中醫(yī)中藥在肛腸科的應(yīng)用課件

中醫(yī)中藥在肛腸科的應(yīng)用

王科中醫(yī)對(duì)肛腸解剖生理的認(rèn)識(shí)一、肛腸解剖研究我國(guó)古代早在3000多年前的商周時(shí)期對(duì)人體解剖有較詳細(xì)的記載：1、《靈樞》、《難經(jīng)》對(duì)消化道解剖有詳細(xì)的記錄：“大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)”。2、宋代以后肛腸解剖學(xué)成就：以吳簡(jiǎn)的《歐希范五臟圖》和楊介的《存真環(huán)中圖》為代表。明代李中梓總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)在《醫(yī)宗必讀》系統(tǒng)的記錄了肛腸的解剖。中醫(yī)對(duì)肛腸疾病病因?qū)W的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門(mén)直腸疾病的發(fā)病因素，主要是外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，起居不慎，氣血虛弱，瘀血阻滯等，導(dǎo)致人體臟腑受損，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不暢，濕熱內(nèi)生，下注肛門(mén)而產(chǎn)生的肛腸疾病。1、外感六淫：風(fēng)、寒、濕、燥、火、蟲(chóng)積2、內(nèi)傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚3、飲食不節(jié)：醉飽無(wú)時(shí)、恣食肥膩、嗜食辛辣4、勞逸不當(dāng)：久蹲，久坐，久站5、體質(zhì)虛弱：氣虛、血虛、瘀血阻滯肛腸疾病的中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥在防治大腸肛門(mén)疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在諸多醫(yī)書(shū)記載的常用治療方法，不外乎內(nèi)治法和外治法兩大類。內(nèi)治法是以中醫(yī)整體觀念學(xué)說(shuō)進(jìn)行辨證施治的。其中透膿、托毒、活血消腫等法，與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有明顯區(qū)別，也是肛腸科疾病的特點(diǎn)。而外治法包括：手術(shù)療法以及藥物的消、枯、脫等法，則是肛腸疾病所獨(dú)有。內(nèi)治法臨床應(yīng)用于初期的肛門(mén)疾病，如內(nèi)痔、外痔發(fā)炎、以及年老體弱兼有其他嚴(yán)重疾病的患者，或是肛裂、肛周膿腫、肛瘺發(fā)炎期。其治療方法歸納為消、托、補(bǔ)三大法則。1、消法：用消散的藥物，使初期肛門(mén)部位的炎性疾患得以消散，避免潰膿和手術(shù)，此法僅適用于沒(méi)有成膿的肛周癰疽、炎性外痔和肛裂等疾病。2、托法：是以補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內(nèi)陷。此法應(yīng)用于肛門(mén)周?chē)摷膊∑茲⒑螅龤馓撊?，毒邪偏勝，以及膿汁不凈瘡色灰暗，難潰難腐，腐肉不脫，新肉不生的虛癥。3、補(bǔ)法：用補(bǔ)益的藥物。正氣乃復(fù)，患處新生，使瘡口、瘺口早日愈合。此法應(yīng)用于年老虛弱，氣血虛弱。瘡瘍后期。1、清熱涼血：適用于燥熱之邪引起的便血、血熱腸燥的內(nèi)痔出血和血栓性外痔初期，常用方劑有涼血地黃湯、槐角丸2、清熱利濕：適用于肛周癰疽等實(shí)證，如炎性外痔、肛竇炎等，常用方劑有萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯等3、清熱解毒：適用于肛周癰癤腫毒的實(shí)證以及內(nèi)外痔感染，紅腫熱痛明顯之證，常用方劑有黃連解毒湯、仙方活命飲等外治法外治法的運(yùn)用，大致歸納為：藥物療法、手術(shù)療法、坐浴療法等1、藥物療法：用藥物制成一同劑型，直接或間接地用于患處，通過(guò)藥物的作用使藥達(dá)病所，從而達(dá)到治療目的油膏：黃金膏、黃連膏、玉露膏、生肌玉紅膏等散劑：祛濕散、九華生肌散、止血散等釘劑：枯痔釘中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運(yùn)用一、中醫(yī)對(duì)中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后運(yùn)用的認(rèn)識(shí)二、坐浴療法的現(xiàn)代作用機(jī)制的研究三、中藥坐浴常用方劑四、坐浴時(shí)間中藥坐浴在肛腸術(shù)后的運(yùn)用中藥坐浴療法在我國(guó)有兩千多年的應(yīng)用歷史，隸屬于中醫(yī)外治法的一種，在外治法中占有重要的地位。具體而言，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)辨證選用一定的中藥，經(jīng)過(guò)水煎加工成中藥液，配兌熱水進(jìn)行局部坐浴，靠溫?zé)岷退幬?，通過(guò)體表直接作用于機(jī)體以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血化瘀、消腫止痛等治療作用的一種外治法。目前，中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后廣泛應(yīng)用，且取得很好的療效。一、中醫(yī)對(duì)中藥坐浴療法在肛腸疾病術(shù)后運(yùn)用的認(rèn)識(shí)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為坐浴療法能“使氣血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減……”。有學(xué)者認(rèn)為，坐浴乃是“借藥力直接作用于患處，治療疾病，……祛逐邪毒，調(diào)和氣血，滌除膿腐，清潔傷口”。在肛腸疾病術(shù)后運(yùn)用中，中藥坐浴療法直接將藥水煎汁，作用于肛周傷口，使傷口局部維持較高的藥物濃度，改善傷口局部血液循環(huán)，祛除傷口膿腐，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口早日恢復(fù)二、坐浴療法的現(xiàn)代作用機(jī)制的研究

1、皮膚穿透吸收作用2、清潔作用3、神經(jīng)體液裝置刺激效應(yīng)4、藥理作用清潔作用

中藥坐浴可以軟化創(chuàng)面痂皮，促進(jìn)壞死組織脫落、肉芽組織新生，以及創(chuàng)面愈合神經(jīng)體液裝置刺激效應(yīng)肛門(mén)有豐富的神經(jīng)和靜脈網(wǎng)絡(luò)，藥湯、坐浴患處的熱刺激提高傷口周?chē)つw溫度，刺激肛門(mén)周?chē)窠?jīng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，加速血流，促進(jìn)血液循環(huán)，且又可通過(guò)皮膚角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗腺等途徑進(jìn)入血流，加快藥物的運(yùn)轉(zhuǎn)和利用。，另外，通過(guò)軀體-內(nèi)臟反射作用，藥物產(chǎn)生刺激沖動(dòng)，可有感覺(jué)神經(jīng)傳至脊髓前根至植物神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，再傳到內(nèi)臟引起反映，改善組織器官的功能活動(dòng)，致使機(jī)體恢復(fù)，這些均說(shuō)明了藥物作用于肛門(mén)后，通過(guò)神經(jīng)體液裝置刺激系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、刺激效應(yīng)而發(fā)揮治療效應(yīng)，從而改善了組織器官的功能活動(dòng)，起到止痛消腫的作用，并加速生長(zhǎng)愈合。2、降低血粘度：行氣藥與活血藥相配伍，能降低血粘度，增加毛細(xì)血管張力，降低毛細(xì)血管的通透性，從而改善肛周微循環(huán)，加快血流，促進(jìn)創(chuàng)面新陳代謝，加快肛周水腫的吸收，促進(jìn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)及術(shù)后切口的愈合中藥坐浴常用的方劑1、癢痛消洗劑黃柏