危重患者病情觀察.課件

危重患者的病情觀察及搶救配合什么是危重?。坎∏橛^察是臨床護理工作的一項重要內容，及時準確的觀察病情變化，為診斷、治療、護理及預防并發(fā)癥提供了依據(jù)，也為危重癥患者搶救贏得了時間。病情觀察的意義危重病人的病情觀察結合日常工作隨時觀察通過經(jīng)常巡視病房主動觀察對重點觀察對象重點觀察一、病情觀察1.直接法：

利用感官觀察病人2.間接法：

與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等

借助儀器觀察方法：觀察內容：一般情況的觀察特殊系統(tǒng)的觀察一、病情觀察一般情況的觀察

⑴表情與面容⑵皮膚與粘膜⑶飲食與營養(yǎng)⑷姿勢、步態(tài)與體位⑸嘔吐物與排泄物⑹睡眠觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達40℃以上脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時高時低生命體征的觀察

一般可分為：

嗜睡意識模糊昏睡昏迷意識障礙的程度1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Gls評分瞳孔的觀察⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側縮小不等大2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察

心率：60-100bpm心律：室顫脈搏：外周循環(huán)血壓：連續(xù)性觀察CVP：CVP與血壓的關系何謂補液試驗3、呼吸系統(tǒng)的觀察異常的呼吸：深度，節(jié)律，聲音，呼吸音，呼吸困難最重要的：及時吸痰，保持呼吸道通暢關注血氣分析結果掌握EC手法；各種給氧的方法4、體溫的觀察36°以下，38°以上分析：什么原因？如何處理？何謂冬眠療法？低溫治療的護理：心律失常，壓瘡，低血壓5、泌尿系統(tǒng)的觀察1、尿量2、尿色3、感染跡象尿量500ml/h，你認為發(fā)生了什么狀況？如何處理，后續(xù)觀察那些內容？尿量突然減少，你如何處理？7、水、電解質、酸堿平衡的檢測水：水不足（脫水）----水過多（水中毒）準確記錄出入量至關重要！鉀，鈉，鈣，鎂的正常值缺乏或者過量的臨床表現(xiàn)在糾正的過程中要注意過程什么？補鉀的注意事項？濃度，速度，尿量，糾堿，鈣鎂的補充高鉀的處理？鈣劑，SB，10%GS+RI，速尿，CVVHD學會判斷單純的和二重混合的酸堿失衡8、消化系統(tǒng)的觀察嘔吐胃液：胃出血，胃潴留腹水消化道出血大便的觀察：腹瀉勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤危重病人的護理常規(guī)危重病人護理常規(guī)四、保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療五、加強基礎護理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔六、視病情給予飲食指導，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素高的易消化食物危重病人護理常規(guī)七、保持大小便通暢，有尿儲留者，行誘導排尿無效可行導尿術，需保留尿管，按保留尿管護理，大便干燥便秘給予灌腸八、保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌技術操作，防逆行感染九、心理護理：勤巡視，關心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心危重病人的搶救配合搶救時需要注意沉著，冷靜，