心臟檢查習(xí)題及答案

精品文檔心臟檢查習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個備選答案中選出一個正確的答案，并將正確答案的號碼寫在題干后的括號內(nèi)。1.正常人心尖搏動位于第5肋間隙的：BA.左鎖骨中線外0.5?1.0cmB.左鎖骨中線內(nèi)0.5?1.0cmC.胸骨左緣外0.5?1.0cmD.左腋前線內(nèi)0.5?1.0cm2.觸診發(fā)現(xiàn)心尖搏動呈抬舉樣是由于：CA.甲亢B.發(fā)熱C.左心室肥大D.劇烈運(yùn)動3.主動脈關(guān)閉不全的最重要的體征是：BA.心濁音界呈靴形增大B.主動脈第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱D.心尖區(qū)舒張期雜音.第一心音的組成主要是由：CA.半月瓣開放B.心房收縮C.房室瓣關(guān)閉的震動D.血流沖擊大血管的震動.心前區(qū)隆起主要見于：BA.肺原性心臟病B.先天性心臟病C.大量心包積液D.肥厚性心肌病精品文檔.第一心音出現(xiàn)的時間是：BA.與半月瓣開放同時發(fā)生B.與房室瓣關(guān)閉同時發(fā)生C.與心室快速充盈同時發(fā)生D.在舒張?jiān)缙诎l(fā)生.梨形心影常見于：CA.肺心病.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全.心尖搏動向左下移位見于：BA.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大.臥位較立位時心底部濁音界增寬見于：BA.全心衰竭B.心包積液C.心肌炎口.心肌病10.主動脈瓣關(guān)閉不全時心影呈：AA.靴型心B.梨型心C.燒瓶型心D.普大心11.風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動最常見于：DA.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄精品文檔D.二尖瓣狹窄12.第二心音固定性（寬分裂）分裂可見于：DA.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈狹窄D.房間隔缺損13.代表心臟實(shí)際大小的界限為：CA.心底界限B.左心界C.心相對濁音界D.心絕對濁音界14.二尖瓣狹窄時心臟形態(tài)呈：BA.靴型心B.梨型心C.燒瓶型心D.普大心15.下列哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變：CA.二尖瓣區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B.脈搏短拙C.抬舉性心尖搏動D.第三心音16.主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位是：CA.胸骨右緣第二肋間B.胸骨左緣第二肋間C.胸骨左緣三、四肋間口.心尖部17.主動脈關(guān)閉不全最主要的體征是：A.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B.心濁音界呈靴形增大精品文檔C.主動脈瓣區(qū)么二心音減弱D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音18.最容易出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R的疾病是：CA.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心功能不全D.二尖瓣狹窄19.第二心音的組成主要是：BA.二尖瓣的關(guān)閉B.主動脈瓣與肺動脈瓣的關(guān)閉C.三尖瓣的關(guān)閉D.乳頭肌的收縮20.關(guān)于第二心音的特點(diǎn)描述哪一項(xiàng)不正確：BA.產(chǎn)生于心室舒張的開始B.在心尖部聽診最強(qiáng)且清晰C.心調(diào)較第一心音高且清脆D.持續(xù)時間較第一心音短21.主動脈狹窄重要的體征是：AA.主動脈瓣區(qū)可聞收縮期噴射性雜音B.脈壓小C.主動脈瓣區(qū)第二音減弱D.橈動脈細(xì)弱22.心臟搏動見于心窩部，見于：AA.右室增大B.左室增大C.左房增大口.左方增大23.心尖區(qū)舒張期細(xì)震顫常見于：CA.主動脈瓣關(guān)閉不全精品文檔B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄24.心包積液時心臟的形態(tài)是：CA.靴型必B.梨型心C.燒瓶型心D.普大型心25.心功能不全最早期的體征是：BA.交替脈B.舒張期奔馬律C.肝腫大D.下肢浮腫26.二尖瓣狹窄最主要的體征是：CA.二尖瓣面容B.心前區(qū)二尖瓣開瓣音C.心前區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.心前區(qū)第一心音亢進(jìn)27.水沖脈最常見于（C）A.肺動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全28.能產(chǎn)生舒張期雜音的瓣膜病是（B）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄.下列不屬于額外心音的是（D）

精品文檔A.收縮早期噴射音B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.二尖瓣開放音D.第二心音心裂精品文檔.AustinFlint雜音見于（C）A.重度二尖瓣關(guān)閉不全B.重度三尖瓣關(guān)閉不全C.重度主動脈瓣關(guān)閉不全D.重度肺動脈瓣關(guān)閉不全.第一心音增強(qiáng)見于（B）低燒甲狀腺功能亢進(jìn)心肌炎D.心肌梗塞.某患者，夜間突然呼吸困難，有舒張期雜音，此體征符合（A）A.左心功能不全C.全心功能不全（左、右心）.心前區(qū)隆起主要見于（B）A.肺源性心臟病C.大量心包積液.代表心臟實(shí)際大小的界限為（C）A.心底部界限C.心相對濁音界.心尖瓣狹窄時心臟形態(tài)呈（B）A.靴型心C.燒瓶心聽診兩肺底濕羅音，咳粉紅色泡沫痰，心尖部B.右心功能不全D.支氣管肺炎B.先天性心臟病聽診兩肺底濕羅音，咳粉紅色泡沫痰，心尖部B.右心功能不全D.支氣管肺炎B.先天性心臟病D.病毒性心肌炎B.心左界D.心絕對濁音界B.梨型心D.普大心B.狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音越強(qiáng)精品文檔C.狹窄越重，雜音越強(qiáng) 口.心肌收縮力減弱，雜音可增強(qiáng).關(guān)心心房顫動的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（D）從心室律絕對不齊 B.第一心音強(qiáng)弱不等C/心率與脈率不一致 D.常見于二尖瓣狹窄，冠心病.肺動脈瓣區(qū)聽診位置在（A）A.A.胸骨左緣第二肋間B.胸骨左緣第三肋間C.胸骨右緣第二肋間 D.胸骨右緣第三肋間.發(fā)生在第一心音和第二心音之間的雜音是（B）A.舒張期雜音 B.收縮期雜音C.連續(xù)性雜音 D.收縮早期噴射音.正常人心尖搏動位于第五肋間（C）A.左腑前線內(nèi)0.5-1.0cm B.左鎖中線外0.5-1.0cm^左鎖中線內(nèi)0.5-1.0cmD.胸骨左緣外0.5-1.0cm.以下哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變（C）B.脈搏短細(xì)D.第三心音B.脈搏短細(xì)D.第三心音B.血流沖擊大血管的震動D.乳頭肌的收縮C.抬舉性心尖搏動.第一心音的組成主要是由（C）A.半有瓣開放C.房室瓣關(guān)閉的震動.風(fēng)溫性心臟病患者，心房顫動最常見于（B）B.二尖瓣狹窄AB.二尖瓣狹窄C.主動脈狹窄DC.主動脈狹窄.主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位（A）A.胸骨右緣第二肋間 B.胸骨左緣第二肋間C.胸骨左緣三、四肋間 口.心尖部.心尖搏動向左下移位見于（B）A.左心房增大 B.左心室增大C.右心房增大 D.右心室增大.心尖搏動有力呈抬舉樣見于（C）精品文檔A.甲亢 B.發(fā)熱 C.左室肥大D.劇烈運(yùn)動.臥位較立位時心底部濁音區(qū)增寬見于（B）A.全心衰竭 B.心包積液 C.心肌炎口.心肌病.梨型心影常見于（C）A.肺心病 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（B）A.心濁音界呈靴型增大B.主動脈瓣第二聽診區(qū)出現(xiàn)舒張期嘆氣樣雜音C.主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音減弱 D.心尖部舒張期雜音.正常人心尖搏動位于第五肋間隙（B）A.左鎖中線外0.5-1.0cm B.左鎖中線內(nèi)0.5-1.0cmC.胸骨左緣外0.5-1.0cm D.左腋前線內(nèi)0.5-1.0cm.“大炮音”見于（C）A.過早搏動 B.房顫C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.竇性心動過緩.水沖脈最常見于下列哪種疾?。˙）A.心包積液 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.冠心病 D.主動脈瓣狹窄二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個備選答案中選出所有正確的答案，并將正確答案的號碼填寫在題干后的括號內(nèi)，錯選、多選、漏選均扣分。）1.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見有：A、C、D、EA.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音C.二尖瓣開放拍擊音D.心尖部較局限的舒張期隆隆樣雜音E.肺動脈瓣第二音亢進(jìn)2.室間隔缺損時，其雜音的特點(diǎn)為：A、B、CA.胸骨左緣第3?4肋間明顯精品文檔B.收縮期粗糙而響亮的雜音C.伴有收縮期震顫D.舒張期的粗糙雜音E.胸骨左緣的連續(xù)性雜音3.右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：A、B、CA.頸靜脈回流征陽性B.靜脈壓＞120mmH2OC.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心尖部有收縮期抬舉感4.心尖搏動增強(qiáng)可見于：A、C、D、EA.左室肥大B.右室肥大C.甲亢D.高熱E.劇烈運(yùn)動5.分析聽到的心臟雜音時應(yīng)注意的要點(diǎn)是：A、B、C、DA.出現(xiàn)的時期B.最響的部位C.傳導(dǎo)方向D.性質(zhì)與強(qiáng)度E.與體位及運(yùn)動無關(guān).以下各項(xiàng)屬于主動脈關(guān)閉不全的體征是：A、C、D、EA.心尖搏動向左下移位且范圍廣泛B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部搏動呈抬舉性搏動D.頸動脈搏動明顯E.槍擊音.二尖瓣狹窄的體征有：A、B、C、D、E精品文檔A.二尖瓣面容.心前區(qū)二尖瓣開瓣音C.心前區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.心前區(qū)第一心音亢進(jìn)E.GrahamSteell雜音.急性左心功能不全的主要癥狀與體征是：A、C、D、EA.呼吸困難，端坐呼吸困難B.雙下肢水腫C.紫紺D.兩肺布滿水泡音E.舒張期奔馬律.主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)是：B、C、DA.心尖部第一心音增強(qiáng)B.主動脈瓣第二心音減弱或消失C.主動脈第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音D.雜音向心尖傳導(dǎo)E.肺動脈第二心音分裂.主動脈關(guān)閉不全的舒張期雜音，聽診的特點(diǎn)：B、C、EA.主動脈瓣區(qū)聽診最清楚B.主動脈瓣第二聽診區(qū)最清楚C.為嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型D.向心底部傳導(dǎo)E.坐位前傾，深呼氣末屏住呼吸更為清楚.心包摩擦音可見于：A、B、C、EA.結(jié)核性心包炎B.風(fēng)濕熱C.心機(jī)梗塞口.心絞痛E.尿毒癥精品文檔12.影響心功能的主要因素是：A、B、C、EA.心肌收縮力B.心臟前負(fù)荷C.心臟后負(fù)荷D.心臟瓣膜的彈性E.心肌順應(yīng)性13.心臟濁音界左界的構(gòu)成為：A、B、C、DA.主動脈結(jié)B.肺動脈段C.左心耳口.左心室E.右心室14.二尖瓣狹窄患者可有：A、B、C、DA.二尖瓣型P波B.心電圖示右室肥厚C.X線檢查心臟呈“梨型心”D.吞鋇X線檢查見食管受壓征象E.毛細(xì)血管振動征15.心包積液的體征有：A、B、D、EA.呼吸困難B.頸靜脈怒張C.心尖振動增強(qiáng)D.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E.心音弱而遙遠(yuǎn)16.右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：C、EA.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.左心室增大，心率增快C.頸靜脈怒張D.咯血性泡沫痰精品文檔E.水腫可伴有胸水、腹水17.二尖瓣關(guān)閉洽的雜音特點(diǎn)為：A、B、C、DA.3/6級以上B.性質(zhì)粗糙C.向左腋下傳導(dǎo)D.掩蓋第一心音E.心尖區(qū)震顫18.心房顫動的臨床特點(diǎn)是：B、C、DA.收縮期喀啦音B.心音強(qiáng)弱不等C.心律快慢不一D.脈搏短細(xì)E.心率小于脈率19.連續(xù)性雜音的聽診特點(diǎn)是：B、C、DA.胸骨右緣第二肋間最響并廣泛傳導(dǎo)B.常伴有連續(xù)性震顫C.雜音占整個心動周期，期末最響D.性質(zhì)粗糙呈機(jī)器樣雜音E.深呼氣末屏住呼吸時更清楚20.下列情況何者為急性左心功能不全的臨床表現(xiàn)：A、B、C、D、EA.端坐呼吸B.紫紺C.咯粉紅色泡沫樣痰D.舒張?jiān)缙诒捡R律E.雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音21.二尖瓣區(qū)功能性收縮期雜音的性質(zhì)為：A、B、C、D、EA.柔和的吹風(fēng)樣雜音B.2/6級以下C.較局限

精品文檔精品文檔D.傳導(dǎo)不明顯E.運(yùn)動后增強(qiáng)22.心臟濁音界右界構(gòu)成有：A、B、CA.上腔靜脈B.升主動脈根部C.右心房口.右心室E.左心室23.引起心尖搏動移全的病理因素有：A、B、C、D、EA.心室增大B.大量胸腔積液C.大量腹水D.胸廓畸形E.大量氣胸.心臟叩診的目的在于確定：A、B、CA.心臟的大小B.心臟的形狀C.心臟的位置D.心臟搏動的強(qiáng)弱E.心臟與胸壁的距離.關(guān)于雜音，正確的是（ACD）A.舒張期雜音多為器質(zhì)性B.收縮期雜音多為功能性C.功能性收縮期雜音常為吹風(fēng)樣，柔和，在2/6極以下D.功能性雜音的傳導(dǎo)方向有限E.功能性雜音的傳導(dǎo)方向廣泛而遠(yuǎn).第一心音減弱常見于（BC）^心肌炎從二尖瓣狹窄 B.三尖瓣關(guān)閉不全^心肌炎D.發(fā)熱 E.甲狀腺功能亢進(jìn)精品文檔.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的舒張期雜音，聽診的特征為（BC）A.主動脈瓣聽診最清楚B.主動脈第二聽診區(qū)最清楚C.為嘆氣樣舒張期雜音D.向心底部傳導(dǎo).心包摩擦音可見于（ABC）A.結(jié)核心心包炎 B.風(fēng)濕熱 ^心肌梗塞口.心臟瓣模的彈性 日心肌順應(yīng)性.影響心臟功能的主要因素是（ABC）從心肌收縮力 8.心臟前負(fù)荷 ^心臟后負(fù)荷口.心臟瓣膜的彈性 日心肌順應(yīng)性.分析聽到心臟雜音時應(yīng)注意的要點(diǎn)是（ABCD）A.出現(xiàn)的時期 B.影響的部位 C.傳導(dǎo)方向D.性質(zhì)與強(qiáng)度 E.與體位、運(yùn)動無關(guān).以上各項(xiàng)屬于主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是（ACDE）A.心尖搏動向左下移位且范圍較廣B.肺動脈瓣區(qū)可聽到舒張期吹內(nèi)樣雜音C.心尖部呈抬舉性搏動感D.頸動脈搏動明顯E.槍擊音.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見有（ACDE）從心尖部第一心音亢進(jìn) 8.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音^二尖瓣開放打擊音 口.心尖部較局限性，舒張期隆隆樣雜音E.肺動脈第二音亢進(jìn).室間隔缺損時，其雜音的特點(diǎn)為（ABC）A.胸骨左緣3-4肋間明顯 B.收縮期粗糙而響亮的雜音C.伴有收縮期震顫 D.舒張期的粗糙雜音E.胸骨左緣的連續(xù)性雜音33.右心功能不全的臨床表現(xiàn)有（AC）

精品文檔從肝頸靜脈回流征陽性D.夜間陣發(fā)性呼吸困難精品文檔從肝頸靜脈回流征陽性D.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.靜脈壓＞120mmHg日心關(guān)部有收縮期抬舉感C.水腫三、填空題.對二尖瓣關(guān)閉不全的患者進(jìn)行叩診時，其心濁音界，進(jìn)行聽診時心尖區(qū)有。答案：①向左擴(kuò)大，②3/6級以上較粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。.第二心音分裂主要由于瓣和瓣不同時關(guān)閉所致。答案：①主動脈，②肺動脈。.坐位時心濁音界呈“燒瓶型”見于。答案：①心包積液.第二心音分裂常見于或所致的肺動脈高壓。答案：①二尖瓣狹窄，②房間隔缺損。.正常心臟的相對濁音界的幾乎與相合。答案：①右界，②胸骨右緣。.第一心音與第二心音之間的時間較；第二心音與下一個心動周期的第一心音的間隔較。答案：①短，②長。.心臟雜音按其臨床意義可分為和兩類。答案：①功能性，②器質(zhì)性.第一心音分裂主要由于瓣和瓣不同時關(guān)閉所致。答案：①二尖瓣，②三尖瓣。.第一心音在最響；第二心音在最響。答案：①心尖部，②心底部。.心濁音界的外形呈“梨形”者多見于。答案：①二尖瓣狹窄。.“胎心律”多見于和。答案：①心肌炎，②急性心肌梗塞。.第二心音分裂主要是由于和不同時關(guān)閉所致。精品文檔答案：①主動脈瓣，②肺動脈瓣。.心臟相對音界相當(dāng)于心臟在胸壁的投影，它代表心臟的實(shí)際和— O答案：①大小，②形狀。.心濁音界呈主動脈型，常見于和。答案：①主動脈瓣關(guān)閉不全，②高血壓心臟病。.心臟聽診的目的，在于聽取心臟的及的音響。答案：①正常，②病理。.第一心音標(biāo)志著，第二心音標(biāo)志著。答案：①心室的收縮（收縮期）的開始，②心室舒張（舒張期）的開始。.收縮期雜音是發(fā)生在和之間的雜音。答案：①第一心音，②第二心音。.心臟叩診的目的在于確定心臟及其所屬大血管的、及其在 O答案：①大小，②形狀，③胸腔內(nèi)的位置。.雜音是由于血流加速或血流紊亂并形成,使心壁或血管壁產(chǎn)生振動所致。答案：①湍流場.正常心尖振動范圍的直徑藥為。答案；①2.0?2.5cm.機(jī)器樣雜音主要見于。答案；①動脈導(dǎo)管未閉.第一心音的出現(xiàn)，標(biāo)志著，聽診在最強(qiáng)且最清楚；第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著在最強(qiáng)且清楚。答案：①心室收縮開始，②心尖部，③心室收縮的開始，4心底部。.第一心音音調(diào)較低而長，以 最響；第二心音音調(diào)較高而短，以 最響。答案：①心尖部大小，②心底部形狀。.二尖瓣關(guān)閉不全時叩診聽診精品文檔答案；①心臟相對濁音界向左下擴(kuò)大，②心尖部吹風(fēng)樣全收縮期雜音.正常人心相對濁音界的心幾乎與相合。答案：①心左界第二肋間，②胸骨左緣答案。.第一心音與第二心音之間的時間較，第二心音與下一個心動周期第一心音的間隔較。答案：①短，②長。四、判斷說明題（認(rèn)為對的，在題后的括號內(nèi)打“小，錯的打“x”，并說明理由。每小題1分，判斷、說明各1分，判斷錯誤全題無分）。TOC\o"1-5"\h\z.心尖搏動的凸起標(biāo)志著心室收縮的開始 （）答案：N.正常心界是指心臟叩診得到的絕對濁音界 （）答案：（X）將“絕對濁音界”改為“相對濁音界”。3。二尖瓣狹窄關(guān)閉不全的收縮期雜音在心尖部最響，并向右腋下及右肩胛下角處傳導(dǎo)。 （）答案：（X）將“右”改為“左”。.舒張期雜音絕大多數(shù)為瓣膜器質(zhì)性損害所致。答案：（、）.心臟觸診時，凡是有震顫的部位均可聽到雜音。 （）答案：（、）.心臟觸診時，有震顫的部位有可能聽不到雜音。 （）答案：（X）將“有可能聽不到雜音”改為“均能聽到雜音”。.心臟觸診時，發(fā)現(xiàn)震顫則可肯定心臟或大血管有器質(zhì)性病變。 （）答案：（、）.抬舉性心尖搏動是左心室肥大的可靠體征。 （）答案：（、）.只要在心尖部聽到舒張期雜音，必然能在心尖部觸到震顫。答案：（X）將“必然能”改為“不一定能”。精品文檔TOC\o"1-5"\h\z.抬舉性心尖搏動是右心室肥大的表現(xiàn)。 （）答案：（X）將“右”改為“左”。.顯著右室肥大時，可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動。 （）答案：N）.第一心音的產(chǎn)生主要是由于主動脈瓣和肺動脈瓣的關(guān)閉所致。 （）答案：（X）將“主動脈瓣和肺動脈瓣”改為“二尖瓣和三尖瓣”。.第二心音的產(chǎn)生主要是由于主動脈瓣和肺動脈瓣的關(guān)閉所致。 （）答案：N）.屏住呼吸時，心包摩擦音則消失。 （）答案：（X）將“則消失”改為“不消失”。.心臟瓣膜極度狹窄時，觸不到震顫。 （）答案：N）.心臟瓣膜極度狹窄時，觸診發(fā)現(xiàn)的震顫最強(qiáng)。 （）答案：（X）將“觸診發(fā)現(xiàn)的震顫最強(qiáng)”改為“觸不到震顫”。.心臟觸診發(fā)現(xiàn)的震顫與聽診發(fā)現(xiàn)的雜音有相同的意義。 （）答案：N）.聽到心臟器質(zhì)性雜音時，就一定能觸及震顫。 （）答案：（X）將“一定”改為“不一定”.顯著右心室肥大時，可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動。 （）答案：N）.心臟觸診發(fā)現(xiàn)的震顫與聽診發(fā)現(xiàn)的雜音有相同的臨床意義。 （）答案：N）.第一心音的產(chǎn)生主要是主、肺動脈關(guān)閉而產(chǎn)生的。 （）答案：（X）“肺動脈”改為“二尖瓣”.屏住呼吸時，心包磨擦音則消失。 （）答案：（X）“心包”改為“胸膜”.瓣膜極度狹窄，觸不到震顫。 （）答案：N）五、概念題精品文檔舒張期奔馬律答案：出現(xiàn)在第一心音（51）之后的病理性第三心音33）或第四心音34）與原有S1、S2組成的節(jié)律，在心律快時（＞100次/分），極似馬奔跑時的蹄聲，稱為奔馬律。.心功能不全答案：心功能不全是指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝的需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以心排出量不足、組織血流量減少、肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈瘀血為特征。.二尖瓣開瓣音答案：又稱二尖瓣開放拍擊音。它是在二尖瓣狹窄時，第二心后（0.07秒）出現(xiàn)的一個高調(diào)的額外音。.心包摩擦音答案：心包摩擦音是指壁層和臟層心包由于炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動互相摩擦而產(chǎn)生的振動。.心包摩擦感答案：心包發(fā)生炎癥時，由于心包膜表面粗糙，在心臟搏動時兩層粗糙的心包膜互相摩擦產(chǎn)生振動，傳至胸壁，觸診時可在心前區(qū)觸知一種連續(xù)性振動感，即心包摩擦感。在胸骨中、下段左緣處較易觸及；心臟收縮期及舒張期均能觸知，收縮期更明顯；坐位前傾或呼氣末更易觸及。但心包內(nèi)積液增多時，摩擦感消失。.“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房與肺動脈擴(kuò)大引起心腰飽滿或膨出，使心濁音區(qū)的外形呈梨形，而稱為“梨型心”。常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。.“靴形心”答案：“靴形心”是指心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部由正常的鈍角變?yōu)榻浦苯?，使心臟濁音區(qū)中靴形。因最常見于主動脈關(guān)閉不全，故又稱主動脈型心臟。.心尖搏動答案：心臟收縮初始的等容收縮期間，心臟發(fā)生逆釧向旋轉(zhuǎn)，心尖沖擊心前區(qū)左下方胸壁，使局部向外搏動，稱為心尖搏動。.負(fù)性心尖搏動精品文檔答案：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者稱為負(fù)性心尖搏動，見于粘連性心包炎，系心包與周圍組織廣泛粘連所致。右心室明顯增大并占據(jù)心尖甑時，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動。.抬舉性心尖搏動答案：在進(jìn)行心臟觸診時，如感覺到觸診的手指被強(qiáng)有力的心尖搏動抬起并停留片刻，稱為抬舉性心尖搏動，是左心肥大的可靠體征。.胸部震顫（貓喘）答案：震顫是在進(jìn)行胸壁觸診時，感覺到的一種微細(xì)振動，因其與貓呼吸時產(chǎn)生的振動類似，兒又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。.心房顫動答案：心房顫動是由于心房異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的沖動產(chǎn)生的多部位折返所致。房顫常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、冠心病等。.心臟早搏答案：早搏是由于異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟提前搏動。早膊按其起源部位可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏三種，其確診有賴于心電圖檢查。14.心音分裂答案：在正常情況下，心室收縮時二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉并不完全同步，三尖瓣關(guān)閉略遲于二尖瓣；心室舒張時肺動脈瓣關(guān)閉略遲于主動脈瓣。由于這種非同步的時距差別很小，人耳難以分辨，故聽診時第1、2心音呈單一心音，如果某種原因使非同步的時距增大，則聽診時出現(xiàn)一個心音分成二個部分的現(xiàn)象，稱這心音分裂。.竇性心動過速答案：成人竇性心律的頻率超過100次/分，嬰幼幾超過150次/分時，稱為竇性心動過速。.竇性心動過緩答案：成人竇性心律的頻率低于60次/分時，稱為竇性心動過緩。.奔馬律答案：由出現(xiàn)在第2心音之后的病理性第3或第4心音與原有的第1、第2心音共同組成的韻律，猶如馬奔跑時的蹄聲，稱為奔馬律。奔馬律是心肌受損的重要精品文檔體征。.竇性心律不齊答案：正常成人心律規(guī)整，青年和兒童心律稍有不齊，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，此種隨呼吸出現(xiàn)的心律不齊稱為竇性心律不齊。.水沖脈答案：又稱陷落脈，是由于脈壓增大脈搏聚起聚落，有如水浪沖過。主要見于主動脈關(guān)閉不全，也見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血。.奔馬律：答案：是由出現(xiàn)在第二心音之后的病理性第三或第四心音與原有的第一、二心音共同組成的韻律，猶如馬奔跑時蹄聲，稱為奔馬律。它的出現(xiàn)是心臟嚴(yán)重受損的重要體征，按其出現(xiàn)的時間分為舒張?jiān)缙诒捡R律、舒張晚期奔馬律、重疊奔馬律三種。六、簡答題.心房顫動的聽診特點(diǎn)有哪些？答案：心房顫動的臨床聽診特點(diǎn)主要有：心室律完全不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；心室率大于脈率，即脈搏短拙（短拙脈）。.心臟早搏聽診特點(diǎn)有哪些？答案：心臟早搏的聽診主要特點(diǎn)有：①在規(guī)則心跳的基礎(chǔ)上突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有較長間歇（代償間歇）；②提前出現(xiàn)的心跳的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或難以聽到；③早搏或以聯(lián)律形式出現(xiàn)，每次正常心臟搏動之后出現(xiàn)一次早搏，稱為二聯(lián)律；每二次心臟搏動之后出現(xiàn)一次早搏稱為三聯(lián)律。.心臟聽診的內(nèi)容有哪些？答案：心臟聽診的內(nèi)容有心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音等。.心臟雜音的強(qiáng)度取決于什么？答案：心臟雜音的強(qiáng)度取決于：狹窄的程度，一般情況下，狹窄越重，雜音越強(qiáng)，但極度狹窄以血流通過極少時，雜音反而減弱或消失；血流速度越快，雜音越強(qiáng)；狹窄口兩側(cè)的壓力差越大，雜音越強(qiáng)；（心肌收縮力，如心功能不全心肌收縮力減弱時，狹窄口兩側(cè)壓力差養(yǎng)活，則雜音減弱甚或，消失，當(dāng)心功能改善使兩側(cè)壓力差增大，則雜音又隨之增強(qiáng)。簡答心房顫動的臨床聽診特點(diǎn)。心房顫動的臨精品文檔床聽診特點(diǎn)有1）心律絕對不規(guī)則；2）第二心音強(qiáng)弱不等；3）心率大于脈率。常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。.器質(zhì)與功能收縮雜音如何鑒別？鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見見于任何年齡部位肺動脈瓣區(qū)和/或心尖部見于任何瓣膜性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣粗糙、吹風(fēng)樣或噴射樣持續(xù)時間短較長、常為全收縮期強(qiáng)度一般在2/6級以下常在3/6級以上、可有震顫傳導(dǎo)較局限較廣泛而遠(yuǎn)心臟形態(tài)正常心房和/或心室擴(kuò)大七、論述題.試述什么是二尖瓣開放拍擊音（開瓣音）及其產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義。答案：在二尖泊狹窄時，于第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高而清脆的附加音，是由于心室舒張?jiān)缙谘鹤宰蠓垦该土魅胱笮氖?，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。該音在左側(cè)第3、4肋間隙心尖與胸骨左緣之間最易聽到。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚具有一定的彈性，可做為二尖瓣分離手術(shù)的參考之一。.試述心包摩擦音的聽診特點(diǎn)，及如何如與胸膜摩擦音相鑒別。答案：心包摩擦音的聽診特點(diǎn)是性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣，與必跳一致，聲音呈三相,心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現(xiàn)摩擦音；與呼吸無關(guān)，屏氣時摩擦音仍出現(xiàn)?？稍谡麄€心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾時更明顯。心包摩擦音遮蓋心音并與之重疊，以聽診器胸件向胸壁加壓時，摩擦音可加強(qiáng)。與胸摩擦音的主要區(qū)別是屏住呼吸時胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍然在。.如何鑒別舒張期奔馬律和第三心音？答案：舒張期奔馬律和第三心音的區(qū)別是：1）舒張期早期奔馬律出現(xiàn)在嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病病人，而第三心音則見于正常人，尤其是兒童和青少年；2）有舒張期早期奔馬律者心率多較快，常在100次/分以上，而有第三心音者心率多正常；3）舒張期早期奔馬律不受體位影響，而第三心音于坐位或立位時可消失；4）精品文檔第三心音距第二心音較近，而舒張期早期奔馬律距第二心音較遠(yuǎn)，當(dāng)心率較快時三個心音間距大致相等。.心房纖顫的臨床特點(diǎn)有哪些？答案：心房顫動的臨床特點(diǎn)有1)心律絕對不規(guī)則；2)第二心音強(qiáng)弱不等；3)心率大于脈率，脈搏短缺。常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。.二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征有哪些？答案：二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征有；心尖搏動向左下移動；心尖搏動有力，可呈抬舉性；心臟相對濁音界向左下擴(kuò)大；心尖部吹風(fēng)樣全收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，強(qiáng)度在3/6級以上，向左腋下傳導(dǎo)；第一心音減弱或被雜音遮蓋；肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)和分裂。第五節(jié)血管檢查和動脈血壓的測量一、 單項(xiàng)選擇題1.水沖脈發(fā)生的機(jī)制為：BA.脈壓縮小B.脈壓增大C.脈壓正常D.舒張壓升高2.奇脈可見于：CA.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.縮窄性心包炎D.高血壓病.聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議使用血壓(成人)標(biāo)準(zhǔn)是：AA.收縮壓N18.7kPa(140mmHg),舒張壓N12.1kPa(90mmHg)B.收縮壓N20.0kPa(154mmHg),舒張壓N12.1kPa(90mmHg)C收縮壓N21.3kPa(160mmHg),舒張壓N12.7kPa(95mmHg)D.收縮壓N21.3kPa(160mmHg),舒張壓N12.1kPa(90mmHg).正常人的血壓是：B精品文檔A.上肢血壓高于下肢B.下肢血壓高于上肢C.上、下肢血壓相等D.男性上肢血壓高，女性下肢血壓高5.周圍血管征不包括：CA.水沖脈B.毛細(xì)血管搏動C.頸靜脈搏動D.槍擊音6.毛細(xì)血管動征最常見于：DA.甲狀腺功能亢進(jìn)B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全.水沖脈最常見于：CA.甲狀腺功能亢進(jìn).貧血C.主動脈關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全.關(guān)于血壓的描述，錯誤的是（B）100/60mmHg是正常血壓140/90mmHg是臨界性高血壓165/95mmHg是高血壓80/50mmHg是低血壓.正常人的血壓是（B）A.上肢血壓高于下肢B.下肢血壓高于上肢C.上、下肢血壓相等D.男性上肢血壓高，女性下肢血壓高精品文檔10.聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓(成人)標(biāo)準(zhǔn)是(C)A.收縮壓N18.7kPa,舒張壓NllkPaB.收縮壓N20.0kPa,舒張壓N12kPaC.收縮壓N21.3kPa,舒張壓N12.7kPaD.收縮壓N21.3kPa,舒張壓N12kPa二、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個備選答案中選出所有正確的答案，并將正確答案的號碼填寫在題干后的括號內(nèi)，錯選、多選、漏選均扣分。)1.毛細(xì)血管征常見于哪疾?。篈、D、EA.主動脈關(guān)閉不全B.高血壓病C.心包積液D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E.重度貧血三、填空題.聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議成人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為, O答案：①收縮壓N21.3kPa(160mmHg),②舒張壓N12.6kPa(90mmHg)。.正常人的收縮壓為，舒張壓為_，脈壓為。答案：①10?18.6kPa(90?140mmHg),②8?12kPa(60?90mmHg),③4?.3kPa(30?40mmHg)。.脈搏的強(qiáng)弱或大小決定于動脈的和。答案：①充盈度，②周圍血管的阻力。.成人脈搏每分鐘少于稱為心動過緩，大于稱心動過速，答案：①60次，②10