執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題2021年(2)-真題-無答案

2021年(120分鐘)A1/A2題型正常胎兒成熟度的判定，正確的是≥88.4μmo/提示胎兒腎成熟羊水膽紅素類物質(zhì)AOD450<0.10，提示胎兒肝成熟>1，提示胎兒肺成熟>10%，提示胎兒皮膚成熟B>8.5cm，提示胎兒成熟急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間為輸血開始后48小時內(nèi)36小時內(nèi)8小時內(nèi)24小時內(nèi)12小時內(nèi)以下生理性與病理性因素中，不影響顱內(nèi)壓力變化的是腦脊液動力學(xué)改變腦組織血流改變腦組織腫脹顱骨的完整性顱骨密度改變?yōu)轭A(yù)防風(fēng)濕熱發(fā)作，長效青霉素注射時間至少持續(xù)3年 B.1年C.5年 D.2年E.4年引起我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是七日群秋季群犬群黃疸出血群波摩那群初孕婦，27歲。妊?37周。晚10時突然出現(xiàn)無痛性陰道較多量出血入院。查體：BP110/70mmHg。子宮軟，枕左前位，胎心164次/分。目前恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦瞧蕦m產(chǎn)器械助產(chǎn)等待自然分娩縮宮素引產(chǎn)人工破膜引產(chǎn)女，651張力高，腱反射活躍。頭部CT示腦溝與腦池高密度影。最可能的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作腦栓塞腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下隙出血腦出血男，243個月來覺得疲乏無力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺頭腦該患者最可能的診斷是焦慮癥抑郁發(fā)作精神分裂癥神經(jīng)衰弱分離障礙轉(zhuǎn)移性腹痛最常見的疾病是急性腸穿孔急性闌尾炎急性胃炎急性胰腺炎急性膽囊炎胎膜早破的病因不包括鈣缺乏維生素C缺乏病原微生物上行感染胎膜受力不均羊膜腔壓力增高由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是蠶豆病不穩(wěn)定血紅蛋白病遺傳性球形細(xì)胞增多癥鐮狀細(xì)胞貧血地中海貧血最常見腦膜刺激征陽性的疾病是腦栓塞腦血栓形成高血壓腦病短暫性腦缺血發(fā)作蛛網(wǎng)膜下隙出血前囟的正確測量方法是臨邊中點(diǎn)連線鄰角頂點(diǎn)連線對邊中點(diǎn)連線周徑長度對角定點(diǎn)連線描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是暴發(fā)流行隱性感染散發(fā)大流行30200ml壓子宮下段時，外露的臍帶回縮。此時正確的處理措施是立即輸血按壓宮低，牽拉臍帶等待胎盤剝離徒手剝離胎盤子宮體注射麥角新堿6改良電抽搐治療口服利培酮肌內(nèi)注射氟哌啶醇肌內(nèi)注射地西泮靜脈滴注氯丙嗪歲。車禍后即昏迷，傷后2徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽性。頭顱CT示右額顳部骨板下新月形高密度影。該患者最可能的診斷是右額顳急性硬腦膜下積液，腦疝右額顳急性硬腦膜外血腫，腦疝右額顳腦挫傷，腦疝右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝右額顳急性硬腦膜下血腫，腦疝歲。入睡困難、多夢易醒1個月，每周至少3大劑量沖擊療法小劑量按需服用足劑量短療程小劑量長療程足劑量按需服用下列有關(guān)動脈硬化性閉塞癥臨床特點(diǎn)的描述，錯誤的是病變常位于小動脈多合高血壓、高脂血癥、糖尿病多見于男性一般無血栓性淺靜脈炎病史45歲以上子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是陰道不規(guī)則流血接觸性出血陰道分泌物增多繼發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)量增多缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括口腔炎、舌炎匙狀甲吞咽困難頭暈、乏力皮膚干燥、皺縮不支持重癥肌無力診斷的臨床依據(jù)是運(yùn)動后四肢易疲勞波動性眼瞼下垂和復(fù)視四肢肌無力晨輕暮重>10%疲勞試驗(yàn)休息后癥狀無改善做PPD試驗(yàn)后觀察結(jié)果的時間為A.12小時內(nèi)B.48～72小時C.72小時后D.24～48小時E.12~24小時歲。停經(jīng)90天，陰道不規(guī)則流血6未觸及胎體，未聞及胎心。尿妊?試驗(yàn)陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是羊水過多先兆流產(chǎn)死胎葡萄胎稽留流產(chǎn)女嬰，82天。查體：哭無淚，眼窩、前囟明顯凹陷。135mmol/L。患兒的脫水程度屬于中度等滲性脫水中度高滲性脫水重度低滲性脫水重度等滲性脫水中度低滲性脫水歲。車禍后即昏迷，傷后2徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽性。頭顱CT示右額顳部骨板下新月形高密度影。該患者顱內(nèi)出血最可能來自于腦表面小血管硬腦膜中動脈大腦中動脈蛛網(wǎng)膜顆粒矢狀竇女，65歲。腹脹伴食欲不振半年余。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+。婦科檢查：宮頸光滑，盆底可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，約6cm×5cm性，界限不清。下列對該患者鑒別診斷價值最小的輔助檢查是宮腔鏡檢查腹水查癌細(xì)胞消化道內(nèi)鏡檢查血腫瘤標(biāo)志物檢測B超檢查歲。發(fā)熱伴咳嗽、氣促7查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左上動脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損法絡(luò)四聯(lián)癥肺動脈瓣狹窄室間隔缺損胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸和消瘦腹痛、黃疸和嘔吐腹痛，黃疸和上腹包塊黃疸、消瘦和上腹包塊黃疸、消瘦和腹脹急性腎衰竭（損傷）高鉀血癥選擇血液透析，血鉀濃度的下限是6.0mmol/L7.5mmol/L5.5mmol/L6.5mmol/L7.0mmol/L多囊卵巢綜合征的常見月經(jīng)改變是月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過多月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過少月經(jīng)周期正常，經(jīng)量延長月經(jīng)稀發(fā)診斷再生障礙性貧血的最重要論據(jù)是抗貧血治療無效骨髓造血細(xì)胞減少網(wǎng)織紅細(xì)胞減少無肝脾淋巴結(jié)腫大全血細(xì)胞減少TIA持續(xù)時間通常為12小時內(nèi)2小時內(nèi)24小時內(nèi)30分鐘內(nèi)48小時內(nèi)中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷中，不強(qiáng)調(diào)的是反復(fù)驚厥，發(fā)生休克或呼吸衰竭病情迅速惡化急性起病伴高熱大便檢查異常腦膜刺激征陽性關(guān)于傷寒病原學(xué)的敘述，不正確的是革蘭染色陰性抗體有助于診斷屬于沙門菌屬的D組其內(nèi)毒素是致病的重要因素"O""H"和抗原女，30歲，體重45kg。因外傷引起急性失血約600ml，手術(shù)治療后出血停止。術(shù)后1天查體：P85次/分，BP95/60mmHg措施是400ml無須輸注血液或血液制品200ml400ml4g1周。查體：胸骨左緣第3～44/6動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片：雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小。最可能的診斷是室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損房間隔缺損房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉歲。車禍后即昏迷，傷后2徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽性。頭顱CT示右額顳部骨板下新月形高密度影。需要立即采取的治療措施是氣管切開冬眠療法顱內(nèi)血腫清除激素治療止血，抗感染女，65歲。腹脹伴食欲不振半年余。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+。婦科檢查：宮頸光滑，盆底可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，約6cm×5cm性，界限不清。若檢查結(jié)果示CA1251260U/ml，最可能的診斷是生殖期結(jié)核子宮內(nèi)膜異位癥上皮性卵巢癌卵巢庫肯勃癌乙狀結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移歲。發(fā)熱伴咳嗽、氣促7查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左上動脈收縮壓降低動脈舒張壓升高動脈收縮壓升高動脈舒張壓降低肺動脈向主動脈分流以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖羌毙砸认傺?，血淀粉酶升高不一定手術(shù)消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證腸梗阻只有明確診斷絞窄時才可手術(shù)粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括陰道分泌物增多伴外陰瘙癢均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物線索細(xì)胞陽性陰道分泌物pH>4.5胺臭味試驗(yàn)陽性晚期卵巢癌最常見的癥狀是腹痛陰道出血腹脹便秘發(fā)熱對抑郁癥的處理措施中首要的是改變情緒狀態(tài)進(jìn)行心理治療加強(qiáng)飲食營養(yǎng)改善睡眠狀況評估自殺風(fēng)險關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)的描述，正確的是28周時迅速增加肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成的180~90次/分，伴呻吟、發(fā)紺早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停低滲性脫水危及患兒生命的常見情況是低鉀血癥低鈣血癥低血容量性休克代謝性酸中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥下列按傷情分類屬于重傷的是肱骨骨折股骨干骨折合并肺脂肪栓塞脾被膜破裂開放性脛腓骨骨折膀胱破裂4小時，無嘔吐，下消化道X嘴形，最可能診斷乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腸套疊乙狀結(jié)腸癌直腸癌小腸扭轉(zhuǎn)歲。因輸卵管妊?破裂出血1小時急診入院。懷孕32Hb75g/L5Hb100g/L。術(shù)后第℃。檢查Hb70g/L是輸血性肝炎過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)遲發(fā)性溶血反應(yīng)男嬰，65.4kg，身長66cm0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是重度營養(yǎng)不良消瘦型中度營養(yǎng)不良輕度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良水腫型正常嬰兒女，65歲。腹脹伴食欲不振半年余。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+。婦科檢查：宮頸光滑，盆底可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，約6cm×5cm性，界限不清。該患者手術(shù)后首選的治療是生物治療內(nèi)分泌治療抗結(jié)核治療化學(xué)藥物治療放射治療歲。春節(jié)乘長途汽車回家途中，突然感到心前區(qū)發(fā)悶、呼吸困難、出汗，覺得自理，半小時后癥狀消失。體格檢查正常。該患者最可能的診斷是支氣管哮喘心絞痛驚恐發(fā)作分離（轉(zhuǎn)換）性障礙嗜鉻細(xì)胞瘤歲。發(fā)熱伴咳嗽、氣促7查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左上血栓形成生長落后充血性心力衰竭營養(yǎng)不良肺動脈瘤樣擴(kuò)張急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是銅綠假單胞菌大腸埃希菌厭氧菌幽門螺桿菌糞腸球菌下列關(guān)于女性外陰解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是前庭大腺位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋陰道前庭有尿道外口，陰道口和肛門處女膜的表面上為柱狀上皮陰蒂分為陰蒂頭和陰蒂腳兩部分大陰唇的外側(cè)為皮膚，內(nèi)側(cè)為黏膜滴蟲性陰道炎最常見的傳播途徑是性直接接觸感染經(jīng)血循環(huán)感染間接接觸感染內(nèi)源性感染經(jīng)淋巴循環(huán)感染不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是多無明顯的精神病性癥狀社會功能相對完好與心理社會因素有關(guān)癥狀可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變患者常有一定的易感素質(zhì)下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是糖含量最高脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多蛋白質(zhì)含量較低脂肪含量最高蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低嬰兒頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是幽門痙攣先天性肥厚性幽門狹窄胃食管反流病胃扭轉(zhuǎn)先天性巨結(jié)腸機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷后，營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)中不包括的是血小板的測定體重白蛋白測定皮褶厚度淋巴細(xì)胞測定女，42歲，胃灼熱半年，無吞咽困難，胃鏡示淺表性胃炎，為進(jìn)一步明確診斷24小時食管pH監(jiān)測食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查胸部CT食管X線鋇劑造影動態(tài)心電圖歲。月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血2B異常。血FSH、、PRL水平正常該患者最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌卵巢功能性腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥功能失調(diào)性子宮出血多囊卵巢綜合征35，宮底35cm，胎心136次腹血糖6.2mmol/，尿糖+。2年前因妊?8個月死胎行引產(chǎn)術(shù)。經(jīng)控制飲食2周后，空6.1mmol/L136次/分，無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型。此時最恰當(dāng)?shù)拇胧┦亲髠?cè)臥位間斷吸氧自行胎動計(jì)數(shù)立即終止妊?胎兒生物物理評分歲。春節(jié)乘長途汽車回家途中，突然感到心前區(qū)發(fā)悶、呼吸困難、出汗，覺得自理，半小時后癥狀消失。體格檢查正常。該患者首先需要做的輔助檢查是頭顱CTECG超聲心動圖EEG胸部X線片急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶術(shù)后一般放置腹腔引流根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口用生理鹽水沖洗腹腔至清潔關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染關(guān)于妊?滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生，正確的是侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后侵蝕性葡萄胎不會發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮后1年以上絕經(jīng)后婦女不會發(fā)生絨毛膜癌絨毛膜癌可繼發(fā)于足月妊?或異位妊?后糖尿病合并妊?，孕期血糖控制良好，終止妊?的理想時間是A.32～33周B.38～39周C.34～35周D.36～37周E.妊?40周幻覺是指感覺器官在夢幻中的一種知覺體驗(yàn)人腦的一種豐富想象的思維過程感覺器官缺乏客觀刺激時的知覺體驗(yàn)人腦對客觀事物的一種錯誤猜想感覺器官對客觀事物的錯誤知覺體驗(yàn)輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是腸穿孔敗血癥高鈉血癥中毒性腦病脫水，酸中毒關(guān)于小兒年齡分期，錯誤的是281周歲前胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止36~7周歲入小學(xué)期新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天13周歲前預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是糾正水電解質(zhì)失調(diào)早期行筋膜切開減張?jiān)缙趹?yīng)用抗生素應(yīng)用高壓氧盡早徹底清創(chuàng)歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加215年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是腹式呼吸減弱尺壓試驗(yàn)陽性全腹膨隆移動性濁音陽性液波震顫陽性女，604小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最可能的原因是稀釋性低鈉血癥等滲性缺水急性腎衰竭高滲性缺水低滲性缺水歲。月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血2B異常。血FSH、、PRL水平正常經(jīng)過治療止血并撤退性出血后，首選的治療是氯米芬促排卵治療雌孕激素序貫療法雌激素治療孕激素治療雄激素治療35，宮底35cm，胎心136次分。空腹血糖6.2mmol/（+2年前因妊?8不必要的處理是檢測血糖值按早產(chǎn)兒護(hù)理檢測血鈣值定時滴服葡萄糖液加壓吸氧不宜行直腸指診的疾病是肛裂肛竇炎內(nèi)痔肛瘺肛周膿腫有關(guān)Ⅲ度胎盤早剝的描述，正確的是陰道流血量與貧血程度成正比易導(dǎo)致凝血功能障礙1/5出現(xiàn)無原因的無痛性陰道流血一般胎兒存活診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最有義的血細(xì)胞免疫標(biāo)志是CD19CD20CD3CD4CD33CD34CD3CD8CD55CD59急性硬膜外血腫最常合并的顱腦損傷是腦水腫顱骨骨折腦積水腦挫傷腦干損傷能量營養(yǎng)不良患兒，夜間睡眠中突然昏迷，死亡。其最可能原因是窒息低血容量性休克敗血癥并急性化膿性腦膜炎心力衰竭自發(fā)性低血糖發(fā)作傳染病病原學(xué)檢查方法不包括病毒分離細(xì)菌培養(yǎng)病原體核酸檢測特異性抗原檢測糞便涂片革蘭染色預(yù)后最好的乳腺癌病理類型是硬癌單純癌導(dǎo)管內(nèi)癌黏液脾癌髓樣癌女，3952如2CA12587U/m。最可能的診斷是子宮肉瘤子宮腺肌病子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌瘤女，30該患者的癥狀是思維云集音連意連強(qiáng)制性思維思維插入思維破裂歲，體重16kg（包括臀部）Ⅱ度燒傷，尿量15ml/h。第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為500ml400ml800ml600ml700ml歲。入睡困難、多夢易醒1個月，每周至少3疑病癥神經(jīng)衰弱焦慮癥恐懼癥失眠癥B1題型卵巢無性細(xì)胞瘤首選的治療方法是生物治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)藥物治療中藥治療兒童苯丙酮尿癥的確診檢查是TSH測定染色體核型分析尿三氯化鐵試驗(yàn)?zāi)虻史治鲅獫{氨基酸分析克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是不規(guī)則潰瘍多發(fā)淺潰瘍縱行潰瘍環(huán)形潰瘍燒瓶樣潰瘍分泌促胃液素的細(xì)胞是肥大細(xì)胞主細(xì)胞G細(xì)胞壁細(xì)胞黏液細(xì)胞麻疹疫苗初種年齡是2個月3個月8個月1個月2~3天女，35大小，首選的避孕方式是口服避孕藥陰莖套宮內(nèi)節(jié)育器安