人衛(wèi)版生理學課件第四章血液循環(huán)課件

血液循環(huán)祖胡月醫(yī)學院Walking

DeadWilliamHarvey【英】最早發(fā)現(xiàn)并提出血液循環(huán)理論，被譽為現(xiàn)代生理學和現(xiàn)代醫(yī)學的創(chuàng)始人。

血液循環(huán)：指血液在心血管系統(tǒng)中按一定的方

向、周而復始地循環(huán)流動。

我是誰丫？心跳是機體生命存在的標志，一旦心跳停止則標志著生命結束血液循環(huán)的物質基礎1、心臟——動力2、血管——管道3、瓣膜——方向一、心臟的泵血功能（一）心動周期與心率1、心動周期：心房心室收縮和舒張一次所用時間2、時程：心動周期=60/心率＝60s/75＝0.8s房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s（二）心臟泵血的過程

(1)等容收縮期：心室開始收縮↓室內壓急劇↑（左室內壓↑近80mmHg）↓房室瓣關閉(動脈瓣仍處于關閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期1.心室收縮期（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓室內壓＞動脈壓（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關閉狀態(tài)）↓迅速射血入動脈（占射血量70%）↓心室容積迅速↓↓減慢射血期●等容收縮期的特點：心室容積不變室內壓急劇升高●射血期的特點：血液由心室射入動脈心室容積減小2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開始舒張↓室內壓迅速↓（室內壓=動脈壓）↓動脈瓣關閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內壓急劇迅速↓

(∵室內壓仍＞房內壓∴房室瓣仍處于關閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓快速充盈期①動脈瓣、房室瓣都處于關閉狀態(tài)；②動脈瓣關閉產(chǎn)生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒張期末↓室內壓↓（室內壓＜房內壓）↓房室瓣開放↓心室繼續(xù)舒張↓室內壓↓(室內壓房內壓=負壓)↓心房和大V內的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑特點：快速充盈期末的室內壓最低。

（三）心排出量及其影響因素單位時間內心臟射出的血量------衡量心功能的指標

1、每搏輸出量每搏輸出量：每側心室每次收縮射出的血量正常成人安靜狀態(tài)搏出量為60~80ml，平均為70ml2、每分輸出量每分輸出量：每側心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝4.5～6L/min3、影響心排出量的因素（1）影響每搏輸出量的因素心輸出量＝每搏輸出量×心率前負荷（心室舒張末期容積）注：靜脈輸液，短期內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重，造成心力衰竭。心臟病人，老人，兒童尤其注意1）正常情況下，心率和心排出量成正比；2）當心率過低和過高時，心輸出量均降低。（2）心率的影響二、心肌細胞的生物電現(xiàn)象（了解）心肌細胞的分類(一)心室肌細胞生物電現(xiàn)象1、概述：心肌細胞的靜息電位約為-90mV，是由K+外流形成的電化學平衡電位2、特點：去極化迅速，復極化緩慢神經(jīng)纖維動作電位-70mV動作電位上升支，Na內流K外流，Ca內流，下降支K大量外流(二)心室肌細胞生物電現(xiàn)象

自律細胞的最大特點是4期自動緩慢去極化，這也是自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的基礎。

自動產(chǎn)生下一個新的動作電位！三、心肌的生理特性（一）自動節(jié)律性（/自律性）（二）興奮性（三）傳導性（四）收縮性1.、自律性：心肌在沒有外界刺激的情況下，也能自動的產(chǎn)生節(jié)律性興奮2.、竇性心律：竇房結控制的心跳節(jié)律3.、潛在起搏點&異位起搏點（一）自動節(jié)律性（二）興奮性心肌興奮性的周期變化：有效不應期：從去極相→復極相-60mV，不能產(chǎn)生新的動作電位相對不應期：從-60mV到-80mV，給予閾上刺激才能產(chǎn)生新的動作電位。心肌興奮性低超常期：從-80mV到-90mV，給予閾下刺激就能產(chǎn)生新的動作電位。心肌興奮性高（三）傳導性房室延擱：心室收縮發(fā)生在心房之后，有利于心室的充盈和射血。（四）收縮性1、對細胞外液鈣離子濃度依賴大2、有效不應期長，不發(fā)生強直收縮3、同步收縮，心房心室同步興奮和收縮心臟的電變化曲線1.P－R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮的時間，即房室傳導時間。時間過長，提示可能有房室傳導阻滯；2.PR段：代表興奮在房室交界處的傳導。3.Q－T間期：代表心室開始去極化到心室復極化到靜息電位的全過程。受心率影響很大，呈反比關系。時間過長，提示可能有室內傳導阻滯。4.S－T段：代表心室細胞全部去極化狀態(tài)，心肌缺血或異常損傷時，會偏離基線很多。第二節(jié)血管生理

一、血流量、血流阻力和血壓二、動脈血壓和動脈脈搏三、靜脈血壓和靜脈脈搏四、微循環(huán)五、組織液生成和淋巴循環(huán)

血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結構基礎。具有參與形成和維持動脈血壓，以及實現(xiàn)血液與組織細胞間的物質交換的功能。一、血流量，血流阻力，血壓1、血流量：指單位時間內流經(jīng)某一血管截面的血量（容積速度）。血流量與血壓成正比，與血流阻力成反比2、血流阻力：血液在血管中流動時所遇到的阻力血液成分之間的摩擦血液與血管壁的摩擦外周阻力：在一些口徑較小的血管，如小動脈，微動脈部位，是形成血流阻力的主要部位3、血壓：血管內的血液對血管壁的側壓力，單位是mmHg。血壓差：動脈血壓>毛細血管血壓>靜脈血壓血壓逐級降低二、動脈血壓與動脈脈搏（一）動脈血壓與正常值1、概念：一般指主動脈血壓，主動脈中流動的血液對單位面積管壁的側壓力。收縮壓:室縮時,動脈血壓升高到的最高值

舒張壓:室舒時,動脈血壓降低到的最低值脈搏壓（脈壓）:收縮壓-舒張壓

平均動脈壓:動脈血壓的平均值血壓的測量示意圖①血管內足夠的血液充盈——前提；②心臟的射血心肌收縮的能量轉化為血流的動能和血管壁的勢能貯備③大動脈的彈性回縮力貯存能量，使血液連續(xù)不斷，并緩沖血壓④外周阻力（三）動脈血壓的影響因素：①心輸出量搏出量搏出量↑，收縮壓↑，血流速度快，脈壓↑，收縮壓反映搏出量的多少。心率心率↑，舒張期短，舒張壓↑，脈壓↓心率↑↑，心輸出量↓，動脈血壓↓②外周阻力外周阻力↑，血流速度↓，舒張末期存留動脈內的血量↑，舒張壓↑舒張壓高低反應外周阻力的大?、鄞髣用}管壁的彈性貯器作用彈性減小，收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑④循環(huán)血量與血管容積的關系循環(huán)血量↓或血管容積↑，動脈血壓↓，二者相適應，才維持正常血壓。（四）動脈脈搏1、定義：心動周期中，動脈血壓發(fā)生周期變化引起的動脈管壁節(jié)律性的波動。2、意義：脈搏可以反映心血管的功能狀態(tài)，如心率，心律失常，動脈硬化等。三、靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈回心血量的因素1、心肌收縮力心肌收縮力越強，搏出量越多，心室排空完全，舒張期室內壓很低，心房內血液抽吸完全，中心靜脈壓越低，靜脈回心血量越多。2、重力和體位平臥時，全身血管與心臟大致處在同一水平面上，排除了重力影響。站立時，重力作用，造成血液滯留，回心血量減少，導致供血不足，頭暈。3、骨骼肌的擠壓作用骨骼肌收縮和舒張，會使靜脈壓升高和降低骨骼肌的節(jié)律性舒縮和靜脈瓣4、呼吸運動四、微循環(huán)定義：是指微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)意義：實現(xiàn)了血液與組織細胞之間的物質交換（一）微循環(huán)的組成通血毛細血管動靜脈吻合支前阻力血管后阻力血管（二）微循環(huán)的血流通路A:動脈，V:靜脈五、組織液生成與淋巴循環(huán)(一)組織液的生成與回流有效濾過壓＝（毛細血管血壓＋組織液膠體 滲透壓）－（組織液的靜水壓＋血漿膠體滲透壓）有效濾過壓為正，組織液生成；為負，組織液回流。10％組織液經(jīng)淋巴循環(huán)回流入血。

促進組織液生成促進組織液回流組織液生成后，約有90%的進入到毛細血管中，10%的進入到淋巴管中，經(jīng)淋巴循環(huán)回流入血（二）淋巴循環(huán)的意義1、回收蛋白質：維持血漿蛋白的濃度2、運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質：回收脂肪，乳糜狀3、調節(jié)體液平衡4、防御和免疫功能：回流經(jīng)過淋巴結時，吞噬細胞起到防御作用第三節(jié)心血管活動的調節(jié)（難理解，一般不考，一考就錯）一．神經(jīng)調節(jié)（一）

心血管中樞（二）心血管的神經(jīng)支配和作用（三）心血管活動的反射性調節(jié)(一)心血管中樞1.心交感神經(jīng)及其作用心率加快——正性變時作用心縮力加強——正性變力作用房室交界處傳導加快——正性變傳導作用2.心迷走神經(jīng)及其作用心率減慢——負性變時作用心房肌縮力減弱——負性變力作用房室交界處傳導減慢——負性變傳導作用（二）心血管的神經(jīng)支配和作用3.交感縮血管神經(jīng)（NE：α受體）緊張性活動：持續(xù)發(fā)放低頻沖動。4.舒血管神經(jīng)（三）心血管活動的反射性調節(jié)1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射(又稱降壓反射或減壓反射）降壓反射的生理意義：它是一種負反饋調節(jié)，適宜刺激（血壓）的區(qū)間在60—180mmHg，用于維持機體動脈血壓的穩(wěn)定。2.頸動脈體和主動脈體化學感受器反射

——升壓反射反射弧感受器—頸動脈體、主動脈體 （適宜刺激：PO2,PCO2,pH）傳入神經(jīng)—舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)中樞—延髓傳出神經(jīng)—軀體運動神經(jīng)等效應器—呼吸肌、氣道肌生理意義主要調節(jié)呼吸運動在病理情況下起作用，血量的重新分配二.體液調節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（二）血管緊張素