外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)

一、手術(shù)操作過程中的基根源則外科手術(shù)操作的基根源則：無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則滅菌：又稱之為消毒，是指將流傳媒介上全部微生物全部殺死或除去，使之達(dá)到無菌辦理抗菌：是指用化學(xué)方法殺死存在的微生物或控制其生長生殖醫(yī)院常用的物理滅菌法有：熱力、紫外線滅菌臨床運(yùn)用最廣泛見效最靠譜的滅菌方法是：高壓蒸氣滅菌法（有效期為7d）手術(shù)室運(yùn)用最多的氣體熏蒸滅菌法是：福爾馬林熏蒸發(fā)滅菌檢測的常用方法有：儀表檢測、化學(xué)指示劑、生物指示劑、程序檢測無菌敷料室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，做到三定：定物，定位，定量手術(shù)室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)按期消毒，平常采納：乳酸消毒法（100平米空間可用80%乳酸12ml倒入鍋中，用酒精燈加熱，蒸發(fā)完后將火熄滅，關(guān)閉30min后翻開門窗通風(fēng)）手術(shù)衣的無菌范圍：腋前線頸部以下及腰部至肘關(guān)節(jié)以上5cm無瘤原則：是指應(yīng)用各樣舉措防備手術(shù)操作過程中失散的癌細(xì)胞直接栽種或播散一般腫瘤活檢的首選方式是：切除活檢微創(chuàng)原則：指手術(shù)操作過程中對組織柔和愛惜，最大限度的保存器官組織及其功能，促進(jìn)對傷口的愈合（選擇適合的手術(shù)切口、精良分別組織、嚴(yán)實(shí)地保護(hù)切口、快速完滿止血、分層縫合組織、不可以盲目擴(kuò)大手術(shù)視線）二、外科常用手術(shù)器材和使用方法手術(shù)刀的作用：主要用于切割組織，有時也用刀柄尾部鈍性分別組織手術(shù)刀的使用方法:執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式高頻電刀的優(yōu)勢是可以減少出血手術(shù)剪分為組織剪（直組織剪、彎組織剪）和線剪（剪線剪、拆線剪）臨床上常用的幾種血管鉗：蚊式血管鉗、直血管鉗、彎血管鉗、有齒血管鉗手術(shù)鑷分為有齒鑷和無齒鑷持針器的作用主要用于夾持縫合針來縫合組織，也用于器材打結(jié)；執(zhí)握方法有：把抓式、指扣式、單扣式布巾鉗主要用于夾持固定手術(shù)巾，并夾持皮膚，防備手術(shù)中挪動或松開組織鉗：Allis鉗，一般用于夾持組織，不易滑脫拉鉤分為：甲狀腺拉鉤、腹腔平頭拉鉤、皮膚拉鉤、S形拉鉤、自動拉鉤手術(shù)器材臺擺置原則：1）嚴(yán)格分清無菌與有菌的界線2）器材臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)3）保持無菌不類干燥4）臺面保持干燥、齊整、器材部署井井有條手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容１進(jìn)下手術(shù)室從前手術(shù)治療方案確實(shí)定診斷確實(shí)定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握手術(shù)方法的選擇手術(shù)耐受力的判斷病人的生理和心理準(zhǔn)備一般性生理準(zhǔn)備（功能性鍛煉；輸血和補(bǔ)液；改良心、肺、肝、腎功能、營養(yǎng)的增補(bǔ)、預(yù)防感染和術(shù)前抗生素的預(yù)防性應(yīng)用）特別性生理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備手術(shù)前其余常例性準(zhǔn)備工作２進(jìn)下手術(shù)室后：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備依據(jù)病人病情的輕重、急緩程度的不一樣樣，可將手術(shù)分為：急診性手術(shù)、限時性手術(shù)、擇期性手術(shù)急診性手術(shù)：指病情緊急，不立刻手術(shù)就將影響病人生命安全，或會留下嚴(yán)重后遺癥的手術(shù)限時性手術(shù)：指不該延緩治療時機(jī)，一旦延緩會嚴(yán)重影響療效和預(yù)后的手術(shù)擇期性手術(shù)：指在必然的時間內(nèi)延緩手術(shù)對疾病并沒有重要影響的手術(shù)認(rèn)識三級檢診制度和術(shù)前討論制度皮膚消毒液可用：%-1%的碘伏、%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇外科手術(shù)學(xué)試題及答案C.清水沖刷后,無需擦干單項(xiàng)選擇D.用浸透%碘爾康的紗布擦手和前臂一遍1.滅菌法是指E.用無菌紗布擦干后,穿手術(shù)衣和戴手套A.滅菌法就是消毒法.6.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用B.應(yīng)用化學(xué)方法滅菌.A.%-3%碘酊涂擦,75%酒精脫碘C.用物理的方法殺滅全部活的微生物.B.5%碘酊涂擦,70%酒精脫碘D.應(yīng)用紫外線滅菌.C.1%新潔爾滅E.僅殺滅部分有害微生物.D.氨水2.手術(shù)器材和敷料的常用滅菌方法是E.碘爾康A(chǔ).乳酸消毒7.橫結(jié)腸造口術(shù)后患者實(shí)行瘺口關(guān)閉術(shù),手B.紫外線消毒術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的序次是C.高壓蒸氣滅菌A.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦D.甲醛熏蒸法B.由手術(shù)區(qū)外周涂向瘺口四周E.電離輻射法C.由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方3.對于肥皂刷手法哪項(xiàng)正確D.由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmE.無需按必然的序次B.沖水時應(yīng)將手指及肘均朝下8.穿手術(shù)衣和戴無菌手套后,必然保持的無C.浸泡酒精范圍應(yīng)到肘上3cm菌地帶除雙上肢外,還需包含D.浸泡新潔爾滅后應(yīng)擦干手臂A.整個胸、腹、背部E.范圍應(yīng)從手指尖到肘上10cmB.整個頸、胸、腹、背、肩部4.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不可以繼C.腰部以上的前胸和后背續(xù)使用D.腰部以上的前胸和側(cè)胸A.10次E.腰部以上的前胸和肩部B.20次%戊二醛溶液浸泡消毒時,需用時間C.30次A.5分鐘D.40次B.30分鐘E.50次C.60分鐘5.用碘爾康刷手時,以下哪項(xiàng)是正確的D.90分鐘A.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmE.120分鐘B.肥皂水擦洗5分鐘,清水沖刷10.無菌切口的消毒序次是A.自下而上D.18cmB.自上而下E.20cmC.由切口向四周16.連續(xù)手術(shù)時,要改換手套及手術(shù)衣D.由四周向切口A.不需改換E.無必然序次B.先出手術(shù)衣,再出手套C.先出手套,再出手術(shù)衣11.用甲醛熏蒸法消毒物件需D.無需洗手,另穿手術(shù)衣A.10分鐘E.手部可任意接觸B.20分鐘17.尖銳器材常用的消毒方法是C.30分鐘A.高壓蒸氣D.40分鐘B.煮沸法E.60分鐘C.2%戊二醛或70%酒精浸泡30分鐘12.用蒸氣、溫度121-126℃,欲殺滅帶芽胞D.1:1000新潔爾滅浸泡20分鐘的細(xì)菌需E.10%甲醛溶液浸泡30分鐘A.10分鐘18.刷手時,肥皂帶入新潔爾滅溶液中,會導(dǎo)B.15分鐘致C.20分鐘A.污染D.30分鐘B.積淀E.45分鐘C.殺菌效勞降落D.變性13.高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細(xì)菌所需的溫E.降低濃度度和時間是19.嬰兒面部皮膚、口腔、會陰部的消毒一A.130℃,30分鐘般用B.121-126℃,10分鐘A.%碘酊C.121-126℃,30分鐘B.75%酒精D.100-121℃,30分鐘C.氨水E.100-121℃,20分鐘D.%吡咯烷酮碘14.在手術(shù)無菌操作規(guī)則中,以下哪項(xiàng)是錯E.2%戊二醛誤的20.手術(shù)中如手套損壞或接觸到有菌區(qū)時應(yīng)A.皮膚切開或縫合從前,需用70%酒精再涂A.從頭洗手擦皮膚一次B.以碘酒、酒精消毒B.切開空腔臟器前,要先用無菌紗布墊保C.停止手術(shù)護(hù)四周組織D.另換無菌手套C.術(shù)中手套損壞或接觸到有菌部位應(yīng)改換E.再加戴一雙手套無菌手套21.手術(shù)臺上器材墜落,正確的選項(xiàng)是D.手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"及穿衣和戴手套后,A.拾起再用肩部以上及前胸可以為是無菌部位B.沖刷后再用E.不可以在手術(shù)人員背后傳達(dá)器材及其余物C.不可以使用品D.可不用計數(shù)15.手術(shù)區(qū)的消毒范圍,一般要包含手術(shù)切E.可取出手術(shù)間口四周22.手術(shù)中同側(cè)人員需換位,正確的選項(xiàng)是A.10cmA.前后挪動B.12cmB.當(dāng)面挪動C.15cmC.背對背挪動任意挪動改換手術(shù)衣后挪動有關(guān)無菌術(shù)包含的內(nèi)容,以下哪項(xiàng)是正確的無菌術(shù)消毒法無菌操作規(guī)則無菌管理制度以上都是以下有關(guān)消毒法,哪項(xiàng)除外甲醛蒸熏紫外線照耀酒精浸泡苯扎溴銨溶液浸泡氯己定溶液浸泡切開空腔臟器前,要先用紗布保護(hù)四周組織,是為了防備損害空腔臟器防備或減少污染防備水分蒸發(fā)過多防備術(shù)后胃擴(kuò)大防備術(shù)后腹脹單項(xiàng)選擇題：對于脾破碎以下哪項(xiàng)是不正確的行脾切除術(shù)行脾縫合維修術(shù)待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可采集腹腔內(nèi)出血，行自己輸血白細(xì)胞計數(shù)多高升評析：當(dāng)確診為脾破碎時，在抗休克的同時行脾切除或脾縫合維修術(shù)。白細(xì)跑計數(shù)多高升，手術(shù)如無其余臟器損害，可采集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。腹膜反折以上的直腸損害應(yīng)一律行腸維修術(shù)腸維修術(shù)，必需時行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C.破碎口作腸道造瘺術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)以上都不是評析：腹膜反折以上的直腸損害其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸四周感染，二者辦理原則不一樣樣。腹膜反折以上直腸損害，應(yīng)用剖腹手術(shù)，維修腸壁，必需時髦需做乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，2～3個月后閉合造

瘺。腹膜反折以下直腸損害，應(yīng)充分引流直腸四周空隙。繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為大腸桿菌鏈球菌葡萄球菌綠膿桿菌混淆感染評析：急性化膿性腹膜炎，絕大部分是繼發(fā)性腹膜炎。主要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。因此，腸道內(nèi)各樣細(xì)菌均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原茵，尤以大腸桿菌最為常有，其次為鏈球菌、葡萄球菌等，一般都是混淆感染。急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)腹膜刺激征腸鳴音增強(qiáng)發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)增添胸式呼吸受限評析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，腹膜刺激癥及發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增添，均屬病理改變中應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的。腸管因浸泡在炎性溢出液中，呈高度充血、水腫，腸管內(nèi)充滿液體平易體，腸蠕動減弱或消逝。因顯然腹脹，出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消逝。惹起急性闌尾炎最重要的原由血行感染胃腸道功能紛亂腸道細(xì)菌生殖闌尾腔擁堵評析：闌尾在解剖學(xué)上的特色是管腔細(xì)窄，張口狹小，壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，系膜短使闌尾曲折成弧形，以致闌尾管腔易于擁堵。闌尾腔的機(jī)械性擁堵是誘焦慮性闌尾炎的基根源因，而細(xì)菌的感染則是繼發(fā)的。細(xì)菌的根源有以下門路，但除外Ａ.皮膚上的細(xì)菌Ｂ.器材藥物的細(xì)菌.機(jī)體實(shí)質(zhì)器官Ｄ.鼻咽部、空氣中的細(xì)菌Ｅ.感患病灶或有腔臟器的細(xì)菌對于手術(shù)前一般準(zhǔn)備，哪項(xiàng)不正確Ａ.術(shù)前一周應(yīng)停止抽煙Ｂ.術(shù)前12小時起禁食，胃腸道之外的手術(shù)可不由食Ｃ.大手術(shù)前需配血備用Ｄ.手術(shù)區(qū)備皮Ａ.１-２毫米Ｂ.３-４毫米Ｅ.手術(shù)前晚可給沉穩(wěn)劑Ｃ.４-５毫米Ｄ.５-６毫米Ｅ.６毫米以8.預(yù)防手術(shù)切口味染最重要的舉措是上Ａ.嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)Ｂ.縫合切口前沖刷18.腸線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為傷口Ａ.１-２毫米Ｂ.２-３毫米Ｃ.使用預(yù)防性抗菌素Ｄ.糾正貧血和低旦Ｃ.３-４毫米Ｄ.４-５毫米Ｅ.５毫米以白血癥上Ｅ.部署引流19.鈍性分別，以下哪一項(xiàng)錯誤9煮沸滅菌，殺死芽胞需要Ａ.用刀柄分別Ｂ.用紗布小球分別Ａ.10分鐘以上Ｂ.20分鐘以上Ｃ.用手指分別Ｄ.用止血鉗分別Ｅ.用Ｃ.30分鐘以上Ｄ.40分鐘以上Ｅ.60刀分別分鐘20.手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大批滲血，可用10.刀片、剪刀、縫針的消毒宜采納Ａ.鉗夾止血Ｂ.長凡士林紗布條填塞壓Ａ.高壓蒸氣滅菌Ｂ.煮沸迫止血Ｃ.火焰Ｄ.％新潔爾滅液浸泡Ｃ.結(jié)扎止血Ｄ.貫串縫合止血Ｅ.電凝Ｅ.紫外線照耀止血11尖銳器材的消毒一般應(yīng)采納21.對活動性血管出血宜用Ａ.高壓蒸汽滅菌法Ｂ.煮沸滅菌法Ａ.明膠海綿止血Ｂ.骨臘止血Ｃ.壓迫Ｃ.火焰滅菌法Ｄ.化學(xué)藥液浸泡Ｅ.紫外線止血照耀Ｄ.鉗夾絲線結(jié)扎止血Ｅ.止血粉止血12.甲醛液薰蒸消毒精良器材或絲線的時間22.下述哪一種屬外翻縫合法需要Ａ.倫勃氏縫合法Ｂ.康乃爾氏縫合法Ａ.10分鐘Ｂ.20分鐘Ｃ.30分鐘Ｃ.荷包縫合法Ｄ.橫褥式縫合法Ｄ.60分鐘Ｅ.２小時Ｅ.以上都不是13.手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)錯誤D23.腹股溝疝維修術(shù)，切口味染化膿，以下Ａ.緊急手術(shù)來不及洗手時，可用3％碘酊涂哪項(xiàng)描繪正確擦雙手及前臂，再經(jīng)70％酒精脫碘，此后戴Ａ.Ⅰ－甲Ｂ.Ⅰ－乙手套、穿手術(shù)衣Ｃ.Ⅰ－丙Ｄ.Ⅱ－甲Ｅ.Ⅱ－丙Ｂ.戴干手套，應(yīng)先穿妙手術(shù)衣，后戴手套24.給破傷風(fēng)患者換藥后的換藥碗和鑷子選Ｃ.戴濕手套，應(yīng)先戴妙手套，后穿手術(shù)衣用煮沸滅菌法滅菌，應(yīng)煮沸Ｄ.連臺手術(shù)應(yīng)先出手套，后出手術(shù)衣Ａ.10分鐘Ｂ.15分鐘Ｃ.20分鐘Ｅ.在酒精中浸泡需5分鐘Ｄ.25分鐘Ｅ.60分鐘以上14.腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀25手術(shù)病人停止進(jìn)食是在術(shù)前方式Ａ.２小時Ｂ.４小時Ｃ.６小時Ａ.執(zhí)筆法Ｂ.執(zhí)弓法Ｃ.指壓法Ｄ.８小時Ｅ.12小時Ｄ.反挑法Ｅ.以上都不是26.手術(shù)時部署的乳膠片引流條一般于術(shù)后15.皮膚消毒范圍要超出手術(shù)切口四周Ａ.１～２天拔掉Ｂ.３～４天拔掉Ａ.５厘米以上Ｂ.10厘米以上Ｃ.４～５天拔掉Ｄ.５天后拔掉Ｅ.以上Ｃ.15厘米以上Ｄ.20厘米以上均不對Ｅ.25厘米以上27.術(shù)后腹壁切口裂開的辦理是16.腹部手術(shù)時，要求病人的手術(shù)體位應(yīng)是Ａ.用膠布籠絡(luò)傷口Ｂ.敷料加壓包扎Ａ.頭低仰臥式Ｂ.仰臥位Ｃ.側(cè)臥位Ｃ.立刻從頭縫合Ｄ.輸給血漿蛋白Ｅ.填Ｄ.頸仰式Ｅ.截石位塞傷口17.絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為28.碘伏洗手法正確的選項(xiàng)是.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分鐘Ｂ.于碘伏液中浸泡5分鐘，再以清水沖凈.用肥皂、清水沖刷手臂后，用～1％碘伏刷手三遍，約10分鐘Ｄ.碘伏刷手5分鐘，再以70％酒精浸泡5分鐘Ｅ.以上均不對將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法是Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.地區(qū)阻滯麻醉Ｃ.渾身麻醉Ｄ.腰麻Ｅ.以上四種都不是腰麻常用的穿剌部位是Ａ.第3腰椎空隙Ｂ.第2～3腰椎空隙Ｃ.第1～2腰椎空隙Ｄ.第3～4腰椎空隙Ｅ.第4～5腰椎空隙對于麻醉前用藥的作用何者不正確.除去病人懼怕心理Ｂ.降低病人基礎(chǔ)代謝率Ｃ.提升痛閾Ｄ.增強(qiáng)肌肉松馳Ｅ.減少呼吸道分泌物脾破碎失血性休克，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的.行脾切除術(shù)，同時抗休克Ｂ.待失血性休克治愈后手術(shù).可回收腹腔內(nèi)出血，行自己輸血Ｄ.抗休克時可輸均衡液Ｅ.抗休克時可行同種輸血下述哪項(xiàng)不是外科感染的特色.多半以局部表現(xiàn)為主Ｂ.常為單調(diào)致病菌所致Ｃ.一種化膿菌可惹起不一樣樣種類的感染Ｄ.轉(zhuǎn)歸取決于細(xì)菌毒力及機(jī)體抵擋力Ｅ.分紅化膿性感染及特異感染二類對于外科感染何者不正確.早期以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)Ｂ.盡早切開排膿.多半有白細(xì)胞計數(shù)增高Ｄ.感染越重局部癥狀愈顯然Ｅ.治療不妥局部表現(xiàn)可發(fā)展成渾身感染癤、癰、蜂窩組織炎應(yīng)首選以下那種藥物Ａ.四環(huán)素Ｂ.紅霉素Ｃ.青霉素Ｄ.卡那霉素Ｅ.慶大霉素

以下哪一種疾病禁忌切開引流.癤Ｂ.癰Ｃ.蜂窩組織炎Ｄ.丹毒Ｅ.膿腫慢性感染平常指病程在Ａ.3周以上Ｂ.4周以上Ｃ.6周以上.2月以上Ｅ.3月以上破傷風(fēng)是一種Ａ.膿毒癥Ｂ.膿血癥.毒血癥Ｄ.菌血癥Ｅ.以上都不是下述細(xì)菌可惹起膿毒癥，但除外Ａ.葡萄球菌Ｂ.鏈球菌Ｃ.大腸桿菌Ｄ.破傷風(fēng)桿菌Ｅ.綠膿桿菌破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素能惹起.組織局部壞死和心肌損害.不起作用Ｃ.大批口涎流出Ｄ.激烈頭痛Ｅ.神志不清破傷風(fēng)的發(fā)病是因?yàn)?傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌Ｂ.渾身缺少免疫力Ｃ.破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長生殖Ｄ.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素破傷風(fēng)桿菌生殖主要在Ａ.傷口深部組織Ｂ.局部進(jìn)入淋巴系統(tǒng).血液循環(huán)Ｄ.消化道Ｅ.傷口表淺組織對于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯誤的.張口困難Ｂ.“苦笑”表情Ｃ.有“角弓反張”Ｄ.有激烈刺激時可發(fā)生渾身抽搐Ｅ.連續(xù)性呼吸肌痙攣可惹起呼吸停止對于破傷風(fēng)，以下哪項(xiàng)是正確的.陣發(fā)性牙關(guān)關(guān)閉Ｂ.渾身抽搐時神志不清楚Ｃ.不抽搐時肌肉不完滿廢弛Ｄ.靜脈注射鈣劑可緩解癥狀Ｅ.以上都不對破傷風(fēng)應(yīng)用青霉素可以.中和破傷風(fēng)內(nèi)毒素Ｂ.中和破傷風(fēng)外毒素Ｃ.預(yù)防膿毒癥的發(fā)生Ｄ.控制破傷風(fēng)桿菌多項(xiàng)選擇Ｅ.損壞破傷風(fēng)桿菌的芽胞1.常用的高溫消毒滅菌法有46.受傷前預(yù)防破傷風(fēng)最靠譜和有效的方法Ａ.煮沸Ｂ.流動蒸氣Ｃ.火焰炙烤是Ｄ.高壓蒸汽Ｅ.高壓蒸飯鍋Ａ.實(shí)時正確辦理傷口2.高壓蒸氣滅菌合用于Ｂ.注射馬血清破傷風(fēng)抗毒素Ａ.刀、剪Ｂ.布類物件Ｃ.內(nèi)窺鏡Ｃ.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白Ｄ.玻璃搪瓷類物件Ｅ.縫針、絲絨Ｄ.注射破傷風(fēng)類毒素3.面部手術(shù)皮膚消毒應(yīng)采納Ｅ.注射大劑量青霉素Ａ.％碘酒Ｂ.70％酒精47.傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有力舉措是Ｃ.％新潔爾滅液Ａ.注射破傷風(fēng)類毒素、青霉素Ｄ.1/5000洗必太液Ｅ.福爾馬林Ｂ.實(shí)時完滿清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)類毒素4.全麻術(shù)后尚末清醒的病人應(yīng)采納Ｃ.注射破傷風(fēng)抗毒素、青霉素Ａ.去枕平臥頭傾向一側(cè)Ｂ.仰臥位Ｄ.實(shí)時完滿清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素Ｃ.側(cè)俯臥位Ｄ.俯臥位Ｅ.平臥位Ｅ.實(shí)時完滿清創(chuàng)，注射青霉素5.暫時決定手術(shù)緩期的狀況有48.以下哪些創(chuàng)傷需注射破傷風(fēng)抗毒素Ａ.病人體溫高升Ｂ.呼吸道感染Ａ.污染顯然的創(chuàng)傷Ｃ.手術(shù)區(qū)皮疹或感染Ｄ.婦女月經(jīng)來Ｂ.深的創(chuàng)傷潮Ｃ.開放性創(chuàng)傷包含大面積燒傷Ｅ.未禁飲禁食Ｄ.創(chuàng)傷未能實(shí)時辦理或辦理不妥6.消毒皮膚的操作中，正確的選項(xiàng)是Ｅ.以上都對Ａ.消毒感染傷口或肛門，應(yīng)由四周向手49.破傷風(fēng)病人注射大批破傷風(fēng)抗毒素的目術(shù)區(qū)中心涂擦的是Ｂ.已接觸污染部位的紗布，不可以返擦清Ａ.控制和消除痙攣潔處Ｂ.控制破傷風(fēng)桿菌生長Ｃ.有延伸切口可能時，消毒范圍應(yīng)適合Ｃ.減少毒素的產(chǎn)生擴(kuò)大Ｄ.中和游離的毒素Ｄ.消毒范圍為切口四周10cm地區(qū)Ｅ.中和游離與聯(lián)合的毒素Ｅ.平常由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦50傷口愈合所必備的成分是7.下述無菌操作規(guī)則，正確的選項(xiàng)是Ａ.維生素ＤＢ.碳水化合物Ａ.手術(shù)者的上肢前臂一旦涉及有菌物Ｃ.Ｂ族維生素Ｄ.維生素ＣＥ.脂肪后，應(yīng)改換手套51感染傷口辦理原則為Ｂ.手套有破口時，應(yīng)即改換Ａ.引流換藥Ｂ.清創(chuàng)后緩期縫合Ｃ.無菌手術(shù)單濕透時，應(yīng)加蓋干無菌單Ｃ.清創(chuàng)后Ｉ期縫合Ｄ.全層減張縫合Ｄ.不可以超出頭部或術(shù)者背后傳達(dá)無菌器Ｅ.單清創(chuàng)不縫合械物件52.對于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)不正確Ｅ.墜落在手術(shù)臺邊以下的器材物件，準(zhǔn)Ａ.先剃除傷口四周毛發(fā)并沖刷傷口撿回再用Ｂ.探查傷口內(nèi)有無異物及碎骨片8.對于藥液浸泡消毒，正確的有Ｃ.除去污染嚴(yán)重或不齊整邊沿Ａ.在10％甲醛和70％酒精中的浸泡時間Ｄ.%新潔爾滅沖刷傷口數(shù)次不得少于30分鐘Ｅ.傷口四周及傷口內(nèi)用2％碘酊消毒Ｂ.在1：1000新潔爾滅中加入亞硝酸鈉53.用止血帶止血時連續(xù)阻斷血流不得超出是為了增強(qiáng)殺菌見效Ａ.30分鐘Ｂ.1小時Ｃ.小時Ｃ.浸泡前須將器材上的油脂擦凈Ｄ.2小時Ｅ.3小時Ｄ.使用前要用滅菌鹽水沖凈藥液Ｅ.刀剪等宜用此法Ｂ.癰是多半散在，不有關(guān)系的癤病9.對于刷手和泡手，正確的有Ｃ.丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變Ａ.洗漱范圍由指尖至肘上10cmＤ.急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染Ｂ.藥液浸泡須達(dá)肘上6cmＥ.膿腫是急性感染后限制性膿液齊聚Ｃ.酒精泡手前須刷手10分鐘13.對于清創(chuàng)術(shù)，以下哪幾項(xiàng)是正確的Ｄ.新潔爾滅泡手前，須刷手10分鐘Ａ.清創(chuàng)術(shù)最幸虧傷后6～8小時內(nèi)實(shí)行Ｅ.新潔爾滅液用于泡手，一般只好使用Ｂ.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍40次可一期縫合10.下述哪些消毒能達(dá)到滅菌Ｃ.超出12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予Ａ.高壓蒸汽消毒敷料30分鐘，縫合Ｂ.在水中加碳酸氫鈉為2％堿性溶液，Ｄ.面頸部、關(guān)節(jié)周邊、神經(jīng)血管裸露的煮沸100℃10分鐘傷口，即便超出24小時，仍應(yīng)縫合Ｃ.注射器用壓力鍋消毒10分鐘Ｅ.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合Ｄ.防銹新潔爾滅溶液浸泡刀片10分鐘14.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪幾項(xiàng)Ｅ.縫合線用甲醛蒸汽熏蒸1小時正確11.可用于高壓滅菌的物件有Ａ.創(chuàng)面平、淺Ｂ.創(chuàng)面鮮紅色Ａ.玻璃制品Ｃ.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀Ｄ.創(chuàng)面分泌物少Ｂ.搪瓷類Ｅ.創(chuàng)面不易出血Ｃ.敷料15.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含Ｄ.橡膠類Ａ.剃除創(chuàng)周毛發(fā)Ｂ.肥皂水沖刷正常Ｅ.手術(shù)刀片皮膚12.以下有關(guān)外科感染問題，哪些是正確的Ｃ.剪除全部水泡Ｄ.移去壞死表皮ACDEＥ.以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面Ａ.癤是毛囊與周邊的皮脂腺化膿性感染名詞解說外科無菌術(shù)：運(yùn)用滅菌和消毒的方法，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，以保證外科手術(shù)和各樣診斷操作不受外源性感染的舉措。2.滅菌:又稱之為消毒，是指將流傳媒介上全部微生物全部殺死或除去，使之達(dá)到無菌辦理縫合：又叫連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，是用腸線或絲線進(jìn)行胃腸道內(nèi)層的連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，以減少污染、促進(jìn)愈合和降低吻合漏的發(fā)生。急癥手術(shù):指病情緊急，需在最短時間內(nèi)快速作好準(zhǔn)備實(shí)行手術(shù)，如脾破碎。根治手術(shù):是就惡性腫瘤手術(shù)方法而言，根治手術(shù)是指切除惡性腫瘤及其周邊組織，加地區(qū)淋奉承打掃等。感染手術(shù):如膿腫切開引流術(shù)。擇期手術(shù):在一段不太長的時間內(nèi)，手術(shù)早晚，不致影響治療見效，贊同術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到必然的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有益的時機(jī)實(shí)行手術(shù)。9.局部浸潤麻醉：在手術(shù)切口及其四周組織分層注射局麻藥（2分），使局部神經(jīng)末梢受阻滯（1分），稱局部浸潤麻醉。外科感染:泛指需要手術(shù)治療的感染性疾病，以及發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后的感染。12.癰:是多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個癤交融或一個擴(kuò)散面成。。菌血癥:指病原菌在血液循環(huán)中短暫出現(xiàn)擔(dān)很快就被人體免疫功能所除去。毒血癥:毒素大批進(jìn)入血液循環(huán)所致。敗血癥：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在此中連續(xù)存在，生長生殖，產(chǎn)生大批毒素，惹起渾身嚴(yán)重癥狀者。破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌侵入體傷口，生長生殖，產(chǎn)生毒素，所惹起的一種急性特異性感染。裂傷:為鈍器打擊或擠壓造成的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠齊整，多歸并較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。一期愈合:傷口經(jīng)過縫合或原來裂隙很小，其邊沿對合優(yōu)秀，上皮快速重生連結(jié)，愈合時間一般是一周左右，局部只有極少許的瘢痕組織，功能優(yōu)秀。二期愈合:傷口較大或并發(fā)感染等，主假如經(jīng)過肉芽組織增生和傷口縮短達(dá)到愈合，又稱緩期愈合或瘢痕愈合。20.清創(chuàng)術(shù)：用手術(shù)的方法（1分）將污染傷口轉(zhuǎn)變成或湊近于（1分）潔凈傷口的舉措。（1分）燒傷:是因?yàn)闊崃?、電能、化學(xué)物質(zhì)和放射線等惹起的損害。Ｉ°燒傷:僅傷及表皮,局部表現(xiàn)紅腫，有悲傷和炙烤感，3～5日可好轉(zhuǎn)康復(fù)。脫屑而不留瘢痕。。動力性腸擁堵:是因?yàn)樯窠?jīng)反射或毒素刺激惹起腸蠕動喪失或腸管痙孿，以致腸內(nèi)容物停止運(yùn)轉(zhuǎn)，但無器質(zhì)性的腸腔狹小。腸扭轉(zhuǎn):是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸擁堵，同時腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸擁堵。肛裂:是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。肛瘺:肛瘺是肛管（極少許是直腸）與肛門四周皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線周邊，外口位于肛門四周皮膚上，長年不愈。墨菲氏征(Murphy征):急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右邊，用左手拇指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，因?yàn)槟懩译S肝下移與拇指相碰，病人因悲傷而忽然屏氣，為陽性。填空題1手術(shù)時接觸感染的細(xì)菌根源是器材、敷料、手術(shù)者手臂、病人手術(shù)區(qū)皮膚。*2滅菌見效最理想的方法是高壓蒸氣滅菌。常用的熱力滅菌方法有高壓蒸氣滅菌、煮沸滅菌、火燒法滅菌。煮沸滅菌法合用于金屬器材、陶瓷玻璃器具、橡膠塑料制品等物件的滅菌。浸泡器材的藥液中加入亞硝酸鈉可以防銹。消毒感染傷口或肛門等處手術(shù)區(qū)應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。手術(shù)基本技術(shù)包含切開、分別、止血、打結(jié)、縫合。手術(shù)刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。切口分三類,即無菌切口、可能污染切口、污染切口。手術(shù)剪的使用，一般說來，淺部操作用直剪，深部操作用彎剪。貫串結(jié)扎合用于較大血管或重要部位的止血。胃腸吻合，一般內(nèi)層的縫合多用連續(xù)全層內(nèi)翻縫合法。破傷風(fēng)桿菌對發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素。破傷風(fēng)早期臨床表現(xiàn)是張口困難；主要預(yù)防舉措是正確辦理傷口、自動免疫、被動免疫。破傷風(fēng)的治療原則是除去毒素根源、中和游離毒素、消除肌肉痙攣、預(yù)防并發(fā)癥。小兒注射ATA的劑量和成人等量。傷口邊沿齊整，呈線狀，出血多，四周組織損害輕是切傷。17創(chuàng)傷組織，修復(fù)過程的三個階段為局部炎癥反響期、增生期、塑形期。傷口分三類，即潔凈傷口、污染傷口、感染傷口。開放性損害6～8小時內(nèi)傷口的辦理是完滿清創(chuàng)縫合，注射TAT。20清創(chuàng)術(shù)最幸虧傷后6-8小時之內(nèi)進(jìn)行，如傷口污染較輕，清創(chuàng)時限可延伸至傷后12小時之內(nèi)，如超出傷后12小時小時或傷口污染嚴(yán)重者,應(yīng)按感染傷口辦理。感染性傷口的辦理原則是控制感染、增強(qiáng)換藥。腫瘤的生長方式是膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式常有的有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、栽種性轉(zhuǎn)移。腫瘤發(fā)生出血最常有的原由為腫瘤破潰、血管破碎。惡性腫瘤臨床分期的主要意義在于制定治療方案、討論療效和判斷預(yù)后。原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最主要的鑒識點(diǎn)是腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶。腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和渾身中毒癥狀。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損害之內(nèi)出血休克為主要表現(xiàn)。空腔臟器破碎以急性腹膜炎為主要表現(xiàn)。診斷腹部損害時，需要解決三個問題是有無內(nèi)臟損害、哪一種臟器損害、有無復(fù)合傷。上消化道大出血，最常有的原由為胃十二指腸潰瘍。胃十二指腸潰瘍大出血，其潰瘍病灶一般位于胃小彎或十二指腸后壁。33胃十二指腸潰瘍大出血臨床主要癥狀為嘔血和柏油樣便。34十二指腸殘端瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天。急性腸擁堵按病因可分為機(jī)械性腸擁堵、動力性腸擁堵、血運(yùn)性腸擁堵。依據(jù)擁堵的腸管有無血運(yùn)阻攔可分為純真性腸擁堵、絞窄性腸擁堵。37純真性小腸擁堵深重要的早期體征是絞痛發(fā)生同時有腸鳴音亢進(jìn)。小腸擁堵惹起的悲傷被描繪為絞痛。腸套迭典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、黏液血便、腹部包塊。一個少兒有腹部絞痛，早期即出現(xiàn)嘔吐，右下腹臘腸型包塊，并解黏液血便，可能是腸套迭。闌尾根部在體表投影點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。診斷闌尾炎的主要依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛。急性闌尾炎最主要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎腰大肌試驗(yàn)陽性提示盲腸后闌尾。44小兒闌尾炎易穿孔并發(fā)洋溢性腹膜炎的原由是大網(wǎng)膜短，老年人急性闌尾炎易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎的原由是大網(wǎng)膜多已萎縮。問答*1.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則?①肩以上、臍以下、背部、手術(shù)臺邊沿以下都以為是有菌地帶②手套破碎或污染應(yīng)改換，衣袖污染需加戴無菌袖套或改換手術(shù)衣③出汗多時應(yīng)頭偏一側(cè)免得污染④術(shù)中改換地點(diǎn)應(yīng)退后一步，轉(zhuǎn)身背對背⑤切開空腔臟器前用紗布保護(hù)四周⑥關(guān)胸或關(guān)腹前查對器材和敷料，以防遺留⑦切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?如何防治?①毒性反響指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超出了機(jī)體的耐力而惹起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。惹起中樞歡樂和驚厥。惹起中樞歡樂的全面控制，表現(xiàn)神志漠糊或昏倒、呼吸控制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦控制心肌的縮短和傳導(dǎo)，使心排血量降落，以致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)賞賜適合沉穩(wěn)藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時，不該加腎上腺素。老年、甲亢、心律失態(tài)、高血壓和四周疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器④立刻停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時應(yīng)立刻復(fù)蘇?？孤迂熟o注平定或％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥寫出清創(chuàng)術(shù)的步驟？為何感染傷口不可以清創(chuàng)？①皮膚沖刷和傷口沖刷先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口四周毛發(fā)。若有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水洗漱皮膚，沖刷潔凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布，先用肥皂水（加雙氧水）頻頻多次蘸洗傷口，后用生理鹽水沖刷創(chuàng)面及傷道，除去顯然的異物、血塊和零落的壞死組織。經(jīng)上述辦理后，用碘酒、酒精按常例消毒皮膚和鋪無菌