退腰髓肌力減退C3-4膈肌L2髂腰肌C5肱二頭肌L3股四頭肌C6伸腕肌C7肱三頭肌L4脛骨前肌C8手固有肌L5背伸肌T1小指外展肌S1腓腸肌1、脊髓損傷疾病概述

1.6神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)1018μg/支/天，28支一療程呼吸障礙Breathingdisorder壓瘡Decubitalulcer排尿障礙Mictiondisturbance腸道功能障礙Intestinesdysfunction體溫調(diào)節(jié)障礙Thermoregulationdysfunction脊髓損傷后疼痛綜合征Pain…1、脊髓損傷疾病概述

1.6臨床并發(fā)癥1218μg/支/天，28支一療程3、藥物治療

腎上腺皮質(zhì)激素、脫水利尿藥物、阿片受體拮抗劑治療，減輕脊髓水腫和一系列不良的生物化學(xué)反應(yīng)。

神經(jīng)損傷修復(fù)劑，如神經(jīng)生長因子等。4、高壓氧治療1、脊髓損傷疾病概述

1.7脊髓損傷的治療1418μg/支/天，28支一療程治療目的：解除壓迫、恢復(fù)穩(wěn)定1.前路減壓術(shù)2.側(cè)前方減壓術(shù)3.后路錐板切除減壓術(shù)4、脊髓手術(shù)手術(shù)治療

1、脊髓損傷疾病概述

1.7脊髓損傷的治療1518μg/支/天，28支一療程恩經(jīng)復(fù)NOBEX?國家一類新藥18μg（≥9000AU）/支【藥品名稱】通用名：注射用鼠神經(jīng)生長因子

商品名：恩經(jīng)復(fù)英文商品名：NOBEX，意為神經(jīng)再生、暢通無阻【成分】活性成分鼠神經(jīng)生長因子（mNGF）,成品中含5％甘露醇和1％人血白蛋白保護(hù)劑?！举A藏】2-8℃避光保存。【藥代動(dòng)力學(xué)】藥代動(dòng)力學(xué)資料顯示外周給藥后NGF可以到達(dá)中樞。原研產(chǎn)品2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程16④復(fù)合物到達(dá)核周并解離，激活ERK5↓⑤信號(hào)向細(xì)胞核內(nèi)傳遞↓

⑥調(diào)控靶基因DNA合成和/或細(xì)胞有絲分裂↓⑦調(diào)控功能蛋白的表達(dá)

↓⑧生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用）①②③①NGF與軸突末端受體結(jié)合↓②受體內(nèi)化形成受體配體復(fù)合物↓③內(nèi)體包裹并在軸漿內(nèi)逆行運(yùn)輸④恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制1——

受體介導(dǎo)的膜內(nèi)吞2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程17①NGF與膜受體結(jié)合↓②受體活化↓③激活胞內(nèi)各種蛋白和酶④細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)至胞核↓⑤調(diào)控靶基因DNA表達(dá)↓

⑥調(diào)控功能蛋白表達(dá)↓⑦生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用）①②③④⑤恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制2——跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程18有效促進(jìn)患者肌力及感覺功能恢復(fù),降低并發(fā)癥（P0.01）3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用—實(shí)驗(yàn)施新革、梁秋冬等，小鼠神經(jīng)生長因子治療人急性脊髓損傷的療效觀察?！盾娛箩t(yī)學(xué)》2011，35（2）。n=66n=602018μg/支/天，28支一療程3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用—實(shí)驗(yàn)18μg/支/天，28支一療程A組：甲潑尼龍+mNGFB組：甲潑尼龍?jiān)频?，甲潑尼龍?lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性脊髓及馬尾神經(jīng)損傷的臨床應(yīng)用.中國修復(fù)重建外科雜志2010年10月第24卷第10期1、李光強(qiáng),王昭法等,神經(jīng)生長因子治療頸脊髓過伸性損傷20例療效分析.中國基層醫(yī)藥2005.12(6):687-6882、李志營,步星耀等,自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合周圍神經(jīng)移植治療脊髓損傷,中國組織工程研究與臨床康復(fù)2008.12(16):3041-30443、步星耀,趙紅衛(wèi)等,自體骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)因子及綜合康復(fù)治療脊髓損傷.中華實(shí)用診斷與治療2009.4:329-3314、閂金玉,李劍鋒