母嬰護理與保健 實驗實訓(xùn)指導(dǎo)

PAGEPAGE35母嬰護理與保健實驗實訓(xùn)指導(dǎo)母嬰護理與保健課程組2012.8目錄項目一妊娠期母嬰護理與保健一、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位二、產(chǎn)科腹部四步觸診及護理配合三、測宮高、腹圍；聽診胎心音四、骨盆外測量及護理配合項目二分娩期母嬰護理與保健一、接生準(zhǔn)備—會陰清潔消毒二、接生準(zhǔn)備—接產(chǎn)人員準(zhǔn)備及鋪巾三、足月胎盤形態(tài)結(jié)構(gòu)、構(gòu)成及產(chǎn)后檢查四、子宮按摩術(shù)五、新生兒窒息復(fù)蘇適宜技術(shù)六、會陰切開縫合術(shù)七、胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)項目三產(chǎn)褥期母嬰護理與保健一、產(chǎn)后外陰沖洗二、母乳喂養(yǎng)三、新生兒沐浴四、新生兒撫觸綜合項目參考文獻項目一妊娠期母嬰護理與保健一、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位【實訓(xùn)目的】掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念?！緦嵱?xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】骨盆及胎兒模型?！緦嵱?xùn)用品】檢查床、骨盆及胎兒模型?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】（一）胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式，兩縱軸垂直時稱橫產(chǎn)式，兩者交叉呈一定角度，稱斜產(chǎn)式。一般來說，斜產(chǎn)式是暫時的，多數(shù)在分娩時轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)為橫產(chǎn)式。（見圖1-1）。1．縱產(chǎn)式一頭先露2．縱產(chǎn)式一臀先露3．橫產(chǎn)式一肩先露圖1-1胎產(chǎn)式（二）胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。頭先露因胎頭屈伸程度不同可分為枕先露、前囪先露、額先露和面先露。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位，簡稱胎位。縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。1.頭先露：枕先露、前囪先露、額先露和面先露。（見圖1-2）。圖1-2頭先露的種類2．臀先露：完全臀先露（混合臀先露）、單臀先露及足先露（單足先露、雙足先露）。圖1-3臀先露的種類3．橫產(chǎn)式為肩先露。4．偶爾見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時人盆，稱為復(fù)合先露。（三）胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨，面先露以頦骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩岬骨為指示點。1．枕先露包括：枕左前、枕左橫、枕左后、枕右前、枕右橫、枕右后2．臀先露包括：骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后注意檢查者站位：檢查者站在孕婦右側(cè)（想象為妊娠婦女的骨盆及胎兒）【實訓(xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)二、產(chǎn)科腹部四步觸診及護理配合【實訓(xùn)目的】會在模型上進行產(chǎn)科腹部四步觸診的檢查以及掌握其內(nèi)容【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】孕婦模型或?qū)W生。【實訓(xùn)用品】檢查床（有清潔床單、枕頭）、孕婦模型?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】（一）準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備。2、孕婦準(zhǔn)備（1）首先向孕婦解釋檢查的項目及其重要性以取得配合；（2）囑其排空膀胱；（3）協(xié)助孕婦仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈曲分開，放松腹部。（二）檢查步驟及內(nèi)容：1、檢查者站位：檢查者站在孕婦右側(cè)。做前三步檢查手法時，檢查者應(yīng)面對孕婦頭端，做第四步時，檢查者面向孕婦足端。2、檢查順序、目的（見圖1-4）。圖1-4四步手法第一步：檢查者雙手置于宮底部，了解子宮外形并測得宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以雙手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓，且有浮球感，若為胎臀則軟而寬，且形狀略不規(guī)則。第二步：檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深接檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，可變形的高低不平部分為胎兒四肢，有時感到胎兒肢體活動，更易判斷。第三步：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎兒先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否已經(jīng)銜接。若仍浮動，表示尚未人盆，若已銜接，則先露部不能被推動。第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆人口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部人盆的程度。若胎先露部為胎頭，在兩手分別下按的過程中，一手可順利進人骨盆人口，另一手則被胎頭隆起部阻擋不能順利進人。若頭臀難以確定時，可作肛門檢查，以協(xié)助診斷。（三）檢查完畢護理：檢查完畢，協(xié)助孕婦緩慢坐起、下床，提供護理幫助。（四）知識點：考核過程中提問有關(guān)問題（如：產(chǎn)科腹部四步觸診的目的內(nèi)容———了解胎兒數(shù)量、大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及羊水情況等，同時測量宮底高度，估計胎兒體重；護理配合問題）（五）態(tài)度與質(zhì)量：從準(zhǔn)備到結(jié)束整個實驗過程熟練進行，操作規(guī)范無誤，知識完整，態(tài)度端正?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)三、測宮高、腹圍；聽診胎心音【實訓(xùn)目的】1.掌握宮高、腹圍測量方法;掌握聽診胎心音方法；2.掌握測宮高、腹圍目的:評估妊娠周數(shù)、胎兒大小及羊水量。3.掌握聽診胎心音目的：監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)的情況?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時【實訓(xùn)對象】孕婦模型或?qū)W生?！緦嵱?xùn)用品】檢查床、皮尺或卷尺；聽診器或多普勒聽診儀、有秒針的手表。孕婦模型?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】操作方法及步驟（一）孕婦準(zhǔn)備1．向孕婦解釋操作目的，以取得合作。2.囑孕婦排空膀跳。（二）測宮高、腹圍1．協(xié)助孕婦呈仰臥屈膝位，雙腿稍分開，暴露腹部。2．護士站于孕婦右側(cè)，左手持卷尺零端置于宮底，右手將卷尺向下拉開。使卷尺緊貼于腹部至恥骨聯(lián)合上緣中點，讀數(shù)值并記錄宮高。3．再將卷尺經(jīng)臍繞腹部1周，讀數(shù)值并記錄腹圍。（三）聽診胎心音1．協(xié)助孕婦仰臥位于床上，暴露腹部。2．觸清胎方位。3．將聽診器置于適當(dāng)位置：①枕先露位于孕婦臍下方（左或右）；②臀先露位于近臍部上方（左或右）；③橫位時位于臍周圍。（見圖1-5）。4．聽到胎心搏動聲，同時看表，數(shù)30s胎心音，異常時聽lmin，記錄數(shù)據(jù)，正常胎心120～160／min。圖1-5胎心音聽診部位（四）協(xié)助孕婦整理衣褲?！咀⒁馐马棥?．注意保暖和遮擋病人。2．測量數(shù)字要準(zhǔn)確。3．測聽胎心音應(yīng)注意準(zhǔn)確性，注意胎心音的節(jié)律和速度，并與臍帶雜音相區(qū)別。【實訓(xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)四、骨盆外測量及護理配合【實訓(xùn)目的】1.會使用骨盆外測量器2.能進行產(chǎn)科骨盆外測量、掌握其內(nèi)容【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】孕婦模型或?qū)W生?！緦嵱?xùn)用品】檢查床（有清潔床單、枕頭）、骨盆模型、骨盆外測量器?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】（一）準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備。2、孕婦準(zhǔn)備：（1）首先向孕婦解釋檢查的項目及其重要性以取得配合；（2）囑其排空膀胱；（3）協(xié)助孕婦仰臥于檢查床上，暴露腹部，根據(jù)測量經(jīng)線協(xié)助孕婦采取正確體位。（二）測量步驟及內(nèi)容：（1）髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩骼前上棘外緣間的距離。正常值為23－26cm（見圖1-6）。圖1-6髂棘間徑（2）骼嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩骼嵴外緣間最寬的距離。正常值為25－28cm（見圖1-7）。圖1-7骼嵴間徑（3）骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位（脫去一側(cè)褲腿），右腿伸直，左腿屈曲，測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。正常值為18－20cm。第五腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于骼嵴后連線中點下1.5cm（見圖1-8）。圖1-8骶恥外徑兼示米氏菱形窩（4）出口橫徑：孕婦取仰臥位（脫去一側(cè)褲腿），兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離。正常值為8.5－9.5cm（見圖1-9）。圖1-9出口橫徑（三）檢查完畢護理：檢查完畢，協(xié)助孕婦緩慢坐起、下床，提供護理幫助。（四）知識點：考核過程中提問有關(guān)問題（如：骨盆外測量的意義———可以間接推斷骨盆內(nèi)徑的大小。常用骨盆外測量徑線的正常值及意義：（髂棘間徑：正常值為23－26cm；骼嵴間徑：正常值為25－28cm；以上兩徑線可以間接推算骨盆人口橫徑的長度。骶恥外徑：正常值為18－20cm，此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。護理配合問題）（五）態(tài)度與質(zhì)量：從準(zhǔn)備到結(jié)束整個實驗過程熟練進行，操作規(guī)范無誤，知識完整，態(tài)度端正?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)項目二分娩期母嬰護理與保健一、接生準(zhǔn)備—會陰清潔消毒【實訓(xùn)目的】1.能進行會陰清潔消毒2.培養(yǎng)無菌觀念?！緦嵱?xùn)時間】2學(xué)時【實訓(xùn)對象】孕婦模型。【實訓(xùn)用品】孕婦模型、會陰消毒包（兩個消毒缸／碗，兩把卵圓鉗／止血鉗）；溫開水及沖洗缸／生理鹽水；肥皂水；無菌棉球及紗布；新配制的1:1000新潔爾滅或0.2％碘伏消毒液／棉球、消毒巾等。【實訓(xùn)內(nèi)容】（一）準(zhǔn)備（二）會陰清潔消毒方法（1）產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲稍分開，用肥皂水清潔外陰部三遍，順序是：小陰唇、大陰唇、陰阜、陰蒂，大腿內(nèi)上1／3、會陰和肛門周圍，同時為防止沖洗液流人陰道，在沖洗時用消毒干紗球或紗布蓋住陰道外口。（2）然后用溫開水或生理鹽水沖掉肥皂。（3）再用消毒液（0.2％碘伏）棉球消毒三遍，順序同上。完畢去除陰道外口的干紗球或紗布。鋪消毒巾于臀下。（圖2-1）圖2-1外陰沖洗與消毒順序（三）知識點：考核過程中提問有關(guān)問題，提供護理幫助。如：準(zhǔn)備時間（初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張至4cm；應(yīng)將其送至產(chǎn)房并做好接生準(zhǔn)備）（四）態(tài)度與質(zhì)量：從準(zhǔn)備到結(jié)束整個實驗過程熟練進行，操作規(guī)范無誤，知識完整，態(tài)度端正?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)二、接生準(zhǔn)備—接產(chǎn)人員準(zhǔn)備及鋪巾【實訓(xùn)目的】1.會進行接產(chǎn)人員的準(zhǔn)備及鋪巾方法2.培養(yǎng)無菌觀念?！緦嵱?xùn)時間】2學(xué)時【實訓(xùn)對象】產(chǎn)婦模型?！緦嵱?xùn)用品】滅菌產(chǎn)包一個、手術(shù)衣一件、產(chǎn)單一套、大浴巾一條、聚血器或彎盤一個、血管鉗二把、組織剪一把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯二個、吸痰管一根、紗布若干塊、滅菌手套一雙。【實訓(xùn)內(nèi)容】（一）物品準(zhǔn)備。（二）接產(chǎn)人員準(zhǔn)備（1）打開產(chǎn)包（2）洗手①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無菌小毛巾擦干；②倒消毒液(高效消毒液如滅菌王等)5m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干；（3）穿無菌接生衣（助手幫忙）：使用無菌技術(shù)操作（4）鋪好消毒巾，準(zhǔn)備接產(chǎn)。鋪巾方法：助產(chǎn)人員站在產(chǎn)婦右側(cè)。先將產(chǎn)包內(nèi)大單（臀巾）兩角展開，平鋪在產(chǎn)婦臀下，大單上緣直達(dá)產(chǎn)婦腰部（鋪單時保護好雙手避免污染）。助手將產(chǎn)婦右腿抬起，助產(chǎn)者為產(chǎn)婦先套上右褲套，然后再套上左褲套，最后鋪上開刀巾（有的用大孔巾），露出外陰部。（說明：若為帶雙手套法，則第二步為帶第一付手套）（三）知識點：提問有關(guān)問題，提供護理幫助。如：準(zhǔn)備時間（初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張至4cm；應(yīng)將其送至產(chǎn)房并做好接生準(zhǔn)備）。（四）態(tài)度與質(zhì)量：從準(zhǔn)備到結(jié)束整個實驗過程熟練進行，操作規(guī)范無誤，知識完整，態(tài)度端正?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)三、足月胎盤形態(tài)結(jié)構(gòu)、構(gòu)成及產(chǎn)后檢查【實訓(xùn)目的】掌握足月胎盤形態(tài)結(jié)構(gòu)、構(gòu)成及產(chǎn)后檢查?！緦嵱?xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】足月胎盤模型或新鮮胎盤?！緦嵱?xùn)用品】足月胎盤模型或新鮮胎盤。【實訓(xùn)內(nèi)容】（一）物品準(zhǔn)備。（二）操作步驟及內(nèi)容：1、足月胎盤形態(tài)結(jié)構(gòu)：足月的胎盤呈圓形或橢圓形，重約500－600g，直徑16－20cm，厚約2.5cm，中間厚，邊緣薄。胎盤分為母體面和胎兒面，母體面呈暗紅色，粗糙，約有18－20個小葉；胎兒面覆蓋著羊膜，光滑、半透明。臍帶附著于胎兒面中央或附近，臍動靜脈從臍帶附著點向四周呈放射狀分布，分支伸人胎盤各小葉，到達(dá)胎盤邊緣前消失。2、胎盤的構(gòu)成：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜組成。3、胎盤的產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后應(yīng)及時檢查胎盤胎膜是否完整，注意胎盤的形狀和大小，有無畸形，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。（1）用紗布將的盤母體面的血塊拭去，觀察胎盤形狀、顏色、有無鈣化、梗塞及陳舊血塊附著及胎盤小葉有無缺損及毛糙，如疑有胎盤不完整、副胎盤或大塊殘留時應(yīng)重新消毒外陰，更換消毒巾和消毒手套，進宮腔探查并取出殘留組織。（2）將臍帶提起，檢宜胎膜是否完整、破口高低、臍帶長度及其附著郵位，然后將胎盤鋪平，仔細(xì)檢查胎兒面邊緣有無斷裂的血管，以便及時發(fā)現(xiàn)副胎盤。（見圖2-2）圖2-2副胎盤（3）測量胎盤體積和重量。問：產(chǎn)后檢查胎盤的意義是什么？【實訓(xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)四、子宮按摩術(shù)【實訓(xùn)目的】1.會進行子宮按摩術(shù)的操作2.掌握子宮按摩術(shù)的作用:促進子宮收縮，達(dá)到止血目的?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時【實訓(xùn)對象】產(chǎn)婦模型。【實訓(xùn)用品】產(chǎn)婦模型、無菌手套?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】操作方法及步驟1．體外按摩方法術(shù)者以一只手置于子宮底部，拇指在子宮前壁，其余四指在后壁，做均勻而有節(jié)律的體外按摩。2．腹部一陰道雙手按摩子宮法助產(chǎn)者刷手，戴無菌手套，產(chǎn)婦取膀跳截石位，行外陰消毒后，助產(chǎn)者一只手握拳置于陰道前穹隆，將子宮托起，另一只手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮置于兩手之間按摩，子宮在兩拳的壓迫及按摩下，達(dá)到壓迫止血實訓(xùn)目的（見圖2-3）。圖2-3按摩子宮法【注意事項】1，按摩子宮時，注意觀察產(chǎn)婦的面色、表情及陰道出血等情況，聽取產(chǎn)婦主訴。2．按摩子宮的力量要適度，手法要正確，切忌使用暴力。3．不宜過度暴露產(chǎn)婦的身體，注意保暖。4．如按摩子宮，出血仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生。5．嚴(yán)格無菌操作?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)五、新生兒窒息復(fù)蘇適宜技術(shù)【實訓(xùn)目的】掌握新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備及技術(shù)：保持氣道通暢，建立呼吸，維持正常循環(huán)。【實訓(xùn)時間】2學(xué)時【實訓(xùn)對象】新生兒復(fù)蘇模型?！緦嵱?xùn)用品】1、一個輻射保暖臺，應(yīng)預(yù)熱，以便立即可用；2、隨時可用，隨手可及的全套復(fù)蘇器械；喉鏡(配有0號、1號葉片)、各種型號氣管套管、金屬芯、膠布、剪刀、氧氣管、氧氣源、吸引設(shè)備(吸引器、吸痰管)、復(fù)蘇氣囊及面罩、聽診器、5號電池一對。3.藥品準(zhǔn)備腎上腺素、納洛酮、注射用水等急救藥品。4.新生兒復(fù)蘇模型。【實訓(xùn)內(nèi)容】（一）物品準(zhǔn)備。（二）操作1、防止熱量散失：置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)；消毒浴巾擦干身體及頭部；移去濕毛巾。2、建立通暢呼吸道（1）迅速擺正體位：仰臥，頭部略后仰，頸部適度仰伸，可放肩墊；（2）清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；（3）粘稠顆粒狀羊水污染時，行氣管插管吸凈下呼吸道胎糞；3、誘發(fā)呼吸；進行觸覺刺激：輕拍足底或彈足跟，摩擦背部。4、評價新生兒，觀察呼吸、心跳、皮膚顏色三項指標(biāo)，進行決策。5、面罩氣囊人工呼吸指征：新生兒無呼吸或心率<100次/分鐘)（1）取復(fù)蘇囊接氧氣源(100％濃度氧)；（2）選擇合適面罩（見圖2-4）；（3）上面罩，檢查通氣；（4）100％濃度氧正壓呼吸，40-60次/分鐘；

（5）人工呼吸15-30秒查心率，數(shù)6秒乘10。空氣入口減壓閥空氣入口減壓閥氧氣入口氧氣入口閥門組閥門組病人側(cè)氣病人側(cè)氣體出口面罩面罩圖2-4自動充氣式新生兒復(fù)蘇氣囊6、胸外按摩指征：100％濃度氧正壓呼吸15-30秒，心率<60次/分鐘；（1）擺正體位，仰臥于硬墊上，頸部適度仰伸；（2）按壓(拇指法及雙指法)部位：胸骨下1／3；壓力：使胸骨下陷1.3-1.8cm；速率：90次/分鐘；（3）同時進行人工呼吸：100％濃度氧正壓呼吸，30次/分鐘，比率3／1；7、氣管插管（1）擺體位：同前；（2）插入喉鏡找聲門：右手穩(wěn)住胎頭，左手握鏡；喉鏡葉片沿舌面滑入，頂端達(dá)會厭谷；輕輕上抬，將舌頭抬起，暴露聲門；(若20秒不能插入，退出葉片，面罩人工呼吸后再插)（3）插入氣管套管：右手持管沿口腔右側(cè)導(dǎo)入管子；看準(zhǔn)聲門將管子推入，直到管子上的聲帶線達(dá)聲門水平；右手將管子固定于患兒唇部，左手小心退出葉片及金屬芯；（4）檢查管子位置是否正確；（5）固定管子，記住唇緣厘米讀數(shù)；口外管子不得超過4cm，修剪；（6）抽吸氣管內(nèi)胎糞及分泌物；（7）接面罩氣囊正壓給氧；（三）知識點：問復(fù)蘇原則、各種方法適應(yīng)癥【實訓(xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)六、會陰切開縫合術(shù)【實訓(xùn)目的】1.掌握會陰切開縫合術(shù)準(zhǔn)備及方法。2.培養(yǎng)無菌觀念。【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】會陰切開縫合模型?！緦嵱?xùn)用品】滅菌產(chǎn)包一個：同接生準(zhǔn)備；滅菌側(cè)切包一個：治療巾一條，彎盤一個，側(cè)切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備20ml注射器一具，9號長針頭一枚，1％普魯卡因20ml；無菌手套一雙?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】（一）物品準(zhǔn)備。（二）操作1、消毒會陰：同正常分娩；2、產(chǎn)科洗手：同正常分娩

；3、戴無菌手套，穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)；4、產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩；5、導(dǎo)尿，排空膀胱；6、局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉；7、會陰側(cè)切術(shù)（見圖2-5）（1）左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁；（2）右手持側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開會陰；（3）切口長約4-5cm，陰道粘膜與皮膚切口長度一致。圖2-5會陰左側(cè)后-斜切開與會陰正中切開8、助產(chǎn)9、斷臍10、計測出血量11、新生兒處理12、協(xié)助胎盤娩出13、檢查胎盤；14、檢查軟產(chǎn)道；15、會陰縫合術(shù)（1）縫合陰道粘膜，用0號鉻制腸線或進口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán)；（2）縫合肌層，用同樣線間斷縫合，達(dá)止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系；（3）縫合皮膚及皮下脂肪，用l號絲線間斷縫合，松緊適度；（4）檢查有無紗布遺留陰道內(nèi)；（5）肛診檢查有無腸線穿透直腸粘膜；16、清理用物，分類進行無害化處理；（三）知識點：問適應(yīng)癥1.初產(chǎn)婦需產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引或臀位助產(chǎn)時。2.第二產(chǎn)程延長如繼發(fā)宮縮乏力。3.需要縮短第二產(chǎn)程如重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程過長等。4.早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血等。5.會陰發(fā)育不良。（四）態(tài)度與質(zhì)量【實訓(xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)七、胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)【實訓(xùn)目的】1.學(xué)會胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備及方法。2.培養(yǎng)無菌觀念。【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】難產(chǎn)示教模型?！緦嵱?xùn)用品】滅菌產(chǎn)包一個，側(cè)切包一個，無菌手套一雙；另備：胎頭吸引器一個，橡皮連接管一根(均經(jīng)高壓滅菌處理過)；功能良好的電動負(fù)壓吸引機一臺；難產(chǎn)示教模型。【實訓(xùn)內(nèi)容】（一）物品準(zhǔn)備。（二）操作1、準(zhǔn)備（1）取膀胱截石位，外陰準(zhǔn)備同正常分娩助產(chǎn)；（2）導(dǎo)尿，排空膀胱；（3）陰道檢查；了解宮口開大情況，確定胎頭為頂先露，胎頭骨質(zhì)部已達(dá)坐骨棘水平及以下(S+3以下)，排除禁忌癥，胎膜未破者予以破膜；（4）檢查吸引器有否損壞、漏氣、橡皮套有否松動，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上（見圖2-6）；（5）會陰較緊者行會陰切開；圖2-6胎頭吸引器2、放置吸引器（1）將吸引器大端外面涂以潤滑油；（2）左手分開兩側(cè)小陰唇顯露外陰口，以中、食指掌側(cè)向下，撐開陰道后壁，右手持吸引器將大端下緣向下壓，隨左手中、食指伸入陰道后壁；（3）左手食、中指掌面向上挑開右側(cè)陰道壁，使大端該側(cè)滑入陰道內(nèi)；（4）繼而，左手向上提拉前陰道壁，將大端上入；（5）同上法入左側(cè)，使大端完全滑入陰道內(nèi)與胎頭頂部緊貼；3、檢查吸引器（1）用一手扶持吸引器，并稍向內(nèi)推壓，使吸引器始終與胎頭緊貼；（2）另一手食、中指伸入陰道，觸摸吸引器大端與胎頭銜接處，推開周圍軟組織；（3）同時調(diào)整吸引器小端橫柄方向與胎頭矢狀縫一致，作旋轉(zhuǎn)胎頭標(biāo)記；4、形成吸引器內(nèi)負(fù)壓（1）術(shù)者左手持吸引器，右手將連接管交助手與負(fù)壓吸引機相連；（2）打開吸引機，負(fù)壓控制在300

mmHg以內(nèi)(或抽吸150-

200ml空氣)(40kpa)；5、牽引與旋轉(zhuǎn)吸引器（1）試牽，避免滑脫；（2）牽引，沿產(chǎn)軸方向在宮縮時進行，宮縮間歇時停止，但應(yīng)保持吸引器不要隨胎頭回縮而回縮；（3）牽引方向不得突然變換，應(yīng)始終與吸引器口徑成直角，用力不可太大，牽力不超過3-4kg；（4）胎頭不正時應(yīng)在牽引同時進行旋轉(zhuǎn)，每次陣縮以旋轉(zhuǎn)45°為宜；（5）助手注意保護會陰；6、取下胎頭吸引器：胎頭娩出后，松開連接管，恢復(fù)吸引器內(nèi)正壓，取下吸引器；7、以后娩出及處理同正常分娩助產(chǎn)；8、吸引時間，一般主張10-15分鐘，以不超過10分鐘為準(zhǔn)，最長不超過20分鐘，且宮縮在5次以內(nèi)為佳；（三）知識點：問適應(yīng)癥1.第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦宮口開全已達(dá)2小時，經(jīng)產(chǎn)婦胎頭露于陰道口達(dá)1小時而未能娩出者。2.縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)婦全身情況不宜于娩出時摒氣用力者，如產(chǎn)婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血或哮喘等并發(fā)癥。3.子宮瘢痕剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史，在第二產(chǎn)程子宮收縮力增強，易引起瘢痕撕裂者。4.持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，徒手旋轉(zhuǎn)不成功，需要旋轉(zhuǎn)牽出胎頭者。5.胎兒有宮內(nèi)窘迫可能者。（四）服務(wù)態(tài)度【實訓(xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)項目三產(chǎn)褥期母嬰護理與保健一、產(chǎn)后外陰沖洗【實訓(xùn)目的】1.能進行會陰沖2.掌握會陰沖洗目的:清除會陰污垢及血跡，保持外陰清潔，使病人舒適；預(yù)防會陰傷口感染，促進愈合?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時【實訓(xùn)對象】產(chǎn)婦模型?！緦嵱?xùn)用品】無菌長鑷或海綿鉗、沖洗壺、酒精紗球、大紗球或大棉球、紗布，另備消毒沖洗液溫開水、便盆1個、屏風(fēng)。產(chǎn)婦模型?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】操作方法及步驟1．推治療車于病人床尾。查對床號、姓名，向病人解釋操作的目的，以取得合作。2．脫下右側(cè)褲腿，囑產(chǎn)婦仰臥，雙腿屈曲、外展，置便盆于臀下，便盆下置一墊巾。3．護士站于病人右側(cè)，右手持海綿鉗或長鑷夾大紗球，左手持沖洗壺，邊沖洗邊擦拭，沖凈血跡。4．擦拭沖洗順序為陰阜一小陰唇一大陰唇一會陰體一大腿內(nèi)上1／3一肛門。如有會陰側(cè)切傷口，當(dāng)沖到傷口時應(yīng)更換紗球。5．用紗布或大紗球擦干傷口及外陰，撤出便盆。6．協(xié)助穿好衣褲，囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，保持會陰部清潔干燥。7．整理床單位及用品，用乙醇紗球擦手?！咀⒁馐马棥?．注意保暖和遮擋產(chǎn)婦。2．沖洗水溫為40～42℃，以產(chǎn)婦感到舒適為宜。3．沖洗后的余液及時傾倒，余液不得留至下次沖洗用。4．所有沖洗用品均為消毒滅菌物品，沖洗順序由上向下，由內(nèi)向外。5．沖洗過程中要注意觀察會陰有無水腫、血腫；會陰傷口有無紅腫感染及傷口愈合情況，如有異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。6．沖洗中更換紗球時，用另一無菌鉗將容器中紗球取出使用。7．遵醫(yī)囑進行外陰沖洗消毒，2或3次/日，至?xí)巶诓鹁€為止。【實訓(xùn)方法】1.教師演示2.分組練習(xí)(4~6人一組)二、母乳喂養(yǎng)【實訓(xùn)目的】滿足新生兒生長發(fā)育的需要?！緦嵱?xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】產(chǎn)婦。【實訓(xùn)用品】清潔毛巾?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】1．護士、母親洗凈雙手，用濕毛巾擦凈乳頭。喂奶前向產(chǎn)婦解釋，并觀察乳汁分泌情況。2．協(xié)助母親選擇舒適的體位（例如坐位、臥位），幫助母親掌握以下技巧。（1）新生兒的頭與身體呈一條直線。（2）新生兒的臉對著乳房，鼻頭對著乳頭。（3）母親抱著新生兒貼近自己。3．手托乳房的方法為手指靠在乳房下的胸壁上，并使食指支撐乳房基底部；用拇指輕壓乳房上部，可以改善乳房形態(tài)，易于新生兒含接，托乳房的手不要太靠近乳頭處。4．母親用乳頭碰新生兒的嘴唇，使新生兒張嘴。待新生兒把嘴張大后，再把乳頭及大部分乳暈放入新生兒口中。[實訓(xùn)方法]1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)3.根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，由小組評分。注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和工作能力，指出不足的地方加以改進?！咀⒁馐马棥?．做到按需哺乳，早開奶。2．乳量較少時吸完一側(cè)再吸另一側(cè)，如乳量較多，每次可吸吮一側(cè)乳房，下一次哺乳時喂另一側(cè)，做到有效吸吮。3．哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭及乳暈處，可預(yù)防乳頭被裂；若有乳房腫脹時，應(yīng)用吸奶器吸出乳汁。4．勿用肥皂水、乙醇等刺激性物品清洗乳頭。5．不可隨便給新生兒添加水及其他飲料。6、睡覺時注意不要使乳房受壓，要堅持夜間哺乳。三、新生兒沐浴【實訓(xùn)目的】1.學(xué)會給新生兒進行沐浴2.掌握新生兒沐浴目的:使新生兒皮膚清潔、舒適、避免感染【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】新生兒模型?！緦嵱?xùn)用品】處置臺或處置車、新生兒衣服、尿布、大小毛巾、無刺激性嬰兒浴液、消毒棉簽、大紗球、75％乙醇、20％鞍酸軟膏或護臀霜、消毒植物油或液狀石蠟、嬰兒爽身粉、磅秤、沐浴裝置1套。新生兒模型?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】操作方法及步驟1、調(diào)節(jié)室溫至26～28℃，水溫39～41℃左右，浴水以流動水為宜。2．護士洗凈雙手，解開新生兒包被、檢查腕條、核對姓名、床號。3．稱體重并記錄。4．脫衣服解尿布，護士以左前臂托住新生兒背部，左手掌托住其頭頸部，將新生兒下肢夾在左腋下移至沐浴池，護士先用右前臂內(nèi)側(cè)試水溫適宜，用小毛巾或紗球為新生兒擦洗雙眼（由內(nèi)毗洗向外毗）洗凈臉部，洗頭時用左手拇指和中指將新生兒雙耳廓向內(nèi)蓋住耳孔（防止水流入造成內(nèi)耳感染），清洗順序為頭一頸一腋下一上肢一手一胸背。然后掉轉(zhuǎn)新生兒頭部，將新生兒頭枕在護士左肘部，清洗腹部、腹股溝、臀部及下肢，注意洗凈皮膚皺褶處。5．將新生兒抱至處置臺上，用大毛巾輕輕沾干全身，臍部用75％乙醇棉簽擦拭，在頸下、腋下、腹股溝處撒爽身粉（女嬰腹股溝撒爽身粉時遮蓋會陰部），臀部擦20％鞣酸軟膏，穿上衣服，兜尿布。6，查對腕條、床頭卡，放回嬰兒床?！咀⒁馐马棥?．洗澡時應(yīng)注意觀察新生兒全身情況，注意皮膚是否紅潤、干燥、有無發(fā)紺、斑點、皮疹、膿疤，黃疽。臍部有無紅腫、分泌物及滲血，肢體活動有無異常，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理并報告醫(yī)生。2．沐浴時間應(yīng)在新生兒吃奶后lh，沐浴露不要直接倒在新生兒皮膚上。3．保持室溫、水溫恒定，沐浴環(huán)境必須舒適、無風(fēng)無塵。4．動作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。5．沐浴時勿使水進人耳、鼻、口、眼內(nèi)。6．腕條脫落應(yīng)及時補上。7．頸下撒爽身粉時要用手掌遮蓋新生兒口鼻。防止粉末吸人呼吸道。8．洗頭時注意洗耳后?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)四、新生兒撫觸【實訓(xùn)目的】1.學(xué)會新生兒撫觸方法;2.掌握新生兒撫觸目的:（1）新生兒撫觸是肌膚的接觸，促進母嬰情感交流；（2）能促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加新生兒應(yīng)激能力；（3）能加快新生兒免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力；（4）加快新生兒對食物的吸收，使新生兒體重增加。【實訓(xùn)時間】1學(xué)時【實訓(xùn)對象】新生兒模型?！緦嵱?xùn)用品】新生兒模型1個、室溫計1個、尿布1塊、潤膚用品、包被1條?！緦嵱?xùn)內(nèi)容】1．保持室溫28℃，護士操作前洗凈雙手，指甲剪短，雙手涂潤膚油。2．將新生兒放置在包被上，解開新生兒衣物，檢查全身情況，及時更換尿布。3．撫觸順序為頭部一胸部一腹部十上肢一手一下肢一背部一臀部一腳，要求動作要到位，開始輕柔，然后逐漸加力。整套動作要連貫熟練。4．動作要求：每個部位的動作重復(fù)4～6次。（1）頭面部：①兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推至發(fā)跡；②兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；③一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后，避開囟門；最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。（2）胸部：兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個大的交叉，避開新生兒的乳頭。（3）腹部：食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動，呈順時針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱。（4）四肢：兩手交替抓住新生兒的一側(cè)上肢，從上臂至手腕輕輕滑行，然后在滑行的過程中從近端向遠(yuǎn)端分段擠捏。對側(cè)及雙下肢做法相同。用拇指指腹從新生兒掌面（腳跟）向手指（腳趾）方向推進，并從手指（腳趾）兩側(cè)，輕輕提拉每個手指（腳趾）。（5）背部：以脊椎為中分線，雙手分別平行放在脊椎兩側(cè)，往相反方向重復(fù)移動雙手；從背部上端開始逐步向下漸至臀部，最后由頭頂沿脊椎撫觸至骶部、臀部?！緦嵱?xùn)方法】1.教師演示或觀看電教片2.分組練習(xí)(4~6人一組)【注意事項】1．窒息搶救、觀察期新生兒、顱內(nèi)出血、皮下出血新生兒等有特殊情況的暫停撫觸。2．根據(jù)新生兒狀態(tài)決定撫觸時間，一般時間為10～15min，注意避免在新生兒饑餓或進食后lh內(nèi)撫觸。每天1或2次為佳，建議最好在新生兒沐浴后進行。3．撫觸者應(yīng)洗凈雙手再把潤膚油倒在手中，揉搓雙手溫暖后再進行撫觸。4．在撫觸進行中，如出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、興奮性增加、膚色改變等，應(yīng)暫時停止撫觸，如持續(xù)lmin以上應(yīng)完全停止撫觸。5．撫觸時應(yīng)注意與新生兒進行目光與語言交流。綜合項目●情景一38周妊娠、臀位入住產(chǎn)科病房，產(chǎn)婦丈夫急急忙忙對你說：產(chǎn)婦在床邊小便時突然陰道流水，量多。你立即應(yīng)該如何做？要求：根據(jù)實訓(xùn)室環(huán)境條件、學(xué)生分組自行設(shè)計、扮演護理過程。行動要點：(1)迅速到病房，安置產(chǎn)婦臥床休息、抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂(2)立即聽胎心，如胎心變慢，吸氧同時準(zhǔn)備做陰道檢查(3)觀察羊水的性狀、顏色與量(4)記錄破膜時間、胎心、羊水性狀(5)注意外陰清潔，會陰擦洗(6)通知醫(yī)生分析：產(chǎn)婦在床邊小便時突然陰道流水，量多?？紤]胎膜破裂；因尚未臨產(chǎn)，為胎膜早破。胎膜早破危害有三：感染、臍帶脫垂和早產(chǎn)。臍帶脫垂是臀位胎膜破裂時最緊急的并發(fā)癥，能迅速導(dǎo)致胎兒死亡，患者是臀位在產(chǎn)科病房，在床邊小便時突然陰道流水，故首先應(yīng)迅速到病房，安置產(chǎn)婦臥床休息、抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂。對任何情況胎膜破裂時，都應(yīng)該立即采取的措施有：一聽二看三紀(jì)錄，既（2）（3)(4)項；該孕婦為38周妊娠，不考慮早產(chǎn)。問題是你應(yīng)該立即如何做。感染不是主要考慮的問題，但是應(yīng)該注意外陰清潔，常規(guī)會陰擦洗。作為護士，對臀位胎膜早破，應(yīng)該通知醫(yī)生?！袂榫岸?床，許鳳英，25歲，孕39周，于今日3am行會陰側(cè)切術(shù)分娩一男嬰，體重3500g，母嬰情況良好。產(chǎn)后6小時下床排尿時站起較快,訴說頭暈、眼花、暈靠到床邊。當(dāng)時有其丈夫及同室5床夫妻和你在場。你做為實習(xí)護士，應(yīng)該如何做？要求：根據(jù)實訓(xùn)室環(huán)境條件、學(xué)生分組自行設(shè)計、扮演護理過程。行動要點：護士應(yīng)協(xié)助其丈夫迅速將其抱到床上，平臥并抬高下肢；吸氧；測血壓；評估產(chǎn)婦有無其他不適并安慰產(chǎn)婦；同時進行健康教育。報告帶教老師。分析：產(chǎn)后6小時的產(chǎn)婦比較虛弱；可能已經(jīng)排尿，也可能尚未排尿。前一種情況為下床時站起較快,后一種情況為排尿后站起較快，頭暈、眼花、暈靠到床邊。兩種情況均考慮體位性低血壓。低血壓導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)頭暈、眼花、暈靠到床邊。做為實習(xí)護士，應(yīng)該利用周圍環(huán)境，迅速協(xié)助其丈夫（包括請求5床丈夫）將患者抱到床上，平臥并抬高下肢；立即吸氧；測血壓；評估產(chǎn)婦有無其他不適并安慰產(chǎn)婦，同時進行健康教育（如告訴產(chǎn)婦勤解小便，不可突然站起等，解釋發(fā)生的情況及原因）。報告帶教老師。我們要求學(xué)生學(xué)了會用，在臨床具體情景中應(yīng)用，解決臨床實際問題。臨床工作中，孕產(chǎn)婦和胎兒的安全問題是第一位的。（擴展：類似情景：李女士,孕38周，雙胎，門診查體(腹部觸診和胎心聽診)過程中突然心慌、頭暈、眼花，面色蒼白。當(dāng)時有你和另外一同學(xué)在場。(1)你考慮產(chǎn)婦最可能的情況是什么？(2)你做為實習(xí)護士，應(yīng)該如何做？分析：足月雙胎，仰臥時可壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，腦供血不足。表現(xiàn)心慌、頭暈、眼花?？紤]仰臥位低血壓。此時應(yīng)該迅速協(xié)助孕婦左側(cè)臥位、給予氧氣吸入、測血壓，墊高下肢；評估產(chǎn)婦有無其他不適并安慰孕婦，同時進行健康教育等）?！駥嵱?xùn)——產(chǎn)后尿潴留護理（一）情境資料200am,護士辦公室（夜班護士）交班：6床，許鳳英，25歲，因停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹疼3小時于昨日5pm入院，入院時體檢正常，宮口開大1-2cm，產(chǎn)程進展順利，于今日3am行會陰側(cè)切術(shù)分娩一男嬰，體重3500g，母嬰情況良好。產(chǎn)婦尚未排尿，但無自覺不適。（另：也可有脹疼不適等其他情況）你是6床許鳳英的責(zé)任護士，昨天你接診?，F(xiàn)交班完畢，護士長安排你去護理6床。（說明：6床與5床住一個房間，均有丈夫陪護，床間有隔簾但平時并不隔開；房間內(nèi)有水管、空調(diào)）（以上情景已介紹給護生；以后的情景變化由產(chǎn)婦扮演者引導(dǎo)提出）提示：護生設(shè)想產(chǎn)婦會出現(xiàn)和提出的問題，針對這些問題應(yīng)采取的措施）。學(xué)習(xí)任務(wù)通過情景設(shè)計和角色扮演、討論，學(xué)生能夠：1．列出產(chǎn)后尿潴留原因、護理措施2．為產(chǎn)婦進行膀胱評估3．為產(chǎn)后尿潴留的婦女實施整體護理措施4．注意關(guān)心、愛護母嬰，保護隱私，美化生活5．培養(yǎng)同學(xué)間、與護理對象及其家屬的合作和溝通能力教學(xué)設(shè)計按照臨床工作過程設(shè)計并提供情境資料，按照護理程序?qū)嵤┳o理過程。情境資料在課前提供并說明要求：學(xué)生自行進行情景設(shè)計和角色扮演、討論，教師指導(dǎo)。（時間分配：開始教師列出學(xué)習(xí)任務(wù)和情景資料3分鐘，1組學(xué)生扮演過程9-10分鐘，最后評價和擴展、作業(yè)布置2分鐘）分組扮演護士、產(chǎn)婦、家屬產(chǎn)婦扮演著應(yīng)提出的問題有1.產(chǎn)后沒排尿,目前沒有感覺；2.床上排尿不習(xí)慣，又擔(dān)心下床影響刀口生長甚至裂開3.下床排尿，在護士的誘導(dǎo)下，大約5分鐘左右時間，排尿4.需護士協(xié)助其上床，可問護士相關(guān)問題（二）實訓(xùn)片段及基本要求（角色扮演）●產(chǎn)婦問題1--產(chǎn)后沒排尿,目前沒有感覺產(chǎn)婦扮演者需注意控制過程：護士進入病房，首先等護士說話，如果問你有沒有不舒服，回答沒有，當(dāng)問及排尿情況/讓你排尿時ú引入問題1(1-2分鐘：這一過程如果護士不問其它問題，暫不要提問題)；ú等護士評估及解釋（如果護士不進行膀胱的評估，可以請護士檢查有無尿潴留）讓你床上排尿時ú引入問題2(2-4分鐘)行為要求：表示祝賀（要自然，高興，注意高興的看看孩子和產(chǎn)婦）；很快且很自然問及排尿情況(現(xiàn)存的健康問題)并督促排尿；拉開隔簾；進行膀胱評估：站位正確(站在產(chǎn)婦右側(cè))，產(chǎn)婦體位及手法正確(平臥、曲腿、放松腹部，用手輕輕觸摸下腹部，要自上而下進行)；在評估中與產(chǎn)婦有交流,并指出有尿潴留．解釋產(chǎn)婦的問題(如：目前沒有尿意,不想排尿)；鼓勵及協(xié)助產(chǎn)婦排尿(可以躺著排尿ú坐起排尿ú下床排尿)●產(chǎn)婦問題2—床上排尿不習(xí)慣，又擔(dān)心下床影響刀口生長甚至裂開.等護士解釋ú進入問題3(1分鐘)行為要求：肯定的解釋下床不會影響刀口生長，更不會裂開，并且有利于順利排尿及身體恢復(fù)（如惡露排出，防止便秘，精神康復(fù)）●產(chǎn)婦問題3—下床排尿：不能自行排出（如果護士不主動采取誘導(dǎo)措施，扮演者可述說沒排尿，怎么辦？）需要護士采取誘導(dǎo)措施，約2-4分鐘排尿完畢，協(xié)助產(chǎn)婦上床，進行健康教育。行為要求：護士應(yīng)讓其緩慢坐起，休息數(shù)秒鐘，同時詢問有無頭暈不適，然后協(xié)助其移動到床沿，休息數(shù)秒鐘，緩慢下床護士同時采取進行誘導(dǎo)排尿的措施（可有:①解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮；②放開水管/倒水讓產(chǎn)婦聽流水聲；③用熱水熏洗外陰或溫開水沖洗尿道口周圍；④熱水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌肉收縮。）經(jīng)應(yīng)用上述措施后，產(chǎn)婦排尿（約500ml以上）●產(chǎn)婦問題4—排尿完畢，因產(chǎn)后較虛弱，自行上床困難行為要求：護士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦緩慢上床，進行健康教育。（三）互評完善，教師點評，舉一反三。（要求：總體設(shè)計好。整個過程熟練、自然，表現(xiàn)出關(guān)心、愛護、尊重護理對象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)；儀表端莊，服裝整潔；有禮貌；用普通話，語言美、行為美，并注意美化環(huán)境。）討論、擴展如果誘導(dǎo)失敗，下一步如何處理產(chǎn)婦站起較快突然暈倒，最大可能是什么作業(yè)討論、體會本次實訓(xùn)，設(shè)想各種可能進行訓(xùn)練情景設(shè)計與角色扮演：產(chǎn)婦站起較快突然暈倒，按照體位性低血壓進行評估和護理個案護理過程評價表（總分：100分）產(chǎn)后尿潴留護理編號學(xué)院（校）姓名能力群項目過程行為5級測評點得分說明能力涉及：1．基本技術(shù)操作能力2．言語與身體溝通能力3．臨床崗位的工作過程程序化護理能力4．護士與護理對象及其家屬的合作能力6．健康指導(dǎo)能力7．自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新發(fā)展的能力8．倫理與法規(guī)的認(rèn)識與其正確的行為能力9．美化生活與人共享的意識與能力1：產(chǎn)后沒排尿,目前沒有感覺行為1（5分）：表示祝賀很滿意5較滿意4不自然3無0最后補充1行為2（5分）：很快且很自然問及排尿情況(現(xiàn)存的健康問題)并督促排尿很滿意5較滿意4不自然3時間長2需產(chǎn)婦提醒引導(dǎo)1行為3（5分）：拉開隔簾有5無0最后補充2行為4（膀胱評估）：(1)（5分）站位正確(站在產(chǎn)婦右側(cè))正確5不正確0行為5（膀胱評估）：(2)（10分）產(chǎn)婦體位及手法正確(平臥、曲腿、放松腹部，左手輕輕觸摸下腹部)很滿意10不順暢8不舒服6不準(zhǔn)確、應(yīng)變差4護士不進行膀胱的評估，需要請護士檢查有無尿潴留2行為5（膀胱評估）：(3)（5分）在評估中與產(chǎn)婦有交流,并指出有尿潴留(如:膀胱已達(dá)臍下X指)很滿意5較滿意4不舒服3模糊、不準(zhǔn)確2缺乏交流,未